中南大学湘雅三医院肿瘤科
简介：中南大学肿瘤学博士，副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年，对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗，尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验，参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验，经验丰富，任国家CFDI检查员，中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗，获湖南省科技进步奖三等奖1项，在国内外杂志发表科研论文十余篇。
肺癌，乳腺癌，抗肿瘤药物治疗临床试验。
副主任医师肿瘤科
脂肪肉瘤的常见症状包括肿块、疼痛、压迫症状以及其他一些症状，如发热、体重下降、疲劳、贫血等。这些症状缺乏特异性，仅凭症状很难确诊，需要进行相关检查。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等，治疗方案应根据肿瘤的具体情况制定。 1.肿块 这是脂肪肉瘤最常见的症状之一。通常表现为无痛性肿块，质地较软，边界不清，可活动。肿块的大小和生长速度因人而异，有些患者的肿块可能会逐渐增大，而有些患者的肿块则可能长期无明显变化。 2.疼痛 脂肪肉瘤引起的疼痛通常是由于肿瘤压迫周围组织或神经所致。疼痛的性质可以是隐痛、胀痛或剧烈疼痛，也可能在夜间加重。 3.压迫症状 当脂肪肉瘤较大时，可能会压迫周围的组织和器官，引起相应的压迫症状。例如，位于腹膜后的脂肪肉瘤可能会压迫胃肠道，导致消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等症状；位于纵隔的脂肪肉瘤可能会压迫心脏和肺部，导致心悸、呼吸困难等症状。 4.其他症状 除了上述症状外，脂肪肉瘤还可能出现一些其他症状，如发热、体重下降、疲劳、贫血等。这些症状通常是由于肿瘤的消耗和并发症引起的。 需要注意的是，脂肪肉瘤的症状并不具有特异性，也可能与其他疾病相似，因此仅凭症状很难确诊脂肪肉瘤。如果发现身体有异常肿块或出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如超声、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。 对于脂肪肉瘤的治疗，通常需要综合考虑肿瘤的大小、位置、组织类型、患者的年龄和健康状况等因素，选择合适的治疗方法。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。 对于早期脂肪肉瘤，手术切除通常是首选的治疗方法。手术可以彻底切除肿瘤，提高治愈率。对于晚期或复发的脂肪肉瘤，放疗和化疗可以作为辅助治疗方法，帮助控制肿瘤的生长和扩散。 此外，对于一些特殊人群，如儿童和老年人，脂肪肉瘤的治疗需要更加谨慎。儿童脂肪肉瘤的治疗通常需要考虑肿瘤的类型、大小、位置以及患者的生长发育情况，选择合适的治疗方法。老年人脂肪肉瘤的治疗则需要考虑患者的健康状况和合并症，选择相对温和的治疗方法，以减少治疗的副作用。 总之，脂肪肉瘤的症状复杂多样，需要引起重视。如果发现身体有异常肿块或出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。对于脂肪肉瘤的治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，同时注重综合治疗和个性化治疗，提高治疗效果和生活质量。
