武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿心律失常、先天性心脏病、心力衰竭、重症肺炎、重症手足口病等儿科危急重症诊治。
副主任医师儿科
宝宝睡觉时干咳多因环境刺激、呼吸道敏感、胃食管反流、鼻后滴漏或过敏因素引发，需结合具体表现排查原因并科学干预。 一、环境干燥刺激 秋冬或空调环境易致空气湿度＜40%，干燥空气刺激咽喉黏膜引发干咳。建议用加湿器维持湿度50%-60%，避免烟雾、香水等刺激性气味，睡前开窗通风10分钟，减少粉尘积聚。 二、呼吸道感染或敏感 感冒早期（病毒感染）或支气管炎恢复期，气道黏膜炎症未消退，夜间迷走神经兴奋加重咳嗽。若伴随流涕、低热，多为轻症，可通过生理盐水清洁鼻腔缓解；若持续超3天或伴高热、喘息，需排查是否为支原体感染等，及时就医。 三、胃食管反流刺激 婴幼儿贲门括约肌发育不全，睡前进食过多或平躺后，胃内容物易反流刺激咽喉。表现为睡前频繁清嗓、晨起咳嗽加重，早产儿更易发生。建议睡前1-2小时禁食，吃奶后拍嗝，睡眠时抬高上半身15-30°（可用楔形垫）。 四、鼻后滴漏综合征 鼻炎、鼻窦炎患儿夜间鼻涕后流至咽喉，引发“清嗓子式干咳”。需观察是否有鼻塞、脓涕，用生理盐水滴鼻清洁鼻腔（每日3次，每次每侧1-2滴），过敏性鼻炎需规避尘螨、花粉，症状持续建议耳鼻喉科排查过敏原。 五、过敏因素诱发 尘螨、宠物皮屑等过敏原刺激气道，夜间气道敏感性增加，咳嗽多在晨起/夜间发作。建议定期用防螨床品、空气净化器，避免养宠物，症状持续可在医生指导下使用抗过敏药物（如氯雷他定糖浆）。 特别提示：若宝宝干咳持续超1周、影响睡眠、伴呼吸急促/发热/精神差，或有哮喘、先天性心脏病等基础疾病，需立即就医。避免自行使用镇咳药，需结合病因规范干预。
孩子头痛头晕可能与生理发育、环境因素、感染、睡眠不足或潜在健康问题相关，需结合伴随症状综合判断。 生理与生活因素 睡眠不足或质量差是常见诱因，儿童需保证9-12小时睡眠；长时间用眼（如电子设备、书本）可引发眼疲劳性头痛，伴随头晕、视物模糊。低血糖、脱水（如呕吐、腹泻后）也会导致短暂头晕，需及时补充水分和营养。 感染性因素 感染性疾病（如感冒、流感、中耳炎、鼻窦炎）常引发头痛头晕，多伴随发热、鼻塞、咽痛等症状。鼻窦炎时鼻窦压力升高可致额头或面颊部钝痛，中耳炎可能因耳部感染牵涉头部不适，需结合血常规、影像学检查明确。 环境与心理因素 闷热、密闭空间易引发缺氧性头晕，通风不良场所（如教室、车内）需警惕。心理压力（如学习焦虑、情绪紧张）可能诱发自主神经功能紊乱，表现为头晕、胸闷、注意力不集中，需关注孩子情绪状态及压力源。 慢性健康问题 过敏性鼻炎因长期鼻塞致缺氧性头晕，需排查过敏原；缺铁性贫血（尤其学龄前儿童）因血红蛋白携氧能力下降，大脑供氧不足引发头晕、乏力；未矫正的屈光不正（近视、散光）也会因持续调节眼睛导致头痛。 需紧急排查的情况 少数情况下，颅内病变（如病毒性脑膜炎、脑肿瘤）、头部外伤或心血管问题（如先天性心脏病）需警惕。高危信号包括：头痛剧烈且持续加重、喷射性呕吐、意识模糊、颈项强直、肢体麻木或抽搐，需立即就医，通过头颅CT/MRI等检查明确病因。 特殊人群需额外关注：婴幼儿无法准确描述症状，家长应观察是否拒食、哭闹加剧；慢性病（如癫痫、先天性心脏病）患儿若出现头痛，需警惕原发病加重可能。
10个月宝宝鹅口疮治疗以局部抗真菌药物（如制霉菌素）为主，结合口腔护理与饮食调整，预防交叉感染及复发。 一、局部抗真菌药物治疗 10个月宝宝鹅口疮需局部使用抗真菌药物，首选制霉菌素混悬液（需遵医嘱使用），用棉签蘸取涂于口腔患处（如颊黏膜、舌头、上颚），每日2-3次，涂抹后停留片刻再进食，避免宝宝吞咽药液。若宝宝哭闹拒食，可暂停涂抹并观察，待情绪稳定后继续。 二、加强口腔清洁护理 日常用温开水或生理盐水浸湿无菌纱布，轻柔擦拭宝宝口腔黏膜及舌头（每日1-2次），清除残留奶渍及食物残渣；奶瓶、奶嘴、辅食餐具需彻底煮沸消毒（100℃沸水煮15分钟），避免真菌滋生。 三、调整饮食与营养结构 10个月宝宝辅食以清淡易消化为主，避免过甜、过酸食物（如蜂蜜、过量果汁）；保证优质蛋白（如肉泥、蛋黄）及维生素C摄入，增强黏膜抵抗力。