武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿心律失常、先天性心脏病、心力衰竭、重症肺炎、重症手足口病等儿科危急重症诊治。
副主任医师儿科
小宝宝吃奶粉拉稀便可能由乳糖不耐受、奶粉过敏、冲泡浓度温度或量不当、肠道感染、肠道功能紊乱所致，需密切观察宝宝精神状态、拉稀便次数性状等，乳糖不耐受换无乳糖奶粉，奶粉过敏遵医嘱换深度水解或氨基酸奶粉，喂养不当调整冲泡等，肠道感染及时就医，同时注重宝宝腹部保暖及喂养器具清洁卫生助力肠道健康恢复。 一、乳糖不耐受导致 小宝宝体内乳糖酶缺乏时，无法充分消化奶粉中的乳糖，未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵，产生气体与酸性物质，刺激肠道蠕动加快，进而引发拉稀便。此情况在婴幼儿中较为多见，尤其常见于先天性乳糖酶缺乏的宝宝，其拉稀便可能呈现出大便次数增多、质地较稀且多为酸臭味等表现。 二、奶粉过敏引发 宝宝对奶粉中的蛋白质产生过敏反应，免疫系统将奶粉蛋白质识别为外来过敏原并发起攻击，致使肠道出现炎症反应，从而造成拉稀便，还可能伴随皮疹、呕吐等症状，过敏反应的严重程度存在个体差异，有的宝宝可能只是轻微拉稀便，有的则可能症状较为严重。 三、奶粉喂养不当所致 （一）冲泡浓度不适 奶粉冲泡过浓时，其中的营养成分相对宝宝肠道消化吸收能力而言过高，超出负荷；冲泡过稀则会导致宝宝摄入的营养不足，均会影响肠道的消化吸收功能，引发拉稀便。 （二）喂养温度不适 过凉的奶粉会刺激宝宝肠道，使肠道蠕动异常，进而出现拉稀便情况。 （三）喂养量过多 宝宝胃肠道消化承受能力有限，喂养量过多超出其承受范围，就会出现拉稀便现象。 四、肠道感染引起 宝宝肠道抵抗力相对较弱，若奶粉被污染或者冲泡器具未严格消毒等，可能致使肠道受到病毒（如轮状病毒等）、细菌等感染，引发肠道炎症，出现拉稀便，常伴有发热、呕吐等症状，肠道感染后拉稀便的性状可能多样，如稀水样便等。 五、肠道功能紊乱导致 小宝宝肠道菌群尚未完全建立稳定，当外界环境发生变化时，像更换奶粉品牌、季节变化等，都可能影响肠道菌群平衡，导致肠道功能紊乱，出现拉稀便情况，此时拉稀便的频率和性状可能会因肠道功能紊乱程度不同而有所差异。对于小宝宝吃奶粉拉稀便的情况，家长需密切观察宝宝精神状态、拉稀便次数和性状等。若考虑乳糖不耐受，可更换无乳糖奶粉；怀疑奶粉过敏时，可在医生指导下更换深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉；针对喂养不当的情况，要调整奶粉冲泡浓度、温度和喂养量；若是肠道感染等状况，需及时就医，由医生判断病情并给予相应处理。同时，要注重宝宝腹部保暖，保持喂养器具清洁卫生等，以助力宝宝肠道健康恢复。
手足口病患儿可以洗澡，但需结合病情阶段和皮肤状况选择适宜时机，严格遵循清洁操作规范及特殊护理要求，以避免继发感染或加重不适。 一、适宜洗澡的时机： 病情稳定期可洗澡，具体包括：体温持续正常超过24小时，无高热（≥38.5℃）反复；手、足、口腔等部位皮疹无明显破溃、出血或感染迹象（如红肿、渗液）。避免在发热高峰期（体温＞38.5℃）、皮疹大面积破溃或继发感染时洗澡，以防加重皮肤刺激或引发交叉感染。 二、洗澡时的环境与操作规范： 1. 水温控制：以37~40℃为宜（接近人体体温），避免过冷或过热刺激皮肤；使用水温计测量，防止烫伤或受凉。 2. 环境调节：浴室温度保持26~28℃，关闭门窗避免对流风，洗澡前30分钟预热浴室，减少温差对患儿的影响。 3. 清洁方式：优先使用清水冲洗，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露；若皮肤无明显破溃，可少量添加温和的婴儿专用沐浴露（pH值5.5~6.5），重点清洁四肢、躯干等非皮疹区域，避开手、足、口腔周围等敏感部位，轻柔冲洗即可，切勿搓擦皮疹。 三、洗澡后的皮肤护理： 1. 擦干与保湿：用柔软的纯棉毛巾轻拍吸干水分（禁止用力摩擦），尤其注意皮肤褶皱处（如腋下、腹股沟）；皮肤干燥部位（如手足、躯干）涂抹无香料、低敏的保湿霜（如凡士林、医用润肤剂），形成皮肤保护屏障，促进破损皮疹修复。 