中南大学湘雅三医院肿瘤科
简介：中南大学肿瘤学博士，副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年，对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗，尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验，参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验，经验丰富，任国家CFDI检查员，中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗，获湖南省科技进步奖三等奖1项，在国内外杂志发表科研论文十余篇。
肺癌，乳腺癌，抗肿瘤药物治疗临床试验。
副主任医师肿瘤科
癌症治疗包含手术治疗（依部位选术式且术前综合评估患者身体状况等）、放射治疗（利用放射线分根治性与姑息性及有副作用）、化学治疗（分全身与局部化疗及有副作用）、靶向治疗（针对特定分子靶点精准杀伤有耐药性问题）、免疫治疗（激活自身免疫系统有免疫相关不良反应）、内分泌治疗（针对激素受体阳性肿瘤调节激素等）、多学科综合治疗（依肿瘤等情况制定个性化方案并考量不同人群影响）。 一、手术治疗 手术是早期癌症常用的根治性手段，通过切除肿瘤组织实现治疗。不同部位肿瘤手术方式各异，如肺癌可行肺叶切除术、乳腺癌可行乳腺肿瘤根治术等。手术前需综合评估患者身体状况、肿瘤分期等，老年患者手术耐受性可能降低，需充分考量心肺功能等基础情况以确定是否适合手术。 二、放射治疗 利用放射线破坏癌细胞的DNA，达到抑制或杀灭癌细胞的目的。分为根治性放疗（针对可通过放疗根治的肿瘤）和姑息性放疗（缓解症状，如骨转移疼痛等）。不同肿瘤对放疗敏感性不同，需结合肿瘤病理类型等因素选择，放疗可能引发皮肤反应、骨髓抑制等副作用，治疗中需密切监测患者反应。 三、化学治疗 通过化学药物抑制癌细胞的生长繁殖。包括全身化疗（药物经血液循环作用于全身癌细胞）和局部化疗（如胸腔内化疗治疗胸腔肿瘤）。化疗药物有一定副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，用药时需关注患者血常规、肝肾功能等指标，有基础疾病患者（如心脏病）使用某些化疗药需警惕心脏毒性等风险。 四、靶向治疗 针对肿瘤细胞特定的分子靶点使用药物，精准杀伤癌细胞，副作用相对化疗较轻。治疗前需检测肿瘤靶点，如肺癌的EGFR、ALK等靶点，有靶点突变的患者适用，但其可能存在耐药性问题，治疗过程中需动态评估疗效。 五、免疫治疗 通过激活患者自身免疫系统攻击癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗副作用机制与传统化疗不同，可能引发免疫相关不良反应（如肺炎、肝炎等），治疗前需评估患者免疫状态，特殊人群（如自身免疫性疾病患者）使用需谨慎权衡利弊。 六、内分泌治疗 针对激素受体阳性的肿瘤，通过调节激素水平抑制肿瘤生长，如乳腺癌的内分泌治疗。治疗过程中需监测激素水平变化及药物不良反应，不同年龄、基础健康状况患者用药需综合考虑，老年患者可能更需关注药物对骨代谢等方面的影响。 七、多学科综合治疗 癌症治疗通常采用多学科综合模式，根据患者肿瘤类型、分期、身体状况等制定个性化方案，如手术联合放化疗、靶向治疗联合免疫治疗等，以最大程度提高治疗效果，同时降低单一治疗的风险，需综合考量不同治疗方式对不同人群（如儿童、老年、有基础病患者）的影响，儿童患者化疗需严格遵循儿科安全护理原则，选择合适药物并密切监测生长发育等情况。
