哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸内科
简介：
肺癌及胸部肿瘤的内科治疗。
主任医师呼吸内科
早上起来浑身酸痛可能与睡眠质量不佳、运动后乳酸堆积、感染早期炎症反应或慢性健康问题有关，需结合伴随症状初步判断。 睡眠相关因素 睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者夜间反复缺氧，肌肉代谢异常易致晨起酸痛；睡姿不当或床垫过硬会使肌肉持续紧张。建议：保持侧卧睡姿，选择支撑性适中的床垫；肥胖、打鼾严重者需排查OSA，及时就医干预。 运动后肌肉劳损 延迟性肌肉酸痛（DOMS）多因前一天运动（尤其离心运动）致肌纤维微损伤，乳酸堆积引发酸痛，常见于突然运动或高强度训练后。建议：运动后温水浴、动态拉伸放松；关节病患者需避免过度负重运动，循序渐进提升强度。 感染或炎症反应 流感、新冠等病毒感染早期，病毒血症释放细胞因子刺激肌肉痛觉感受器，常伴发热、乏力等症状。细菌感染（如链球菌性咽炎）也可能引发全身酸痛。若体温＞38.5℃或症状持续2天，需及时就医；孕妇、免疫力低下者慎用非处方退热药物。 慢性压力与疲劳 长期精神应激使交感神经兴奋，肌肉持续紧张；慢性疲劳综合征（CFS）患者除酸痛外，伴记忆力下降、睡眠障碍。建议：规律作息，每日适度瑜伽放松；职场人士每小时起身活动，必要时寻求心理干预。 慢性疾病或代谢异常 类风湿关节炎、纤维肌痛综合征表现为持续性肌肉关节痛，伴晨僵；甲减（甲状腺功能减退）致肌肉能量代谢不足，电解质紊乱（低钙、低钾）也可引发酸痛。若症状持续超2周或伴关节肿胀，需排查抗CCP抗体、甲状腺功能等指标；老年人群应定期监测基础病。 注：若酸痛伴高热、呼吸困难、意识模糊等紧急症状，或持续超1周未缓解，需立即就医。药物仅作对症缓解（如布洛芬、对乙酰氨基酚），具体用药遵医嘱。
具有止咳化痰、清肺热作用的茶类多为清热润肺、化痰止咳的药食同源饮品，常见包括绿茶、陈皮茶、胖大海茶、麦冬茶、金银花茶等，这些茶饮通过清热、化痰、润肺等作用辅助缓解相关症状，但不能替代药物治疗，特殊人群需谨慎选择。 一、绿茶类 绿茶含茶多酚、儿茶素等抗氧化成分，可辅助减轻呼吸道炎症反应，对风热感冒伴咳嗽、咽干有一定缓解作用。性偏凉，脾胃虚寒、慢性腹泻者及经期女性需减少饮用，避免加重虚寒症状。 二、陈皮茶 陈皮含挥发油、黄酮类物质，能理气化痰、燥湿，适合痰湿咳嗽（痰多、痰黏）者。饮用时可搭配生姜调和药性，孕妇及哺乳期女性建议咨询医生，避免长期饮用。 三、胖大海茶 胖大海含胖大海素等成分，清热利咽、润肺开音，适用于肺热干咳、咽痛。需注意单次用量不超过3枚，连续饮用不超过3天，脾胃虚寒、低血压者慎用，3岁以下儿童禁用。 四、麦冬茶 麦冬含麦冬多糖、氨基酸，滋阴润肺、益胃生津，适合肺燥干咳、阴虚咳嗽（伴口干、手足心热）者。糖尿病患者饮用时避免添加糖，脾胃虚寒、腹泻者需少量尝试，观察反应。 五、金银花茶 金银花含绿原酸等成分，清热解毒、疏散风热，对风热感冒引发的咳嗽、咽痛有效。风寒感冒（怕冷、流清涕）者不宜饮用，过敏体质者首次饮用建议少量，观察有无皮疹等反应。 特殊人群综合提示 儿童6岁以上可少量饮用淡茶，每日不超过100ml，避免空腹；孕妇孕期前3个月避免饮用性寒凉茶饮，选择陈皮茶等温和茶饮并咨询医生；老年人脾胃功能较弱者优先选择陈皮茶、麦冬茶，避免绿茶、金银花茶等寒凉饮品，每日饮用量不超过200ml；糖尿病患者选无糖茶饮，高血压、胃溃疡患者避免含咖啡因茶饮，选择淡陈皮茶或麦冬茶。
感冒期间是否可以吃蟹和虾，需分情况讨论。对非过敏体质、症状较轻者，适量食用清蒸或水煮的虾蟹可行；但过敏体质、婴幼儿及病情严重者应避免，以免加重不适或引发风险。 一、非过敏体质且症状较轻者：感冒初期或恢复期，症状以轻微鼻塞、流涕为主，无明显发热或全身不适时，可适量食用清蒸或水煮的虾蟹。这类食物富含优质蛋白、维生素B12及锌等营养素，有助于增强免疫力、促进身体恢复。但需注意控制摄入量，避免过量增加消化负担。 二、过敏体质或有海鲜过敏史者：虾蟹是常见过敏原，感冒时免疫系统处于应激状态，过敏风险升高。食用后可能出现皮疹、瘙痒、喉头水肿等症状，甚至加重呼吸道不适。因此，明确对虾蟹过敏者，感冒期间应严格避免食用，可选择鸡蛋、瘦肉等替代蛋白来源。 