武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿心律失常、先天性心脏病、心力衰竭、重症肺炎、重症手足口病等儿科危急重症诊治。
副主任医师儿科
水痘疫苗价格受疫苗类型、地区、接种机构差异影响，国产单剂100-200元进口200-300元不等，地区经济等致价格有别，社区医院和私立医院收费不同，通常需接种两剂次，国产两剂约200-400元进口约400-600元，过敏体质接种前要详告医生评估，孕妇一般不建议接种，有基础病史接种前需医生评估且接种后要密切观察。 一、水痘疫苗价格的影响因素 （一）疫苗类型差异 1.国产水痘疫苗：单剂价格通常在100-200元左右。其生产基于国内相关技术和原料，成本相对较低，所以价格区间处于相对亲民的范围。例如在一些基层社区卫生服务中心，国产水痘疫苗单剂价格可能接近150元。 2.进口水痘疫苗：单剂价格一般在200-300元左右。进口疫苗在研发、运输等环节成本较高，且可能有更先进的技术或工艺，导致其价格相对国产疫苗更高。比如部分私立医院或高端接种机构，进口水痘疫苗单剂价格可能接近300元。 （二）地区差异 不同地区的经济发展水平、医疗收费标准不同，水痘疫苗的价格会有差异。一线城市的接种费用往往相对较高，比如北京、上海等地，国产水痘疫苗单剂可能在180元左右，进口的可能达到280元左右；而一些经济发展水平相对较低的地区，国产水痘疫苗单剂价格可能低至100元，进口的可能在220元左右。这是因为地区间的医疗资源配置、运营成本等因素不同。 （三）接种机构差异 1.社区医院：社区医院属于公立医疗机构，收费相对规范且可能有一定的医保报销政策。其水痘疫苗价格一般按照当地统一的收费标准执行，国产水痘疫苗单剂价格多在120-180元，进口的在230-280元。 2.私立医院或诊所：私立机构的运营成本较高，其水痘疫苗价格可能会高于社区医院。国产水痘疫苗单剂可能在150-200元，进口的可能在260-350元不等，且私立机构一般医保报销力度较小。 二、水痘疫苗接种剂次与费用关联 水痘疫苗通常需要接种两剂次。第一剂建议在12-18月龄接种，第二剂建议在4-6岁接种。以国产水痘疫苗为例，两剂次的总费用大概在200-400元；若选择进口水痘疫苗，两剂次总费用可能在400-600元左右。但具体费用还是要以实际接种机构的收费为准，因为不同地区和机构对于两剂次的收费组合可能会有细微差别。 三、特殊人群接种水痘疫苗的费用及注意事项 （一）过敏体质者 过敏体质者接种水痘疫苗前需详细告知医生过敏史，由医生评估是否可以接种。若可以接种，其费用与普通人群无异，但接种后需在医疗机构观察一段时间，确保无过敏等不良反应。因为过敏体质者接种疫苗存在一定风险，医生需要谨慎评估，这一过程不会额外产生费用，但会增加接种后的观察流程。 （二）孕妇 孕妇一般不建议接种水痘疫苗，所以不存在接种水痘疫苗产生费用的情况。这是因为水痘疫苗中的某些成分可能对胎儿产生潜在影响，为了保障孕妇和胎儿的健康，不推荐孕妇接种，所以无需考虑孕妇接种水痘疫苗的费用问题。 （三）有基础病史者 如果接种者有基础病史，如慢性疾病等，接种前需医生评估健康状况。若可以接种，费用与无基础病史者相同，但接种后需要更加密切地观察身体反应，因为基础病史可能影响疫苗接种后的机体反应，不过这一观察过程不产生额外费用，主要是为了确保接种安全。
春天可通过饮食调理孩子脾胃，谷物类的大米、南瓜，蔬菜类的山药、胡萝卜，水果类的苹果、香蕉，蛋白质类的鲫鱼、鸡肉等食物均有健脾等作用，不过年龄小的婴幼儿食用时要注意食物性状，脾胃特别虚弱的孩子需及时就医，且要注意孩子个体差异及过敏情况。 一、谷物类 1.大米：大米是健脾的良好选择，中医认为大米性味甘平，具有补中益气、健脾和胃的功效。从现代营养学角度看，大米富含碳水化合物，能为孩子提供充足的能量，且易于消化吸收，适合脾胃功能相对较弱的孩子在春天食用，可煮成软糯的白米粥，能减轻脾胃的消化负担。 2.南瓜：南瓜属于谷物类蔬菜，味甘性温，归脾、胃经。