误食少量发霉面包可观察自身情况并适当多喝水促进代谢，误食较多发霉面包可能有风险如含致癌物质等，出现消化道不适需就医，儿童、老年人及有基础疾病者需特别关注，要从储存和购买时检查来预防误食发霉面包，吃了发霉面包要据量和身体反应处理特殊人群需谨慎且要注重食品储存选购预防。 一、误食少量发霉面包后的情况及处理 如果只是误食了少量发霉的面包，首先要观察自身是否有不适症状。一般来说，少量食用后可能不会立即出现明显不适。因为人体具有一定的自我防御和代谢能力，少量的霉菌及其产生的毒素可能被消化系统处理。此时可以适当多喝水，促进机体的新陈代谢，加快可能摄入的少量有害物质的排出。 二、误食较多发霉面包后的可能风险及应对 可能的风险：发霉的面包通常是由于霉菌生长繁殖，霉菌会产生如黄曲霉毒素等有毒有害物质。黄曲霉毒素是一种强致癌物质，长期摄入或一次性大量摄入可能增加患癌症的风险，但并非吃了就一定会得癌症，这与摄入的量、霉菌的种类等多种因素有关。如果误食较多发霉面包后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道不适症状，应立即前往医院就诊，医生会根据具体情况进行相应的检查和处理，比如可能会进行催吐、洗胃、补液等治疗措施。 特殊人群需特别关注： 儿童：儿童的消化系统和免疫系统相对较弱，误食发霉面包后更易出现严重的消化道反应。如果是儿童误食，家长要密切观察儿童的精神状态、有无呕吐、腹泻等情况，一旦有异常需尽快带儿童就医。因为儿童对毒素的耐受能力较差，可能较小剂量的毒素就会对其身体造成较明显的损害。 老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，如胃肠道功能减退、肝肾功能下降等。误食发霉面包后，毒素的代谢和排出能力较弱，出现不适反应后病情可能进展较快。所以老年人误食发霉面包后，即使初期没有明显不适，也建议密切观察身体状况，必要时就医检查。 有基础疾病者：本身患有肝脏疾病、胃肠道疾病等基础疾病的人群，误食发霉面包后，由于身体的基础状况不佳，肝脏对毒素的代谢能力、胃肠道的耐受能力等都可能受到影响，更易出现严重的健康问题，应更加谨慎，出现不适及时就医。 三、如何预防误食发霉面包及相关注意事项 储存方面：储存面包时要注意环境干燥、通风，可将面包放在密封袋或密封容器中，避免霉菌滋生。对于已开封的面包，要尽快食用完，若一次吃不完，可适当冷冻保存，但解冻后也不宜长时间放置。 购买时检查：购买面包时要查看保质期、生产日期，检查面包的外观是否有发霉、异味等情况，避免购买到已变质的面包。 总之，吃了发霉的面包后要根据误食的量和自身的身体反应进行相应处理，特殊人群更要谨慎对待，同时要注重日常对面包等食品的储存和选购，预防误食发霉食品的情况发生。
部分皮肤病与癌症有关联，如鲍恩病是表皮内鳞状细胞癌，帕哲病有与癌关联的情况，但大多数皮肤病并非癌症前兆，当皮肤出现异常时应及时就医检查并定期自查，长期不愈、快速变化的皮损需及时活检，有高危因素人群要定期自查皮肤。 一、部分皮肤病与癌症的关联 （一）鲍恩病 鲍恩病是一种表皮内鳞状细胞癌，属于皮肤原位癌。好发于老年人，男性多于女性。其病因可能与紫外线照射、人类乳头瘤病毒（HPV）感染等有关。临床上表现为缓慢生长的鳞屑性红斑，边界清楚，可呈圆形、椭圆形或不规则形，有的可逐渐扩大，部分患者可能在多年后发展为侵袭性癌，但并非所有鲍恩病都会进展为癌症，只是存在一定的癌变风险。