武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿心律失常、先天性心脏病、心力衰竭、重症肺炎、重症手足口病等儿科危急重症诊治。
副主任医师儿科
小儿麻疹与急疹的核心区别：麻疹由麻疹病毒引起，热出疹且并发症风险高；幼儿急疹（HHV-6/7型）热退疹出，并发症少见，二者可通过发热-出疹规律、皮疹特征等鉴别。 病因与病原体 麻疹病毒（副黏病毒科），传染性极强，仅感染人类；幼儿急疹由人类疱疹病毒6/7型（HHV-6/7）引起，属常见儿童自限性病毒感染，多数儿童隐性感染后无症状。 发热与出疹规律 麻疹：热出疹，发热3-4天（体温38-40℃），出疹时体温达高峰，出疹期持续高热； 幼儿急疹：热退疹出，发热3-5天（体温骤升骤降，可伴短暂惊厥），体温正常后12-24小时内出疹，热退后精神状态多良好。 皮疹特征对比 麻疹：红色斑丘疹，始于耳后、发际，渐及面、躯干、四肢，疹间皮肤正常，出疹期体温持续39-40℃，5-7天消退，可留色素沉着及细小脱皮； 幼儿急疹：散在玫瑰色斑丘疹，先颈、躯干，1天内扩散至全身，24小时内消退，无色素沉着及脱皮，疹退后无痕迹。 并发症风险 麻疹：易并发肺炎（20%-30%）、喉炎、心肌炎，免疫低下儿童（如早产儿）风险显著增加； 幼儿急疹：罕见并发症，偶见轻微腹泻、中耳炎，病程1周内自愈，无后遗症。 特殊人群注意事项 麻疹：孕妇感染需评估胎儿风险，免疫缺陷儿童暴露后5天内需注射麻疹免疫球蛋白； 幼儿急疹：HIV感染、先天性免疫缺陷儿童需警惕病毒再激活，对症退热（对乙酰氨基酚）即可，无需抗病毒治疗。 （注：药物仅提及名称，具体剂量需遵医嘱） 提示：若儿童出现发热伴皮疹，建议及时就医，避免自行用药；麻疹可通过接种疫苗有效预防，幼儿急疹尚无疫苗，但多数预后良好。
水痘痊愈后多数人不会再次发病，但免疫功能低下者可能因病毒潜伏激活出现带状疱疹，而非典型水痘复发。 一、多数人不会复发的核心机制 水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引发，痊愈后机体免疫系统产生特异性抗体和记忆细胞。当再次接触病毒时，记忆细胞可快速激活，清除病毒，因此绝大多数健康人群不会出现典型水痘症状。VZV病毒的高度传染性与免疫记忆形成，是水痘单次感染后长期免疫的关键。 二、病毒潜伏与复发形式 初次感染后，部分VZV会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内。当免疫力下降（如老年、慢性病、压力过大）时，病毒被激活并沿神经纤维移行至皮肤，形成带状疱疹（单侧、沿神经分布的簇集性水疱），而非再次出现典型水痘。带状疱疹与水痘是同一种病毒的不同表现形式。 三、特殊人群的复发风险 免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤患者、长期激素使用者）、孕妇及新生儿，因免疫力不足无法有效控制病毒，可能出现水痘复发或病情加重。此类人群需格外注意防护，避免接触水痘患者，必要时咨询医生评估免疫状态。 四、预防复发的实用措施 未免疫人群（如儿童、青少年）建议及时接种水痘疫苗，降低病毒暴露风险； 避免接触水痘/带状疱疹患者，保持手部卫生； 维持良好免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动； 免疫低下者可在医生指导下使用免疫增强剂或抗病毒药物（如阿昔洛韦）。 五、复发时的鉴别与就医提示 若出现新发皮疹伴疼痛、发热或全身不适，尤其是免疫低下者，需尽快就医。医生通过症状和病史判断是否为病毒复发，必要时给予抗病毒治疗。需与手足口病、丘疹性荨麻疹等鉴别，避免自行用药或延误诊治。
