主任薄涛

薄涛主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。

擅长疾病

新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

TA的回答

问题:九个月宝宝的奶量多少正常

九个月宝宝奶量大致在600-800毫升左右,有个体差异,受辅食添加情况影响,可通过生长发育指标(体重、身高)和精神状态判断奶量是否合适,早产宝宝和患病宝宝奶量有特殊情况需关注。 一、奶量的大致范围 九个月宝宝的奶量一般在600-800毫升左右,但这只是一个大致的参考范围,存在个体差异。每个宝宝的生长发育速度不同、食欲也有差别,所以奶量会有所不同。例如,有些宝宝可能奶量稍多一些,达到800-1000毫升,而有些宝宝可能在600毫升左右,但只要宝宝精神状态好、生长发育指标正常,就属于正常情况。 二、影响奶量的因素 (一)个体差异 不同宝宝之间存在个体差异,这与遗传等因素有关。有的宝宝天生食欲旺盛,奶量相对较多;有的宝宝相对比较“斯文”,奶量可能少一些,但只要生长曲线正常,就无需过度担心。 (二)辅食添加情况 九个月的宝宝已经开始添加辅食,辅食的添加量会影响奶量。如果辅食添加得比较丰富,宝宝从辅食中获取了较多的能量和营养,那么奶量可能会相对减少;反之,如果辅食添加量少,宝宝可能会通过多喝奶来满足营养需求。例如,宝宝辅食中摄入了足够的肉类、蔬菜、谷物等,奶量可能会在600-700毫升左右;如果辅食吃得少,奶量可能会接近800毫升。 三、判断奶量是否合适的标准 (一)生长发育指标 1.体重:宝宝的体重应该是在正常的增长范围内。可以定期带宝宝去儿保科测量体重,如果体重按照正常的速率增长,说明奶量基本能够满足宝宝的营养需求。一般来说,九个月男宝宝体重约为7.2-10.9千克,女宝宝约为6.9-10.5千克,且每月有一定的增长幅度。 2.身高:身高也是一个重要的指标,宝宝的身高如果在正常范围内且持续增长,也反映出奶量等营养摄入是比较合适的。九个月男宝宝身高约为65.2-75.9厘米,女宝宝约为63.7-74.0厘米。 (二)精神状态 如果宝宝奶量合适,通常会表现出精神状态良好,活泼好动,对周围环境有较好的反应。比如宝宝在吃奶后能够维持较长时间的愉快状态,玩耍时精力充沛,没有因为奶量不足而出现烦躁、萎靡等情况。 四、特殊情况的考虑 (一)早产宝宝 如果是早产九个月的宝宝,奶量的需求会与足月儿有所不同。早产宝宝的消化功能可能相对较弱,奶量需要逐步增加,并且要根据宝宝的消化耐受情况来调整。一般需要在医生的指导下,结合宝宝的矫正月龄等来确定合适的奶量,可能起始奶量会比足月儿低,然后逐渐增加到合适的量,以保证早产宝宝能够获得足够的营养来追赶生长。 (二)患病宝宝 当宝宝生病时,比如感冒、腹泻等情况,奶量可能会发生变化。例如宝宝腹泻时,胃肠功能受到影响,奶量可能会减少,这时候需要在疾病康复后逐步恢复正常奶量;而如果宝宝是因为发热等情况,可能也会影响食欲,奶量暂时下降,这时候要密切关注宝宝的整体状况,在病情好转后逐渐调整奶量至正常水平。

