武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿心律失常、先天性心脏病、心力衰竭、重症肺炎、重症手足口病等儿科危急重症诊治。
副主任医师儿科
防止宝宝过敏性哮喘发作需通过明确并规避过敏原、改善室内环境、预防呼吸道感染、规范长期管理及关注特殊人群需求等综合措施。 一、明确过敏原并规避 通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确定过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑、牛奶等）。尘螨：每周用55℃以上热水清洗床单被罩，使用防螨床品，避免地毯、厚重窗帘等积尘物品；花粉季减少外出，外出佩戴N95口罩；宠物过敏者避免饲养，不与宠物同床；食物过敏严格规避，警惕加工食品中的隐藏成分（如坚果粉、花生油等）。 二、改善室内环境 每日开窗通风2次，每次30分钟，避免潮湿霉变；使用HEPA空气净化器（每周更换滤网），控制室内湿度40%-60%、温度18-22℃；禁止二手烟、油烟、香水等刺激物，采用无香型清洁剂，避免接触毛绒玩具、刺激性香薰。 三、预防呼吸道感染 感染是哮喘急性发作的主要诱因，需每日用肥皂洗手，避免接触感冒患者；流行季节少去商场、游乐场等密集场所；按时接种流感疫苗（每年秋季）、肺炎球菌疫苗（2岁前完成）；出现发热、咳嗽加重时24小时内就医，避免自行使用抗生素。 四、规范长期管理 遵循医嘱规律使用吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）等药物，不可自行停药或减药；定期复查肺功能，记录哮喘日记（症状、用药、诱因）；急性发作时按需使用沙丁胺醇气雾剂，未缓解及时就医；即使症状缓解，也需维持治疗，不可突然停药。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿避免接触毛绒玩具、刺激性气味，家长需教会识别先兆症状（如揉鼻子、干咳）；合并湿疹、过敏性鼻炎者需同步管理，避免症状叠加；3岁以下儿童用药需由儿科医生评估剂型及剂量，避免使用成人药物；过敏体质孕妇孕期减少接触已知过敏原，降低宝宝过敏风险。
青春期身高增长速度加快与体内激素变化刺激骨骼生长板活跃相关，女孩有乳房发育等第二性征出现标志青春期启动，通过手腕部X线片检查骨龄可评估长高潜力，充足睡眠中深睡眠时生长激素分泌旺盛很重要，长高阶段食欲增加需摄入有助于长高的营养物质。 一、身高增长速度加快 儿童在青春期前每年身高增长约5～7厘米，而进入青春期后，身高增长速度会明显加快，男孩每年可增长7～10厘米，女孩每年可增长6～8厘米甚至更快，这是身高快速增长的典型征兆，其机制与青春期体内生长激素、性激素等分泌变化，刺激骨骼生长板活跃有关。 二、第二性征出现 对于女孩而言，乳房开始发育是重要征兆之一，随后可能出现月经初潮；男孩则表现为睾丸增大，之后逐渐出现变声、长胡须等第二性征。第二性征的出现标志着青春期启动，此时身体会进入快速生长阶段，因为青春期相关激素的分泌会促进骨骼的纵向生长。 三、骨骼生长相关指标变化 通过手腕部X线片检查骨龄是评估长高潜力的重要方法。正常情况下，骨龄进展与实际年龄相符且仍有一定生长空间时，提示还有长高可能。若骨龄接近闭合，则长高空间有限。这是因为骨骼生长板（骺软骨）是身高增长的关键结构，骨龄可反映骨骼的成熟程度及生长潜力。 四、睡眠质量影响 生长激素在深睡眠时分泌最为旺盛，充足的睡眠时间对长高至关重要。儿童每天需要保证10～14小时的睡眠，尤其是夜间22点至凌晨2点是生长激素分泌的高峰期，保证此阶段的深度睡眠能更好地促进身高增长。 五、食欲增加 身体在长高阶段需要充足的营养物质来支持骨骼、肌肉等组织的生长发育，因此会出现食欲增加的现象，儿童会比平时更能摄入蛋白质、钙、维生素D等有助于长高的营养成分，如肉类、奶制品、新鲜蔬果等的摄入量可能会增多。
