中南大学湘雅三医院肿瘤科
简介：中南大学肿瘤学博士，副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年，对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗，尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验，参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验，经验丰富，任国家CFDI检查员，中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗，获湖南省科技进步奖三等奖1项，在国内外杂志发表科研论文十余篇。
肺癌，乳腺癌，抗肿瘤药物治疗临床试验。
副主任医师肿瘤科
胃癌晚期可通过药物止痛（如使用阿片类镇痛药，儿童需谨慎）、非药物干预（心理干预助患者缓解负面情绪，物理治疗如热敷、按摩等辅助止痛但需注意人群特点）、营养支持（依患者情况调整饮食，必要时鼻饲）、姑息治疗（多学科协作制定个性化方案提高生活质量、缓解症状）来应对，以缓解疼痛、提高生活质量等。 一、药物止痛 胃癌晚期疼痛厉害时，可使用阿片类镇痛药等。例如吗啡，它是强效的镇痛药，能有效缓解重度癌痛，通过与中枢神经系统的阿片受体结合，发挥镇痛作用，有研究表明其对癌性疼痛的缓解效果显著，但需在医生评估后使用，根据患者具体情况选择合适的药物及剂量调整方式。对于儿童患者，由于其生理特点特殊，一般不优先使用阿片类强效镇痛药，需谨慎评估疼痛程度及风险后再做决定。 二、非药物干预 心理干预：患者因疾病晚期疼痛可能产生焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪又会加重疼痛感受。家属及医护人员应给予心理支持，通过心理疏导帮助患者缓解负面情绪，例如引导患者进行冥想、放松训练等，有研究显示良好的心理状态有助于减轻疼痛带来的不适，不同年龄、性别及生活方式的患者对心理干预的接受程度可能不同，但总体都能从心理安抚中获益，比如性格开朗的患者可能更易通过交流等方式缓解情绪，而性格内向者可能需要更专业的心理疏导方式。 物理治疗：可采用局部热敷等方式，温热刺激可能会在一定程度上缓解疼痛，但要注意温度适宜，避免烫伤患者。对于老年患者，皮肤感觉相对不敏感，更要注意控制热敷温度和时间；儿童患者则需特别小心，防止因不配合导致烫伤等意外情况。还可以通过按摩相关穴位等方式辅助缓解疼痛，但需由专业人员操作，确保按摩手法正确、力度适中。 三、营养支持 保证患者充足的营养摄入也很重要，良好的营养状态有助于提高患者对疼痛等不适的耐受能力。根据患者的年龄、消化功能等情况调整饮食，例如对于老年患者消化功能减退，可给予易消化、高营养的食物，如流质或半流质的高蛋白、高维生素饮食；儿童患者则要保证营养均衡，满足其生长发育及对抗疾病的营养需求，必要时可通过鼻饲等方式补充营养。 四、姑息治疗 胃癌晚期的姑息治疗重点在于提高患者生活质量，缓解疼痛等症状。多学科团队协作，包括肿瘤医生、护士、营养师、心理医生等共同制定综合治疗方案，根据患者的具体病情和身体状况进行个性化的姑息治疗措施调整，确保在缓解疼痛的同时，最大程度维护患者的尊严和生活质量，不同个体的姑息治疗方案差异较大，需充分考虑患者的各项因素来制定最合适的方案。
手机套材质多样，劣质塑料手机套可能含邻苯二甲酸酯等有害物质有潜在健康风险但无确凿致癌证据，正规手机套经严格筛选检测较安全，选择时要选有正规标识和质量认证的产品，避免低价品，特殊人群按需选合适材质的手机套可降健康风险。 一、手机套的材质与潜在风险 手机套的材质多样，常见的有塑料、硅胶、皮革等。一般来说，正规合格的手机套通常不会致癌。但部分劣质塑料材质的手机套可能存在问题，例如一些廉价的聚氯乙烯（PVC）材质手机套，可能会释放出某些有害物质。有研究表明，某些特定的化学物质在一定条件下可能具有潜在的健康风险，但这并不意味着使用手机套就一定会致癌。 （一）劣质塑料手机套的风险 劣质塑料手机套中可能含有邻苯二甲酸酯等物质，邻苯二甲酸酯曾被发现与一些健康问题相关，不过目前并没有确凿的证据表明其必然会导致癌症发生。但长期接触这类可能含有有害物质的劣质手机套，对于不同人群的影响可能不同。对于儿童来说，由于他们的身体机能尚未发育完全，接触到可能存在的有害物质时，健康风险相对更高一些；对于成年人，如果长期使用这类劣质手机套，也可能会在一定程度上增加身体接触潜在有害物质的机会。 二、正规手机套的安全性 正规生产的手机套，其原材料经过严格筛选和检测。