中南大学湘雅三医院肿瘤科
简介：中南大学肿瘤学博士，副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年，对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗，尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验，参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验，经验丰富，任国家CFDI检查员，中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗，获湖南省科技进步奖三等奖1项，在国内外杂志发表科研论文十余篇。
肺癌，乳腺癌，抗肿瘤药物治疗临床试验。
副主任医师肿瘤科
化疗副作用出现时间因药物种类、剂量及个体差异不同，一般急性副作用（如恶心呕吐）多在用药后24-48小时内出现，骨髓抑制（白细胞降低）多在第7-14天，迟发性副作用（如腹泻）可能在2周后发生。 急性副作用（24-72小时内） 恶心呕吐、过敏反应等多在化疗后24-72小时内出现，常见药物包括顺铂、紫杉醇、奥沙利铂等。用药前需预防性使用止吐药，过敏体质者应提前筛查药物禁忌，避免严重过敏反应。 骨髓抑制（第7-14天） 白细胞、血小板降低等骨髓抑制表现通常在化疗后7-14天达高峰，常见药物如顺铂、环磷酰胺、阿霉素等。老年患者、肝肾功能不全者需更密切监测血常规，出现白细胞＜3×10/L时需及时干预。 消化道黏膜损伤（第5-10天） 口腔溃疡多在化疗后5-10天出现（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶），腹泻可能在1-3天内发生（如伊立替康）或1-2周后（如卡培他滨）。需保持口腔卫生，腹泻时及时补水，避免脱水。 脱发（第2-3周开始） 多数化疗药物（如紫杉醇、阿霉素）在用药后2-3周出现脱发，毛发会逐渐变细、脱落。建议提前与医生沟通心理准备，选择温和洗护产品，避免高温烫染刺激头皮。 迟发性副作用（2周后） 神经毒性（如奥沙利铂导致的手脚麻木）、手足综合征（卡培他滨引起的皮肤红肿）等迟发性反应可能在化疗2周后出现。特殊人群（糖尿病、高血压患者）需调整药物剂量，出现症状及时停药并就医。
糖类抗原15-3（CA15-3）偏高可能提示乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤风险，也可见于乳腺增生、炎症等良性疾病，或受生理状态影响，需结合临床及动态观察判断。 恶性肿瘤相关 CA15-3是乳腺癌的重要辅助指标，约30%-50%乳腺癌患者（尤其转移性病例）会出现升高，特异性高于CA125。其他如卵巢癌、肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤也可能导致CA15-3异常，但需结合CEA、CA125等联合判断。 良性疾病因素 乳腺增生、乳腺炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎等良性病变可致CA15-3轻中度升高，多为暂时性，炎症或治疗控制后指标常下降。若升高幅度小且无其他症状，需优先考虑良性病因。 生理与检测干扰 女性生理期、孕期、哺乳期可能出现生理性波动（通常＜2倍参考值）；样本污染、检测仪器误差或实验室操作不当也可能导致假性升高，建议1-2个月内复查确认。 特殊人群注意事项 绝经后女性CA15-3基线水平略高，需结合乳腺/妇科症状判断；孕妇/哺乳期女性应避免过度紧张，动态观察至产后6个月再评估；糖尿病、肾功能不全者可能因代谢异常影响指标，需综合整体健康状况分析。 临床应对建议 发现偏高后无需过度恐慌，先排除良性因素（如炎症）；建议同步做乳腺/妇科超声、钼靶检查，联合CEA、CA125等标志物检测；若指标持续升高或超过参考值2倍以上，需进一步行胸部CT、腹部MRI等影像学排查肿瘤。