问题:奶粉好还是纯牛奶好

婴儿配方奶粉针对婴儿生长发育需求调配营养,乳清蛋白与酪蛋白比例近母乳利于消化吸收且强化有益营养素及添加矿物质维生素,纯牛奶蛋白中酪蛋白比例高难被婴儿消化且矿物质含量不匹配及缺乏部分营养素,0-12个月婴儿应首选配方奶粉,1岁以上幼儿可渐引入纯牛奶但要选合适产品,儿童纯牛奶可作补充但乳糖不耐受者可选低乳糖等,成人一般健康能耐受可喝纯牛奶,牛奶蛋白过敏者需选特殊配方粉,乳糖不耐受人群可选低乳糖或发酵制品且少量多次适应,婴儿群体必须选配方奶粉并遵指导。 一、营养成分对比 (一)婴儿配方奶粉 婴儿配方奶粉针对婴儿生长发育需求调配,其蛋白质中乳清蛋白与酪蛋白比例接近母乳(通常为6:4),更利于婴儿消化吸收;还强化了DHA(二十二碳六烯酸)、ARA(花生四烯酸)等对脑部和视力发育有益的营养素,同时添加了钙、铁、锌等矿物质及维生素,能满足婴儿成长的多元营养需求。 (二)纯牛奶 纯牛奶的蛋白质中酪蛋白比例较高,对于婴儿消化系统尚未完全发育成熟的情况,相对较难消化;且纯牛奶中的矿物质含量(如钠、钾)与婴儿肾脏排泄功能不匹配,可能增加婴儿肾脏负担;此外,纯牛奶缺乏婴儿配方奶粉中特别强化的部分营养素(如DHA、ARA等)。 二、适用人群差异 (一)婴儿阶段 0-12个月的婴儿消化系统发育不完善,纯牛奶的营养组成不适合婴儿消化吸收,易引发消化不良等问题,因此该阶段建议首选符合国家标准的婴儿配方奶粉,其营养更贴合婴儿需求且更易吸收。 (二)幼儿及儿童阶段 1岁以上幼儿若对牛奶不过敏,可逐渐引入纯牛奶,但需选择脂肪含量、蛋白质含量等符合幼儿营养需求的纯牛奶产品;对于儿童,纯牛奶可作为日常营养补充的一部分,但仍需注意均衡饮食搭配;而对于乳糖不耐受的儿童及成人,饮用纯牛奶可能出现腹泻、腹胀等乳糖不耐受症状,可选择低乳糖或无乳糖奶粉。 (三)成人阶段 一般健康成人若能耐受牛奶,纯牛奶可提供优质蛋白质、钙等营养成分;但牛奶蛋白过敏者需避免普通奶粉和纯牛奶,应在医生指导下选择深度水解或氨基酸配方粉。 三、特殊人群提示 (一)婴儿群体 婴儿消化系统娇嫩,纯牛奶的蛋白质结构与母乳差异大,难以被婴儿有效消化,还可能因矿物质含量不匹配增加肾脏负担,故0-12个月婴儿必须选择婴儿配方奶粉,严格遵循婴儿配方奶粉的喂养指导。 (二)乳糖不耐受人群 此类人群体内缺乏乳糖酶,饮用纯牛奶后乳糖无法被充分消化吸收,会出现肠道不适症状,可选择低乳糖奶粉或纯牛奶发酵制品(如酸奶),因为发酵过程中部分乳糖已被分解;饮用时可采取少量多次的方式,逐渐适应。 (三)牛奶蛋白过敏人群 对牛奶蛋白过敏者摄入普通奶粉或纯牛奶后可能出现皮疹、呕吐、腹泻等过敏反应,需在医生专业指导下选择特殊医学用途的深度水解配方粉或氨基酸配方粉,此类配方粉中的蛋白质已被分解为小分子,降低过敏风险。

问题:小儿感冒会遗留后遗症吗

小儿感冒通常是由病毒感染引起的上呼吸道炎症,多数情况下经合理护理后1周左右可自愈,不会遗留后遗症。但少数情况下,因感染扩散或儿童基础状况差异,可能出现中耳炎、肺炎等并发症,需警惕并及时干预。 一、普通感冒的典型预后特点 自然病程多为3~14天,主要表现为鼻塞、流涕、低热、轻微咳嗽等症状,多数儿童通过休息、补水等非药物干预即可缓解。不同病毒导致的症状略有差异,如鼻病毒常引发鼻塞、流涕,腺病毒可能伴随高热、咽痛。 二、可能导致后遗症的并发症类型 1. 下呼吸道感染:感冒病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒)可能向下蔓延至支气管或肺部,引发毛细支气管炎或肺炎。2岁以下婴幼儿因气道狭窄、免疫功能尚未成熟,风险更高,肺炎可能表现为持续咳嗽、呼吸急促、胸痛,若未及时治疗,可能导致肺部组织损伤。 2. 中耳与鼻窦感染:感冒时鼻腔黏膜充血肿胀,影响咽鼓管功能,导致中耳腔积液,继发细菌感染引发中耳炎,表现为耳痛、哭闹、听力下降。鼻窦黏膜炎症持续超过12周未缓解时,可能发展为慢性鼻窦炎,出现长期鼻塞、脓涕。 3. 其他系统并发症:病毒性心肌炎是严重潜在风险,病毒侵犯心肌细胞导致心肌炎症,表现为乏力、心悸、面色苍白,需心电图、心肌酶谱检查确诊。此外,少数儿童可能因病毒感染引发自身免疫反应,导致急性肾小球肾炎或风湿热,但发生率极低。 三、特殊人群的风险差异与护理重点 1. 婴幼儿(0~3岁):鼻腔狭窄、咳嗽反射弱,感冒时易出现分泌物堵塞气道,应加强鼻腔清理(如生理盐水滴鼻);避免去人员密集场所,减少交叉感染。 2. 基础疾病患儿:先天性心脏病、支气管哮喘、免疫缺陷病儿童,感冒后需密切监测呼吸频率、心率变化,避免剧烈活动,必要时提前与儿科医生沟通预防方案。 3. 过敏体质儿童:合并过敏性鼻炎、湿疹的儿童,感冒可能加重过敏症状,需遵医嘱使用抗组胺药缓解鼻痒、流涕,避免接触过敏原。 四、降低后遗症风险的关键措施 1. 优先非药物干预:发热(腋温≥38.5℃)时采用温水擦浴、减少衣物等物理降温,鼻塞用生理盐水喷雾湿润鼻腔后清理;咳嗽时拍背促进痰液排出,避免使用成人镇咳药。 2. 严格年龄禁忌:2岁以下儿童禁用复方感冒药,避免成分复杂导致肝肾损伤;4岁以下不推荐使用含伪麻黄碱的减充血剂,降低心律失常风险。 3. 科学补充营养:保证蛋白质(如牛奶、鸡蛋)、维生素C(如新鲜水果)摄入,维持免疫力;避免生冷、辛辣食物,减少胃肠负担。 五、需紧急就医的临床警示信号 出现持续高热(超过3天)或体温波动超过39℃,伴随精神萎靡、嗜睡、拒食;呼吸频率异常(婴幼儿>50次/分钟,学龄前>40次/分钟)、鼻翼扇动、口唇发绀;剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬,可能提示颅内感染;耳痛、耳道流脓、反复抓耳,需排查中耳炎;尿量明显减少、皮肤苍白,警惕脱水或心肌炎。

