主任黄程辉

黄程辉副主任医师

中南大学湘雅三医院肿瘤科

个人简介

简介：临床医学博士，肿瘤科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心，密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者，加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员，湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员，湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员，湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年，被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项，国家高校基本科研青年助推课题1项，入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项，省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇，其中被SCI收录5篇，Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。

擅长疾病

结肠癌、直肠癌，淋巴瘤，乳腺癌的诊断与治疗。

TA的回答

问题：多发性淋巴结肿大是癌

多发性淋巴结肿大未必是癌，但需警惕恶性肿瘤等严重病因，及时就医明确诊断是关键。 良性病因占多数，常见于感染（如细菌感染后颈部淋巴结肿大、EB病毒感染致传染性单核细胞增多症）、炎症反应（如风湿性关节炎、过敏反应）及免疫性增生（如自身免疫病）。典型表现为淋巴结质软、活动、伴疼痛或压痛，经抗感染/抗炎治疗后多可缩小，长期不消退需排查恶性可能。 恶性疾病需重点排查，包括淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）、转移癌（肺癌、乳腺癌等原发肿瘤转移至淋巴结）及白血病浸润。特点为无痛性、质硬、活动度差，伴体重下降、夜间盗汗、发热等全身症状，需高度警惕。 诊断需结合病史、体格检查及辅助检查：超声评估淋巴结大小形态，血常规初步判断感染类型，病理活检（穿刺或手术）是确诊“金标准”，必要时行CT、PET-CT及肿瘤标志物检测。 发现异常肿大应尽早就诊，儿童、老年人及免疫低下者需优先排查。感染性肿大需明确病原体：细菌感染用抗生素，病毒感染用抗病毒药，结核感染用抗结核药；恶性病变需肿瘤专科综合治疗（放化疗、靶向治疗等），忌自行用药。 特殊人群需加强监测：儿童多为感染或反应性肿大，预后良好；老年患者需排查肺癌、胃癌等隐匿性肿瘤；免疫低下者（如HIV感染者）易合并结核、淋巴瘤，建议完善全身评估。

问题：肿瘤，是癌症吗

肿瘤并非等同于癌症，癌症是恶性肿瘤的临床统称，二者在生物学特性、治疗策略上存在本质差异。 肿瘤的分类与性质 肿瘤是细胞异常增殖形成的组织肿块，分为良性和恶性两类。恶性肿瘤（癌症）具有无限增殖、侵袭周围组织及远处转移的特性，而良性肿瘤（如脂肪瘤、腺瘤）生长缓慢、无转移能力，通常不危及生命。 癌症的本质与特征 癌症由基因突变驱动，原癌基因激活或抑癌基因失活导致细胞失控增殖。临床常见癌症包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌等，其治疗需综合手术、放疗、化疗、靶向治疗等手段，早期发现可显著改善预后。 鉴别要点：良性肿瘤 vs 癌症 ①生长速度：良性肿瘤缓慢，癌症快速；②转移风险：良性肿瘤无转移，癌症可通过淋巴或血行转移至肝、肺等器官；③对机体影响：良性肿瘤多无症状，癌症可压迫器官、引发疼痛或衰竭。 特殊人群注意事项 老年人、儿童、免疫低下者需关注肿瘤诊断差异。例如，儿童肿瘤以神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤为主，恶性程度高但对化疗敏感；老年患者需结合基础疾病选择治疗方案，避免过度治疗。 预防与早期筛查 避免吸烟、酗酒、致癌物质（如石棉、苯）接触；高危人群（家族史、长期慢性病者）需定期筛查（如结直肠癌粪便潜血检测、肺癌低剂量CT），早期干预可将癌症死亡率降低30%-50%。