肿瘤切片（病理检查）结果出具时间因检查类型和检测复杂度差异较大，常规石蜡切片通常需3-7天，术中快速冰冻切片约1-2小时，特殊检测（如免疫组化、基因检测）可能延长至1-2周。 常规石蜡切片（金标准检测） 这是肿瘤诊断最常用的方法，需经历标本固定（数小时）、脱水（1-2天）、包埋、切片、染色（几小时）及病理医师综合阅片等流程，一般3-7天可出结果，能提供组织学细节和明确诊断。 术中快速冰冻切片（紧急评估） 适用于手术中需立即判断肿瘤良恶性（如乳腺癌保乳手术），通过简化流程缩短至1-2小时，可指导手术范围调整，但结果仅为初步判断，复杂项目需后续石蜡切片补充。 特殊检测项目（延长时间） 若需免疫组化（如ER/PR/HER2检测）、分子病理（NGS基因检测）或特殊染色（抗酸染色等），时间显著延长：免疫组化需1-3天，NGS基因检测通常1周以上，具体取决于检测靶点数量和技术难度。 影响结果时间的关键因素 标本质量（如新鲜度、完整性）、医院工作量、检测项目复杂度均可能延迟。若标本腐败或需外送会诊，时间可能延长至1周以上；三甲医院因流程规范，时间相对稳定。 特殊人群注意事项 儿童、老年患者需避免反复取材，确保标本完整；急重症或需扩大手术的患者可申请加急检测（需额外费用）。基层医院因设备限制可能依赖上级医院检测，建议术前与主治医生沟通确认大致时间。
为什么癌症晚期会痛？ 癌症晚期疼痛是多因素综合作用的结果，核心源于肿瘤侵犯、神经损伤、炎症反应，也与治疗副作用、心理因素及合并症密切相关。 肿瘤直接侵犯周围组织 肿瘤细胞增殖突破包膜后，可直接压迫或侵犯骨骼（如骨转移致骨膜神经刺激）、内脏（压迫脏器引发胀痛）、神经（侵犯神经根产生电击痛），通过机械刺激激活痛觉感受器，导致持续性剧痛。 神经损伤与压迫 肿瘤压迫脊髓或神经根（如肺癌压迫臂丛神经），或放疗、手术损伤神经纤维，引发神经病理性疼痛（烧灼痛、麻木痛）；治疗后神经修复不良或瘢痕牵拉，也会长期刺激末梢神经。 炎症反应与化学刺激 肿瘤细胞分泌IL-6、TNF-α等炎症因子，激活痛觉感受器；酸性代谢产物、前列腺素等会降低痛阈，导致痛觉过敏（轻微刺激即剧痛），放大疼痛感知。 治疗相关疼痛 化疗药物（如紫杉醇）可致周围神经病变（刺痛、麻木）；放疗引发局部纤维化、水肿；手术创伤愈合期或靶向药（如抗血管生成药物）偶见的炎症反应，均可能诱发疼痛。 心理与合并症叠加 长期疼痛诱发焦虑抑郁，形成“疼痛-情绪”恶性循环；老年患者常合并骨质疏松、深静脉血栓、感染等，多重病理因素叠加，使疼痛更复杂难控。特殊人群（如肝肾功能不全者）需警惕药物蓄积毒性。 （注：疼痛管理需结合阶梯止痛原则，药物如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，具体用药需遵医嘱。）
肝癌和肝腹水本身不会传染，但引发它们的病毒性肝炎等病因可能具有传染性，需通过针对性预防降低风险。 肝癌本身不具备传染性 肝癌是肝细胞基因突变导致的恶性肿瘤，其发生与乙肝/丙肝病毒感染、长期饮酒、脂肪肝等因素相关。癌细胞仅在患者体内增殖，不会通过接触、空气等途径传染给他人。 肝腹水的传染性取决于病因 肝腹水常伴随肝硬化、肝癌等疾病，若病因是乙肝或丙肝病毒感染，病毒可通过血液、母婴、性接触等途径传播（如共用牙刷、未防护的输血/纹身等）；但腹水本身（腹腔积液）无传染性。 病毒性肝炎需重点预防 若家族中有乙肝/丙肝患者，家属应：① 接种相应疫苗（乙肝疫苗）；② 避免共用牙刷、剃须刀等私人物品；③ 性生活使用安全套；④ 定期体检监测肝功能及病毒载量。 患者家属的特殊注意事项 ① 为患者提供高蛋白、低脂饮食，避免加重肝脏负担；② 提醒患者规范治疗（如抗病毒、抗肝纤维化药物），避免自行停药；③ 高危家属（如乙肝病毒携带者）需定期检查肝功能、腹部超声。 高危人群主动防控 有肝病家族史、长期饮酒者，建议每6个月检查肝功能、乙肝/丙肝标志物及腹部超声，早期干预脂肪肝、肝炎等，降低癌变风险。 肝癌和肝腹水本身不传染，无需过度恐慌，但病毒性肝炎等病因需重视预防。家属应关注自身健康（如接种疫苗），患者需规范治疗，共同降低肝病进展风险。