主任薄涛

薄涛主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。

擅长疾病

新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

TA的回答

问题:月子里宝宝咳嗽怎么办

月子里宝宝咳嗽多因呼吸道黏膜敏感、环境刺激或轻微感染引发,需优先通过改善环境、调整喂养等非药物措施观察,若伴随发热、呼吸急促等症状需及时就医。 1. 区分生理性与病理性咳嗽:生理性咳嗽多因呛奶、空气干燥刺激(如湿度<40%或>70%、烟雾/粉尘刺激),表现为偶尔单声咳嗽,无发热、呼吸急促等异常;病理性咳嗽多与呼吸道感染(病毒/细菌感染)、胃食管反流(吃奶后频繁吐奶)相关,常伴随呼吸急促(>60次/分钟)、发热(腋温≥37.5℃)、精神差、拒奶等症状,需警惕肺炎、先天性呼吸道发育异常等问题。 2. 非药物干预核心措施:①保持环境适宜:湿度维持在50%-60%,温度22-24℃,每日开窗通风2次(每次15-20分钟),避免对流风直吹宝宝;②喂养与体位管理:母乳喂养按需喂养,奶瓶喂养时奶液温度37-39℃,奶速控制(每口间隔停顿),喂奶后竖抱拍背5-10分钟(空心掌由下往上、由外向内轻拍),睡眠时适当抬高上半身15-30°斜坡位;③拍背排痰:若咳嗽伴少量痰液(尤其呛奶后),可将宝宝侧卧,空心掌轻拍背部两侧,每次5分钟,每日2-3次。 3. 需立即就医的警示信号:出现持续咳嗽(>3天)、咳嗽加重(频繁剧烈)、呼吸异常(鼻翼扇动、肋骨间凹陷)、发热(腋温≥37.5℃)、拒奶/呕吐频繁、口唇发绀等,需立即就诊,排查肺炎、先天性心脏病等严重问题。新生儿用药需严格遵医嘱,禁止自行使用止咳药或抗生素。 4. 特殊情况护理要点:早产儿(孕周<37周)、有先天性心脏病史的宝宝,咳嗽可能加重心肺负担,需更密切监测呼吸频率(安静时>60次/分钟需警惕),保持环境安静,避免哭闹,若出现呼吸急促或发绀立即送医;母乳喂养妈妈若宝宝因母亲饮食(如辛辣刺激、牛奶/鸡蛋等易过敏食物)出现咳嗽,需观察并调整饮食(回避常见过敏原2-4周)。 5. 预防措施:①避免接触呼吸道感染源:家人患感冒时戴口罩、勤洗手,减少接触陌生人;②加强鼻腔护理:每日用生理盐水滴鼻剂(0.9%氯化钠溶液)1滴/侧鼻腔,软化分泌物后轻擦,保持鼻腔通畅;③避免被动吸烟:家人不在宝宝周围吸烟,定期清洁玩具、被褥减少尘螨。

问题:小孩蛲虫怎么样才能彻底根治

小孩蛲虫病彻底根治需结合规范药物治疗、严格预防再感染、家庭环境干预及定期复查,具体措施如下: 一、规范药物治疗 1. 选用安全有效的抗蛲虫药物,如阿苯达唑、甲苯咪唑等,这些药物通过抑制虫体微管蛋白合成发挥驱虫作用,临床研究表明单次口服即可清除肠道内蛲虫成虫,虫卵清除率可达90%以上。需在医生指导下按疗程服用,避免自行增减剂量。 2. 2岁以下儿童优先采用非药物干预,若必须用药需由医生评估,不建议使用哌嗪类药物(可能引起神经系统不良反应)。 二、严格预防再感染 1. 个人卫生管理:每日早晚用流动水+肥皂清洗肛门及手部,尤其饭前便后、玩玩具后;剪短指甲并勤修剪,避免孩子吸吮手指;穿闭裆裤睡眠,防止夜间抓挠肛门时虫卵污染衣物。 2. 家庭环境消毒:所有床单、衣物需用开水浸泡30分钟后清洗,玩具、家具表面每日用含氯消毒剂擦拭,避免孩子接触灰尘和毛绒玩具。家庭成员(尤其是父母)需同步检查是否感染,成人感染后可能无明显症状但会成为传染源。 三、家庭综合干预措施 1. 饮食管理:避免生食(如沙拉、刺身等),食物彻底加热;餐具单独清洗并煮沸消毒,减少经口感染风险。 2. 规律排便习惯:培养定时排便,避免夜间排便时肛门周围虫卵孵化后再次侵入肠道。 四、特殊人群注意事项 1. 低龄儿童(<2岁):以非药物干预为主,每日用温水清洗肛门,涂抹氧化锌软膏保护皮肤;家长需每2小时检查一次孩子睡眠状态,及时制止抓挠行为。 2. 孕妇及哺乳期女性:感染后需在医生指导下用药,首选阿苯达唑(WHO推荐哺乳期妇女慎用,需间隔哺乳48小时),避免自行使用复方驱虫剂。 3. 免疫功能低下儿童:如存在HIV感染、长期使用激素等情况,需在医生监测下用药,避免药物毒性叠加。 五、治疗后复查与随访 完成药物治疗后1-2周,需用透明胶带在肛门周围(尤其是皱襞处)粘取虫卵,显微镜下检查虫卵是否转阴。若持续阳性,需重新评估感染来源或调整用药方案。家庭成员均需同步接受检查,避免交叉感染。 以上措施需持续至少2周以上,其中药物治疗需单次足量,预防措施需覆盖全家成员及生活环境,才能实现蛲虫病的彻底根治。

