中南大学湘雅三医院肿瘤科
简介：中南大学肿瘤学博士，副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年，对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗，尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验，参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验，经验丰富，任国家CFDI检查员，中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗，获湖南省科技进步奖三等奖1项，在国内外杂志发表科研论文十余篇。
肺癌，乳腺癌，抗肿瘤药物治疗临床试验。
副主任医师肿瘤科
食道癌晚期常见症状包括吞咽功能严重障碍、剧烈疼痛、体重显著下降、远处转移相关症状及全身衰竭表现，具体如下： 1. 吞咽功能严重障碍：食管肿瘤持续增大导致管腔严重狭窄，患者最初仅无法吞咽固体食物，随病情进展半流质、液体食物也难以通过，甚至唾液分泌无法正常入胃，频繁呛咳，严重时出现脱水、电解质紊乱。老年患者因基础代谢较慢，脱水症状在短时间内可进展至意识模糊；合并糖尿病病史者，血糖波动会加重吞咽困难时的饥饿感与不适感。 2. 剧烈疼痛症状：肿瘤侵犯食管周围组织或神经时，胸骨后持续性疼痛逐渐加重，夜间或进食后加剧；侵犯纵隔、脊柱可引发背部/腰背部疼痛；侵犯喉返神经致声音嘶哑，侵犯膈神经出现顽固性呃逆。长期吸烟者因呼吸道黏膜损伤，疼痛伴随咳嗽时痰液增多，影响睡眠质量。 3. 局部侵犯与转移症状：肿瘤侵犯气管形成食管气管瘘，进食时食物进入呼吸道，引发发热、咳脓痰；侵犯主动脉导致呕血或黑便；肝转移表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸；骨转移以脊柱、肋骨多见，出现局部压痛、病理性骨折；肺转移致咳嗽、咯血、呼吸困难。长期饮酒者肝功能储备下降，肝转移时黄疸症状更显著。 4. 全身衰竭表现：肿瘤大量消耗营养，患者短期内体重下降＞5%，伴随贫血（血红蛋白降低）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L），皮肤干燥、弹性差，精神萎靡，活动耐力显著下降。老年患者合并心功能不全时，贫血与恶病质诱发急性心衰，出现呼吸困难、下肢水肿。 5. 严重并发症：肿瘤压迫上腔静脉致头面部、上肢水肿、颈静脉怒张；胸腔积液引发胸闷气促；长期卧床者因活动减少出现压疮、深静脉血栓。合并高血压、冠心病病史者，并发症加重心脏负担，诱发心绞痛或心肌梗死。
肝癌晚期患者的生存时间因人而异，主要取决于肿瘤特征、肝功能、治疗方法和患者整体健康状况等因素，一般为数月至数年不等。 1.肿瘤特征：肝癌的大小、数量和分布会影响预后。较小的肿瘤或单个肿瘤通常比广泛扩散的肿瘤更有利于治疗和生存。 2.肝功能：肝脏的功能状态对患者的生存时间至关重要。如果肝功能良好，患者可能对治疗更有耐受性，生存时间可能更长。 3.治疗方法：肝癌晚期的治疗通常包括多种方法，如手术切除、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。综合治疗方案可能会提高生存机会。 4.患者整体健康状况：患者的一般健康状况、年龄、是否有其他健康问题等也会影响生存时间。年轻、健康状况较好的患者可能对治疗的耐受性更高。 需要注意的是，以上只是一些常见的因素，每个患者的情况都是独特的，生存时间也会有所不同。医生通常会根据患者的具体情况进行评估，并提供个性化的治疗建议和预后估计。 对于肝癌晚期患者及其家属来说，了解生存时间可以帮助他们做出决策，并制定相应的计划。同时，以下几点也很重要： 积极治疗：遵循医生的建议，接受适当的治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗等，以控制肿瘤的生长和缓解症状。 综合治疗：综合考虑手术、介入治疗、中医药等多种治疗方法，以提高治疗效果。 支持治疗：关注患者的营养状况、疼痛管理、心理支持等，提高生活质量。 定期复查：按照医生的要求进行定期复查，以便及时发现病情变化并采取相应的措施。 如果你或你身边的人被诊断为肝癌晚期，建议及时咨询专业的医生，了解更详细和个性化的信息，并制定适合的治疗和管理方案。此外，保持积极的心态、合理的生活方式和良好的营养也对患者的康复和生存时间有积极的影响。