南瓜中含有丰富的果胶，果胶可以保护胃黏膜免受刺激，其含有的膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助消化，对于春天孩子脾胃功能的调理有很好的作用，可做成南瓜粥，将南瓜蒸熟后与大米一起煮成粥，口感软糯，孩子容易接受。 二、蔬菜类 1.山药：山药是药食同源的食材，性平，味甘，归脾、肺、肾经。山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，这些酶类有助于脾胃消化吸收功能，是一味平补脾胃的药食两用之品。春天给孩子吃山药，可以做成山药泥，将山药蒸熟后压成泥状，可适当添加少量白糖调味，既能调理脾胃，又能为孩子补充营养。 2.胡萝卜：胡萝卜富含胡萝卜素、维生素等营养成分，其性味甘平，具有健脾和胃的作用。胡萝卜中的胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A，有助于维持孩子呼吸道和消化道黏膜的完整性，对脾胃功能的维护有帮助，可炒胡萝卜丝给孩子吃，或者与瘦肉一起做成胡萝卜瘦肉汤，增加口感和营养。 三、水果类 1.苹果：苹果性味甘凉，具有健脾益胃的功效。苹果中含有丰富的膳食纤维和果胶，膳食纤维可以促进肠道蠕动，果胶能起到调理肠胃的作用，无论是生吃还是煮熟吃都对孩子脾胃有好处，春天可给孩子每天吃1-2个苹果，也可以将苹果煮成苹果水给孩子饮用。 2.香蕉：香蕉味甘性寒，归肺、脾、大肠经，具有清热润肠、健脾开胃的作用。香蕉含有丰富的钾元素等营养成分，适量食用香蕉可以促进胃肠道蠕动，对于改善孩子春天可能出现的消化不良等脾胃问题有一定帮助，但要注意不要让孩子一次性吃太多香蕉，尤其是脾胃虚寒的孩子。 四、蛋白质类 1.鲫鱼：鲫鱼具有健脾利湿的功效，春天给孩子吃鲫鱼对调理脾胃有益。鲫鱼富含优质蛋白质，易于消化吸收，可做成鲫鱼豆腐汤，豆腐也有健脾宽中、润燥的作用，两者搭配既能补充孩子生长所需的蛋白质，又能调理脾胃功能。 2.鸡肉：鸡肉性味甘温，有益脾胃、补气血的作用。鸡肉蛋白质含量较高，且脂肪含量相对较低，适合孩子在春天食用，可做成清蒸鸡肉，将鸡肉蒸熟后撕成小块给孩子吃，或者做成鸡肉粥，在煮粥时加入适量鸡肉，为孩子提供丰富的营养，同时起到健脾的作用。 特殊人群提示：对于年龄较小的婴幼儿，在添加上述食物作为调理脾胃的饮食时，要注意食物的性状，应做成细腻、软烂的形式，如婴儿可将南瓜、苹果等制成泥状。对于脾胃特别虚弱、经常出现消化不良、腹泻等严重脾胃问题的孩子，在通过饮食调理的同时，应及时就医，在医生的指导下进行进一步的诊断和治疗，避免延误病情。同时，要注意孩子的个体差异，有些孩子可能对某些食物过敏，在添加新的食物时要密切观察孩子的反应。
四十天宝宝两天没大便可能是生理性因素、喂养方式影响或疾病相关因素导致，家长可通过腹部按摩、调整喂养策略、增加水分摄入等护理措施缓解，出现伴随症状、粪便性状异常、生长受限等需就医，早产儿、有过敏史婴儿及有家族史的婴儿需特别注意，非药物干预优先，仅在必要时考虑药物且需遵医嘱，严禁自行用药。 一、四十天宝宝两天没大便的常见原因及分析 1.1.生理性因素：新生儿肠道功能尚未完全成熟，肠道蠕动节律不稳定，部分母乳喂养的婴儿可能出现“攒肚”现象，即排便间隔延长但无其他不适。研究显示，约30%的健康足月儿在出生后1~2个月内会出现类似情况，主要与肠道菌群建立、消化酶分泌逐渐完善有关。 1.2.喂养方式影响：配方奶喂养的婴儿若未严格按比例冲调（如过浓），或母亲饮食中蛋白质摄入过多（如大量牛奶、鸡蛋），可能导致粪便残渣减少，形成暂时性便秘。母乳喂养时，母亲摄入过多辛辣、油腻食物也可能通过乳汁影响婴儿消化。 1.3.疾病相关因素：需警惕先天性巨结肠、肠梗阻等器质性疾病，但此类情况多伴随腹胀、呕吐、拒奶等严重症状。若婴儿仅排便间隔延长，无其他异常表现，疾病可能性较低。 二、家长可采取的护理措施 2.1.腹部按摩：以肚脐为中心，顺时针方向轻柔按摩，每次5~10分钟，每日2~3次。该操作可刺激肠道蠕动，促进排便。研究证实，规律腹部按摩能使新生儿排便频率提高40%~60%。 