武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿心律失常、先天性心脏病、心力衰竭、重症肺炎、重症手足口病等儿科危急重症诊治。
副主任医师儿科
1岁半宝宝一日三餐需遵循食物多样、清淡易消化、营养均衡原则，兼顾生长发育所需的碳水化合物、蛋白质、维生素及矿物质。以下为具体食谱框架及核心要点： 一、早餐：主食+优质蛋白+少量果蔬 1. 主食推荐软米饭（搭配小米/南瓜熬煮的杂粮粥），提供充足碳水化合物，满足活动能量需求。 2. 优质蛋白可选鸡蛋羹（1个鸡蛋打散加水蒸制）或嫩豆腐泥，补充氨基酸及优质蛋白，促进肌肉与神经发育。 3. 搭配少量应季水果泥（如苹果泥、香蕉泥），补充维生素C及膳食纤维，预防便秘。烹饪方式以蒸、煮为主，避免油炸。 二、午餐：主食+荤菜+绿叶菜+水果 1. 主食可选用软烂面条（搭配番茄/菠菜熬制的汤底）或杂粮软饭，提供复合碳水化合物及B族维生素。 2. 荤菜优先选择清蒸鱼（如鲈鱼、鳕鱼，去刺后取肉）、瘦肉末（鸡胸肉/猪里脊剁泥），富含DHA及铁元素，助力大脑发育及预防缺铁性贫血。 3. 绿叶蔬菜（如西兰花、菠菜）需煮至软烂后切碎，补充钙、铁及膳食纤维，建议搭配1种菌菇（如香菇）增强鲜味与营养。 4. 餐后1小时补充少量水果（如橙子瓣、草莓），维生素C促进铁吸收，提升免疫力。 三、晚餐：主食+豆制品/瘦肉+菌菇类+水果 1. 主食推荐小米粥/山药软馒头，易消化且养胃，避免加重肠胃负担。 2. 蛋白质来源可选虾仁（水煮后去壳）、嫩豆腐，脂肪含量低且富含优质蛋白，适合晚间消化。 3. 菌菇类（如金针菇、杏鲍菇）与根茎类蔬菜（胡萝卜、南瓜）搭配，提供膳食纤维及锌元素，提升食欲。 4. 水果建议选低GI（升糖指数）的香蕉/蓝莓，补充钾元素及抗氧化物质，促进夜间睡眠。 四、加餐安排（上午10点、下午3点） 1. 选择营养密度高的食物，如常温无糖酸奶（每日200ml以内，补充益生菌及钙）、婴儿专用磨牙棒（无盐无添加糖）。 2. 少量坚果泥（如核桃泥、杏仁泥）需家长研磨至细腻，避免整颗坚果引发呛噎风险。 3. 应季水果（如梨、猕猴桃）每日总量不超过100g，控制糖分摄入，预防龋齿。 五、特殊注意事项 1. 食物性状需保持软烂易咀嚼，避免整颗坚果、果冻等易呛噎食物，每次进食量控制在150-200ml/餐，每日进食次数6-8次（含3餐+3次奶+2次加餐）。 2. 每日奶量维持500ml左右（母乳/配方奶），促进钙吸收，减少缺铁性贫血风险。 3. 首次添加新食物时需少量尝试（1-2勺），观察24小时内有无皮疹、腹泻等过敏反应，优先选择单一食材如鱼肉、蛋黄等。 4. 严格控制调味品摄入，每日盐≤1g（约半勺），不添加酱油、味精，可用天然食材调味（如番茄、菌菇）。 注：以上食谱需根据宝宝个体情况调整，若有过敏史（如牛奶蛋白过敏），需替换为深度水解蛋白奶粉或豆乳，遵循“由稀到稠、由细到粗”的辅食添加原则。
刚满月小儿便秘多因肠道功能未成熟、喂养方式不当或水分摄入不足引起，优先通过非药物干预调整，必要时在儿科医生指导下使用药物。 一、非药物干预措施 1. 喂养方式调整 -母乳喂养：母亲需确保奶量充足，观察婴儿每日排尿≥6次、体重增长正常（满月增长≥600g），饮食可适当增加膳食纤维（如蔬菜、水果），避免过量辛辣油腻食物。若怀疑母乳不足，可在医生指导下尝试增加哺乳次数。 -配方奶喂养：严格按说明书比例冲调奶粉，避免过稠（水少奶多易致便秘），奶量不足时可在两次喂奶间补充少量温开水（每日≤30ml），观察婴儿排便性状（软黄便为正常，硬球样便提示便秘）。 