从年龄因素看，老年人由于皮肤老化、免疫力相对较低等因素，患鲍恩病后癌变风险相对更受关注；生活方式方面，长期紫外线暴露的人群，如从事户外工作且未做好防晒的人，患鲍恩病及后续癌变的风险增加。 （二）帕哲病 乳腺外帕哲病多见于中老年男性，乳房帕哲病多见于女性。乳腺外帕哲病可能与汗腺癌等关联，乳房帕哲病常伴有乳房深部癌肿。其病因尚不十分明确，可能与遗传、局部刺激等因素有关。在年龄上，中老年人群相对更易发病；女性在乳房帕哲病方面需尤其关注自身乳房情况，男性在乳腺外帕哲病时也应重视相关皮肤表现。 二、大多数皮肤病并非癌症前兆 （一）常见皮肤病情况 像寻常痤疮，主要与皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染等有关，好发于青少年，男女均可发病，通过规范的皮肤护理及药物治疗等可改善，一般不会发展为癌症。湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，与过敏、遗传、环境等多种因素相关，虽然慢性湿疹可能有皮肤肥厚等改变，但并非癌症前兆。对于不同年龄层，青少年患痤疮主要是青春期激素变化等导致，通过正确的皮肤清洁和必要时的药物干预可缓解；成年人患湿疹则需注意排查可能的过敏等因素，但无需过度担忧癌变。 三、出现皮肤异常时的应对建议 （一）及时就医检查 当皮肤出现长期不愈、快速变化（如迅速增大、破溃、颜色改变等）的皮损时，无论年龄、性别如何，都应及时就医。医生会通过皮肤活检等检查手段明确皮损性质。对于老年人，由于机体各项机能衰退，皮肤病变更应谨慎对待，及时活检可早期发现潜在的癌变情况；青少年出现异常皮肤表现时，也不应忽视，需明确诊断以排除不良情况。 （二）定期皮肤自查 普通人尤其是有皮肤癌高危因素（如长期紫外线暴露、有皮肤癌家族史等）的人群，应定期进行皮肤自查。男性和女性在自查时都要注意全身皮肤，包括隐蔽部位的皮肤情况。年龄较大的人群更应坚持定期自查，因为随着年龄增长，皮肤病变的潜在风险可能增加，通过定期自查能尽早发现异常，及时处理。
肿瘤坏死因子有不同亚型正常范围因检测方法而异其在机体免疫防御等过程起作用正常水平至关重要过低或过高均可能提示机体异常低水平影响免疫监视与炎症调节致抗感染等能力下降高水平与炎症性疾病、感染、肿瘤等相关发现其水平异常需结合多方面因素综合评估以明确病因并采取相应诊疗措施。 肿瘤坏死因子（TNF）有TNF-α等亚型，其正常范围因检测方法等不同有所差异，一般血清中TNF-α正常浓度较低，通常在pg/ml级别。它在机体免疫防御、炎症反应等过程中发挥作用，正常水平对于维持机体稳态至关重要，过低或过高都可能提示机体存在异常情况。 肿瘤坏死因子低的情况及影响 免疫功能相关影响：若肿瘤坏死因子低，可能影响机体的免疫监视功能。例如在抗感染方面，TNF-α参与早期的炎症反应和免疫细胞活化等过程，低水平的TNF-α可能导致机体对病原体的清除能力下降，增加易感性，如更容易反复发生细菌、病毒等感染。对于年龄较小的儿童，由于免疫系统尚不完善，TNF-α水平低可能使他们在面对感染时更难有效启动免疫应答，增加感染性疾病的严重程度风险。 炎症相关影响：在炎症调节中，TNF-α参与炎症的启动和调节，低水平的TNF-α可能导致炎症反应不足，影响组织损伤的修复等过程。对于有基础病史如自身免疫性疾病倾向的人群，TNF-α低可能干扰自身免疫性疾病的正常免疫调节，导致病情控制不佳等情况。 肿瘤坏死因子高的情况及影响 炎症性疾病相关：许多炎症性疾病中可出现TNF-α水平升高，如类风湿关节炎，TNF-α参与了类风湿关节炎的滑膜炎症、骨质破坏等病理过程，高水平的TNF-α会加剧关节的炎症反应，导致关节疼痛、肿胀、畸形等症状加重。