哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放疗科
简介：
乳腺癌的精准放射治疗。
副主任医师放疗科
乳腺结节钙化是否需要手术，需结合结节性质、钙化形态特征及临床评估综合判断，多数良性钙化无需手术，恶性或高危风险者可能需手术干预。 钙化形态与风险关联 不同钙化形态提示不同恶性风险：钼靶检查中，粗大钙化（直径＞0.5cm）、爆米花样钙化多为良性（如纤维腺瘤）；簇状、细小（直径＜0.1cm）、泥沙样钙化则高度怀疑恶性（如导管原位癌），需穿刺活检确诊。 良恶性风险分级判断 临床常用BI-RADS分级：3级以下（良性可能）每6-12个月随访；4级及以上（可疑恶性）需穿刺活检，4C级以上建议手术。年轻女性、有家族史或BRCA突变者，需更积极评估。 良性钙化的处理原则 无症状、无增大的良性钙化（如粗大钙化），每6-12个月复查超声/钼靶即可，无需手术。若结节增大（＞2cm）或出现压迫症状，可考虑微创手术（如麦默通）或局部切除。 恶性/高危钙化的手术干预 确诊乳腺癌或导管原位癌者，需手术（保乳/全切），必要时联合化疗（如紫杉醇）、放疗。特殊人群（糖尿病、免疫低下者）术前需评估风险，术后加强感染预防与营养支持。 随访管理与特殊人群注意事项 哺乳期、孕期女性需推迟手术至稳定期，每3个月随访；40岁以上女性建议每年钼靶检查。良性钙化无需药物干预，恶性需遵医嘱辅助治疗，钙化进展快时缩短随访间隔至3-6个月。 （注：本文仅为科普，具体诊疗请以临床医生评估为准。）
浆细胞乳腺炎流脓提示局部感染加重或形成脓肿，需立即采取科学干预措施控制感染、促进愈合。 一、及时就医与初步处理： 流脓是炎症进展的明确信号，需尽快前往乳腺专科就诊，避免自行挤压或冲洗（可能导致感染扩散）。就诊前可用无菌纱布或医用棉片轻柔覆盖创面，保持局部干燥清洁，避免衣物摩擦刺激。 二、抗感染治疗： 医生会结合脓液培养及药敏结果选择抗生素，常见包括头孢类、甲硝唑等药物。抗生素使用需严格遵医嘱，不可自行停药或调整剂量，以防止耐药性或感染反复。 三、手术干预与伤口管理： 若脓液积聚形成脓肿，需由医生实施切开引流术，排出脓液并放置引流条。术后需定期换药，保持伤口引流通畅，避免窦道形成。换药时需使用生理盐水或碘伏消毒创面周围皮肤，动作轻柔防止二次损伤。 四、日常护理要点： 伤口护理：每日用温水清洁乳头及乳晕区，避免使用刺激性洗液；2. 穿着选择：穿宽松棉质内衣，减少局部压迫与摩擦；3. 饮食调整：增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）与维生素摄入，避免辛辣、油腻食物；4. 生活方式：规律作息，避免熬夜，减少精神压力。 五、特殊人群注意事项： 哺乳期女性需暂停患侧哺乳，用吸奶器排空乳汁防止淤积；老年患者需同步管理基础疾病（如糖尿病），严格控制血糖以促进伤口愈合；儿童及青少年患者需家长全程陪同就医，避免因认知不足延误治疗；合并免疫功能低下者需额外注意伤口清洁，避免交叉感染。