2. 腹部按摩护理 -方法：以肚脐为中心顺时针按摩，手掌贴紧腹部，力度轻柔（以不引起婴儿不适为宜），每次5-10分钟，每日1-2次，可促进肠道蠕动。 -时机：喂奶后1小时或晨起、睡前进行，避免空腹或饱腹时操作。 3. 排便姿势引导 -姿势：让婴儿俯卧在成人臂弯，腹部贴紧成人腹部，模拟自然排便姿势，每次排便前轻柔按摩腹部，持续1-2分钟。 -时机：喂奶后15-30分钟，婴儿清醒且情绪稳定时引导排便，避免强行按压或使用便盆（易致婴儿抗拒）。 4. 水分补充规范 -母乳喂养婴儿：通常无需额外补水，若奶量不足或天气炎热，可在两次喂奶间喂5-10ml温开水（水温35-40℃），避免影响母乳摄入。 -配方奶婴儿：严格按比例冲调，确保水分充足，两次喂奶间补充量不超过每日总奶量的1/5。 二、药物使用原则 1. 非药物干预无效时需就医，由医生评估后使用药物。 2. 禁止使用成人泻药（如番泻叶）或刺激性药物，避免损伤肠道。 3. 可在医生指导下使用开塞露（甘油制剂），使用时需润滑肛门，缓慢注入后保留1-2分钟，避免频繁使用导致肠道依赖。乳果糖（低剂量）需儿科医生评估后使用，新生儿慎用。 三、异常症状与就医指征 1. 便秘伴随异常表现：腹胀（触诊腹部硬实）、喷射性呕吐（奶液呈喷射状）、血便（黑便或鲜红色血便）、体重不增或下降（满月增长＜500g）。 2. 持续3天以上非药物干预无效，且婴儿频繁哭闹、吃奶量减少（每日奶量＜600ml）。 3. 排便时婴儿剧烈哭闹、排便困难（超过10分钟仍无排便），需及时排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病。 四、预防措施 1. 坚持母乳喂养，母乳中低聚糖可调节肠道菌群，促进排便规律。 2. 新生儿按需喂养，避免过度喂养（每次哺乳不超过30分钟，避免婴儿吞入过多空气）。 3. 每日固定时间进行腹部按摩和排便姿势引导，培养肠道反射习惯。 4. 母亲保持饮食均衡，增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜），避免过量摄入高蛋白食物（易致母乳黏稠）。
宝宝感冒咳嗽初期伴随发热、流鼻涕，多为病毒引发的上呼吸道感染，属于自限性疾病，多数情况下通过家庭护理可缓解，但需警惕病情进展。区分普通感冒与流感的关键是症状轻重及全身表现，持续高热、精神差、呼吸异常等需及时就医。 一、症状识别与判断 1. 常见病原体及症状特点：上呼吸道感染多由鼻病毒、冠状病毒等病毒引起，表现为鼻塞、流涕（初期清涕，后期可能变稠）、低热（＜38.5℃）、轻微咳嗽，病程通常3~7天。流感病毒感染时，发热更高（＞38.5℃）、伴随全身酸痛、精神萎靡等，需结合流行病学史判断。 2. 需警惕的危险信号：若出现高热持续＞3天、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、喘息、剧烈咳嗽伴呕吐、精神差等，可能提示肺炎或细菌感染，需立即就医。 二、家庭护理核心原则 1. 物理降温规范：体温＜38.5℃时采用温水擦浴（32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟），避免酒精擦浴或冰敷（可能引发寒战、脱水）。 2. 鼻腔与呼吸道护理：生理盐水滴鼻/喷鼻（每次1~2滴，每日3~4次），软化鼻痂后用吸鼻器轻柔吸出；咳嗽时空心掌从背部下方向上、由外向内轻拍，帮助痰液排出，避免用力过猛。 