主任黄程辉

黄程辉副主任医师

中南大学湘雅三医院肿瘤科

个人简介

简介：临床医学博士，肿瘤科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心，密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者，加州大学旧金山分校（UCSF）访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员，湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员，湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员，湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年，被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项，国家高校基本科研青年助推课题1项，入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项，省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇，其中被SCI收录5篇，Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。

擅长疾病

结肠癌、直肠癌，淋巴瘤，乳腺癌的诊断与治疗。

TA的回答

问题：得肝癌病人日常的饮食注意什么事

肝癌患者日常饮食需兼顾营养支持与肝脏代谢保护，核心原则为优质蛋白供给、合理脂肪选择、均衡碳水化合物、充足维生素及水分补充，同时严格规避伤肝因素。 一、优质蛋白优先供给：每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg体重，以动物蛋白（鱼类、去皮禽肉、低脂乳制品）和植物蛋白（豆制品）为主，如清蒸鲈鱼、鸡蛋羹等易消化且富含必需氨基酸。研究显示，高蛋白饮食可改善营养不良状态，降低感染及并发症发生率。 二、脂肪摄入科学控制：减少饱和脂肪（油炸食品、肥肉），增加不饱和脂肪（橄榄油、深海鱼油），其中Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可改善肝功能，每日烹调用油控制在20g以内，避免过量加重代谢负担。 三、碳水化合物与热量管理：以全谷物（燕麦、糙米）为主食，限制精制糖（甜饮料、糕点），每日热量摄入25-30kcal/kg体重。合并糖尿病者采用低GI食物（玉米、山药），避免高糖诱发脂肪肝或血糖波动。 四、膳食纤维与维生素补充：每日摄入300-500g新鲜蔬菜（深色叶菜、西兰花）和200-350g低糖水果（苹果、蓝莓），补充维生素C、B族及膳食纤维，预防便秘并促进氨代谢（降低肝性脑病风险），生食需彻底清洗。 五、特殊人群与禁忌：老年患者需软食（粥、蒸菜）减轻消化负担；合并肝硬化者严格限钠（＜5g盐/日），避免腌制品；合并糖尿病者需监测餐后血糖；绝对禁酒，禁食霉变食物（黄曲霉毒素）及辛辣刺激、生冷硬食，以防消化道出血。

问题：膀胱癌化疗能承受吗

膀胱癌化疗的耐受性存在个体差异，主要取决于患者体质、肿瘤分期、化疗方案及副作用管理措施，多数患者通过科学干预可较好耐受。 耐受性基础与个体差异 年龄、肝肾功能、肿瘤分期（如非肌层浸润性vs肌层浸润性）及既往治疗史均影响耐受度。临床研究显示，ECOG PS评分0-1分（体力状态良好）的患者更易耐受化疗。 常用化疗方案及副作用特点 一线方案如GC（吉西他滨+顺铂）、MVAC（甲氨蝶呤+长春碱+阿霉素+顺铂）等，常见副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制、脱发等。多数副作用可通过对症处理缓解，规范管理可降低严重不良反应发生率。 科学管理提升耐受能力 医生会结合血常规、肝肾功能等基线指标选择方案，预防性使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、升白针等支持治疗。临床数据表明，规范管理可使80%以上患者顺利完成化疗周期。 特殊人群的个体化调整 老年患者（≥75岁）、肝肾功能不全者需适当减量或调整药物；合并糖尿病、心脏病者需加强指标监测。例如，肾功能不全患者可选用卡铂替代顺铂，减少肾毒性风险。 生活方式与心理支持 保持高蛋白饮食、适度运动（如散步）及良好睡眠，可增强身体储备。心理疏导与家庭支持能缓解焦虑，研究证实积极心态患者化疗耐受性提升20%-30%。 综上，通过个体化方案与科学干预，多数膀胱癌患者可安全耐受化疗，建议与主治医生充分沟通，制定适合自身的治疗策略。