小苏打不能作为肿瘤治疗的常规手段，目前仅在基础研究和部分小规模临床探索中观察到潜在作用，缺乏大规模临床证据支持其独立治疗价值。 基础研究中，肿瘤组织因无氧代谢产生大量乳酸，形成局部酸性微环境（pH值常低于正常组织），可能促进肿瘤细胞增殖、抑制免疫细胞活性并增强血管生成。小苏打（碳酸氢钠）作为弱碱性物质，可中和局部酸性环境，实验显示其可能通过调节肿瘤微环境pH值，抑制肿瘤细胞增殖或增强免疫细胞（如细胞毒性T细胞）对肿瘤细胞的杀伤能力，但这些结果多来自体外细胞实验或动物模型，尚未在人体中证实确切疗效。 临床应用中，小苏打常作为辅助治疗探索，如与放化疗联合使用（需严格遵循医嘱），或尝试改善肿瘤组织缺氧状态（通过调节微环境pH值增强放疗敏感性）。部分小规模临床试验显示，局部注射小苏打可能缩小肿瘤体积或延长生存期，但研究样本量小、随访周期短，且未纳入大样本对照研究，无法证实其独立治疗作用，更不能替代手术、放疗、化疗、靶向治疗等现有标准治疗方案。 副作用与风险方面，小苏打过量使用会导致代谢性碱中毒，表现为头晕、恶心、肌肉抽搐等，长期使用还可能引发电解质紊乱（如高钠血症、低钾血症）。肿瘤患者若合并肾功能不全、心衰或糖尿病，需严格控制钠摄入，否则可能加重原有疾病。使用过程中需定期监测血气分析及电解质指标，不可自行调整剂量。 特殊人群需谨慎：儿童因器官发育未成熟，禁用小苏打；老年患者若合并肾功能不全，钠负荷增加会加重肾脏负担，需在医生指导下评估用药风险；孕妇及哺乳期女性使用前需全面评估对胎儿或婴儿的潜在影响；合并高血压、心脏病者，需密切监测血压变化，避免钠摄入过量引发血压波动。
癌症是由基因突变驱动的恶性肿瘤，具有无限增殖、侵袭转移特性，临床分为癌、肉瘤、血液淋巴肿瘤等类型。 定义与分类 癌症本质为细胞异常增殖形成的恶性病变，与良性肿瘤的核心区别在于“无包膜、边界不清、易侵犯周围组织及远处转移”。根据WHO分类，分为四大类：上皮组织来源的癌（占比80%-90%，如肺癌、乳腺癌）、间叶组织来源的肉瘤（如骨肉瘤）、造血淋巴系统肿瘤（白血病、淋巴瘤）及神经内分泌肿瘤（如胃类癌）。 主要类型与流行病学 全球发病率居首的是肺癌（约占11.6%），其次为乳腺癌（女性15.7%）、结直肠癌（9.7%）。我国特色高发类型包括肝癌（乙肝病毒感染者风险高）、胃癌（幽门螺杆菌感染相关）、宫颈癌（高危HPV感染率达90%）。老年男性中前列腺癌发病率逐年上升，50岁以上男性需重点关注。 诊断核心手段 临床诊断依赖“影像定位+病理确诊+分子分型”三步：影像学（CT/MRI发现可疑病灶）、病理活检（金标准，通过穿刺或手术获取组织）、肿瘤标志物（CEA、CA15-3等辅助评估）、分子检测（NGS检测基因突变，指导靶向治疗）。 治疗与特殊人群 采用“手术切除+放化疗+靶向/免疫”综合策略。老年患者需评估心肺功能及合并症（如糖尿病），优先选择微创治疗（如射频消融），避免过度治疗；儿童患者需兼顾生长发育，调整剂量方案。 预防与筛查策略 一级预防（戒烟、限酒、高纤维饮食、HPV疫苗接种），二级预防强调高危人群早筛：肺癌高危者（吸烟≥20年包）每年低剂量CT，结直肠癌（45岁起）每5年肠镜，乳腺癌（40岁起）每年钼靶+超声联合筛查。
食道癌保守治疗方法包括药物治疗、放射治疗、介入治疗、营养支持及中医辅助治疗，适用于无法手术或拒绝手术的患者。 药物治疗 以化疗为主，常用药物包括顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等，多采用联合方案（如TPF方案），用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗或晚期姑息治疗。需注意：肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性禁用，化疗期间需密切监测血常规及肝肾功能，预防骨髓抑制等副作用。 放射治疗 分为根治性放疗（适用于早期或无远处转移的局部病变）、姑息性放疗（缓解吞咽梗阻、骨转移疼痛等症状）及同步放化疗。老年或心肺功能不全者需评估耐受性，治疗期间可能出现放射性食管炎、骨髓抑制等副作用，需定期复查血常规及食管黏膜反应。 介入治疗 通过微创手段缓解症状，包括食管支架植入术（解决食管狭窄/梗阻）、放射性粒子植入（局部近距离放疗）及动脉化疗栓塞。适用于无法耐受手术或放疗的中晚期患者，操作前需评估凝血功能及心肺储备功能，术后需观察有无出血、支架移位等并发症。 营养支持 通过肠内营养（鼻饲管喂养、口服营养补充剂）和肠外营养（静脉输注营养液）维持营养状态。肠内营养适用于胃肠功能尚可者，糖尿病患者需选择低糖配方，严重肝肾功能衰竭者需调整氨基酸/脂肪比例，避免营养不良加重病情或影响治疗耐受性。 中医辅助治疗 作为西医治疗的补充，需在正规医疗机构进行，常用药物包括华蟾素注射液、复方斑蝥胶囊等，可改善免疫功能、缓解症状，但需避免与放化疗冲突。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能严重不全者禁用刺激性中药，建议由中西医结合医师制定个体化方案。