主任薄涛

薄涛主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。

擅长疾病

新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

TA的回答

问题:小孩咳嗽眼睛有黄眼屎是怎么回事

小孩咳嗽伴随眼睛黄眼屎,多为呼吸道感染(病毒或细菌)合并细菌性结膜炎,需结合症状综合判断病因。 一、常见病因分析 多由病毒感染(如普通感冒病毒、流感病毒)或细菌感染(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)引发。病毒感染初期常伴干咳、流涕、低热,若免疫力下降或病程延长,易继发细菌感染;细菌性结膜炎因细菌侵袭眼结膜,分泌物呈黄色黏稠状,与呼吸道感染可能存在因果关联(如共用毛巾、交叉感染)。 二、典型症状特点 呼吸道感染表现为咳嗽(干咳或湿咳)、流涕、鼻塞,可伴发热(低热至高热);细菌性结膜炎则以双眼或单眼眼结膜充血、眼睑红肿、晨起眼睑黏连、黄色黏稠分泌物增多为特征,症状常在晨起加重,夜间分泌物积聚眼睑部,患儿可因分泌物黏连睁眼困难。 三、家庭护理与初步处理 保持室内空气湿润(湿度50%-60%),多饮温水促进代谢;眼部用生理盐水轻柔擦拭分泌物,避免揉眼;咳嗽时轻拍背部帮助排痰。若出现持续高热(>3天)、咳嗽加重伴喘息、呼吸急促(>2岁儿童>20次/分钟),或眼睛红肿疼痛、畏光流泪,需立即就医。 四、药物使用原则 细菌性感染需遵医嘱用抗生素(如阿莫西林、头孢类);病毒性感染以对症治疗为主(如止咳药右美沙芬、退热剂布洛芬);眼部局部可短期用儿童专用抗生素滴眼液(如妥布霉素滴眼液),均需医生诊断后规范用药,避免滥用抗生素。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿(<6个月)、有哮喘/先天性心脏病等基础疾病的儿童,或免疫力低下者(如长期激素使用者),出现症状后需24小时内就医,避免感染扩散或诱发基础病急性发作,用药需在医生指导下调整剂量。

问题:刚满月宝宝支气管炎,打点滴4天都没好怎么办

刚满月宝宝支气管炎输液4天未好转,需立即复诊评估病因,调整治疗方案,同时强化科学护理,密切观察病情变化。 一、明确病因与诊断 需通过血常规、CRP、胸片及病原学检测(如痰培养)明确病原体(病毒/细菌/支原体),排查是否合并肺炎、先天性呼吸道畸形等。病毒感染(如呼吸道合胞病毒)无需抗生素,细菌感染需针对性用药,避免盲目输液。 二、评估治疗方案合理性 确认所用药物是否匹配病原体:细菌感染可考虑抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),病毒感染需抗病毒药(如利巴韦林),但新生儿用药需严格遵医嘱。同时排查输液药物是否存在新生儿禁忌(如氨基糖苷类肾毒性药物),调整输液速度与剂量,避免容量负荷过重。 三、强化基础护理措施 保持室内湿度50%-60%,避免干燥刺激;用生理盐水滴鼻清理鼻腔分泌物,减轻鼻塞;拍背排痰(空心掌由下往上叩击背部);少量多次喂母乳或配方奶,防呛奶;监测体温,避免高热(>38.5℃)或低体温(<36℃),必要时物理降温。 四、排查并发症与基础病 满月宝宝免疫力低下,需警惕并发症:如呼吸急促(>60次/分钟)、精神萎靡、拒乳提示肺炎或心力衰竭;先天性心脏病、免疫缺陷等基础病也可能延误恢复,需通过心脏超声、免疫功能检查等排查。 五、家长科学应对要点 记录宝宝呼吸频率、体温、进食量及症状变化;避免频繁更换医院或医生,保持治疗连续性;若出现高热不退、口唇发绀、抽搐等,立即复诊;避免过度焦虑,保持室内安静,配合医护人员完成治疗观察。 (注:以上用药需医生诊断后开具,新生儿肝肾功能未成熟,任何药物调整需严格遵医嘱。)

