武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿心律失常、先天性心脏病、心力衰竭、重症肺炎、重症手足口病等儿科危急重症诊治。
副主任医师儿科
缓解宝宝便秘需从多方面入手，饮食调整是关键，要增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷物等，保证充足水分摄入；合理食物搭配可添加含益生菌或益生元的食物；婴儿期宝宝便秘要考虑喂养方式，幼儿期宝宝便秘严重需就医且培养良好排便习惯。 一、饮食调整是关键 1.增加膳食纤维摄入 对于宝宝来说，蔬菜和水果是膳食纤维的良好来源。例如，菠菜、西兰花等蔬菜，以及苹果、香蕉等水果。以香蕉为例，香蕉中含有一定量的膳食纤维，它可以促进肠道蠕动。研究表明，适当增加膳食纤维的摄入能够增加粪便体积，从而缓解便秘情况。一般来说，1岁以上的宝宝可以逐渐添加这些富含膳食纤维的食物，开始时可以将蔬菜和水果制成泥状或切碎成小块，方便宝宝食用。 全谷物也是膳食纤维的重要来源，像燕麦、糙米等。不过，给宝宝添加全谷物时要注意从少量开始，观察宝宝的适应情况，因为宝宝的消化系统还在发育中，避免出现消化不良等问题。 2.保证充足水分摄入 水对于宝宝肠道正常功能的维持很重要。年龄较小的宝宝可以适当多喝白开水，1-3岁的宝宝每天的饮水量大约在600-1000毫升左右。充足的水分可以使粪便保持湿润，易于排出。如果宝宝不喜欢喝白开水，可以适当给宝宝喝一些稀释的果汁，但要注意控制量，因为果汁中含有一定糖分，过量饮用可能会导致宝宝肥胖等问题。 二、合理的食物搭配助力 1.添加益生菌相关食物 有些食物中含有天然的益生菌成分，比如发酵类的食物，像适量的酸奶（1岁以上宝宝可食用）。酸奶中的益生菌可以调节肠道菌群平衡，改善肠道功能。研究发现，肠道菌群平衡有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。不过，选择酸奶时要注意选择无糖或低糖的原味酸奶，避免宝宝摄入过多糖分。 另外，一些富含益生元的食物也可以促进肠道有益菌的生长，例如母乳中就含有丰富的益生元，对于母乳喂养的宝宝来说，母乳是最好的选择，它不仅能提供营养，还能帮助维持宝宝肠道的正常菌群。对于人工喂养的宝宝，可以选择含有益生元配方的奶粉。 三、特殊人群注意事项 1.婴儿期宝宝 对于婴儿期（0-1岁）的宝宝，便秘时首先要考虑是否是喂养方式的问题。如果是母乳喂养的婴儿出现便秘，妈妈要注意自己的饮食，避免吃过于油腻、辛辣的食物，因为妈妈的饮食会通过乳汁影响宝宝。如果是配方奶喂养的婴儿，要注意按照正确的比例冲调奶粉，避免奶粉过浓导致宝宝便秘。同时，婴儿期的宝宝不建议自行添加药物来缓解便秘，应优先通过调整饮食和喂养方式来改善。 2.幼儿期宝宝 幼儿期（1-3岁）的宝宝已经开始尝试多种食物，但在饮食调整过程中要注意食物的安全性和适宜性。要确保宝宝摄入的食物种类丰富，营养均衡。如果幼儿便秘情况较为严重，在通过饮食调整后没有明显改善，也不建议自行给幼儿服用成人的通便药物，应及时就医，在医生的指导下进行处理。同时，要培养幼儿良好的排便习惯，每天尝试让幼儿在固定时间坐在马桶上，培养排便反射。
