主任王阳

王阳副主任医师

北京协和医院整形外科

个人简介

简介:王阳,男,中国医学科学院中国协和医科大学整形外科博士,日本医科大学博士后,北京协和医院副教授,副主任医师,硕士研究生导师。主要擅长形体雕塑(脂肪抽及及自体脂肪颗粒注射移植、腹壁整形)、鼻综合整形、面颈部整形美容、隆乳、巨乳缩小术以及男性乳房肥大畸形的矫正等乳房美容手术,从事创面修复重建及肿瘤整形外科、普通整形外科、各种瘢痕的整形治疗。参加研究的课题曾获卫生部、中国医学科学院和整形外科医院科研基金多项。发表文章10篇,主编《临床脂肪抽吸技术》专著一部,副主译《脂肪抽吸图谱》、《高清晰脂肪塑形术》,副主编《乳房整形美容外科学》、《女性整形美容外科学》,参加编写专著6部。

擅长疾病

形体雕塑(脂肪抽吸及自体脂肪颗粒注射移植、腹壁整形),鼻综合整形,面颈部整形美容,肿瘤整形外科,普通整形外科,各种瘢痕的整形治疗。

TA的回答

问题:埋线双眼皮需要拆线嘛

埋线双眼皮是否需要拆线,取决于所使用的缝线类型。临床常用的缝线分为可吸收线和不可吸收线,可吸收线通常无需拆线,不可吸收线则需在术后7-10天左右拆除。 一、缝线类型决定拆线需求 1. 可吸收线无需拆线:这类缝线主要成分为聚乙醇酸(PGA)或聚乳酸(PLA),在植入体内后可通过生物降解逐渐被吸收,通常术后3-6个月内完全代谢,无需额外拆线操作,适用于追求微创效果的人群。 2. 不可吸收线需拆除:常用的有尼龙线、丝线等,植入后不会被吸收,需在术后7-10天由医生拆除,否则线头长期留置可能引发局部异物反应或炎症。 二、拆线的必要性及临床考量 1. 不可吸收线的拆除必要性:不可吸收线的支撑性较强,可维持双眼皮形态,但线头残留可能导致局部异物感、红肿,甚至增加感染风险,因此建议按医生指导在规定时间拆除。 2. 可吸收线的无需拆线性:可吸收线在降解过程中无异物残留,减少了拆线创伤和感染概率,适合对疼痛敏感或希望避免二次操作的人群。 三、特殊人群的注意事项 1. 婴幼儿(<12岁):皮肤组织较薄,拆线可能引发疼痛和应激反应,优先选择可吸收线,避免过早刺激。若使用不可吸收线,需在严格无菌操作下由经验丰富医生拆除,术后加强消毒护理。 2. 瘢痕体质者:不可吸收线线头可能刺激瘢痕增生,建议优先选择可吸收线,减少线头对组织的持续刺激;若已使用不可吸收线,需密切观察局部反应,如出现红肿、硬结,及时就医处理。 3. 过敏体质者:对不可吸收线(如尼龙线)过敏风险较高,建议术前与医生沟通,选择生物相容性更好的可吸收线,降低过敏反应概率。 四、术后护理对拆线决策的影响 1. 感染风险:术后若出现局部红肿、渗液等感染迹象,需先控制感染,再评估拆线或线的吸收情况,避免炎症期强行拆线加重创伤。 2. 愈合延迟:糖尿病患者或营养不良人群愈合较慢,可吸收线吸收时间可能延长,需医生定期复查,根据愈合情况决定是否提前拆除不可吸收线。 五、年龄与代谢对缝线吸收的影响 1. 儿童(6-12岁):代谢较快,可吸收线通常3个月内吸收,无需额外干预;若使用不可吸收线,建议家长陪同,术后7天内完成拆除,避免线头滞留影响愈合。 2. 成年人(18-60岁):代谢稳定,可吸收线3-6个月吸收完全,无需拆线;若追求更持久效果,医生可能选择不可吸收线,但需按医嘱定期复查。 3. 老年人群(>60岁):代谢减缓,可吸收线吸收时间可能延长至6-12个月,若出现线头松动、刺激症状,需由医生评估是否拆除不可吸收线,降低局部炎症风险。