三、病情较重或伴有基础疾病者：高热（体温≥38.5℃）、剧烈咳嗽、严重咽喉肿痛或伴有慢性支气管炎、肾病等基础疾病者，应暂时避免食用虾蟹。高蛋白食物可能刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽；消化功能减弱时，过量蛋白易引发腹胀、腹泻。建议优先选择小米粥、蒸蛋羹等易消化食物。 四、儿童（12岁以下）食用注意事项：婴幼儿（6个月~3岁）消化系统尚未成熟，虾蟹高蛋白易导致消化不良，且整只虾蟹可能有虾壳、蟹钳等尖锐部位，存在窒息风险，不建议食用。3~12岁儿童若有过敏史或咀嚼能力弱，同样需谨慎；无过敏史者可少量尝试清蒸虾肉，观察是否有皮疹、呕吐等不适反应。 五、烹饪方式与饮食搭配：虾蟹的烹饪方式直接影响其对感冒症状的影响。建议采用清蒸、水煮，避免油炸、麻辣、烧烤等方式，去除调料中的辣椒、花椒等刺激性成分。饮食搭配上，可搭配新鲜蔬菜、杂粮粥，均衡营养，提升恢复效率。
跑步后胸口疼咳嗽可能与运动性哮喘、心肺功能不足、呼吸道刺激、胸壁肌肉拉伤或心脏问题相关，需结合症状特点及基础病史判断。 运动性哮喘 多见于有哮喘或过敏史者，运动时气道反应性增高，冷空气、粉尘等刺激诱发支气管痉挛，表现为干咳、胸闷、喘息，休息后数分钟至半小时缓解。建议：运动前充分热身，避免接触过敏原，必要时携带支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。 心肺功能不足 长期缺乏锻炼者突然高强度运动，心脏负荷骤增或肺部通气效率下降，引发心肌短暂缺血或肺泡缺氧，表现为胸口隐痛、咳嗽伴气短，休息后症状逐渐缓解。建议：运动需循序渐进，初始强度控制在最大心率的60%-70%，避免过度疲劳。 呼吸道刺激或感染 运动时吸入冷空气、雾霾等刺激呼吸道黏膜，或上呼吸道感染未愈，导致黏膜充血水肿，出现咳嗽、胸口不适，可能伴清痰或黄痰。建议：雾霾天减少户外运动，感染期暂停剧烈运动，多饮水、多休息。 胸壁肌肉拉伤 跑步时呼吸急促（浅快呼吸）导致胸壁肌肉（如肋间肌）过度牵拉，引发肌肉疼痛，咳嗽时疼痛加剧，休息后疼痛减轻但咳嗽可能持续。建议：调整呼吸方式（腹式呼吸为主），运动后适当拉伸胸壁肌肉。 心脏疾病风险 中老年人、高血压/糖尿病患者需警惕冠心病、心肌炎等，表现为胸痛（压榨感、向左肩放射）、冷汗、咳嗽，若休息后无缓解或症状加重，需立即就医排查急性冠脉综合征。提示：高危人群运动前需评估心肺功能，避免剧烈运动。 特殊人群注意：哮喘患者运动前需评估肺功能，备急救药物；儿童青少年避免空腹或饱腹运动；心脏病患者运动需遵医嘱，监测心率与不适症状。药物仅说明名称（如沙丁胺醇、布地奈德等），不提供服用指导。
初治肺结核与复治肺结核的核心区别在于治疗经历和耐药风险：初治指首次确诊且未接受过抗结核治疗或治疗不足2个月的患者，多为新发感染；复治指曾接受抗结核治疗≥2个月后失败、中断或复发的患者，耐药风险高，治疗难度大。 一、定义与流行病学特征 初治患者以年轻群体为主，多为首次感染结核分枝杆菌，流行病学特征为传染源相对明确，痰菌阳性率高但耐药率低。复治患者中中老年、合并糖尿病或免疫力低下者占比更高，因长期治疗失败或耐药，可能携带多耐药菌株，成为社区耐药传播源，且病程迁延导致肺部病变复杂。 二、临床症状与诊断差异 初治患者症状典型，表现为咳嗽、咳痰≥2周，伴低热、盗汗、体重下降等，痰涂片/培养多为阳性但耐药率低，影像学以渗出性病变为主。复治患者症状不典型（低热不明显、消瘦突出），痰菌阳性率高且常为耐药菌，影像学可见纤维化、空洞、支气管播散等慢性病变，诊断需多次痰检和药敏试验确认耐药类型。 三、治疗方案与药物选择 初治患者采用一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）联合方案，疗程6-9个月，强调早期规范用药。复治患者需根据药敏试验选择二线药物（氟喹诺酮类、注射剂等）联合方案，疗程延长至12-18个月，需监测药物副作用（如听力、肝肾功能），并加强营养支持。 四、特殊人群影响与预后差异 儿童初治患者避免使用氟喹诺酮类药物（影响骨骼发育），优先选择异烟肼、利福平；老年复治患者因基础疾病多，需监测药物对心肝肾毒性，治疗中需定期评估肝肾功能。孕妇初治患者应在医生指导下调整药物，避免致畸风险，复治孕妇需权衡治疗与妊娠安全。复治患者治疗成功率低于初治，复发率较高，需长期随访监测。