3. 环境与水分管理：保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激呼吸道；少量多次喂水（6月龄以上可喂母乳/配方奶/温开水，6月龄以下按需喂养），预防脱水。 三、药物使用禁忌与规范 1. 退热药物选择：仅在体温＞38.5℃或因发热明显不适时使用，2月龄以上可用对乙酰氨基酚（单一成分），6月龄以上可用布洛芬（单一成分），严格按年龄和体重计算剂量，禁止使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。 2. 禁止复方感冒药：2岁以下儿童禁用含伪麻黄碱、右美沙芬等成分的复方制剂，避免药物过量或副作用叠加。 3. 咳嗽祛痰药：6岁以下儿童不建议自行使用镇咳药，痰多咳嗽可在医生指导下使用单一成分祛痰药。 四、及时就医的临床指征 出现以下情况需立即联系医生：① 发热持续超过3天且无下降趋势；② 体温＞39℃且精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；③ 呼吸异常（呼吸急促、鼻翼扇动、喘息）；④ 拒食、尿量显著减少（提示脱水）；⑤ 咳嗽加重伴呕吐频繁或皮疹。 五、特殊人群护理要点 1. 低龄婴幼儿（＜6月龄）：免疫系统未成熟，症状进展快，出现上述症状需24~48小时内就医，避免自行用药延误治疗。 2. 有基础疾病者（如先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷）：感染易诱发基础病急性发作，建议提前咨询医生，备好应急护理方案。 3. 过敏体质儿童：若既往对药物（如头孢类）过敏，就医时需主动告知医生，避免使用禁忌药物。
17个月宝宝肺炎治疗需结合病情严重程度，以医生诊断为依据，优先非药物干预，必要时规范使用药物，同时加强护理促进康复。 一、明确病因与病情评估 1. 17个月幼儿肺炎多由病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引起，需通过医生听诊、血常规、胸片等检查明确诊断。 2. 若宝宝出现持续高热（＞3天）、呼吸急促（安静时＞50次/分钟）、精神萎靡、拒食等，提示病情较重，需立即就医，避免延误治疗。 二、优先非药物干预措施 1. 保持呼吸道通畅：家长可将宝宝侧卧，空心掌由下向上轻拍背部，每次5~10分钟，每日3次，促进痰液排出。 2. 环境管理：维持室内湿度50%~60%，温度22~24℃，避免干燥空气刺激呼吸道，每日开窗通风2次，每次15~20分钟。 3. 营养与水分：少量多次饮用温水或母乳/配方奶，避免脱水；若食欲下降，可给予软烂辅食（如粥、泥状食物），保证能量摄入。 三、规范药物治疗原则 1. 细菌性肺炎需遵医嘱使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类药物，17个月幼儿用药需严格按体重计算剂量，避免自行增减疗程。 2. 病毒性肺炎以对症支持为主，若为流感病毒感染且发病48小时内，可遵医嘱使用抗流感病毒药物，其他病毒感染一般无需抗病毒治疗。 3. 退热与止咳：体温＞38.5℃且伴随不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需确认宝宝无药物过敏史），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；咳嗽剧烈影响睡眠时，需在医生指导下使用雾化吸入（如生理盐水雾化）缓解症状，不建议自行服用止咳药。 