2.2.调整喂养策略：母乳喂养母亲需均衡饮食，增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），避免过量蛋白质；配方奶喂养者需严格按说明书比例冲调，必要时可咨询医生是否需更换部分水解蛋白配方。 2.3.增加水分摄入：两次喂奶间可喂5~10ml温水（每日总量不超过30ml），尤其在夏季或环境干燥时。但需注意，过量饮水可能影响奶量摄入，导致营养不足。 三、需就医的警示信号 3.1.伴随症状：若婴儿出现腹胀（腹部膨隆、触感紧张）、呕吐（非溢奶）、拒奶、哭闹不安、肛门排气减少或停止，需立即就诊。 3.2.粪便性状异常：若排出的大便干硬如羊粪球，或带血丝，提示可能存在肛门裂伤或严重便秘，需专业评估。 3.3.生长受限：若体重增长缓慢（每周增重＜150g），或身高、头围发育落后于同龄儿，需排查代谢性疾病或喂养问题。 四、特殊人群注意事项 4.1.早产儿：因肠道发育更不成熟，排便间隔延长更易引发并发症，需更密切监测。若早产儿超过3天未排便，建议提前就医。 4.2.有过敏史婴儿：若既往有牛奶蛋白过敏，需警惕配方奶不耐受导致的便秘，此时可能需更换深度水解或氨基酸配方。 4.3.家族史提示：若父母有先天性巨结肠病史，婴儿出现排便困难需更谨慎，建议早期行钡剂灌肠检查。 五、非药物干预的优先级原则 5.1.优先通过调整喂养、增加运动（如被动操）、改善环境（保持适宜温湿度）等非药物手段缓解症状。 5.2.仅在明确存在功能性便秘（如粪便干硬、排便困难）且非药物措施无效时，可考虑使用开塞露（仅限偶尔使用，避免形成依赖）或乳果糖（需医生评估后使用）。 5.3.严禁给40天婴儿使用中药通便、益生菌（除非医生明确建议）或其他非处方通便药物，以防引发腹泻、电解质紊乱等风险。
戒安抚奶嘴需结合年龄特点采用渐进式非药物干预策略，核心包括建立替代安抚方式、逐步减少使用频率、强化心理支持及环境调整，低龄婴儿以亲子互动为主，幼儿通过语言沟通和玩具替代，2岁以上儿童可引入同伴示范，特殊情况需专业评估。 一、建立替代安抚方式。1. 针对低龄婴儿（0-1岁）：以亲子互动为主，如轻拍背部、哼唱儿歌、轻柔摇晃等，满足安全感需求，避免过度依赖物品。同时可提供硅胶牙胶（4个月以上），通过咀嚼缓解牙龈不适，替代吸吮动作。2. 针对幼儿（1-2岁）：选择孩子喜欢的安抚玩具，如毛绒玩偶、布书等，引导其通过触摸、拥抱玩具获得安抚，减少对奶嘴的依赖。3. 针对2岁以上儿童：引入语言沟通，解释成长阶段变化，如“宝宝现在可以自己安抚自己，不需要奶嘴了”，结合绘本或动画角色引导，如“小熊长大了也不用奶嘴”。 二、渐进式减少使用频率。1. 固定使用时段：明确每日仅在特定场景（如睡前）使用，避免全天候依赖，逐步延长间隔时间，如从每日3次减至2次，每次使用时长从10分钟减至5分钟。2. 逐步降低使用时长：每次使用前约定“今天只可以用5分钟哦”，到时间温和收走，用转移注意力的方式（如“我们去看小兔子玩滑梯好不好”）结束使用，避免强硬抢夺引发抵触情绪。3. 家长一致性：家庭成员需统一态度，避免一方妥协一方坚持，防止孩子产生混淆，增加戒断难度。 三、明确告知与心理支持。1. 语言沟通技巧：用孩子能理解的简单语言解释原因，如“安抚奶嘴的小橡皮容易滋生细菌，宝宝长大了可以用小手摸摸它（指自己的手）”，避免“不许用”等禁止性表述，改用“我们尝试不用，看看宝宝能不能做到”等正向引导。2. 鼓励与肯定：当孩子主动拒绝使用时，及时表扬“宝宝真勇敢，自己做到了”，强化积极行为；若哭闹，拥抱并安抚“妈妈知道你现在有点难过，但我们慢慢来”，避免指责引发焦虑。3. 建立安全感：睡前增加亲子阅读、讲故事等仪式感活动，替代奶嘴的安抚作用，帮助孩子建立心理依赖的新锚点。 四、环境调整与习惯替代。1. 减少触发场景：在孩子睡前、情绪烦躁时，提前准备替代活动，如固定时间讲故事、玩拼图，避免孩子因无聊或不适自然想到使用奶嘴。2. 避免展示奶嘴：家长避免在孩子面前频繁使用或展示奶嘴，防止强化使用行为，同时将奶嘴放置在孩子不易接触的地方，减少视觉刺激。