对于女性，由于类风湿关节炎在女性中的发病率相对较高，TNF-α高可能对女性患者的关节功能影响更为明显，且可能影响其日常生活和工作能力。 感染相关影响：严重感染时可能出现TNF-α显著升高，如败血症时，过度升高的TNF-α可引起全身炎症反应综合征，导致发热、休克、多器官功能衰竭等严重后果。对于有基础生活方式不良如长期吸烟、酗酒的人群，感染时更容易出现TNF-α过度升高的情况，加重病情进展风险。 肿瘤相关影响：在肿瘤微环境中，TNF-α也有一定作用，过高或异常的TNF-α水平可能参与肿瘤的发生发展等过程。对于有肿瘤病史或家族肿瘤史的人群，TNF-α水平异常可能与肿瘤的进展、转移等相关。 总之，肿瘤坏死因子并非越低越好或越高越好，维持在正常范围内对于机体的正常生理功能至关重要，当发现肿瘤坏死因子水平异常时，需要结合具体临床症状、病史等多方面因素进行综合评估，以明确病因并采取相应的诊疗措施。
痰中带血丝可由急慢性支气管炎等炎症性因素引发，肺结核、支气管扩张等感染性疾病可致，鼻腔鼻窦病变也会影响，女性生理期、长期吸烟人群、基础肺部疾病人群等有特殊差异，出现痰中带血丝应尽快就医，通过胸部影像学检查、痰细胞学检查、支气管镜检查等明确病因，避免延误癌症等严重疾病诊断 一、炎症性因素导致痰中带血丝 急慢性支气管炎较为常见，炎症使呼吸道黏膜充血水肿，咳嗽时易损伤毛细血管引发此症状。临床研究发现，约30% - 50%的痰中带血由支气管炎等炎症性疾病引起。例如急性支气管炎多因病毒或细菌感染，炎症刺激使气管、支气管黏膜充血，咳嗽时便可能出现痰中带血丝情况；慢性支气管炎患者因长期炎症存在，呼吸道黏膜处于持续受损状态，也易反复出现痰中带血丝现象，且这类人群多有长期吸烟、接触粉尘等暴露史。 二、感染性疾病所致 1. 肺结核：结核杆菌感染肺部后，会破坏肺组织中的血管，造成痰中带血。数据显示，肺结核患者中痰中带血的比例可达20% - 40%。肺结核患者除痰中带血丝外，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，若不及时治疗，病情会进一步恶化，损害肺部功能。 2. 支气管扩张：该病会使支气管壁的血管受损，导致反复痰中带血。支气管扩张患者由于支气管结构异常，分泌物排出不畅，长期刺激下血管容易破裂出血，其痰中带血可呈反复性，且可能伴随咳嗽、咳大量脓痰等表现。 三、鼻腔鼻窦病变影响 鼻腔、鼻窦的病变可致血液倒流至咽部后咳出，表现为痰中带血丝。比如鼻窦炎患者，炎症累及鼻腔黏膜，使其血管扩张，若有分泌物刺激引发咳嗽，就可能出现此类情况；鼻中隔偏曲患者，偏曲部位黏膜较薄，也易出血后经咽部咳出。 四、特殊人群差异 1. 女性生理期：女性月经期间激素变化可能影响呼吸道黏膜，使其敏感性增高，相对易出现痰中带血丝情况，这与生理期体内激素水平波动导致黏膜状态改变有关。 2. 长期吸烟人群：烟草中的有害物质刺激呼吸道黏膜，使其易受损出血，增加痰中带血风险。长期吸烟会使呼吸道黏膜纤毛运动受损，防御功能下降，黏膜容易发生炎性改变，咳嗽时更易导致血管破裂出血。 3. 基础肺部疾病人群：如慢阻肺患者，其呼吸道黏膜长期处于病理状态，气道狭窄、炎症持续存在，更易出现痰中带血丝现象，这类人群本身肺部功能已受影响，呼吸道黏膜修复能力差，出血后恢复相对困难。 五、需及时就医排查 若出现痰中带血丝，应尽快就医进行详细检查，胸部影像学检查（胸部X线、CT等）可帮助观察肺部结构有无病变，痰细胞学检查能检测痰中是否有异常细胞，支气管镜检查可直接观察气管、支气管内情况，以明确病因，避免延误对癌症等严重疾病的诊断。