问题:小儿多动症是什么原因引起

小儿多动症(ADHD)核心成因 小儿多动症由遗传与神经发育异常共同驱动,叠加环境、发育及其他因素诱发,其中遗传和脑区功能缺陷是关键。 遗传与基因机制 ADHD具有明确家族聚集性,双生子研究显示遗传度达70%-80%:同卵双生子共病率70%-90%,异卵仅20%-30%。多巴胺受体基因(DRD4、DRD5)、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)等变异与注意力调控异常相关,如DRD4基因“7R”变异可能降低大脑奖赏系统敏感性,诱发多动倾向。 神经生物学异常 大脑结构与功能存在缺陷:前额叶皮层(负责自控与决策)发育迟缓,纹状体(调控奖赏与行为)多巴胺能系统功能不足,导致注意力分散、冲动行为。影像学研究发现,ADHD儿童前额叶皮层体积偏小,代谢率及脑功能连接异常,削弱认知调控能力。 环境与家庭风险 围生期高危因素:早产(<37周)、低出生体重(<2500g)、母亲孕期吸烟酗酒(尼古丁/乙醇损伤胎儿神经发育)、胎儿缺氧等。 家庭环境:过度严厉批评(如频繁否定)、忽视情感需求(如留守儿童)、亲子冲突(每周≥3次争吵)或早期不良依恋(如3岁前分离焦虑),均会加重多动症状。 发育与营养因素 早期营养缺乏:铁、锌、Omega-3脂肪酸不足影响神经突触形成,缺铁性贫血儿童(血红蛋白<110g/L)中ADHD发生率高3倍。 睡眠障碍:ADHD儿童入睡困难(比普通儿童多40%)、夜间觉醒频繁,导致认知功能(注意力、记忆力)受损,形成“睡眠差-多动-更差睡眠”恶性循环。 其他潜在诱因 疾病与损伤:病毒性脑炎、脑外伤后遗症(如脑震荡后)可破坏神经结构; 环境污染物:铅暴露(老旧房屋铅漆、含铅玩具)、重金属超标(如汞、锰)影响神经传导; 慢性病:缺铁性贫血(大脑供氧不足)、甲状腺功能异常(如甲减)可能伴随注意力不集中。 特殊人群注意事项 早产儿、低出生体重儿(<1500g)需在出生后6个月内监测神经发育(如1月龄抬头、4月龄翻身);有家族史儿童若持续6个月以上出现“上课走神、频繁打断他人”,应尽早排查ADHD,避免延误干预。