2. 指甲护理：洗澡前修剪患儿指甲（婴幼儿需由家长协助，避免抓伤皮肤），必要时佩戴棉质手套防止抓挠；洗澡后若发现皮疹瘙痒，可遵医嘱局部涂抹炉甘石洗剂缓解症状。 四、特殊人群的洗澡建议： 1. 低龄儿童（1岁以下）：需全程由成人辅助洗澡，控制洗澡时间在5~10分钟内，避免长时间浸泡导致皮肤脱水；水温与室温调节更严格，防止因环境不适引发发热或皮疹加重。 2. 皮肤破损严重者：若手、足或口腔黏膜有大片破溃、出血或黄色渗出液，暂停洗澡，改用擦浴（用温水浸湿毛巾擦拭皮肤非破溃区域），并及时就医处理皮肤感染。 3. 免疫功能低下患儿：如先天性心脏病、免疫缺陷病患儿，洗澡前需经儿科医生评估，避免在病情不稳定期洗澡，以防感染扩散。 五、洗澡频率与注意事项： 建议每日洗澡1次即可，避免过度清洁导致皮肤屏障受损；洗澡时避开输液部位（如静脉留置针），若患儿同时有腹泻、呕吐等症状，需缩短洗澡时间，重点清洁易污染区域；洗澡后及时更换柔软、透气的纯棉衣物，保持皮肤干燥清洁。
宝宝一般2-3个月左右可逐渐开始竖着抱，2个月左右可短时间竖抱且需托住头颈部，3个月及后可更长时间竖抱但仍要护头颈部，要据宝宝状态调整，早产低体重宝宝竖抱时间需推迟且更谨慎。 2个月左右的情况 宝宝在2个月时，颈部肌肉开始逐渐发育，有了一定的支撑能力。此时可以尝试短时间竖着抱，但需要用手托住宝宝的头部和颈部。因为2个月大的宝宝颈部肌肉力量还比较弱，不能完全支撑头部的重量，短时间竖着抱可以帮助宝宝锻炼颈部肌肉，同时也能让宝宝有更广阔的视野去观察周围环境。例如，一些研究表明，适当让2个月左右的宝宝短时间竖着抱，对其视觉和颈部肌肉发育有一定积极影响，但每次竖着抱的时间不宜过长，一般控制在几分钟以内。 3个月及以后的情况 到3个月时，宝宝的颈部肌肉进一步发育，能够较好地支撑头部。此时可以更长时间地竖着抱宝宝。不过，即使到了3个月以后，在竖着抱宝宝时，仍然要注意保护宝宝的头部和颈部。可以用一只手托住宝宝的头部和颈部，另一只手托住宝宝的臀部，让宝宝的身体有良好的支撑。随着宝宝月龄的增加，其颈部和背部肌肉力量逐渐增强，竖着抱的时间可以逐渐延长。但不同宝宝的发育存在个体差异，如果宝宝在2个月时颈部支撑能力相对较弱，那么可以适当延迟开始竖着抱的时间，但一般不建议超过4个月还完全不能竖着抱，因为宝宝需要通过适当的姿势锻炼来促进身体发育。 竖着抱的注意事项 头部和颈部的支撑：无论宝宝处于哪个可以开始竖着抱的月龄阶段，在竖着抱时都要确保充分支撑宝宝的头部和颈部。对于较小月龄的宝宝，手部托举要更加小心、稳固。因为如果头部和颈部支撑不当，可能会影响宝宝的颈椎发育等。比如，1-3个月的宝宝头部相对较大且重，支撑不好容易导致颈椎损伤。 根据宝宝状态调整：要观察宝宝的状态，如果宝宝在竖着抱时表现出不适，如哭闹、头部频繁晃动等，应及时调整姿势或停止竖着抱。不同宝宝对竖着抱的适应程度不同，有的宝宝可能在2个半月就很适应竖着抱，而有的可能到3个月才比较适应。这与宝宝自身的肌肉发育进度有关，所以要尊重宝宝的个体差异。 特殊情况的考虑：如果宝宝存在早产、低体重等情况，那么开始竖着抱的时间可能需要适当推迟，并且在竖着抱时要更加谨慎。因为早产或低体重的宝宝身体各方面发育相对更不成熟，颈部和背部肌肉力量更弱，过早竖着抱可能会对其身体造成不良影响。需要在医生的指导下，根据宝宝的具体发育情况来逐步开始尝试竖着抱。
7岁儿童入睡初期出汗增多，多数为生理性现象，少数可能与病理性因素相关。生理性出汗多因儿童新陈代谢旺盛、体温调节中枢发育不完善及环境因素引发，病理性出汗则需警惕营养缺乏或慢性疾病影响。 一、生理性出汗的常见原因及特点 1. 新陈代谢与体温调节特点：7岁儿童基础代谢率约为成人的1.5倍，入睡初期自主神经调节尚未完全稳定，体温下降过程中易出现短暂多汗，通常持续10~30分钟后缓解。 2. 环境与行为因素：卧室温度＞26℃、盖被过厚、睡前饮用热饮或剧烈活动后入睡，均会增加出汗量；部分儿童因睡前紧张或焦虑，交感神经兴奋性增高，也可能导致入睡初期出汗。 二、病理性出汗的警示信号 1. 