3. 社交支持：鼓励同龄小朋友分享戒奶经验，如“隔壁哥哥不用奶嘴了，还和你一起踢球呢”，通过同伴榜样效应增强孩子的主动性。 五、特殊情况处理与注意事项。1. 口腔发育异常：若孩子存在牙齿排列不整齐或咬合问题，需提前咨询儿科牙医，调整戒断节奏，优先解决口腔结构问题，必要时结合口腔矫正方案。2. 睡眠依赖严重：频繁夜醒依赖奶嘴的孩子，需在白天逐步减少使用，夜间用安抚玩偶或轻拍替代，避免突然断夜奶导致睡眠障碍。3. 心理依赖较重：若孩子出现持续焦虑、拒绝进食或过度哭闹，建议联系儿童心理科医生，通过游戏治疗等专业方法辅助戒断，避免自行强行干预。4. 安全提示：严禁使用橡皮筋捆绑或药物强制戒断，防止意外伤害或心理创伤，替代物需选择无毒、无尖锐边角的材质，确保使用安全。
婴儿奶粉分段依据月龄及相应阶段营养需求特点，0-6月龄一段奶粉重全面易消化吸收含合适乳清蛋白、不饱和脂肪酸等，早产儿需遵医嘱选特殊配方；6-12月龄二段奶粉在一段基础调整营养比例，6月龄消化不良婴儿换奶需过渡有过敏史婴儿选奶粉要查成分表；12-36月龄三段奶粉营养结构接近成人饮食仍针对幼儿特点设计，挑食偏食幼儿选营养强化全面奶粉，有营养缺乏情况最好遵医嘱选，选奶粉要据实际月龄及个体差异如消化功能、健康状况等，有疑问咨询儿科医生或营养师。 婴儿在不同生长阶段对营养的需求不同，奶粉分段主要是根据婴儿的月龄以及相应阶段的营养需求特点来划分的。一般来说，婴儿奶粉分为以下几个阶段： 0-6月龄：一段奶粉 营养特点：一段奶粉主要针对0-6月龄的婴儿，这个阶段婴儿的消化系统尚未完全发育成熟，对营养的需求更注重全面且易于消化吸收。一段奶粉中蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分的比例经过科学调配，能够满足此阶段婴儿生长发育的基本需求。例如，蛋白质中乳清蛋白的含量相对较高，更接近母乳，有助于婴儿消化吸收；脂肪中的不饱和脂肪酸如DHA（二十二碳六烯酸）、ARA（花生四烯酸）等含量合适，对婴儿大脑和视力发育有一定益处；碳水化合物以乳糖为主，是婴儿能量的重要来源。 特殊人群提示：对于早产儿等特殊婴儿，需要在医生的指导下选择特殊配方的一段奶粉，因为早产儿的营养需求与足月儿有所不同，可能需要额外补充某些营养成分来促进其追赶生长。 6-12月龄：二段奶粉 营养特点：6月龄以后的婴儿生长发育速度加快，对营养的需求有所变化。二段奶粉在一段奶粉的基础上进行了调整，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例会根据婴儿的需求进行优化。比如，可能会适当增加一些矿物质和维生素的含量，以满足婴儿快速生长对这些营养素的需求；同时，脂肪和碳水化合物的比例也会进行微调，以适应婴儿逐渐发育的消化系统。 特殊人群提示：如果婴儿在6月龄时出现消化不良等情况，在更换二段奶粉时需要逐渐过渡，让婴儿的消化系统有一个适应过程。对于有过敏史的婴儿，选择二段奶粉时要特别注意查看成分表，避免选择含有可能引起过敏成分的奶粉。 12-36月龄：三段奶粉 营养特点：12-36月龄的幼儿已经开始逐渐向成人饮食过渡，但仍需要从奶粉中获取一定的营养。三段奶粉的营养成分进一步调整，更接近成人饮食的营养结构，但依然针对幼儿的生长发育特点进行设计。例如，蛋白质的含量和比例会根据幼儿的身体状况进行调整，矿物质和维生素的含量也会根据幼儿的需求进行优化，以满足幼儿在这个阶段骨骼发育、智力发展等多方面的需求。 特殊人群提示：对于有挑食、偏食习惯的幼儿，在选择三段奶粉时，可以选择营养强化较为全面的奶粉，但更重要的是引导幼儿养成良好的饮食习惯，逐渐增加食物的多样性。如果幼儿存在某些营养缺乏的情况，如缺铁性贫血等，在选择三段奶粉时可以选择强化铁等相关营养素的奶粉，但最好在医生的建议下进行选择。 在给婴儿选择奶粉分段时，要根据婴儿的实际月龄准确选择，同时要考虑婴儿的个体差异，如消化功能、健康状况等因素。如果对奶粉分段有疑问，建议咨询儿科医生或专业的营养师。