问题：肺癌能吃芒果吗

肺癌患者在无过敏及特殊禁忌情况下，可适量食用芒果，其富含的维生素、抗氧化物质有助于补充营养、增强免疫力，但需注意控制量及特殊体质禁忌。 营养成分辅助作用 芒果含维生素C（每100g约25mg）、β-胡萝卜素及多酚类物质，研究表明：维生素C可增强免疫细胞活性，β-胡萝卜素在动物实验中显示抑制肿瘤细胞增殖潜力，多酚类物质能抗氧化，辅助减轻化疗期间氧化应激损伤，改善营养状态。 过敏风险需警惕 芒果属热带水果，含漆酚类物质，对芒果或其他热带水果（如腰果）过敏者，食用后可能引发皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，加重患者不适，过敏体质者需严格避免。 糖分与脾胃功能限制 芒果含糖量约14%-16%，合并糖尿病患者需控制摄入量（每日≤100g），高血糖可能影响治疗疗效及伤口愈合；脾胃虚寒或消化功能差者，过量食用易腹泻，影响营养吸收，建议每次食用不超过100g。 治疗期间食用方式 化疗期间若食欲下降，芒果酸甜味可刺激食欲，但需避免空腹食用，以防加重恶心；口腔溃疡或吞咽困难者，建议打成泥或榨汁食用，避免过硬果肉刺激创面。 特殊人群与适量原则 每日食用量建议≤200g，合并肾功能不全者需监测钾离子（芒果含钾量中等）；整体饮食需多样化，搭配苹果、西兰花等低GI食物及优质蛋白（鱼肉、豆腐），维持营养均衡，不依赖单一水果。

问题：鼻咽癌放化疗后出院，怎么防复发

鼻咽癌放化疗后防复发需采取综合管理策略，通过定期复查、生活方式调整、营养支持、心理调节及遵医嘱药物管理，降低复发风险并改善长期预后。 定期复查监测 治疗后前2年每3个月复查鼻咽镜+颈部超声+MRI，第3-5年每6个月复查，5年后每年复查。同步监测EB病毒DNA定量、EBVCA-IgA抗体及肿瘤标志物，发现异常及时活检干预。 生活方式调整 严格戒烟戒酒，避免辛辣刺激饮食；保持鼻腔清洁（生理盐水每日冲洗），口腔用软毛牙刷+含氟牙膏清洁，预防感染及黏膜损伤。 营养支持与康复锻炼 采用高蛋白（鱼、蛋、低脂奶）、高维生素（新鲜蔬果）饮食，避免过热过硬食物；坚持轻度运动（散步、太极），每周3-5次，每次30分钟，增强免疫力。 心理支持与情绪管理 家属多陪伴倾听，鼓励参与病友互助小组；必要时寻求心理科评估，短期焦虑抑郁可通过正念冥想、深呼吸训练缓解，保持积极心态。 遵医嘱药物与并发症防治 放疗后口干可用人工唾液，口腔黏膜炎用康复新液含漱；避免自行服用增强免疫力药物，需遵医嘱用干扰素或中药辅助治疗，定期评估肝肾功能。 特殊人群注意：老年患者需优化慢性病管理（如高血压、糖尿病），儿童患者需定期评估生长发育指标，优先选择对生殖系统影响小的长期治疗方案。

问题：消化道肿瘤的早期症状

消化道肿瘤早期症状多样，食管癌早期有吞咽哽噎等表现，胃癌早期症状易被忽视，结肠癌早期有排便及粪便性状改变等，直肠癌早期以便血等为主，早期症状不典型，出现相关表现应及时就医检查以便早诊早治。 胃癌：早期症状不明显，部分人可有上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、轻度贫血等类似慢性胃炎、胃溃疡的症状，易被忽视。有胃癌家族史、长期高盐饮食、喜好烟熏腌制食物等生活方式的人群要警惕。 结肠癌：早期可出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替；粪便性状改变，如便血、黏液便；腹部隐痛，开始时疼痛程度较轻，可为间歇性，后逐渐加重。有结直肠息肉病史、长期高脂低纤维饮食、肥胖等情况的人群需留意。 直肠癌：早期以便血多见，血色多暗红，可混有黏液或脓液，同时可伴有排便习惯改变，如便意频繁、排便不尽感、肛门下坠感等，晚期可出现下腹痛。有直肠慢性炎症、家族性腺瘤性息肉病等病史的人群需重视相关表现。 消化道肿瘤早期症状往往不典型，若出现上述相关表现，应及时就医进行胃肠镜等相关检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

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