乳腺结节不一定是肿瘤，多数为良性病变，仅少数可能为乳腺癌等恶性肿瘤。 乳腺结节的定义与分类 乳腺结节是乳腺组织内异常增生或结构改变形成的肿块，依据影像学（如超声）表现分为良性、恶性及不确定性质（BI-RADS分类），其中BI-RADS 1-2类为良性，3类可能良性，4类以上需警惕恶性风险。 常见良性结节类型及特点 最常见良性结节包括：乳腺增生结节（与激素波动相关，育龄女性多见，超声常无血流信号、边界清晰）、乳腺纤维腺瘤（质硬、边界清、活动度好，年轻女性高发）、乳腺囊肿（囊性结构，内含液体，多无自觉症状），此类结节生长缓慢，无侵袭性。 恶性结节的典型特征 乳腺癌等恶性结节多表现为单发、质地坚硬、边界不清、活动度差，部分伴乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大，超声常显示血流丰富、微小钙化灶，需通过穿刺活检（病理检查）确诊。 科学诊断与定期检查 超声是首选筛查手段，40岁以上女性建议加做钼靶，必要时结合MRI或穿刺活检。有家族史、BRCA基因突变等高危人群需遵医嘱3-6个月复查，普通人群建议每年体检，避免延误诊断。 特殊人群监测重点 育龄女性需区分生理性增生与病理性结节；绝经后女性结节增大需警惕；有家族乳腺癌史者建议20岁起加强监测，必要时进行遗传咨询。良性结节（如增生结节）可在医生指导下短期服用逍遥丸等缓解症状，但需严格遵医嘱。
化脓性乳腺炎以乳房红肿热痛、脓肿形成及全身感染症状为主要表现，哺乳期女性因乳汁淤积更常见，需结合局部与全身特征综合判断。 局部红肿热痛：乳房局部皮肤发红（边界清晰或弥漫性），伴随明显肿胀，皮温升高（触之烫手），疼痛剧烈且持续，活动或按压时加重，严重者影响睡眠与日常活动。 乳房肿块与脓肿形成：炎症初期表现为质地硬、边界不清的炎性肿块；随感染进展，肿块中央变软，触诊有“波动感”（类似按乒乓球的弹性感），超声或穿刺检查可抽出脓液，提示感染化脓。 全身感染症状：多数患者出现发热（体温≥38℃）、寒战、乏力，严重时高热不退（＞39℃），伴食欲下降、精神萎靡；若感染扩散，可能引发败血症、感染性休克，危及生命。 乳头异常分泌物：乳头溢液呈脓性、黄绿色或带血，质地黏稠，伴腥臭味；部分患者挤压乳房可见分泌物溢出，需与乳腺癌、乳腺增生等疾病的溢液鉴别。 特殊人群表现差异：哺乳期女性多因乳汁淤积（如哺乳姿势不当、乳头皲裂）诱发，需优先排空乳汁；非哺乳期女性常因乳腺导管扩张、免疫低下（如糖尿病、长期激素治疗）发病，早期易被误诊为乳腺结节，需警惕“无痛性肿块”或“反复发作”。 注意：化脓性乳腺炎需及时就医，哺乳期女性避免因“怕回奶”拒绝排空乳汁，非哺乳期患者需排查乳腺导管病变，抗生素（如头孢类）需在医生指导下使用，脓肿形成时需手术切开引流。
左乳结节是乳腺组织内异常形成的结节状结构，多数为良性病变，少数可能为恶性肿瘤，需通过医学检查明确性质。 定义与常见类型 左乳结节是乳腺内异常肿块或结构改变，多数为良性。常见类型包括：乳腺增生结节（与激素波动相关，质地较软）、乳腺纤维腺瘤（年轻女性多见，质硬且活动度好）、乳腺囊肿（含液体，边界清晰）及乳腺癌（恶性，需重点排查）。 常见病因与高危因素 内分泌紊乱（雌激素/孕激素失衡）、遗传因素（BRCA1/2基因突变者风险升高）、长期精神压力、高脂饮食、肥胖、初潮早/绝经晚等为主要诱因。育龄女性、有家族乳腺癌史者及40岁以上女性需重点关注。 典型临床表现 多数患者无自觉症状，常因体检或自查发现无痛性肿块；少数伴乳头溢液（血性/浆液性需警惕）、周期性乳房胀痛（月经前明显）；恶性结节可能出现乳房皮肤凹陷（酒窝征）、橘皮样变或腋窝淋巴结肿大。 科学诊断方法 首选乳腺超声（筛查初步判断），40岁以上加做钼靶X线（评估钙化灶）；可疑恶性时进一步行MRI或细针穿刺活检（病理诊断为金标准）。需避免过度检查或延误诊断。 规范处理原则 良性结节：定期随访（3-6个月超声复查），无症状无需特殊治疗，疼痛明显时可遵医嘱用中药（如逍遥丸）；恶性结节：以手术切除（保乳/全切）为主，联合放化疗/靶向治疗。发现结节后需尽快就医，规范治疗是关键。