患癌症是否要进行放疗需综合癌症类型、分期、患者身体状况等多方面因素判断，不同癌症类型和分期对放疗敏感性不同，早期癌症有时单纯手术即可，中晚期可能需放疗，老年患者和有基础疾病者需谨慎评估，放疗可直接杀伤癌细胞，常与手术、化疗等联合应用，要医生全面评估制定个体化治疗方案。 一、癌症的类型与分期 类型因素：不同类型的癌症对放疗的敏感性差异较大。例如，鼻咽癌对放疗较为敏感，很多早期鼻咽癌患者通过单纯放疗可取得较好疗效；而某些类型的癌症如黑色素瘤，单纯放疗效果相对有限，更多需结合手术等其他治疗方式。 分期因素：对于早期癌症，若癌症处于原位癌或非常局限的阶段，有时单纯手术即可达到较好的治疗效果，不一定需要放疗。但对于中晚期癌症，放疗可能是重要的治疗手段之一。比如局部中晚期的肺癌患者，可能需要在手术前后结合放疗来提高治疗效果，降低复发风险。 二、患者的身体状况 年龄因素：老年患者身体机能相对较弱，对放疗的耐受性可能较差。需要综合评估其心肺功能等情况来决定是否适合放疗。例如，一位80岁以上的老年肺癌患者，若身体状况较差，心肺功能不全，可能需要谨慎考虑放疗，更多从保守治疗角度权衡利弊。而年轻患者身体耐受性相对较好，在符合放疗适应证的情况下，可能更适合接受放疗来控制癌症。 基础疾病因素：若患者伴有严重的心脏病、糖尿病等基础疾病，进行放疗时需要特别谨慎。因为放疗可能会对心脏、血糖等产生一定影响，需要在治疗前充分评估和调整基础疾病的控制情况。比如糖尿病患者在放疗期间需要密切监测血糖，确保血糖控制在合适范围，以减少放疗相关的并发症风险。 三、放疗的作用与补充治疗 放疗的作用：放疗可以直接杀伤癌细胞，对于局部肿瘤起到控制作用。它可以用于根治性治疗，如前面提到的鼻咽癌早期；也可以用于辅助治疗，如手术前缩小肿瘤体积，便于手术切除；或手术后杀灭残留的癌细胞，降低复发率。 与其他治疗的补充：放疗常常与手术、化疗等其他治疗手段联合应用。例如在乳腺癌的治疗中，对于一些中晚期患者，可能先进行新辅助化疗使肿瘤缩小，然后手术切除，术后再结合放疗来巩固治疗效果。这种多学科综合治疗模式能最大程度提高癌症的治疗效果，改善患者预后。 总之，患了癌症不一定一定要进行放疗，需要医生根据癌症的具体类型、分期、患者的身体状况等多方面因素进行全面评估后，制定个体化的治疗方案。
化疗导致掉头发主要是化疗药物会干扰增殖较快的毛囊细胞正常分裂生长，不同化疗药物对头发影响有差异，个体差异包括身体状况、基因、年龄、生活方式、病史等也会影响脱发情况，总之是化疗药物作用及多种因素致脱发。 化疗药物是一类能够抑制肿瘤细胞生长、增殖的药物，但它们在发挥抗肿瘤作用的同时，也会对正常的增殖较快的细胞产生影响。毛囊细胞是人体增殖较为活跃的细胞之一，化疗药物会干扰毛囊细胞的正常分裂和生长过程。例如，一些化疗药物可以作用于毛囊细胞的DNA，阻碍其复制和转录，使得毛囊细胞无法正常进行有丝分裂来维持头发的生长，进而导致头发脱落。 不同化疗药物对头发影响的差异 不同的化疗药物对头发的影响程度和表现有所不同。有些化疗药物引起的脱发相对较为明显，几乎在用药后较短时间内就会出现头发大量脱落的情况；而有些化疗药物导致的脱发可能相对较轻，表现为头发逐渐变细、稀疏等。这是因为不同药物的药理学特性不同，对毛囊细胞的作用靶点和强度存在差异。比如，蒽环类化疗药物（如多柔比星）引起脱发的概率较高且相对较为严重，而一些靶向化疗药物对头发的影响可能相对较小，但也不是绝对的，具体还需根据患者使用的具体药物来判断。 个体差异的影响 个体之间存在差异，即使使用相同的化疗药物，不同患者的脱发情况也可能不同。这与患者自身的身体状况、基因差异等因素有关。例如，一些患者可能本身毛囊细胞对化疗药物更为敏感，所以更容易出现明显的脱发；而另一些患者可能由于身体的代偿机制或自身基因的特点，脱发程度相对较轻。此外，年龄也是一个因素，儿童患者的毛囊处于不断发育和更新的阶段，相对来说可能对化疗药物更敏感，脱发可能更为明显；而老年患者由于毛囊本身的活性相对较低等原因，脱发情况可能与年轻患者有所不同。性别方面，一般没有明显的性别特异性导致化疗脱发的差异，但在心理影响等方面可能会因性别不同而有不同的应对需求。生活方式方面，本身头发发质较好、营养状况良好的患者，在化疗期间可能相对更容易维持头发的生长状态，而本身头发较为脆弱、营养状况不佳的患者，化疗后脱发可能更严重。病史方面，如果患者本身有一些影响毛囊健康的基础疾病，那么在化疗时可能会加重脱发的程度。 总之，化疗导致掉头发主要是化疗药物对增殖活跃的毛囊细胞产生作用，同时不同药物、个体差异等因素也会影响脱发的具体表现。
