哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸内科
简介：
肺癌及胸部肿瘤的内科治疗。
主任医师呼吸内科
橘红痰咳颗粒是一种用于缓解痰浊阻肺所致咳嗽、气喘、痰多等症状的中成药，适用于感冒后咳嗽、支气管炎等引发的上述不适，通过润肺止咳、化痰平喘发挥作用，临床常用于改善呼吸道症状。 一、适用症状特点 1. 主要针对痰湿或痰热咳嗽，具体表现为咳嗽反复发作、痰多黏稠难咳、胸闷气喘，尤其适用于感冒后咳嗽迁延不愈、慢性支气管炎急性发作期有上述症状者。 二、核心成分及作用机制 1. 含有化橘红、百部、茯苓、五味子等成分，化橘红燥湿化痰，百部润肺止咳，茯苓健脾渗湿以杜生痰之源，五味子敛肺止咳，协同改善咳嗽、祛痰平喘，其作用温和，适合慢性呼吸道症状缓解。 三、特殊人群使用注意 1. 儿童（尤其婴幼儿）：无明确禁忌，但需在成人监护下使用，建议优先通过多喝水、拍背等非药物方式缓解，3岁以下儿童不建议自行服用。 2. 孕妇：需在医生评估后使用，尤其是孕早期，避免药物成分对胎儿潜在影响。 3. 老年人：若有高血压、心脏病等基础病，或肝肾功能减退，需提前咨询医生，避免成分叠加影响。 4. 糖尿病患者：若药品含蔗糖，应注意控制糖分摄入，选择无糖剂型需查看说明书确认。 四、与其他止咳药的差异 1. 相较于单纯止咳药（如右美沙芬），其优势在于兼顾化痰与润肺，适合痰多、咳嗽同时存在的情况；但对干咳无痰者效果有限，需优先明确咳嗽原因，避免盲目用药。 五、安全用药原则 1. 严格遵循说明书用法用量，避免超量；服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物，戒烟酒。 2. 若服药3天症状无改善或加重，应及时就医，排查是否存在细菌感染等需联合抗生素治疗的情况。
呼吸困难是指人体主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度或节律异常的症状，可由呼吸系统、心血管系统、代谢系统等多系统疾病或生理状态异常引起。 呼吸系统疾病 气道阻塞或狭窄是常见原因，如哮喘急性发作时气道痉挛、慢性阻塞性肺疾病（COPD）气流受限，均导致气体交换受阻；支气管异物（尤其儿童）或肿瘤可直接堵塞气道；肺炎、肺结核等炎症或纤维化使肺实变，降低氧合效率；肺栓塞因血栓阻塞肺动脉，引发急性缺氧和呼吸困难。 心血管系统疾病 左心衰竭致肺淤血，肺泡气体交换障碍，常伴夜间阵发性呼吸困难；心包积液或缩窄性心包炎限制心脏舒张，降低心输出量，引发体循环缺氧；严重心律失常（如室速）导致血流动力学紊乱，心肌供氧不足，诱发呼吸困难。 代谢与血液系统异常 重度贫血（血红蛋白＜60g/L）携氧能力骤降，组织缺氧；糖尿病酮症酸中毒时，代谢性酸中毒刺激呼吸中枢，引发深大呼吸；甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢率剧增，氧需求超过供给，表现为呼吸急促。 特殊生理状态或心理因素 肥胖人群易因睡眠呼吸暂停综合征（OSA）夜间反复缺氧；孕妇子宫增大压迫膈肌，孕晚期肺通气受限；高原反应因气压降低、氧分压不足，导致急性高原病；焦虑或惊恐发作通过神经-体液调节引发过度通气，出现胸闷、气促。 特殊人群注意事项 儿童需警惕误吸（如异物、食物）、先天性心脏病；老年人应排查慢阻肺急性加重、心力衰竭；孕妇需排除子痫前期、羊水栓塞；长期卧床者需预防肺栓塞（血栓风险）。出现呼吸困难时，若伴胸痛、高热、意识模糊，需立即就医。
咳嗽性晕厥是因剧烈咳嗽诱发的短暂意识丧失，本质是胸腔压力骤升导致脑部供血短暂不足，多见于有慢性呼吸道或心血管疾病的人群。 慢性呼吸道疾病相关：如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等，长期慢性咳嗽使气道压力持续升高，胸腔内压骤增阻碍静脉回流，脑血流减少。身体表现为咳嗽剧烈、呼吸急促、面色苍白，晕厥前常有胸闷、冷汗，发作时意识短暂丧失，持续数秒至十余秒后自行恢复。 心血管系统异常相关：心律失常、左心室流出道梗阻等可因咳嗽加重心脏负荷，诱发血流动力学紊乱。身体表现为心悸、胸闷、头晕，晕厥前可能伴随短暂四肢抽搐或呼吸暂停，恢复后可能有乏力、短暂遗忘。 