四、加强护理与异常监测 1. 体温监测：每4小时测量一次体温，若出现体温骤升骤降、持续低热（＜36℃）或伴随抽搐，需警惕病情变化。 2. 呼吸状态观察：观察宝宝胸廓起伏频率，若出现鼻翼扇动、肋骨间凹陷、口唇发绀等，提示缺氧，需立即就医。 3. 休息与活动：保证每日12~14小时睡眠，避免剧烈活动，减少体力消耗，促进肺部修复。 五、预防复发与家庭护理要点 1. 按时接种疫苗：17月龄宝宝若未完成肺炎球菌疫苗接种，需及时补种，降低感染风险。 2. 避免交叉感染：患病期间减少接触感冒、咳嗽人群，外出佩戴口罩，接触宝宝前规范洗手。 3. 恢复期护理：症状缓解后仍需观察1~2周，避免过早停药或过度劳累，逐步恢复正常活动。 17个月宝宝免疫系统尚未完善，肺炎治疗需以安全为前提，所有药物使用必须经医生评估，非药物干预措施应贯穿全程，家长需密切配合医疗团队监测病情变化，确保治疗效果。
父母均为单眼皮时孩子可能是双眼皮，原因包括遗传因素的复杂性（基因可能突变或表观遗传修饰致表型异常）、多基因遗传的影响（除主基因外还有其他修饰基因等综合作用）、环境因素的潜在作用（孕期营养等间接影响基因表达）以及个体差异的体现（独特遗传背景致表型不同）。 一、遗传因素的复杂性 人类的眼睑形态由基因决定，虽然父母都是单眼皮，但基因的遗传并非简单的孟德尔遗传定律的绝对显性或隐性呈现。双眼皮是由显性基因控制，单眼皮由隐性基因控制。假设控制眼睑性状的基因用A和a表示，父母都是单眼皮，其基因型均为aa，理论上孩子的基因型也应该是aa，表现为单眼皮。但实际中孩子是双眼皮，这是因为可能存在基因的突变或者遗传过程中的其他复杂情况。基因在传递过程中可能发生了微小的变异，导致原本应该表现为单眼皮的基因型出现了双眼皮的表型。例如，基因的表观遗传修饰等情况可能影响了基因的表达，使得原本隐性基因控制的性状没有按照常规方式表现。 二、多基因遗传的影响 眼睑形态其实是多基因遗传的性状，不仅仅由一对基因决定。除了主要的控制基因外，还有其他一些修饰基因等参与。可能父母的单眼皮基因组合中，存在一些潜在的多基因组合，在遗传给孩子时，这些多基因的综合作用使得孩子表现出了双眼皮。比如有多个微效基因共同作用，当它们组合起来时，就改变了眼睑的形态，从单眼皮转变为双眼皮。这种多基因遗传的复杂性使得孩子的眼睑形态不一定完全遵循父母单一基因组合的表现。 三、环境因素的潜在作用 虽然环境因素对眼睑形态的直接影响相对较小，但在生长发育过程中，一些环境因素也可能产生一定作用。例如，孩子在胚胎发育时期的营养状况、母体的健康状况等可能会对基因的表达产生一定的间接影响。如果母体在孕期营养充足，为胎儿提供了良好的发育环境，可能会在一定程度上影响基因的最终表达，使得孩子的眼睑形态出现与父母不同的情况。不过这种环境因素的影响相对基因遗传来说是次要的，但也不能完全排除其在个别案例中的作用。 四、个体差异的体现 每个孩子都是独特的个体，即使父母基因组合相同，由于个体的遗传背景差异，也会出现不同的表型。就像在众多具有相同父母基因特征的孩子中，有的表现为单眼皮，有的表现为双眼皮，这就是个体差异的体现。这种个体差异是由基因的不同组合和表达以及一些未知的遗传调控机制所导致的，使得孩子在外观等性状上与父母有所不同，即使父母都是单眼皮，孩子也可能因为上述多种因素的综合作用而呈现出双眼皮的形态。