武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿心律失常、先天性心脏病、心力衰竭、重症肺炎、重症手足口病等儿科危急重症诊治。
副主任医师儿科
宝宝六个月发现轻微脑积水，需先明确诊断与病因，结合影像学动态观察，多数可保守治疗，进展性病例需神经外科干预。 明确诊断与病因排查：需通过头颅MRI（优于超声）明确脑积水类型（梗阻性/交通性），测量侧脑室宽度（＜10mm为轻度），排查颅内结构异常（如导水管狭窄、胼胝体发育不良）及病因（TORCH感染、颅内出血、染色体异常等），MRI能清晰显示脑脊液循环通路，是诊断金标准。 评估严重程度与进展风险：结合头围增长速度（正常婴儿每月增长2-3mm）、MRI侧脑室宽度及是否合并症状（头围异常增大、呕吐、发育迟缓）。若侧脑室宽度＜10mm且头围正常，无进行性增大，多为良性；若＞10mm且持续扩大，需警惕进展。 动态观察与保守管理：无症状、进展缓慢者，每2-4周复查超声或MRI，监测脑室变化；同步评估神经发育（如6月龄应能独坐、翻身）。多数轻微脑积水随生长自愈，若脑室缩小或稳定，无需特殊治疗；若合并发育迟缓，需早期康复干预（物理治疗、认知训练）。 必要干预指征与术式选择：若侧脑室宽度＞15mm、头围增速＞3mm/周、出现呕吐或落日征，需神经外科评估。首选内镜下第三脑室造瘘术（ETV）或脑室腹腔分流术（VP分流），术式依病因（如梗阻性选ETV，交通性选VP分流）综合决策。 特殊人群与长期随访：早产儿、低体重儿需每1-2周随访；母乳喂养期间排查母亲感染（如弓形虫、巨细胞病毒）。家长需记录头围数据，观察异常症状（如烦躁、嗜睡），随访至2岁，评估神经功能预后及发育情况。
预防手足口病传染需从个人卫生、环境清洁、避免接触传染源、增强免疫力及特殊人群防护等方面综合防控，核心是切断传播途径与提升易感人群抵抗力。 养成科学个人卫生习惯 勤洗手是关键预防手段，需使用肥皂或洗手液，采用“七步洗手法”，流动水冲洗至少20秒，重点覆盖饭前便后、外出归来、接触公共物品后等场景；避免用手触摸口鼻眼，减少病毒经黏膜侵入感染风险。 加强环境清洁与消毒 保持家居每日通风2次，每次30分钟以上；高频接触物品（玩具、餐具、门把手等）需定期消毒，推荐含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭或浸泡，儿童玩具可采用紫外线消毒；患者呕吐物、痰液等分泌物需用含氯消毒液喷洒后密封处理。 避免接触传染源 手足口病高发季节（夏秋季）减少前往人群密集、通风不良场所；若周围出现患者，需避免近距离接触，患者需隔离至症状消失后1周；患者的粪便、衣物等污染物需用含氯消毒液浸泡后清洗，避免污染环境。 提升自身免疫力 保证均衡饮食（补充维生素C、锌等营养素），儿童每日睡眠10-14小时，成人7-8小时，适度运动增强抵抗力；儿童建议接种EV71型手足口病疫苗，可降低重症发生风险，但无法覆盖所有致病病毒型别，仍需结合其他防护措施。 特殊人群重点防护 婴幼儿需专人看护，避免啃咬玩具、吸吮手指，家长每日清洁其玩具及餐具；孕妇感染手足口病可能增加早产风险，需远离患者，接触公共物品后及时洗手；免疫力低下者（如慢性病患者）应减少外出，必要时佩戴口罩，避免接触分泌物、排泄物。
出生婴儿感冒（多为病毒性上呼吸道感染）通常无需特殊药物，以科学护理为主，多数可在1-2周内自愈，需警惕异常症状及时就医。 科学护理与环境调节 保持室内温湿度适宜（22-24℃，湿度50%-60%），避免干燥或闷热环境；减少不必要打扰，保证婴儿充足睡眠以促进恢复；少量多次喂养母乳或配方奶，补充水分预防脱水，母乳中含免疫活性物质，可增强婴儿抵抗力。 发热的科学处理 体温＜38.5℃时，以物理降温为主：减少衣物、温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦身；体温≥38.5℃或持续发热超3天，需遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（严格按体重计算剂量，禁用阿司匹林）。 