常温（20-25℃环境温度）下，母乳在清洁奶瓶中放置时间不超过2小时；环境温度超过25℃时，存放时间缩短至1~2小时内（具体取决于温度），且需避免阳光直射或高温环境。 1. 环境温度对存放时长的影响：25℃以下（如春秋季室内），母乳可安全存放2小时；25~37℃（如夏季室温、暖气房），1小时内；超过37℃（如密闭车内、高温户外），不超过30分钟。环境温度每升高10℃，微生物繁殖速度增加2~3倍，2小时后易滋生大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌。 2. 奶瓶密封状态与污染风险：使用带盖且无菌的奶瓶，挤出母乳后立即盖紧瓶盖，可减少空气接触，延长存放时间20%~30%。敞口奶瓶中，1小时内母乳菌落数可升至10^5 CFU/mL（安全阈值为10^3 CFU/mL），增加婴儿肠道感染风险。 3. 特殊人群的存放与食用限制：早产儿（胎龄＜37周）、低出生体重儿（＜2500g）及免疫功能低下婴儿，常温存放＜1小时，且需观察母乳状态，若出现分层异常、酸味或浑浊，禁止食用。《新生儿营养支持指南》（2022）指出，此类婴儿肠道防御能力薄弱，即使短时存放也存在感染风险。 4. 变质的判断与安全处理：母乳变质特征为：① 油水分离严重且静置后仍无法恢复均匀；② 出现凝块或灰白色沉淀；③ 有酸味、肥皂味或刺鼻异味；④ 奶瓶内壁有浑浊膜状物。若出现上述情况，无论存放时间是否超过阈值，均需立即丢弃。 5. 替代方案与科学喂养建议：优先直接母乳喂养，减少储存需求；如需储存，建议使用专用密封容器冷藏（4℃以下，48小时内）或冷冻（-20℃以下，6个月内）。冷藏后取出的母乳，若未超过2小时且未冷藏，室温放置不超过30分钟，避免反复加热。
新生儿舌头发白多为生理性表现，少数与疾病相关，需结合具体表现判断。 一、生理性表现 1. 奶渍残留：新生儿口腔清洁能力弱，母乳喂养或配方奶喂养后，若未及时用温开水清洁口腔，奶液中的蛋白质、脂肪等成分会在舌面形成白色乳状薄膜，表现为舌面均匀覆盖白色物质，轻擦可部分去除。 2. 乳垢堆积：舌黏膜上皮细胞代谢较快，奶液中的矿物质（如钙、磷）与唾液中的黏蛋白结合，长期附着易形成白色斑块（乳垢），常见于舌中部或舌尖，质地较软，无明显不适。 二、病理性因素 1. 鹅口疮：由白色念珠菌感染引起，舌面或口腔黏膜出现白色凝乳状斑块，斑块不易擦去，强行剥离后可见红色创面，伴随轻微出血。诱因包括奶瓶/奶嘴消毒不彻底、母亲乳头清洁不到位，或新生儿免疫力低下（如早产儿、长期使用广谱抗生素）时易发病。 2. 地图舌：舌面出现不规则红色光滑区，边缘伴随白色或黄色隆起，类似地图状，可能与消化功能紊乱（如过度喂养、便秘）、营养不均衡（如维生素B族缺乏）或免疫力波动相关，多数无明显症状，部分患儿有轻微进食不适。 3. 消化功能紊乱：新生儿消化系统未成熟，喂养量过多、配方奶冲调过浓或母乳中脂肪/蛋白质比例过高，可导致胃肠负担加重，表现为舌苔厚白、口腔异味，部分伴随腹胀、大便性状改变（如稀便、奶瓣增多）。 三、护理建议 日常需坚持喂养后喂少量温开水清洁口腔，避免频繁擦拭舌面；母乳喂养者注意乳头清洁，配方奶喂养者定期消毒奶瓶奶嘴；若白色斑块持续不消退、伴随拒奶、哭闹、发热或口腔出血，需及时就医排查鹅口疮等疾病，优先采用非药物干预（如调整喂养量、补充益生菌），避免盲目使用抗真菌药物或抗生素。
婴儿体重标准以出生体重为基础，结合月龄增长规律，参考世界卫生组织（WHO）儿童生长标准及中国《7岁以下儿童生长标准》制定，不同月龄、性别存在正常范围差异，增长受遗传、喂养、疾病等因素影响。 出生体重基准 正常足月儿出生体重中位数为3.3kg，范围2.5-4.0kg；＜2.5kg为低出生体重（易关联早产、感染风险），＞4.0kg为巨大儿（可能增加难产、新生儿低血糖风险）。 体重增长规律 0-6个月婴儿体重增长最快，前6个月每月约1.0-1.2kg（WHO标准），公式参考：体重（kg）≈出生体重+月龄×0.7kg；6个月后增长放缓，7-12个月每月约0.2-0.4kg，公式调整为：出生体重+6×0.7+（月龄-6）×0.4。 不同月龄参考标准（WHO数据） 满月：男婴中位数4.6kg（4.0-5.2kg），女婴4.4kg（3.8-5.0kg）； 6个月：男婴7.5kg（6.7-8.3kg），女婴7.1kg（6.4-7.8kg）； 12个月：男婴10.1kg（9.1-11.1kg），女婴9.6kg（8.6-10.6kg）。 特殊情况调整 早产儿需以矫正月龄评估体重，追赶生长目标为生后3-4个月内达同龄足月儿水平；低体重儿（＜10百分位）需儿科指导下强化喂养（如母乳+营养补充剂）；肥胖儿（＞95百分位）需减少添加糖、高油食物，增加膳食纤维摄入。 监测与干预 采用WHO生长曲线（百分位法）监测体重，0-6个月每月1次，7-12个月每2个月1次；若连续2个月体重增长＜0.2kg/月（6个月后）或偏离正常范围，需排查喂养不足、过敏、甲状腺功能异常等，及时转诊儿科。