主任李雁

李雁主任医师

北京中医药大学东直门医院急诊科

个人简介

简介:李雁,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,从事中西医结合内科医疗、教学、科研工作20余年。具有深厚的中医理论功底和临床实践经验,为国家第五批、北京市第四批老中医药专家学术经验继承人,对中医内科常见病、多发病、疑难杂症有较深入的研究,尤其擅长治疗热病、肺系病(难治性咳嗽、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺间质疾病)、老年病,心系疾病(冠心病、心力衰竭)、肾病(急、性慢肾盂肾炎),消渴病(糖尿病),眩晕(高血压)、失眠、高脂血症等疾病。近年来在科研领域主要从事中医药防治呼吸系统疾病、感染性疾病的临床及实验研究,主持多项科研及教学项目课题,发表科研、教学学术论文30余篇。主编或合编中西医著作多部。

擅长疾病

治疗热病、肺系病(难治性咳嗽、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺间质疾病)、老年病,心系疾病(冠心病、心力衰竭)、肾病(急、性慢肾盂肾炎),消渴病(糖尿病),眩晕(高血压)、失眠、高脂血症等疾病。

TA的回答

问题:朋友对芒果过敏,今天不小心吃了含有芒果的蛋糕,现在感觉心悸,出冷汗,我怀疑她这是出现了休克,请问医生休克的临床表现有哪些?

休克的临床表现包括出冷汗、面色苍白、四肢发冷、脉搏增快、尿量减少、血压下降、烦躁不安,随着病情发展患者还会出现神志淡漠、昏迷、少尿、无尿、皮肤发绀、花斑、浅表静脉塌陷、皮肤下点状出血等。建议最好去做血常规、尿常规、血气分析、血生化检查。可以在医生的指导下给患者用多巴酚丁胺、肾上腺素等药物治疗,要及时给患者输血和输液,维持患者的血容量。还要对患者的生命体征和精神状态进行监测。

问题:我闺蜜出现了过敏性休克,我今天来看她,医生让我注意多观察她是否有异常,我想问一下休克的观察要点有哪些?

休克的观察要点包括患者的皮肤色泽、温度,这有利于明确患者体表灌流的情况。对患者的尿量、血压、脉搏进行观察,可以明确患者肾脏、组织器官的血流灌注情况。此外还要观察患者的呼吸节律和深浅、意识、表情。患者出现休克的时候,要通过静脉输液补充血浆、水电解质溶液。患者出现代谢性酸中毒的时候,则需要在医生的指导下用碱性的药物治疗,给患者用多巴胺、阿托品、山莨菪碱等药物治疗,也能帮助改善症状。

问题:我朋友刚刚出现了过敏性休克的症状,所以我想咨询一下医生如何处理过敏性休克?

一、一般治疗:出现过敏性休克症状后,首先要脱离过敏源,同时需要对患者的血压、血氧饱和度等指标进行监测,其次也要保持呼吸道畅通,并给予吸氧治疗。二、药物治疗:如果出现呼吸骤停、中毒血压下降等症状,可以选用肾上腺素治疗,如果出现支气管痉挛症状,也可以选用β2受体激动剂等药物治疗。在病症缓解后,患者也要采取清淡饮食,并避免过敏诱发因素,例如过量饮酒、过度疲劳等。

问题:我刚搬进一个新家,由于刚装修好,里面有甲醛,我好像对甲醛过敏,请问甲醛过敏应该怎么办?

如果患者对甲醛过敏,首先应该远离有甲醛的环境,刚装修好的家里是不能居住的,平时要多开窗通风,并且还要多放置绿萝,是可以帮助吸附甲醛的。其次患者还需要口服抗过敏的药物治疗,例如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等,以免过敏的症状加重。若是皮肤长有小红疹,还需要外用炉甘石洗剂治疗,缓解皮肤瘙痒的症状。另外患者还要多补充温开水,可以稀释体内的甲醛浓度。

问题:今天我有个同事,我陪她去挂水,结果因为药物过敏发生了休克,我想请问一下,休克是药物过敏引起的,该怎么办呢?

患者在发生药物过敏性休克后,需要立即停止输液,并将患者置于平地,并进行吸氧,在供氧后使用生理盐水的冲洗输液器中的药液,静脉滴注氢化可的松、地塞米松等药物,并同时皮下注射肾上腺素,也可以针刺足三里、人中等部位,肌肉注射异丙嗪,对患者的生命体征进行监测。若患者的血压没有升高,则需要静脉滴注多巴胺等药物,若有呼吸抑制,则需要使用可拉明等药物。

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