武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿心律失常、先天性心脏病、心力衰竭、重症肺炎、重症手足口病等儿科危急重症诊治。
副主任医师儿科
儿童37.3℃是否需干预，取决于测量部位、年龄及是否持续升高。腋下体温37.3℃属于低热范围，建议优先非药物干预并密切观察，3个月以下婴儿需立即就医，持续发热或伴随异常症状时及时就诊。 一、明确体温测量准确性及正常范围 不同测量部位正常体温存在差异：腋下36~37.2℃、口腔36.3~37.2℃、耳温35.8~37.5℃。37.3℃若为腋下测量值，提示接近低热标准；耳温37.3℃可能处于正常上限。单次测量受环境、哭闹等因素影响，需间隔1~2小时复测，若持续≥37.5℃且排除外界干扰（如刚进食、包裹过厚），需考虑异常。 二、优先非药物干预措施 调节环境温度至24~26℃，穿宽松单衣（避免捂汗，尤其婴幼儿），减少活动；采用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，通过蒸发散热；少量多次补充水分（母乳喂养按需喂养，配方奶喂养适当增加水量），保证每日尿量6~8次（婴儿尿湿尿布）；避免使用退热贴（无循证证据证明降温效果）及酒精擦浴（可能导致寒战或酒精吸收）。 三、需警惕的异常情况及就医指征 若出现持续发热超24小时（体温无下降趋势），精神萎靡（嗜睡、眼神呆滞），呼吸急促（婴儿＞50次/分钟，幼儿＞40次/分钟），拒食、呕吐腹泻加重，抽搐、皮疹或皮肤瘀斑，以及3个月以下婴儿体温37.3℃，需立即就医，排查感染或基础疾病。 四、特殊人群处理要点 3个月以下新生儿因体温调节中枢未成熟，37.3℃可能提示败血症，需立即就医并避免自行用药；有基础疾病儿童（如先天性心脏病、癫痫）需记录体温变化，观察是否诱发原有症状，提前联系儿科医生评估；早产儿需延长观察至体温稳定，每日监测体温波动≥0.5℃需反馈儿科医生。 五、家庭护理注意事项 避免使用复方感冒药或成人药物；每2~4小时测量体温并记录，绘制曲线；若出现脱水症状（尿量减少、口唇干燥、哭时无泪），即使体温未显著升高也需就医；持续低热超48小时建议复查血常规、C反应蛋白，明确感染或炎症类型。
蚊子叮咬后可通过冷敷消肿、用碱性物质中和、涂抹芦荟胶、外用炉甘石洗剂等来处理，儿童皮肤娇嫩，处理时需注意温和及观察反应，若儿童肿胀严重伴全身症状需及时就医。 一、冷敷消肿 1.原理：蚊子叮咬后，局部会出现炎症反应导致肿胀，冷敷可以使局部血管收缩，减少炎症介质的释放，从而减轻肿胀和疼痛。 2.方法：可以用干净的毛巾包裹冰块，或者使用冰袋，敷在被蚊子咬的部位，每次敷10-15分钟，每天可敷3-4次。对于儿童来说，要注意冰块不要直接接触皮肤，以免冻伤。 二、碱性物质中和 1.原理：蚊子叮咬时会注入酸性的物质，使用碱性物质可以中和酸性物质，减轻肿胀和瘙痒。 2.方法：可以用肥皂水清洗被叮咬的部位，肥皂水呈碱性，能起到一定的中和作用。取适量的肥皂水涂抹在患处，轻轻按摩后用清水洗净，每天可操作数次。 三、芦荟胶涂抹 1.原理：芦荟具有抗炎、消肿、止痒的作用，其中含有的多糖、酚类化合物等成分对蚊虫叮咬后的炎症有缓解作用。 2.方法：取新鲜芦荟叶洗净后，将其汁液涂抹在被蚊子咬的部位，每天涂抹2-3次。需要注意的是，有些儿童可能对芦荟过敏，如果涂抹后出现皮肤红肿、瘙痒加重等过敏症状，应立即停止使用。 