问题:小儿肺炎该如何预防呢

预防小儿肺炎需从避免感染源暴露、改善环境质量、增强机体免疫力、控制基础疾病及规范处理上呼吸道感染五个关键方面入手。 一、避免感染源暴露 1. 疫苗接种:按国家免疫规划接种肺炎球菌疫苗(PCV)和流感疫苗,其中PCV可降低肺炎球菌性肺炎风险70%以上,6月龄内婴儿应完成基础免疫;流感疫苗接种可使儿童流感相关肺炎发生率降低20%-40%。 2. 减少接触感染源:呼吸道感染高发季节(每年11月至次年4月)避免带儿童前往人群密集场所,接触呼吸道感染患者后需用肥皂或洗手液洗手至少20秒,外出归来后更换衣物。 二、改善环境质量 1. 避免二手烟暴露:二手烟中含苯并芘等有害物质,暴露可使儿童肺炎风险增加2.5倍,儿童房应保持无烟环境,家长需戒烟或在室外吸烟,避免儿童被动吸入。 2. 优化室内环境:雾霾天使用空气净化器,PM2.5浓度>75μg/m3时外出佩戴儿童专用口罩;保持室内湿度50%-60%,每日开窗通风2次,每次30分钟以上。 三、增强机体免疫力 1. 合理营养:保证每日蛋白质摄入(如牛奶、鸡蛋、瘦肉)及维生素D(每日400IU)补充,维生素D缺乏儿童肺炎发生率较充足者高3倍,且早产儿、低体重儿需提前强化补充。 2. 规律作息:3岁以下儿童每日需12-14小时睡眠,睡眠不足会使免疫力下降30%,家长应固定睡前流程,避免睡前接触电子屏幕。 3. 适度运动:2岁以上儿童每日户外活动1小时,可促进呼吸道黏膜发育,降低感染易感性。 四、控制基础疾病 1. 先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病儿童,需每3个月复查心功能及肺部情况,急性发作期避免剧烈活动,减少呼吸道负担。 2. 哮喘儿童需规范使用吸入糖皮质激素,避免接触尘螨、花粉等过敏原,定期监测肺功能,降低肺炎诱发风险。 五、规范处理上呼吸道感染 1. 出现发热(>38.5℃)、咳嗽加重(尤其夜间)、呼吸急促(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分)时,需及时就医,避免自行使用抗生素或镇咳药。 2. 持续鼻塞、流涕超过7天未缓解者,需排查是否合并鼻窦炎,及时干预以防止炎症向下呼吸道蔓延。

问题:惊厥具体是什么样的症状

惊厥分为全身性与局部性,全身性表现为全身肌肉强直性或阵挛性收缩且常伴意识丧失,局部性是身体某局部肌肉抽动意识相对清楚,儿童惊厥有婴儿痉挛症(婴儿期突然点头弯腰等短暂频繁发作)、热性惊厥(体温骤升时出现伴发热等),成人惊厥由脑部病变等引起且有相应神经症状,发作时可伴呼吸急促、面色改变、大小便失禁等及病因相关伴随表现。 一、惊厥的典型表现形式 (一)全身性惊厥 全身肌肉呈现强直性收缩或阵挛性收缩是全身性惊厥的主要表现。强直性收缩时,患者双眼上翻,牙关紧闭,四肢僵硬伸直;阵挛性收缩则表现为四肢有节律地抽动,幅度可大可小,发作时患者通常意识丧失,对外界刺激无反应,持续时间从数秒到数分钟不等。例如,在高热等诱因下发生的全身性惊厥,可能会出现全身肌肉强烈抽动,身体呈角弓反张状态等表现。 (二)局部性惊厥 局部性惊厥是身体某一局部的肌肉出现抽动,比如面部某块肌肉(如眼睑、口角等)不自主抽动,或者肢体某一部位(如手指、脚趾等)的抽动,这种情况下患者意识一般相对清楚,但也可能随着病情发展而波及全身。 二、不同人群惊厥的特点差异 (一)儿童群体 儿童尤其是婴幼儿惊厥表现可能更具特殊性。婴儿痉挛症是婴儿期常见的一种惊厥类型,表现为突然出现的点头、弯腰、双臂前伸等动作,单次发作时间短暂,但可频繁发作。另外,儿童热性惊厥较为常见,多发生在体温骤然升高时,除了有惊厥的肌肉抽动表现外,常伴有发热,发作后可能精神状态逐渐恢复,但需警惕再次发作。 (二)成人群体 成人惊厥可能由脑部病变、电解质紊乱等多种原因引起。例如脑部肿瘤、脑血管意外等导致的惊厥,除了有肌肉抽搐等表现外,可能还会伴随头痛、呕吐等其他神经系统相关症状,意识丧失的程度和持续时间可能因病因不同而有所差异。 三、惊厥发作时可能伴随的其他表现 惊厥发作时除了肌肉抽动等主要表现外,还可能伴有呼吸急促、面色改变(如发绀等)、大小便失禁等情况。不同病因导致的惊厥,可能还会有相应病因相关的伴随表现,比如低钙惊厥可能伴有手足抽搐、感觉异常等表现,而脑部感染引起的惊厥可能伴有发热、头痛、颈项强直等感染相关表现。

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