女宝宝新生儿期可能有阴道少量白色分泌物属生理现象用温水清洗外阴即可，较大女宝宝若液体量多伴异味等可能是外阴阴道炎或泌尿系统感染需加强清洁并就医，男宝宝下面流出液体少见新生儿期要防泌尿系统感染较大男宝宝防尿道炎要保持局部清洁，女宝宝要选合适尿布及时更换男宝宝防包皮过长，若液体情况持续不缓解等要及时就医做相关检查并治疗。 一、可能的原因及对应情况 （一）女宝宝的生理情况 1.新生儿期的生理现象 女宝宝在出生后几天内，可能会出现阴道有少量白色分泌物排出的情况，这是因为在胎儿期受到母体雌激素的影响，出生后雌激素水平骤降，导致子宫内膜脱落等情况，一般量不多，无需特殊处理，注意保持外阴清洁即可。 2.婴幼儿期的异常情况 如果宝宝较大些（如几个月至几岁），下面流出的液体量较多，且伴有异味、外阴发红等表现，可能是外阴阴道炎。这可能与宝宝卫生习惯不佳有关，例如尿布更换不及时，粪便污染外阴；或者是有异物进入阴道等情况。另外，也可能是泌尿系统感染等情况累及外阴，导致阴道有异常分泌物排出，此时宝宝可能还会伴有尿频、尿急等排尿方面的异常表现。 （二）男宝宝的相关情况 男宝宝下面流出液体相对少见，如果出现，可能是尿道分泌物增多。如果是新生儿期，要注意是否有泌尿系统感染，可能伴有尿液浑浊、排尿时哭闹等表现；如果是较大的男宝宝，要考虑是否有尿道炎等情况，可能与局部卫生不良、感染等因素有关。 二、应对措施及注意事项 （一）清洁护理方面 1.女宝宝 对于新生儿的少量白色分泌物，用温水轻轻清洗外阴，从前向后清洗，保持外阴清洁干燥。 对于婴幼儿期怀疑有外阴阴道炎的情况，更要加强外阴清洁，每天用温水清洗外阴2-3次，清洗时动作要轻柔。清洗后可以适当暴露外阴，让其保持干燥。如果是有异物等情况导致的异常分泌物，需要及时就医，由医生进行处理，不建议家长自行盲目处理，以免损伤宝宝外阴。 2.男宝宝 保持阴茎局部清洁，每天用温水清洗阴茎，尤其是包皮内板，要将包皮轻轻上翻清洗，然后再恢复原位，避免强行上翻包皮造成损伤。如果有尿道分泌物增多等情况，清洗后观察，如果持续不缓解或伴有其他异常表现，及时就医。 （二）特殊人群提示 对于女宝宝，要特别注意选择柔软、透气的尿布或纸尿裤，及时更换，减少粪便、尿液对外阴的刺激。对于男宝宝，要注意避免包皮过长导致的局部污垢积聚，随着宝宝生长发育，部分男宝宝的包皮过长情况可能会有所改善，但如果反复出现尿道分泌物异常等情况，要及时咨询医生。同时，无论是男宝宝还是女宝宝，在护理过程中都要注意动作轻柔，避免对宝宝造成不必要的伤害，遵循儿科安全护理原则。如果宝宝下面流出液体的情况持续不缓解、量较多、伴有发热等其他异常表现，一定要及时带宝宝到医院就诊，进行相关检查，如分泌物涂片检查、尿常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行相应的治疗。
奶粉具有营养全面均衡可满足宝宝生长需求及便捷性优势，但存在过敏风险、冲泡储存不当会影响健康、特殊病史宝宝需适配特殊配方奶粉的问题，0-6月龄纯母乳为佳否则选对应婴儿配方奶粉，6月龄以上需过渡到对应配方奶粉并搭配辅食关注适应情况。 一、奶粉作为营养来源的优势 1.营养全面均衡：婴幼儿配方奶粉是依据宝宝不同生长阶段的营养需求精心设计配方，包含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素（如维生素A、D、B族等）、矿物质（如钙、铁、锌等）等多种营养成分。例如，蛋白质分为乳清蛋白和酪蛋白等合理配比，能满足宝宝生长对氨基酸的需求；钙、磷等矿物质搭配利于宝宝骨骼发育，研究表明科学配方的奶粉能为宝宝提供约50%-60%的每日营养需求参考量，为宝宝生长发育提供坚实营养基础。 2.便捷性：对于无法进行母乳喂养的宝宝，奶粉冲泡简单便捷，能随时为宝宝提供所需营养，无需像母乳喂养那样受时间、场所等诸多限制，方便家长照顾宝宝，尤其适合妈妈需要外出工作等情况时为宝宝提供营养供给。 二、奶粉可能存在的问题 1.过敏风险：部分宝宝可能对奶粉中的牛奶蛋白等成分过敏，表现为皮肤出现红斑、丘疹等过敏皮疹，消化系统方面出现腹泻、呕吐、便血等症状。