例如符合相关质量标准的硅胶手机套，硅胶本身化学性质稳定，不容易释放出有害的化学物质。经过正规工艺生产的皮革手机套等，也会经过相应的处理以确保安全。在正常使用情况下，正规手机套不会对人体健康造成致癌等不良影响。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，使用正规合格的手机套都是相对安全的选择。比如对于注重健康生活方式的人群，选择正规手机套可以在一定程度上减少接触潜在有害物质的担忧；对于女性，选择合适的正规手机套来保护手机的同时，也能保障自身健康；对于儿童，使用符合安全标准的手机套可以降低因接触劣质材料而带来的潜在风险。 三、如何选择安全的手机套 在选择手机套时，首先要选择有正规生产标识和质量认证的产品。可以查看产品的相关质检报告等信息。尽量避免购买价格过于低廉的手机套，因为低价往往可能意味着质量难以保证。对于特殊人群，如儿童，应选择材质柔软、无异味、符合儿童用品安全标准的手机套；对于过敏体质的人群，要注意选择不会引起过敏反应的材质的手机套，如一些经过特殊处理的不过敏材质的手机套等。通过正确选择安全的手机套，可以最大程度地降低因手机套带来的健康风险，不同人群都能根据自身情况挑选到合适且安全的手机套。
食管癌中晚期有多种症状表现，包括进行性吞咽困难，约70%-80%中晚期患者有此表现且随病情加重；胸骨后或背部疼痛，超50%中晚期患者会出现；体重下降和消瘦，多数中晚期患者确诊时已有不同程度体重下降；食管梗阻严重时会呕吐，物含食物残渣等；肿瘤侵犯或压迫喉返神经可致声音嘶哑，约5%-10%中晚期患者会出现，不同人群出现相关症状需重视排查。 疼痛 胸骨后或背部疼痛 中晚期食管癌患者常可出现胸骨后或背部疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、刺痛或烧灼样痛等。这是由于肿瘤侵犯食管壁外组织或神经所致。当肿瘤侵犯周围神经时，会引起放射性疼痛，疼痛可向背部等部位放射。有临床数据显示，约50%以上的中晚期食管癌患者会出现不同程度的胸背部疼痛症状。对于女性患者，在疼痛的感知和描述上可能与男性有所不同，但都需要引起重视；有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，其疼痛可能更容易被忽视，因为这些不良生活方式本身也可能导致胸部不适等症状，但食管癌引起的疼痛有其独特性，需要加以区分。 体重下降和消瘦 由于吞咽困难导致进食减少，以及肿瘤消耗等因素，中晚期食管癌患者往往会出现明显的体重下降和消瘦。患者体重可在短时间内明显减轻，体型变得消瘦。研究表明，多数中晚期食管癌患者在确诊时就已经存在不同程度的体重下降，有的患者体重下降幅度可达到10%以上。对于儿童食管癌患者（虽然儿童食管癌相对少见，但也需考虑），体重下降会严重影响其生长发育，需要特别关注营养支持等问题；老年患者本身基础代谢率降低，体重下降可能会进一步加重身体的虚弱状态，需要采取积极的营养干预措施来改善营养状况。 呕吐 当食管梗阻严重时，患者可能会出现呕吐症状。呕吐物多为食物残渣、黏液等。例如，肿瘤完全阻塞食管时，患者进食后很快就会出现呕吐，呕吐物可能带有酸臭味。对于老年患者，呕吐可能会导致误吸等危险情况，需要密切观察患者呕吐时的体位等情况，防止误吸引起肺炎等并发症；年轻患者出现呕吐症状时，也需要警惕食管癌等严重疾病的可能，及时进行相关检查以明确病因。 声音嘶哑 如果食管癌肿瘤侵犯或压迫喉返神经，可导致声音嘶哑。喉返神经受到侵犯后，会影响声带的运动，从而出现声音嘶哑的表现。有资料显示，约有5%-10%的中晚期食管癌患者会出现声音嘶哑的症状。对于有长期职业用声等情况的患者，声音嘶哑可能更容易被首先考虑为用声过度等原因，但如果同时伴有吞咽困难等其他食管癌相关症状时，就需要进一步排查食管癌的可能。
膀胱癌的存活率受肿瘤分期、分级、患者年龄、身体状况及治疗方法等多种因素影响，非肌层浸润性膀胱癌等早期肿瘤5年生存率较高，肌层浸润性膀胱癌预后较差，低级别膀胱癌5年生存率相对较高，高级别膀胱癌则较低，需综合多因素提高患者存活率。 一、肿瘤分期 1.早期膀胱癌（非肌层浸润性膀胱癌） 对于非肌层浸润性的膀胱癌，如Ta、T1期等，经过适当的治疗后，5年生存率相对较高。例如，经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后膀胱灌注化疗等综合治疗，约70%-80%的患者5年生存率较好。这是因为早期肿瘤尚未侵犯膀胱肌层，扩散风险相对较低，通过及时有效的治疗可以较好地控制病情。