问题:面部提升手术操作全过程

术前需全面评估患者面部等情况并设计个性化切口,麻醉方式根据情况选局部浸润联合镇静或全身麻醉,手术操作包括精细切开皮肤、准确分离组织后提升固定SMAS层并缝合切口,术后要保持伤口清洁干燥、通过冷敷热敷等管理肿胀疼痛,恢复期避免剧烈运动等并关注特殊人群如糖尿病、吸烟、老年人的相关情况及按要求复诊。 一、术前准备 1.患者评估:医生需全面评估患者面部松弛情况、皮肤状态、健康状况(如有无心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病)及患者期望,通过面诊、拍照等方式记录面部基线情况。一般会建议患者提前停用抗凝药物等可能影响凝血的药物,并戒烟限酒,以降低手术风险。 2.切口设计:根据患者面部松弛部位及程度设计个性化切口,常见切口位置包括耳前、耳后、发际线内等区域,设计时会兼顾隐蔽性与手术操作的便利性。 二、麻醉方式选择 根据手术范围及患者耐受情况选择麻醉方式,常用局部浸润麻醉联合镇静或全身麻醉。局部麻醉可通过在手术区域注射麻醉药物使手术部位痛觉减退,全身麻醉则让患者在无意识状态下完成手术,确保手术过程中患者舒适且无痛苦。 三、手术操作步骤 1.切开皮肤:沿预先设计的切口线切开皮肤及皮下组织,切开时需精细操作,避免过度损伤周围组织。 2.分离组织:使用精细器械分离皮下组织,逐步暴露SMAS(表浅肌肉腱膜系统)层,分离过程中需准确辨别层次,防止损伤神经血管等重要结构。 3.提升固定:对SMAS层进行提升复位,通过缝线或锚定装置将松弛的SMAS组织向上、向后提拉并固定,以改善面部松弛状况,使面部皮肤恢复紧致。对于皮肤松弛明显的情况,可能还需切除多余的皮肤组织。 4.缝合切口:分层缝合切口,先缝合皮下组织,再缝合皮肤,缝合时注意对位整齐,以减少瘢痕形成。 四、术后注意事项 1.伤口护理:术后需保持伤口清洁干燥,按照医生要求定期换药,避免伤口沾水引发感染。 2.肿胀与疼痛管理:术后面部会出现不同程度肿胀及疼痛,可通过冷敷(术后早期)、热敷(术后后期)等方式缓解,必要时可遵医嘱使用消肿、止痛药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)。 3.恢复期注意事项:恢复期间避免剧烈运动、面部夸张表情,避免阳光直射伤口部位,需严格按照医生安排复诊,观察恢复情况。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者需密切关注血糖控制,确保伤口顺利愈合;吸烟患者需严格戒烟,因为吸烟可能影响伤口愈合及手术效果。特殊人群如老年人,由于其机体恢复能力相对较弱,更需注重术后的细致护理及定期随访,及时发现并处理可能出现的并发症。