四、炉甘石洗剂外用 1.原理：炉甘石洗剂具有收敛、止痒、消肿的功效，能缓解蚊虫叮咬引起的不适。 2.方法：按照说明书将炉甘石洗剂摇匀后，用棉签蘸取适量涂抹在叮咬部位，每天可涂抹2-3次。儿童使用时要避免接触到眼睛和口腔等黏膜部位。 特殊人群（儿童）温馨提示 儿童皮肤较为娇嫩，在处理蚊子叮咬消肿时要特别注意操作的温和性。首先，在选择冷敷物品时，一定要做好防护，防止冻伤儿童皮肤。对于使用碱性物质和芦荟胶等方法，要密切观察儿童使用后的反应，如出现过敏等异常情况应及时就医。同时，要避免儿童搔抓被叮咬部位，以免抓破皮肤引起感染。如果儿童被蚊子叮咬后肿胀严重、伴有发热等全身症状，应及时带儿童到医院就诊，由医生进行专业的处理，而不是自行盲目处理。
一岁宝宝辅食添加需遵循“逐步引入、营养均衡、性状适配”原则，以母乳/配方奶为主食，辅食作为营养补充，需从单一到多样、从稀到稠、从细到粗逐步过渡，确保每日摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素及矿物质。 食物性状过渡：一岁宝宝乳牙已萌出（通常6-12颗），咀嚼能力有限，需从泥糊状（6-8月龄）过渡至碎末状（9-10月龄）、小丁状（11-12月龄），逐步增加颗粒感，但需避免过硬（如坚果碎、整颗坚果）或易呛噎食物（如汤圆、果冻）。可尝试手指食物如蒸熟的南瓜条~蒸胡萝卜块，锻炼抓握与咀嚼能力。 营养均衡策略：每日辅食需覆盖五大类营养素：①谷物类（如婴儿米粉、软烂面条）提供碳水化合物；②动物性食物（如鸡肉泥、蛋黄泥、鱼肉泥）提供优质蛋白与铁元素，每周建议3-4次红肉（如瘦牛肉末）预防缺铁性贫血；③蔬菜类（深绿色叶菜、西兰花、番茄等）每日20-30g，优先选当季新鲜食材；④水果类（苹果、香蕉、牛油果等）每日50-100g，避免过甜水果；⑤油脂类（核桃油、亚麻籽油）每日5-10ml，补充必需脂肪酸。 进食频率与量：一岁宝宝每日辅食建议2-3次，与三餐同步，每次量约50-100g，其余热量由母乳/配方奶提供（每日奶量400-500ml）。进食过程中避免边吃边玩，使用吸盘碗防止打翻，家长示范自主进食，培养良好习惯。 过敏预防机制：首次引入新食材（如鸡蛋、牛奶、海鲜）需单一食物、小剂量（1/4蛋黄、1/4勺米粉混合）开始，连续观察3-5天，无皮疹、呕吐、腹泻等过敏反应后再逐步增加量。母乳喂养宝宝过敏风险较低，但配方奶喂养或家族过敏史者需更谨慎，优先选择低敏配方。 特殊情况调整：若宝宝存在营养不良（如体重增长缓慢），需增加辅食密度，如在粥中加入肉泥、鱼泥；若肥胖倾向（如体重超过同龄儿95百分位），需减少高糖高油食物（如甜粥、油炸辅食），增加蔬菜、全谷物比例。此外，避免在宝宝生病期间强行喂食，可采用少量多次原则，待恢复后再调整量。
需持续观察监测四个月宝宝体温变化及一般状况，体温38℃时可适当减少衣物被褥、用温水擦拭进行物理降温并调整室内温度湿度，若体温持续上升超38.5℃或伴呼吸急促、咳嗽加重等异常表现需立即就医评估。 一、观察与监测 1.体温监测：持续关注宝宝体温变化，可每隔1-2小时用体温计测量一次，了解体温是呈上升、下降还是持续在38℃左右的趋势。因为四个月宝宝体温调节中枢尚未发育完善，体温易受多种因素影响，频繁监测能及时掌握情况。 2.一般状况观察：留意宝宝的精神状态、食欲、有无哭闹不安、嗜睡等表现。