早期肝癌有治好可能，主要治疗方式有手术切除、肝移植等，其预后受肿瘤特征（大小、数量、有无血管侵犯）、患者身体状况、肝功能情况影响，老年、儿童等特殊人群治疗需特殊考量，需综合多种因素由专业医生制定个性化治疗方案。 一、早期肝癌的治疗方式及效果 早期肝癌的治疗效果相对较好，主要的治疗手段包括手术切除、肝移植等。手术切除是早期肝癌首选的治疗方法，如果能够完整切除肿瘤，部分患者有治愈的可能。例如，对于一些单个小于5厘米的肝癌病灶，通过手术切除后，5年生存率较高。肝移植也是治疗早期肝癌的重要手段之一，尤其是对于合并肝硬化的早期肝癌患者，肝移植可以同时解决肝癌和肝硬化问题，部分患者术后生存质量和生存期较好。 二、影响早期肝癌预后的因素 1.肿瘤特征：肿瘤的大小、数量、是否有血管侵犯等因素会影响预后。一般来说，肿瘤越小、数量越少、没有血管侵犯的早期肝癌，预后越好。比如单个直径小于3厘米的肝癌，相较于多个肿瘤或肿瘤直径较大的情况，治疗后复发转移的风险更低。 2.患者身体状况：患者的年龄、整体健康状况等也有影响。年轻、身体状况良好、没有其他严重基础疾病的患者，往往能更好地耐受手术等治疗，预后相对较好。例如，年轻患者在接受手术切除后，身体恢复能力较强，对于后续可能的治疗反应也可能更好。 3.肝功能情况：良好的肝功能是保证治疗顺利进行和预后的重要因素。Child-Pugh分级较好的患者，能够更好地承受手术等治疗操作，术后恢复也相对更理想。 三、特殊人群的情况 1.老年患者：老年早期肝癌患者可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需要更加谨慎地评估手术风险等。要充分考虑患者的心肺功能等情况，可能更倾向于选择对身体创伤较小的治疗方式，如局部消融治疗等。同时，老年患者术后恢复相对较慢，需要加强术后护理，密切监测肝功能等指标的变化。 2.儿童肝癌患者：儿童肝癌相对较为罕见，但一旦发现早期肝癌，治疗同样关键。由于儿童处于生长发育阶段，治疗方案的选择需要更加精准，既要考虑肿瘤的根治，又要尽量减少治疗对儿童生长发育的影响。可能更多地需要多学科协作，综合评估后选择合适的治疗手段，如手术结合术后的特殊康复措施等。 总之，早期肝癌有治好的可能，但具体情况因人而异，需要综合考虑多种因素，由专业医生制定个性化的治疗方案。
癌症晚期出现病情改善甚至看似痊愈极罕见，部分源于肿瘤自身特殊生物学特性，晚期癌症患者免疫系统通常弱势，仅靠免疫系统让晚期癌症患者痊愈概率趋近于零，精准医疗仅针对携带特定驱动基因的晚期癌症患者有特定缓解表现，积极心理状态可辅助但不能替代正规抗癌治疗，癌症晚期看似痊愈个例具特殊性，患者及家属务必遵循正规医疗路径，不可因个例摒弃正规抗癌方案，要以科学严谨态度将正规医疗置于癌症应对核心位置 一、癌症晚期缓解的罕见生物学基础 癌症晚期出现病情改善甚至看似痊愈的情况极罕见，部分源于肿瘤自身特殊生物学特性。例如某些神经内分泌肿瘤存在极低概率的自然消退现象，其肿瘤细胞增殖速度极慢且具一定分化优势，不过此类情况发生率低于0.5%，且不同癌症亚型差异显著，像胃肠胰神经内分泌肿瘤中偶见极个别晚期患者肿瘤标记物下降、病灶缩小，但机制尚不明确，仅为特殊个例。 二、免疫系统作用的有限性体现 人体免疫系统对肿瘤有监视功能，然而晚期癌症患者免疫系统通常处于相对弱势状态。虽有研究提示，长期保持健康生活方式（如均衡饮食、适度运动）且免疫系统功能较强的个体，面对癌症时预后相对较好，但对于晚期癌症而言，仅靠免疫系统达成痊愈概率趋近于零，目前无大规模数据支撑免疫系统能普遍让晚期癌症患者痊愈。 三、精准医疗的特定适用情况 精准医疗时代，通过基因检测发现特定驱动基因的晚期癌症患者可接受针对性靶向治疗，部分患者可能出现肿瘤显著缩小等缓解表现，但这仅针对携带对应靶点的患者，并非所有晚期癌症适用。例如肺癌中EGFR突变患者接受靶向治疗后有一定缓解率，但晚期癌症痊愈仍属小概率，且需严格遵循医疗方案监测疗效。 四、心理因素的辅助影响 积极心理状态可通过影响神经内分泌等系统对机体免疫有间接作用，有研究显示乐观心态可能在一定程度提升免疫力，改善身体状态，但心理因素不能替代正规抗癌治疗，它仅能作为辅助，不能成为晚期癌症痊愈的主因。 五、正确认知个例与正规医疗的关系 癌症晚期看似痊愈的个例是极特殊情况，不能普遍化。患者及家属务必遵循正规医疗路径，确诊后到正规医疗机构规范检查、诊断与治疗，定期进行影像学等检查追踪病情，不可因个例而摒弃正规抗癌方案，要以科学严谨态度对待癌症治疗，避免错误认知延误病情，始终将正规医疗置于癌症应对的核心位置。