这是因为宝宝的免疫系统尚未完全发育成熟，对奶粉中的某些蛋白质等大分子物质识别能力不足，从而引发过敏反应，据统计约有2%-7%的婴幼儿存在牛奶蛋白过敏情况。 2.冲泡储存不当的影响 冲泡不当：若冲泡奶粉时水温不合适，如水温过高会破坏奶粉中的营养成分，水温过低则无法充分溶解奶粉，导致宝宝饮用后出现消化不良，表现为腹胀、吐奶等；奶粉浓度过高会增加宝宝肾脏排泄负担，浓度过低则不能满足宝宝的营养需求。 储存不当：奶粉储存时若受潮，会使奶粉中的营养成分变质，滋生细菌等微生物，宝宝饮用后可能引发胃肠道感染，出现发热、腹痛、腹泻等症状；奶粉过期后，其营养成分流失且可能产生有害物质，会严重影响宝宝健康。 3.特殊病史宝宝的适配性：对于有先天性代谢疾病等特殊病史的宝宝，普通奶粉可能无法满足其特殊营养需求，例如苯丙酮尿症宝宝需要特殊的低苯丙氨酸配方奶粉，若饮用普通奶粉会导致苯丙氨酸在体内蓄积，影响宝宝智力发育等，必须在医生精准指导下选择合适的特殊配方奶粉。 三、不同年龄段宝宝喝奶粉的考量 1.0-6月龄宝宝：纯母乳喂养是最佳选择，若无法母乳喂养，应选择适合0-6月龄的婴儿配方奶粉，此阶段奶粉要严格按照宝宝需求匹配营养成分，且要特别注意冲泡储存安全，保证宝宝摄入营养的同时避免健康风险。 2.6月龄以上宝宝：随着宝宝生长发育，需要添加辅食，奶粉仍作为重要营养补充，但要逐渐过渡到适合较大月龄的配方奶粉，同时要注重辅食与奶粉的合理搭配，确保宝宝获得全面营养，并且要持续关注宝宝对奶粉的适应情况，如是否出现消化不良、过敏等症状。
惊厥是大脑神经元异常放电引起全身或局部肌肉群突发不自主强烈收缩伴不同程度意识障碍的神经系统功能暂时紊乱表现，发作形式有强直、阵挛等且伴双眼上翻等，分热性与无热惊厥，热性与发热相关多发于特定儿童，无热惊厥因神经系统疾病、代谢紊乱等，好发于儿童及成年老年，现场需头偏一侧等处理且都需尽快就医通过相关检查明确病因针对性治疗尤其儿童热性惊厥要监测体温等。 一、惊厥的定义 惊厥是由于大脑神经元异常放电引起的全身或局部肌肉群突发的不自主强烈收缩，常伴随不同程度的意识障碍，是一种神经系统功能暂时紊乱的表现。 二、临床表现特征 1.发作形式：可表现为全身强直性（肌肉持续僵硬收缩）、阵挛性（肌肉节律性收缩与舒张交替）或混合性发作，发作时可见双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抽动等，持续时间不等，短则数秒至数分钟，长时可反复发作。 2.意识状态：多数患者发作时伴有不同程度的意识丧失，清醒后可能有乏力、嗜睡等表现。 三、分类及常见原因 （一）热性惊厥 1.特点：与发热相关，多发生于6个月~5岁儿童，常在上呼吸道感染等感染性疾病初期体温骤升时发作，是儿童时期最常见的惊厥类型之一。 2.原因：该年龄段儿童神经系统发育尚不完善，对热刺激敏感性高，感染导致体温快速升高易诱发神经元异常放电。 （二）无热惊厥 1.神经系统疾病：如癫痫（由脑部神经元异常过度放电引起的慢性脑功能障碍性疾病）、颅内感染（脑膜炎、脑炎等，病原体侵袭脑组织致神经元异常放电）、颅脑外伤（头部受外力撞击等导致脑组织损伤引发惊厥）。 2.代谢紊乱：婴幼儿低血钙（多见于维生素D缺乏性佝偻病等情况，血钙降低影响神经肌肉兴奋性）、低血糖（如新生儿低血糖、儿童长时间未进食等导致血糖水平过低，影响大脑能量供应引发异常放电）等。 四、好发人群及相关因素影响 1.儿童群体：热性惊厥好发于6个月~5岁儿童，此阶段神经系统发育不成熟，体温调节及神经元稳定性相对较差；无热惊厥中癫痫等疾病可在儿童期发病，与遗传因素、脑部发育异常等相关。 2.