在年龄方面，年轻患者身体状况较好，对治疗的耐受性相对较强，可能有助于提高存活率；而老年患者可能合并有其他基础疾病，会在一定程度上影响预后，但通过合理评估和个体化治疗，仍可争取较好的生存结局。 2.肌层浸润性膀胱癌 肌层浸润性膀胱癌的预后相对较差。5年生存率大约在50%左右。这类肿瘤已经侵犯到膀胱肌层，有较高的转移风险。治疗通常需要综合手术、化疗等多种手段，如根治性膀胱切除术联合术后辅助化疗等。年龄较大的患者可能由于身体机能衰退、合并症较多等因素，在治疗过程中面临更多挑战，如手术耐受性降低、术后恢复较慢等，从而影响存活率。而年轻患者相对来说身体储备较好，在接受积极治疗后可能有更好的生存机会，但总体仍不如非肌层浸润性膀胱癌的预后。 二、肿瘤分级 1.低级别膀胱癌 低级别膀胱癌细胞分化较好，恶性程度相对较低，其5年生存率相对较高。一般来说，约60%-70%的低级别膀胱癌患者在经过治疗后可以获得较好的5年生存。低级别肿瘤生长相对缓慢，侵袭性较弱，所以治疗效果相对理想。在生活方式方面，保持健康的生活方式，如戒烟、合理饮食、适度运动等，对于低级别膀胱癌患者的预后有积极影响，有助于提高存活率。 2.高级别膀胱癌 高级别膀胱癌细胞分化差，恶性程度高，5年生存率相对较低，大约在30%-40%左右。高级别肿瘤容易复发和转移，治疗后复发的风险较高。患者的病史如果有其他不良因素，如既往有多次膀胱癌复发史等，会进一步降低存活率。对于高级别膀胱癌患者，需要更加密切的随访和更积极的治疗监测，以尽可能改善预后。 总体而言，膀胱癌的存活率是一个受多种因素综合影响的结果，通过早期发现、准确分期、规范化治疗以及关注患者的个体情况（年龄、身体状况等），可以在一定程度上提高膀胱癌患者的存活率。
胃癌的治疗方式包括手术治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术治疗有根治性手术和姑息性手术，根治性手术适用于身体状况较好、肿瘤有切除可能的中晚期胃癌患者，姑息性手术用于肿瘤无法完整切除时缓解症状；化疗包括全身化疗和腹腔化疗，全身化疗用药物杀灭癌细胞，腹腔化疗针对腹腔种植转移；靶向治疗针对HER-2受体过表达患者用曲妥珠单抗等；免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂激活免疫系统，各治疗方式需考虑患者不同情况及可能出现的不良反应等。 姑息性手术：若肿瘤无法完整切除，为缓解症状、改善生活质量可采取姑息性手术。如胃肠吻合术以解决梗阻问题，让患者能正常进食，改善营养状况。对于生活方式较健康、基础疾病少的患者，姑息性手术效果可能相对较好；而对于生活方式不良（如长期吸烟、酗酒）、基础疾病较多的患者，术后恢复可能面临更大挑战。 化疗 全身化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，可在术前缩小肿瘤体积，使原本无法切除的肿瘤变为可切除；也可在术后杀灭残留癌细胞。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等药物联合方案。对于老年患者，需注意化疗药物对肝肾功能的影响，密切监测血常规等指标，因为老年患者肝肾功能减退可能导致药物代谢减慢，增加不良反应风险。年轻患者对化疗的耐受性相对较好，但也需关注化疗可能带来的恶心、呕吐、脱发等不良反应对生活质量的影响。 腹腔化疗：针对肿瘤可能存在腹腔种植转移的情况，将化疗药物直接注入腹腔，提高腹腔内药物浓度，杀伤腹腔内癌细胞。对于有腹腔种植风险的中晚期胃癌患者可考虑此方案。但腹腔化疗可能引起腹痛、腹腔感染等并发症，在实施过程中需密切观察患者腹部情况。 靶向治疗 针对HER-2受体的靶向药物：若患者肿瘤组织HER-2受体过表达，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗具有针对性强、不良反应相对较轻的特点。但靶向药物也有其适应证和禁忌证，使用前需进行基因检测明确是否适合。对于不同年龄、性别患者，靶向治疗的疗效和不良反应可能有一定差异，需个体化评估。 免疫治疗 程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂：通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞。对于符合免疫治疗适应证的中晚期胃癌患者可考虑使用。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，在治疗过程中需密切监测患者相关器官功能。老年患者由于免疫功能相对较弱，发生免疫相关不良反应的风险可能更高，需加强监测和护理。