鼻塞与鼻腔清洁 婴儿鼻腔狭窄易堵塞，可用生理盐水滴鼻剂软化分泌物，再用吸鼻器轻柔吸出（动作轻柔，避免损伤黏膜）；鼻塞严重影响吃奶或睡眠时，可重复生理盐水护理，避免频繁清理损伤鼻腔。 特殊人群与喂养注意 早产儿、低体重儿或有基础疾病（如先天性心脏病、免疫力低下）的婴儿，感冒后需密切观察，因病情进展快，易合并肺炎；母乳是最佳选择，少量多次喂养，配方奶喂养时可适当补充水分（脱水风险高时需就医）。 及时就医的指征 出现以下情况需立即就医：持续发热超72小时、体温≥39℃、拒奶/吃奶量骤减、精神萎靡/嗜睡、呼吸急促（＞50次/分钟）、嘴唇发绀或肋骨凹陷，避免延误病情。 （注：婴儿用药需严格遵医嘱，以上药物仅作名称说明，具体剂量、用法必须由医生评估后决定。）
蚕豆病（G6PD缺乏症）幼儿咳嗽有痰咳不出时，应优先通过拍背、补水等非药物方式辅助排痰，必要时在医生指导下使用安全祛痰药物，避免自行用药。 科学拍背辅助排痰 取空心掌由下往上、由外向内轻拍幼儿背部（避开脊柱），每次5-10分钟，每日3-4次，利用震动帮助痰液松动；拍背时力度适中，若幼儿咳嗽加剧需暂停，同时保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激呼吸道。 饮食调理稀释痰液 少量多次饮用温水或淡盐水（每日50-100ml），稀释痰液；可适量饮用梨水（润肺化痰），避免辛辣、甜腻食物；饮食清淡易消化，避免诱发咽喉刺激加重咳嗽。 严格遵医嘱用药 必须经儿科医生评估后使用祛痰药物，避免蚕豆病禁忌药物（如伯氨喹、奎宁等）；安全祛痰药可选择氨溴索、乙酰半胱氨酸等（需确认成分不含薄荷、樟脑等禁忌物质）；中成药需排除含“珍珠末”“薄荷油”等成分，不可自行服用止咳药。 及时识别就医信号 若出现咳嗽加重、呼吸急促（＞40次/分钟）、鼻翼扇动、痰液变黄绿色带血、高热（＞39℃）持续3天以上、精神萎靡等症状，需立即就诊，排查肺炎、支气管炎等并发症。 蚕豆病日常防护要点 严格避免接触蚕豆及蚕豆制品（如粉丝、豆瓣酱），远离蚕豆花粉环境； 就医或用药前主动告知医生蚕豆病病史，避免使用抗疟药、某些磺胺类抗生素等禁忌药物； 定期体检监测血常规，避免诱发溶血的感染、劳累等因素。 （注：以上内容为科普建议，具体诊疗请以医生评估为准）
一个多月的宝宝出现咳嗽鼻塞，优先通过安全家庭护理缓解症状，若症状加重或伴随异常表现需立即就医。 基础家庭护理缓解症状 使用生理盐水滴鼻剂（每次每侧鼻腔1滴）软化鼻痂，间隔3-5分钟后用球形吸鼻器轻柔吸出鼻涕；保持室内湿度50%-60%（用加湿器或湿毛巾），每日开窗通风2次（每次15分钟）；喂奶后将宝宝上半身抬高15°-30°，减少鼻腔分泌物倒流刺激咳嗽。 警惕危险信号，及时就医 若宝宝出现咳嗽加重（＞6次/小时）、呼吸急促（安静时＞50次/分钟）、体温＞37.5℃（腋温）、拒奶/哭闹不止、嘴唇发绀或精神萎靡，需立即就诊。普通鼻塞咳嗽通常1周内缓解，若持续超10天无改善，也应排查过敏或感染。 避免风险因素 严禁在宝宝周围吸烟（二手烟会刺激呼吸道黏膜）；避免裹被过厚（摸颈后温热无汗即可）；家人感冒时戴口罩并勤洗手，减少交叉感染（如接触宝宝前用肥皂水洗手）。 禁用药物原则 1个月宝宝禁用成人止咳药（如右美沙芬）、含伪麻黄碱的滴鼻剂（可能致血管收缩异常）、中药类止咳糖浆（成分复杂易过敏）。若确诊感染，仅推荐单一成分药物（如抗生素需严格遵医嘱）。 特殊情况应对 若鼻塞导致吃奶中断，可在喂奶前10分钟用生理盐水清理鼻腔，吸鼻后暂停1分钟再喂；咳嗽频繁时轻拍背部（空心掌由下往上），避免宝宝熟睡时强行清理鼻腔（防止哭闹加重呛咳）。 提示：新生儿咳嗽鼻塞多为感冒或环境因素引起，护理以安全温和为主，用药务必咨询儿科医生。