问题：肾癌晚期转移肺怎么治疗

肾癌晚期肺转移以综合治疗为核心，通过多学科协作制定个体化方案，结合药物治疗、局部控制及支持治疗延长生存期、改善生活质量。 全身药物治疗：靶向药物（舒尼替尼、培唑帕尼）通过抑制肿瘤血管生成发挥作用，免疫检查点抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）可激活免疫应答。IMmotion150研究证实，免疫联合抗血管方案中位OS达49.5个月，显著优于单药治疗。 局部控制手段：孤立性肺转移灶优先手术切除（如胸腔镜肺楔形切除），多发或无法手术者可选择消融（射频/微波）或立体定向放疗（SBRT）。SBRT单次大剂量放疗可有效控制病灶，消融适用于直径＜3cm的转移灶。 多学科协作（MDT）：由肿瘤内科、外科、放疗科等团队联合评估，结合影像学特征、体能状态及基因检测结果，制定“药物+局部+支持”综合策略，提升治疗精准性。 支持与不良反应管理：疼痛采用WHO三阶梯方案，营养支持以高蛋白、高纤维饮食为主，及时处理治疗相关不良反应（如靶向药高血压、蛋白尿，免疫治疗免疫性肺炎）。 特殊人群调整：老年或合并基础病（高血压、糖尿病）患者需优先控制基础病，肾功能不全者慎用肾毒性药物；免疫治疗前评估基线免疫状态，需临床医生动态调整方案，避免过度治疗。

问题：癌症转移的症状是什么

癌症转移的症状因转移部位不同而异，常见表现为转移灶相关器官功能障碍及压迫症状，需结合影像学检查和病理诊断明确。 骨转移：多见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，典型症状为持续性骨痛（夜间加重、活动后不缓解），严重时出现病理性骨折或脊髓压迫（肢体麻木、大小便失禁）。骨质疏松患者症状易被掩盖，需警惕不明原因骨痛。 肺及胸膜转移：肺癌、乳腺癌等转移时，可出现胸闷气短、胸腔积液（表现为胸痛、呼吸困难）。慢性肺部疾病（如COPD）患者症状易被原发病掩盖，新发肺部症状需及时排查。 肝转移：结直肠癌、肝癌等常见，早期多无症状，进展后出现肝区疼痛、黄疸（皮肤/眼睛发黄）、腹水、食欲减退。乙肝肝硬化患者需结合CEA、CA19-9等肿瘤标志物及影像学（CT/MRI）鉴别。 脑转移：肺癌、黑色素瘤等易转移至脑，表现为头痛（晨起加重）、呕吐、肢体活动障碍、癫痫发作。老年患者认知功能下降可能与脑转移混淆，需关注新发神经症状。 淋巴结转移：浅表淋巴结（颈部、腋下等）无痛性肿大，质地硬、活动度差；深部淋巴结可压迫器官（如纵隔淋巴结致上腔静脉综合征，头面部水肿）。免疫低下者需区分感染性肿大，结合病理活检确诊。

问题：糖类抗原125多少正常

糖类抗原125（CA125）正常参考范围因检测方法和人群而异，健康成年女性血清参考值通常为<35 U/mL（多数化学发光法或ELISA法），部分实验室采用<“25 U/mL”（电化学发光法）；男性及绝经前女性一般<20 U/mL，绝经后女性参考值可略高但需结合临床。 CA125升高可能提示恶性或良性疾病：恶性以卵巢癌最常见，子宫内膜癌、宫颈癌等妇科肿瘤也可升高；良性疾病包括子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等，胰腺炎、肝炎等非妇科疾病也可能轻度升高。单次升高不确诊癌症，需结合影像学检查。 检测前无需严格空腹，但避免剧烈运动；月经期、妊娠期可能出现生理性波动，建议月经干净后7-10天或非孕期检测。单次异常需复查，动态观察趋势更有意义。 特殊人群注意：孕妇早期CA125可能生理性升高，分娩后2-6周恢复；经期女性建议避开经期检测；绝经后女性若持续升高（>正常上限2倍），需警惕卵巢病变，结合妇科超声排查。 若CA125显著升高（>正常上限3倍）或持续升高，或伴随腹痛、异常出血等症状，应及时就医，结合影像学检查（超声/CT）及妇科评估明确原因，避免自行判断延误诊治。

上一页141516下一页