维生素D缺乏性佝偻病：多见于户外活动不足的儿童，因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，交感神经兴奋性增加，表现为入睡后头部、颈部多汗，伴夜间哭闹、枕秃、方颅等体征，需通过血清25-羟维生素D检测（＜20ng/ml提示缺乏）及骨密度检查确诊。 2. 感染性疾病影响：结核感染患儿常出现盗汗（入睡后出汗，醒后停止），伴午后低热、咳嗽、体重不增；病毒感染恢复期若合并体质虚弱，也可能短暂多汗，但通常随感染控制逐渐缓解。 3. 内分泌及代谢异常：罕见情况下甲状腺功能亢进、低血糖等可能导致多汗，需结合血糖监测、甲状腺功能指标（如游离T3、T4）综合判断。 三、科学护理与干预措施 1. 睡眠环境优化：保持卧室温度20~24℃，湿度50%~60%，使用纯棉透气睡衣，避免过厚被褥；采用分被覆盖法，仅覆盖躯干，避免腹部受凉。 2. 生活习惯调整：睡前1小时避免剧烈运动或进食辛辣食物，可饮用温牛奶助眠；保证每日户外活动1~2小时，促进维生素D合成及钙吸收。 3. 营养支持：日常饮食增加钙（每日500ml牛奶、豆制品）、维生素D（鱼类、蛋黄、强化食品）摄入，避免挑食、偏食，必要时遵医嘱补充维生素D制剂。 四、需就医的典型情况 1. 出汗持续加重，伴夜间频繁惊醒、哭闹，或出现枕秃、肋骨外翻等体征，需排查营养缺乏。 2. 盗汗伴低热（＞37.5℃）、咳嗽、乏力、体重下降，需排查结核感染或其他慢性感染。 3. 出汗同时出现心悸、手抖、食欲亢进但体重减轻，需警惕内分泌异常，及时检测甲状腺功能。 7岁儿童生长发育阶段应重视睡眠环境与营养管理，生理性出汗通过环境调整即可改善，若伴随异常症状需及时就医排查病理因素，避免延误干预。
促进儿童青少年长高需均衡饮食保证蛋白质钙及维生素D摄入，充足睡眠按不同年龄段保证相应时长，进行适量纵向运动超三十分钟，虽身高约七成由遗传决定但后天可发挥潜力，还需定期监测身高，若增长明显低于同龄人要及时就医排查相关疾病。 一、均衡饮食 1.蛋白质摄入：蛋白质是骨骼生长的重要原料，应保证摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉（每100克瘦肉约含20克蛋白质）、鱼类、豆类等，每日需根据年龄和体重合理摄取，例如儿童每日每公斤体重约需1.2~1.5克蛋白质。 2.钙的补充：钙是骨骼的主要成分，牛奶是优质钙源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，每日应保证适量饮用；虾皮（每100克约含991毫克钙）、豆制品等也是钙的良好来源，可适当纳入饮食。 3.维生素摄入：维生素D有助于钙的吸收，人体可通过晒太阳合成维生素D，每日晒太阳10~15分钟（避免正午强光）可满足部分需求，也可通过摄入富含维生素D的食物如深海鱼类、蛋黄等补充。 二、充足睡眠 生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，儿童青少年需保证足够睡眠时间，学龄前儿童（3~6岁）每日需12~14小时睡眠，小学生（7~12岁）需10~12小时，中学生（13~18岁）需9~10小时。睡眠时身体处于放松状态，有利于骨骼的伸展和生长激素的分泌，营造安静、舒适的睡眠环境有助于保障睡眠质量。 三、适量运动 适当的运动可刺激骨骼生长，如跳绳、篮球、游泳等纵向运动较有益。运动能促进血液循环，增强骨骼的血液供应，刺激成骨细胞活性。建议儿童青少年每日进行30分钟以上的中等强度运动，但需注意运动强度和方式，避免过度运动造成关节、骨骼损伤，青春期少年运动时更要注重动作规范与安全防护。 四、遗传因素影响 身高约70%由遗传决定，但后天因素可在遗传基础上最大程度发挥生长潜力。即使遗传身高受限，通过科学的饮食、睡眠、运动等干预仍可在一定程度上提升身高。 五、定期监测 家长应定期记录孩子的身高变化，若发现身高增长明显低于同龄人（3岁以下儿童每年增长低于7厘米，3岁至青春期前每年增长低于5厘米，青春期每年增长低于6厘米），需及时就医排查，如内分泌疾病等可能影响身高的因素，以便早期干预。对于有基础疾病的儿童，促进长高需先遵循医生对基础疾病的治疗方案，再结合生长相关干预措施，特殊人群如患有慢性疾病的儿童在干预时需综合考虑基础疾病对生长的影响及干预措施的安全性。