宝宝病毒性感冒主要由病毒感染上呼吸道引发，常见致病病毒包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，通过空气飞沫或接触污染物品侵入机体。 主要病毒病原体及特点 引发感冒的病毒多样：鼻病毒（占比40%-50%）最常见，多致鼻塞、流涕等轻症；流感病毒（甲/乙/丙型）可致高热、头痛，易合并肺炎；呼吸道合胞病毒（RSV）＜2岁婴幼儿易感，可引发毛细支气管炎或肺炎；腺病毒常致发热、咽炎，柯萨奇病毒偶见引发疱疹性咽峡炎。 传播途径 病毒主要经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫悬浮空气被宝宝吸入；也可通过间接接触传播，如宝宝接触被污染的手、玩具后，揉眼、摸鼻侵入黏膜，尤其在幼儿园、家庭等密闭环境易交叉传播。 易感因素 婴幼儿免疫系统发育不完善，6个月后母体抗体下降，对病毒抵抗力弱；环境因素中，受凉、空气干燥（湿度＜40%）或温差＞8℃时，呼吸道黏膜防御功能下降；幼儿园等集体场所人群密集，病毒传播风险高；营养不良、先天性心脏病患儿因免疫力不足，感染后更易发病。 特殊人群注意事项 早产儿、低出生体重儿（胎龄＜37周）因免疫系统脆弱，感染后易发展为重症，需避免接触患者；有基础疾病（如哮喘、免疫缺陷病）的宝宝，感染后恢复慢，可能引发中耳炎、肺炎等并发症；过敏体质儿童（如湿疹患儿）气道反应性高，病毒感染后咳嗽持续或加重，需加强护理。 预防策略 日常需勤洗手（流动水+肥皂，20秒以上）；避免去人群密集处，外出戴口罩；室内每日通风2次，每次30分钟，湿度50%-60%；均衡饮食（补充维C、锌），增强免疫力；6月龄以上宝宝流感季前接种流感疫苗，降低感染风险。
小孩每晚哭闹可能与生理需求未满足、睡眠环境不佳、身体不适、心理因素或睡眠障碍有关，需结合具体表现排查原因。 生理需求未满足 婴儿夜间哭闹最常见，包括饥饿（母乳喂养婴儿每2-3小时需喂养）、尿布潮湿、室温不适（20-24℃为宜）或衣物过紧。家长需及时检查喂养、换尿布，调整环境温度，睡前避免过饱或饥饿。 睡眠环境不佳 光线过亮（抑制褪黑素分泌）、噪音（≥50分贝影响入睡）或空间拥挤均可能干扰睡眠。建议保持环境昏暗安静，睡前1小时远离电子产品，建立规律睡前仪式（如讲故事、轻柔音乐）。 身体不适或疾病 肠胀气/肠绞痛：2-4周婴儿多见，表现为傍晚或夜间持续哭闹，排气后缓解，可顺时针轻揉腹部； 出牙不适：6个月后婴儿牙龈红肿，可冷敷牙龈或提供牙胶； 维生素D缺乏：伴多汗、枕秃，需遵医嘱补充维生素D（400IU/日）； 发热、中耳炎、湿疹瘙痒：需警惕，持续哭闹或伴异常症状（呕吐、皮疹）应立即就医。 心理与情绪因素 分离焦虑（白天与父母分离后）、过度兴奋（睡前剧烈游戏）或安全感缺失（需父母陪伴）易引发哭闹。建议避免睡前刺激活动，建立安全依恋关系，使用安抚物（如玩偶），保证睡前1小时父母持续陪伴。 睡眠障碍或发育问题 昼夜颠倒：白天睡眠过多导致夜间不睡，需限制白天睡眠时间（≤2小时/次，每日≤3次）； 睡眠呼吸暂停：肥胖或腺样体肥大儿童常见，伴打鼾、呼吸暂停，需控制体重并及时就医； 夜惊症：3-5岁幼儿偶发，无需特殊处理，随年龄缓解。 注意：早产儿、有基础疾病的儿童哭闹频繁或伴精神差、拒奶时，需优先就医排查病理因素。
婴儿满月体检主要涵盖生长发育监测、体格检查、神经心理发育筛查、喂养指导及疫苗接种评估等核心项目，以全面评估新生儿健康状态。 一、生长发育监测 通过测量体重、身长、头围三项基础指标，评估营养与发育水平。满月时体重应较出生体重增长约1.5-2.0公斤（平均每日增重15-30克），身长增长1-2厘米，头围增长1-2厘米；若为早产儿、低出生体重儿，需结合矫正月龄调整评估参数。 二、全面体格检查 系统检查皮肤（排查黄疸残留、皮疹、出血点）、头颅（囟门大小、张力）、心肺（听诊有无杂音、呼吸音异常）、腹部（触诊肝脾、肠鸣音）、四肢（髋关节活动度、肌张力）及生殖器发育情况，重点筛查髋关节发育不良、先天性心脏病等易漏诊问题。 三、神经心理发育筛查 采用丹佛Ⅱ量表或0-6岁发育筛查量表（DST），评估大运动（如俯卧抬头能力）、精细运动（握持反射）、语言（对声音反应）及适应能力，及时发现发育偏离（如3个月内仍不会抬头需警惕），必要时转诊进一步检查。 四、喂养与营养指导 针对母乳喂养/配方奶喂养方式，评估奶量是否充足（每日总奶量约600-800ml）、排便性状（母乳便偏稀、配方奶便偏干）及体重增长速率；指导家长补充维生素D（每日400IU），特殊体质儿童（如过敏、乳糖不耐受）需调整喂养方案并加强随访。 五、疫苗接种与健康评估 核查乙肝疫苗首剂及后续剂次接种完整性，确认无发热、黄疸持续/反复、喂养困难等异常；指导家庭护理（脐带残端消毒、睡眠环境安全），对高危新生儿（如早产儿、有家族遗传史）增加血常规、代谢筛查等专项检查频次，建立长期随访计划。