母乳喂养妈妈需减少辛辣、刺激性食物，配方奶喂养者应确保奶液温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。 四、严格预防交叉感染 鹅口疮可通过接触传播，家人需避免共用餐具、毛巾；妈妈哺乳前用温水清洁乳头，宝宝玩具、手推车定期用含氯消毒剂擦拭；护理人员接触宝宝前后需用肥皂水认真洗手，尤其喂奶前后。 五、特殊情况及时就医 若宝宝鹅口疮反复发作（每月≥2次）、口腔黏膜破损出血、伴随发热或拒食严重，需立即就医排查免疫缺陷（如早产儿、长期用激素）或其他感染；长期使用广谱抗生素的宝宝，需由医生评估是否需调整用药方案或联合免疫增强治疗。 提示： 用药需在医生指导下进行，避免自行增减剂量或停药，确保治疗规范安全。
新生儿肺炎的典型表现可通过呼吸异常、全身状态、分泌物特征、循环异常及特殊人群表现综合判断，结合肺部听诊及影像学检查确诊。 一、呼吸异常表现 正常新生儿安静时呼吸频率为40-60次/分，肺炎患儿若呼吸频率持续＞60次/分，伴鼻翼扇动（吸气时鼻孔张大）、三凹征（胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝凹陷），提示病情较重。部分重症患儿可出现呼吸暂停或呼气延长，需警惕呼吸衰竭风险。 二、全身状态改变 患儿常伴体温异常，表现为发热（多为低热，＜38.5℃）或体温＜36℃（低体温），尤其早产儿易因感染导致体温不升；同时出现精神萎靡、嗜睡、拒乳，吃奶量较正常减少50%以上，甚至拒绝吞咽，需高度警惕。 三、呼吸道分泌物特征 新生儿咳嗽反射弱，肺炎时多表现为喉间痰鸣音，或口吐白色泡沫（非生理性分泌物）；若分泌物增多、呈黏液状或黄绿色，提示感染加重。严重时可见口鼻分泌物外溢，需及时清理以防误吸。 四、循环系统受累表现 因缺氧导致心率代偿性增快，安静时心率＞160次/分（正常120-140次/分），心音低钝；皮肤黏膜发绀（口唇、指甲床青紫），四肢末端发凉，严重时出现微循环障碍（皮肤花斑、血压下降），提示病情进展至重症。 五、特殊人群表现 早产儿及低出生体重儿（＜2500g）症状常不典型，可仅表现为反应差、喂养困难、呼吸暂停，而无明显呼吸急促；部分患儿仅因皮肤黄疸加重、体重不增就诊，需结合胸片及血气分析早期干预，避免延误病情。 （注：具体诊断需由医生结合病史、体格检查及影像学检查（如胸片）确诊，切勿自行判断或用药。）
胆红素脑病的最佳康复期为新生儿期（出生后7天内）至3个月内，尽早干预可显著降低神经损伤风险，改善远期预后。 一、康复期的时间界定 康复期以两个关键阶段划分：新生儿期（生后28天内）为急性胆红素毒性损伤期，需快速控制胆红素水平（目标＜257μmol/L），避免脑损伤进展；3个月内为神经可塑性最佳窗口期，大脑神经细胞连接尚未固化，早期康复介入可激活神经重塑。 二、早期干预的科学依据 胆红素脑病的神经损伤具有时间依赖性，临床研究显示：7天内干预的患儿，血清胆红素下降速度与远期智商（IQ）、运动发育指数（MDI）呈正相关。未干预的患儿中18%出现永久性脑损伤，而7天内干预组仅3%。 三、康复治疗核心手段 急性期以控制胆红素为主：光疗（蓝光波长460-490nm）为首选，严重病例（胆红素＞342μmol/L）需换血疗法。恢复期以康复训练为核心：物理治疗（PT）改善肌力/姿势，作业治疗（OT）提升精细运动，言语治疗（ST）针对听力/语言障碍，必要时配合药物（白蛋白、苯巴比妥，需遵医嘱）。 四、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿需提前干预：体重＜1500g者，胆红素阈值降至171μmol/L即需监测；合并感染、窒息的患儿，康复期需同步抗感染治疗；听力损伤风险者，需尽早联合听觉刺激训练。 五、长期随访与预后管理 康复需持续至3岁：3个月内每月评估神经发育量表（如丹佛II），6个月复查听力筛查，1-3岁重点监测语言/运动里程碑。家庭配合专业机构训练，可降低脑瘫、智力障碍发生率，改善生活质量。