问题:黄褐斑如何去除

黄褐斑需严格防晒选SPF≥30且PA+++的防晒霜并搭配物理防晒措施,外用氢醌类、维A酸类、壬二酸等药物治疗,口服氨甲环酸需遵医嘱,激光等物理治疗要依情况选参数,日常保持心情作息良好、多摄入含维生素CE的食物,孕妇优先基础护理,哺乳期慎用药,老年人用温和治疗方法。 一、防晒防护 紫外线是加重黄褐斑的关键因素,日常需严格防晒。应选择防晒指数(SPF)≥30、长效防护(PA+++)的防晒霜,同时搭配物理防晒措施,如佩戴宽边帽子、太阳镜、穿着防晒衣物等,减少紫外线对皮肤的直接照射,从根源上降低黄褐斑加重风险。 二、外用药物治疗 1.氢醌类药物:属治疗黄褐斑的一线外用药物,通过特异性抑制酪氨酸酶活性,阻碍黑色素合成过程,从而减轻色斑。 2.维A酸类药物:可改善表皮微循环,促进表皮更新,间接减少黑色素沉积,对黄褐斑有一定改善作用,但使用时需注意可能出现的皮肤刺激等不良反应。 3.壬二酸:具有抑制酪氨酸酶活性、抗氧化及抗炎等多重作用,能帮助减轻黄褐斑色素沉着。 三、口服药物干预 氨甲环酸是临床常用于黄褐斑治疗的口服药物,研究表明其通过抑制纤溶酶原激活物,减少黑色素细胞分泌黑色素,对部分黄褐斑患者有一定疗效,但用药需在医生指导下进行,需关注可能的出血倾向等不良反应。 四、激光等物理治疗 1.Q开关激光:如1064nm、532nm激光,可击碎皮肤内的黑色素颗粒,促使其被巨噬细胞吞噬代谢,但需根据患者皮肤类型及色斑情况谨慎选择参数,避免操作不当引发炎症后色素沉着等并发症。 2.强脉冲光(IPL):依据选择性光热作用原理,作用于皮肤色素颗粒及血管,改善黄褐斑症状,治疗时需依据皮肤状况调整参数,确保安全性与有效性。 五、日常护理要点 1.情绪与作息:保持心情舒畅,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,同时保证充足睡眠,规律作息,有利于机体内分泌平衡,辅助改善黄褐斑状况。 2.饮食调节:多摄入富含维生素C、E的食物,如柑橘类水果、坚果等,维生素C可抑制黑色素生成,维生素E具有抗氧化作用,有助于减轻色素沉着。 六、特殊人群注意事项 孕妇:因孕期激素变化易长黄褐斑,应优先选择防晒等基础护理措施,避免使用刺激性强的治疗方法,以防对胎儿产生潜在影响。 哺乳期女性:用药需谨慎,优先考虑安全的外用治疗手段,避免口服药物通过乳汁传递对婴儿造成不良影响。 老年人:皮肤屏障功能减弱,治疗时应选择温和的方法,如低能量激光、温和的外用药物等,避免过度刺激皮肤,引发不适反应。

问题:假体快速丰胸方法是怎么样的

假体快速丰胸方法本质是通过手术植入乳房假体实现,核心在于选择微创技术缩短手术时间、科学适配假体类型加速恢复,并结合规范护理减少并发症,整体流程需结合术前评估、术中精准操作及术后管理。 一、手术方式选择 1. 微创切口技术:常见腋窝、乳晕、乳房下皱襞切口,其中内窥镜辅助手术通过腔镜可视化操作,可减少组织损伤,临床显示其较传统开放手术缩短15%~20%手术时间,且术后瘢痕隐蔽。2. 假体植入时机:单次手术可完成双侧植入,术中精准分离腔隙,单侧手术时间控制在60~90分钟,术后肿胀期较传统隆胸术缩短3~5天,规范护理者2周后可恢复日常活动。 二、假体材料与适配性 1. 硅胶假体:毛面假体表面粗糙度增加纤维包膜附着性,临床研究显示其包膜挛缩发生率较光面降低35%,且内聚性凝胶使术后1周内形态稳定,适合追求快速塑形需求。2. 水凝胶假体:通过双腔结构实现动态塑形,术后早期手感自然,但其长期稳定性需结合个体代谢差异评估,建议容量选择不超过自身乳腺基础的1.5倍。 三、术前评估关键指标 1. 年龄限制:18周岁以下乳腺发育未完全,手术可能影响发育并增加假体移位风险,此类人群建议延迟至成年后评估。2. 健康筛查:高血压患者需血压<160/100mmHg,糖尿病患者需空腹血糖<7.0mmol/L,凝血功能障碍者需提前干预,避免术后出血。3. 组织条件:皮肤弹性较差者(如体重指数>28kg/m2)建议选择中低容量假体,预防皮肤牵拉坏死,数据显示此类人群术后并发症率较正常皮肤弹性者高22%。 四、术后护理核心措施 1. 早期干预:术后24~48小时冰敷(每次20分钟,间隔30分钟)可减少肿胀25%,7~10天拆线,拆线后3天内避免沾水;2周内佩戴医用弹力胸罩(每日≥12小时),持续3个月可降低假体移位风险。2. 活动管理:1个月内禁止提重物>5kg,6周内避免上肢过肩运动,临床跟踪显示规范活动者恢复期缩短12%。 五、特殊人群风险提示 1. 吸烟者:术前需戒烟≥2周,尼古丁会导致血管收缩,吸烟者术后感染率较非吸烟者高40%,愈合延迟风险增加30%。2. 哺乳期女性:建议断奶后6个月以上手术,激素波动可能导致乳汁淤积并增加假体移位风险,必要时术前需乳腺超声评估腺体残留情况。3. 既往手术史者:若曾行乳腺肿物切除,需MRI评估瘢痕组织完整性,必要时调整假体固定方式,避免瘢痕牵拉影响塑形效果。