神经系统与特发性因素：偏头痛性咳嗽晕厥与颅内压波动有关，特发性则可能与神经调节异常相关。身体表现为晕厥前有头痛、视物模糊或耳鸣，特发性患者常无明显前驱症状，发作后可能遗留短暂头痛或肢体麻木。 儿童特殊情况：儿童百日咳等急性呼吸道感染易因剧烈痉挛性咳嗽诱发晕厥，身体表现为咳嗽呈鸡鸣样，伴随眼睑水肿、面部发绀，需警惕窒息风险。 老年人群注意事项：老年人多合并心肺疾病，咳嗽时胸腔压力骤升易加重心功能负担，建议避免剧烈咳嗽，日常需监测肺功能与心电图，若频繁发作需排查慢性阻塞性肺疾病或冠心病。 孕妇注意事项：孕期子宫增大使胸腔空间缩小，剧烈咳嗽易增加胸腔压力，建议孕妇避免长时间屏气，咳嗽时轻按腹部减轻胸腔压力，发作后需评估胎儿心率变化。 特殊人群用药提示：合并基础疾病者需优先控制原发病，避免使用可能加重咳嗽的药物，若需药物干预，可在医生指导下使用支气管扩张剂或镇咳药物。
一、支气管炎的主要表现类型及核心症状 支气管炎分为急性和慢性两类，典型表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促，症状因病程长短、感染类型及个体差异（年龄、基础疾病）存在差异。 二、急性支气管炎的典型表现 病因以病毒感染为主（鼻病毒、流感病毒等），少数由细菌感染引发。2. 症状初期为干咳，1-3天后出现白色黏液痰，细菌感染时转为黄色脓痰，可伴低热或高热，部分有胸闷、气促。3. 病程通常1-3周缓解，高热持续或咳痰加重需警惕感染扩散。 三、慢性支气管炎的典型表现 病程定义为每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续2年或更久，冬季症状加重。2. 症状特点为长期反复咳嗽（晨起明显）、白色黏液泡沫痰，活动后气促、喘息，冬季易并发感染致痰液变脓、痰量增多。3. 长期可进展为肺气肿、肺心病，出现活动耐力下降、下肢水肿，需定期监测肺功能。 四、特殊人群的表现差异 儿童：2岁以下易进展为肺炎，高热（38.5℃以上）、喘息明显，痰液黏稠难咳，呼吸频率＞50次/分钟提示重症。2. 老年人：症状不典型，咳嗽无力、排痰困难，痰液滞留诱发感染，部分仅表现精神萎靡，血氧＜93%提示缺氧。3. 孕妇：咳嗽频繁且持续时间长，易诱发宫缩，优先采用非药物干预（生理盐水雾化、蜂蜜温水），用药需医生评估。 五、危险信号与就医提示 高热持续3天以上、剧烈头痛伴意识模糊、持续呕吐，提示感染扩散或脱水。2. 喘息时锁骨上窝凹陷、呼吸＞30次/分钟、口唇发绀，血氧＜90%需立即就诊。3. 婴幼儿拒乳、老年下肢水肿加重，提示心肺功能失代偿，需优先排查基础疾病。
持续一周的深度咳嗽可能提示感染、过敏或其他潜在疾病，需优先明确病因并结合对症护理，必要时及时就医。 一、明确病因，先排查感染或非感染因素 持续一周的深度咳嗽可能由病毒感染（如流感后）、细菌感染（如细菌性支气管炎）、过敏或胃食管反流等引起。建议就医检查血常规、C反应蛋白及胸部影像学，排除肺炎、肺结核等严重感染，同时排查呼吸道异物或肿瘤等少见病因。 二、基础居家护理，缓解症状但不替代病因治疗 保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激；每日饮水1.5-2L温水，稀释痰液、促进排出；避免辛辣、过咸食物及二手烟、油烟刺激；干咳时可短期服用右美沙芬（成人）或蜂蜜（1岁以上儿童及成人）缓解症状，但1岁以下婴儿禁用蜂蜜。 三、出现危险信号需立即就医 若咳嗽加重伴随高热（≥38.5℃持续3天以上）、胸痛、呼吸困难、痰中带血、声音嘶哑超过两周，或伴随体重下降、喘息等，需立即就诊，排除肺炎、肺栓塞、支气管扩张等严重疾病。 四、特殊人群需额外注意 儿童（尤其＜2岁）禁用成人止咳药，观察呼吸频率（＞50次/分钟提示异常）；孕妇用药需严格咨询医生，避免影响胎儿；老年人及慢性病（如慢阻肺、心衰）患者症状可能隐匿，需监测血氧饱和度及基础病指标。 五、规避加重因素，降低复发风险 保证7-8小时充足睡眠，避免熬夜或剧烈运动；冷空气刺激时佩戴口罩，减少呼吸道负担；若怀疑反流性咳嗽，睡前2小时禁食，抬高床头15-20°；过敏体质者需规避花粉、尘螨等过敏原。 （注：以上药物仅为对症举例，具体用药需遵医嘱。）