成年及老年人群：无热惊厥可见于成年及老年，如成年人因脑血管意外（脑梗死、脑出血等）导致脑部血液循环障碍引发惊厥，老年人可能因代谢性疾病（如糖尿病相关的低血糖、电解质紊乱等）诱发惊厥，同时脑部退行性病变也可能增加无热惊厥风险。 五、紧急处理与就医提示 1.现场处理：发生惊厥时应将患者头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道；避免强力按压抽搐肢体，以防骨折等损伤；及时清除口腔异物，保持呼吸道通畅。 2.就医要求：无论何种类型惊厥，均需尽快送往医院，通过脑电图、头颅影像学检查（如CT、MRI）、血液生化检查等明确病因，针对性治疗。对于儿童热性惊厥，需密切监测体温，体温超过38℃时可采取物理降温等措施预防再次发作，同时积极治疗原发感染性疾病。
宝宝放屁很臭可能由多种因素导致，包括饮食因素（母乳喂养时妈妈饮食、奶粉喂养时配方及冲调问题）、消化系统发育不完善、肠道菌群失调、腹部着凉以及疾病因素（肠道感染、消化不良），发现宝宝放屁很臭时要观察一般情况，单纯臭可通过调整等改善，伴异常症状需及时就医。 一、饮食因素导致宝宝放屁很臭 （一）母乳喂养宝宝的情况 1.妈妈饮食影响：若妈妈摄入过多高蛋白、高脂肪食物，如肉类、油炸食品等，通过母乳传递给宝宝，可能导致宝宝肠道消化负担加重，产生的气体就会较臭。例如，研究表明妈妈进食大量油腻食物后，宝宝粪便中相关代谢产物会增多，放屁也会更臭。 2.奶粉喂养宝宝的情况：奶粉配方不合适或冲调不当可能引起宝宝消化问题。不同品牌奶粉成分有差异，若宝宝对奶粉中的某些成分不耐受，就会影响消化，导致放屁臭。比如部分奶粉中的乳糖含量过高，宝宝乳糖酶缺乏时，无法充分消化乳糖，在肠道被细菌分解发酵，产生有异味的气体。 二、消化系统发育不完善导致 宝宝年龄较小，消化系统尚未完全发育成熟，胃肠蠕动不协调，消化酶分泌相对不足。例如，3个月以内的宝宝，其胃肠道消化功能还在逐步完善过程中，对食物的消化能力有限，吃进去的食物不能完全被消化吸收，就容易在肠道内发酵，产生较臭的气体。 三、肠道菌群失调 新生宝宝肠道菌群尚未建立完善，或因生病使用抗生素等原因破坏了肠道正常菌群平衡，有益菌减少，有害菌大量繁殖，会导致食物发酵异常，产生臭味气体。比如宝宝因感冒等服用了抗生素，肠道菌群平衡被打破，就可能出现放屁很臭的情况。 四、腹部着凉 宝宝腹部着凉后，会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。寒冷刺激使肠道蠕动加快或减慢，食物消化过程受影响，产生气体的成分改变，从而导致放屁很臭。尤其是在季节更替时，宝宝腹部保暖不当，更容易出现这种情况。 五、疾病因素 （一）肠道感染 如果宝宝肠道受到细菌、病毒等感染，引发肠炎等疾病，肠道黏膜受到损伤，消化吸收功能下降，肠道内的食物不能正常消化分解，会产生大量有异味的气体，同时可能还伴有腹泻、腹痛等症状。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻，宝宝除了腹泻、呕吐外，放屁也会很臭。 （二）消化不良 宝宝一次性进食过多，超过了胃肠的消化能力，就会出现消化不良，食物在肠道内堆积发酵，产生臭味气体，导致放屁很臭，同时可能伴有腹胀、食欲减退等表现。 当发现宝宝放屁很臭时，家长首先要观察宝宝的一般情况，如精神状态、吃奶情况、有无其他不适症状等。如果只是单纯放屁臭，没有其他异常表现，可以通过调整妈妈饮食（母乳喂养时）、合理冲调奶粉（奶粉喂养时）、注意宝宝腹部保暖、帮助宝宝按摩腹部促进胃肠蠕动等方式来改善。如果伴有其他异常症状，如腹泻、发热、精神萎靡等，应及时带宝宝就医，进行相关检查，明确原因后采取相应的治疗措施。