问题:什么是激光祛斑

激光祛斑利用特定波长激光作用于皮肤色素颗粒使其吸收能量后分解并被巨噬细胞代谢排出以达淡斑效果,常用调Q激光针对黑褐等色斑、皮秒激光破碎色素更精细,治疗前清洁皮肤调参数,治疗有轻微灼热感术后有短暂红肿属正常,适用于有雀斑等色斑人群但孕妇、皮肤敏感者及服用光敏性药物者需谨慎,术后要严格防晒、用温和护肤品,还需考虑年龄、性别、生活方式、病史等差异。 一、激光祛斑的原理 激光祛斑是利用特定波长的激光,精准作用于皮肤内的色素颗粒(如黑色素)。激光能量被色素颗粒吸收后,会瞬间击碎色素颗粒,使其分解成细小颗粒,随后被人体的巨噬细胞吞噬并代谢排出体外,从而达到淡化或去除色斑的效果。例如,调Q激光可针对不同颜色的色斑选择性破坏色素,皮秒激光凭借更短的脉冲和集中的能量,对色素分解更彻底。 二、常用激光类型 1.调Q激光:能有效针对黑色、褐色等色素沉着的色斑,通过调整波长可适应不同类型色斑,对雀斑、太田痣等有较好疗效。 2.皮秒激光:脉冲时间极短,能量集中,对色素的破碎更精细,对黄褐斑、纹身等的治疗效果显著,且相对调Q激光恢复时间可能更短。 三、治疗过程简述 治疗前需清洁皮肤,医生会根据色斑具体情况调整激光参数。治疗时患者会感觉轻微灼热感,治疗后皮肤可能出现短暂红肿,属正常反应。整个过程通常较短,具体时长依色斑面积和复杂程度而定。 四、适用人群 一般适用于有雀斑、黄褐斑、晒斑等色斑的人群,但以下情况需谨慎: 孕妇:激光治疗可能对胎儿产生潜在影响,需避免。 皮肤敏感者:皮肤屏障功能差,激光刺激可能加重敏感,需评估后决定。 正在服用光敏性药物者:药物可能增加皮肤对激光的敏感性,增加不良反应风险。 五、注意事项 1.术后防晒:治疗后皮肤对紫外线更敏感,需严格防晒,外出涂抹高倍数防晒霜、佩戴遮阳帽等,避免色斑复发或加重。 2.皮肤护理:使用温和护肤品,保持皮肤清洁,避免刺激皮肤,如过度清洁、使用刺激性化妆品等。 3.不同人群差异 年龄:年轻人皮肤修复能力较强,恢复相对快,但仍需注意防晒;老年人皮肤较薄,需选择合适激光参数,避免过度治疗导致皮肤损伤。 性别:无绝对性别差异,女性因更关注色斑问题可能更常选择激光祛斑,但需根据自身皮肤状况评估。 生活方式:治疗前后应避免暴晒,保持健康作息,如充足睡眠、均衡饮食等,利于皮肤恢复。 病史:有皮肤感染、自身免疫性疾病等病史者,需提前告知医生,医生会评估是否适合激光祛斑,以降低治疗风险。

上一页234下一页