问题:宝宝一般多大用安抚奶嘴

宝宝使用安抚奶嘴一般建议出生后2-4个月左右开始,此阶段可满足其吸吮等需求且影响小;超6个月要关注对牙齿发育的影响,1岁左右开始逐渐减少,最晚不超2岁;特殊病史和过敏体质宝宝使用需谨慎,不同生活方式宝宝要灵活调整,总之要在保证健康发育前提下合理使用。 2-4个月阶段的特点 在2-4个月时,宝宝的神经系统发育使得他们开始有了更多自我安抚的需求,适当使用安抚奶嘴可以帮助宝宝缓解焦虑、满足吸吮欲望,同时不会对宝宝的口腔发育等造成明显不良影响(如果使用得当)。此阶段宝宝的口腔结构等处于逐渐发育的初期阶段,合理使用安抚奶嘴相对较为安全。 超过6个月后的注意事项 当宝宝超过6个月后,家长需要开始关注安抚奶嘴对宝宝牙齿发育的影响。随着宝宝牙齿的逐渐萌出,长期过度依赖安抚奶嘴可能会导致牙齿排列不整齐等问题。一般建议在宝宝1岁左右开始逐渐减少安抚奶嘴的使用,最晚不超过2岁。因为随着宝宝年龄增长,语言等能力逐渐发展,自我安抚的方式也会发生变化,持续过度使用安抚奶嘴可能会干扰宝宝正常的口腔功能发育以及心理发展。 对于有特殊病史的宝宝,比如存在唇腭裂等口腔结构异常的宝宝,使用安抚奶嘴需要更加谨慎,最好在医生的指导下进行,因为不合适的安抚奶嘴可能会加重口腔结构异常带来的问题;对于有过敏体质的宝宝,要选择材质安全的安抚奶嘴,避免因安抚奶嘴材质引起过敏反应影响宝宝健康。同时,不同生活方式下的宝宝,家长也需要根据宝宝的具体情况灵活调整安抚奶嘴的使用时间,但总体原则是在保证宝宝健康发育的前提下合理使用安抚奶嘴,以满足宝宝合理的安抚需求同时避免不良影响。

问题:宝宝断奶的正确方法

宝宝断奶的正确方法应遵循循序渐进原则,在6-12个月期间逐步进行,通过增加辅食替代母乳、减少哺乳次数、科学选择食物及加强心理安抚实现平稳过渡,避免突然断奶对宝宝生理和心理造成不良影响。 一、明确断奶时机:根据世界卫生组织建议,6个月以上婴儿母乳营养成分逐渐下降,且已具备消化辅食能力,应启动断奶;早产儿、低体重儿或患有特殊疾病(如过敏、腹泻)的宝宝需延迟至健康状况稳定后进行,确保身体发育基础充足。 二、实施循序渐进的断乳过程:先减少白天哺乳次数,如从每日6次减至3次,同时增加辅食至每日2-3餐,优先选择高铁米粉、肉泥、蛋黄泥等;夜间哺乳可保留1-2次至宝宝完全适应,逐步延长间隔时间,直至完全替代母乳,此过程需持续1-2个月,避免突然断乳引发营养不良或情绪应激。 三、科学选择替代食物:替代食物需包含优质蛋白(如鸡肉泥、豆腐泥)、复合碳水化合物(小米粥、燕麦糊)、维生素(西兰花泥、南瓜泥)及适量脂肪(牛油果泥、核桃油),参考中国居民膳食指南中7-12月龄婴儿辅食添加标准,避免添加蜂蜜、整颗坚果等易过敏或呛噎食物。 四、强化心理安抚与日常陪伴:断奶期间增加亲子互动,如睡前讲故事、玩游戏,避免因“突然离开”导致宝宝哭闹、焦虑,通过安全玩具转移注意力,保持日常规律作息,建立情感安全感,降低断乳后1-2周内不良情绪发生率。 五、特殊情况的灵活调整:若宝宝出现拒食、频繁呕吐等不适,需暂停断奶计划,优先恢复母乳或调整辅食种类;对严重过敏体质婴儿,建议采用深度水解蛋白配方奶粉替代母乳,避免接触过敏原,同时咨询儿科医生制定个性化方案。

问题:小儿肾病有什么表现

小儿肾病典型表现为水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压及全身症状,需家长高度警惕并及时就医。 水肿 多从眼睑、面部开始,晨起明显,按压皮肤凹陷且恢复缓慢,严重时波及全身,伴胸水、腹水。因低蛋白血症致胶体渗透压下降,水钠潴留引发,水肿多对称分布,严重时皮肤紧绷发亮。 大量蛋白尿 尿液泡沫增多且持久不消散(“泡沫尿”),24小时尿蛋白定量常>2g,系肾小球滤过膜受损致血浆蛋白漏出。婴幼儿泡沫尿表现为尿布残留细小泡沫,不易破裂,需查尿常规、尿蛋白电泳确诊。 血尿与尿液异常 镜下血尿常见,肉眼血尿少见;尿液颜色或正常或浅红,镜检红细胞>3个/HP,偶见红细胞管型,可伴尿量减少或夜尿。肉眼血尿呈洗肉水色或鲜红色,需紧急排查。 高血压 约30%-50%患儿出现轻中度高血压,因水钠潴留、肾素分泌增加致,持续升高可伴头痛、呕吐,血压超同龄儿童95百分位需警惕,严重时可抽搐、意识障碍。 全身症状 患儿常乏力、食欲差、精神萎靡,长期可致生长发育迟缓(身高体重落后同龄儿童);易合并感染(呼吸道、皮肤)、电解质紊乱(低钾、低钙)及血栓风险,需警惕喂养困难、体重不增。 特殊人群注意 婴幼儿家长需观察尿量、体重变化及尿泡沫; 学龄前儿童警惕眼睑肿持续超2天或泡沫尿增多; 新生儿肾病需关注喂养困难、体重增长不良。 药物提示 治疗常用糖皮质激素(如泼尼松)、利尿剂(如呋塞米),必要时加用免疫抑制剂(如环磷酰胺),具体方案需遵医嘱。 若出现上述表现,应尽快完善尿常规、肾功能检查,明确诊断后及时干预,避免并发症。

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