若宝宝精神尚可，食欲无明显减退，可能情况相对稳定；若出现精神萎靡、烦躁不安或嗜睡等异常，需及时就医。 二、物理降温方法 1.适当减少衣物被褥：四个月宝宝发烧38℃时，不要给宝宝穿盖过多，可适当减少衣物和被褥，以利于散热，帮助体温下降。因为过多的衣物被褥会影响身体散热，不利于体温降低。 2.温水擦拭：用32-34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位血管丰富，通过温水擦拭可以利用水分蒸发带走热量，起到降温作用。擦拭时要注意动作轻柔，时间不宜过长，避免宝宝着凉。 三、环境调整 1.保持室内温度适宜：将室内温度调节在22-25℃左右，湿度保持在50%-60%。合适的室内环境有助于宝宝感觉舒适，利于身体恢复。过热的环境会加重宝宝散热困难，而湿度过低可能导致宝宝呼吸道黏膜干燥，影响健康。 四、及时就医评估 1.虽然宝宝目前体温38℃，先通过上述非药物方法处理，但仍需密切关注后续体温变化及其他症状。如果宝宝体温持续上升超过38.5℃，或伴有呼吸急促（呼吸频率超过40次/分钟）、咳嗽加重、呕吐、腹泻、抽搐等异常表现，应立即带宝宝前往医院就诊，由医生进行进一步的检查和诊断，以明确发烧的原因，如是否是感染等引起，并采取相应的治疗措施。四个月宝宝抵抗力相对较弱，一些潜在的疾病可能会快速发展，所以不能掉以轻心。
宝宝喉咙发炎拒奶时，要先观察病情与评估，包括喉咙严重程度、精神状态、体温等，有异常及时就医；调整喂养方式，选合适奶温、改喂养姿势、少食多餐；局部护理，保持口腔清洁、用加湿器；若情况持续或未改善及时就医，由医生判断病因并治疗，家长密切关注宝宝变化。 调整喂养方式 选择合适的奶品温度：可以将奶液的温度调整到接近宝宝体温（37℃左右），这样的温度相对不会刺激宝宝已经发炎的喉咙。可以用手腕内侧感受奶液温度，不烫为宜。因为过冷或过热的奶液都可能加重宝宝喉咙的不适，导致拒奶情况更严重。 改变喂养姿势：尝试让宝宝采取半卧位或者抬高上半身的姿势吃奶。比如可以用枕头适当垫高宝宝的上半身，这样能在一定程度上减轻喉咙吞咽时的不适感，可能会让宝宝更愿意接受吃奶。对于较小的婴儿，还可以采用少食多餐的方式，避免一次喂奶量过多让宝宝喉咙负担加重而拒奶。 局部护理缓解不适 保持口腔清洁：在宝宝喉咙发炎期间，可以在两次喂奶之间适当给宝宝喂一些温水，起到清洁口腔的作用，减少口腔内细菌等对喉咙发炎部位的刺激。对于较大一些能配合的宝宝，可以用干净的纱布蘸取温水轻轻擦拭牙龈和口腔周围，但动作一定要轻柔，避免损伤宝宝口腔黏膜。 使用加湿器：保持室内空气湿度在50%-60%左右，干燥的空气会加重喉咙的不适。可以使用加湿器来增加空气湿度，让宝宝呼吸更舒适，从而间接缓解因为喉咙不适导致的拒奶情况。但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。 及时就医判断病因 如果宝宝喉咙发炎拒奶的情况持续较长时间（超过24小时）或者经过上述家庭护理措施没有改善，需要及时带宝宝到医院就诊。医生会通过检查判断喉咙发炎的具体原因，是病毒感染还是细菌感染等。如果是细菌感染可能需要使用抗生素等药物治疗，但要严格遵循医生的诊断和治疗方案，家长不要自行给宝宝使用药物，尤其是低龄儿童。对于宝宝的喉咙发炎拒奶情况，家长要密切关注宝宝的变化，确保宝宝得到及时适当的处理。