问题:宝宝老是打自己的头是怎么回事

宝宝频繁打头的原因多样,多数与生理不适、发育探索或情绪表达相关,少数需警惕病理因素,需结合具体表现判断。以下从不同维度详细说明: 一、生理不适相关的头部不适 1. 耳部感染:婴幼儿咽鼓管短平宽,易因感冒、奶液反流引发中耳炎。中耳积液或炎症刺激会导致耳部疼痛、平衡感异常,宝宝可能通过拍打头部缓解不适,常伴随频繁抓耳朵、哭闹、发热(体温37.5~39℃)等症状。 2. 皮肤问题:头部湿疹、蚊虫叮咬或局部过敏(如接触洗发水残留)会引发瘙痒,宝宝因无法抓挠,可能反复拍打头部,观察可见头皮发红、皮疹或抓痕,夜间症状可能加重。 3. 头痛或头部压力:睡眠不足(<1岁婴儿每日睡眠需12~16小时)、发热(体温升高时颅内血管扩张)或疫苗接种后轻微反应(如接种后24小时内)可能引发短暂头痛,宝宝通过打头表达不适,通常无伴随呕吐、烦躁不安。 二、发育探索期的正常行为 5~10个月的婴儿处于手眼协调发展关键期,开始主动探索身体部位。宝宝会反复用手拍打、抓握头部、耳朵等,这是认知发展的正常表现,无疼痛相关哭闹、拒食或精神萎靡,且动作规律(如仅在清醒时进行),持续至1岁后随语言能力发展逐渐减少。 三、情绪表达与压力宣泄 1. 需求未满足:饥饿、口渴、尿布潮湿等基础需求未及时回应时,宝宝可能通过打头释放挫败感,常伴随跺脚、摇头晃脑,且情绪波动大(如突然哭闹)。 2. 环境刺激异常:过度嘈杂(如持续电视声)或单调(如玩具种类单一)环境下,宝宝可能因感官过载或无聊通过打头自我刺激,尤其在下午或傍晚(疲劳时段)更频繁。 四、病理因素的异常信号 1. 颅内压增高:伴随前囟隆起(6个月内婴儿前囟未闭合)、喷射性呕吐(非进食后少量反流)、嗜睡与烦躁交替,需立即就医排查脑积水、颅内出血等。 2. 神经系统问题:癫痫发作时可能出现短暂性头部撞击(多伴随意识丧失、眼球上翻),或脑损伤后遗症(如早产儿、难产史),需结合出生史与发作频率判断。 3. 发热相关不适:体温≥38.5℃时,宝宝可能因身体酸痛通过打头缓解,若伴随精神差、抽搐、拒奶,需排查脑膜炎等严重感染。 五、环境与护理干预 1. 安全防护:确保宝宝活动区域地面铺软垫(硬度<50N/m2),移除尖锐玩具(如金属摇铃),避免头部直接撞击硬物。 2. 发育引导:提供触觉玩具(如软布书、硅胶牙胶)、镜像游戏(如照镜子观察自己动作),转移对头部的过度关注,每日安排30分钟精细动作训练(如串珠、捏积木)。 3. 情绪安抚:建立规律作息(每3~4小时喂养,固定午睡时段),减少噪音刺激(环境音量控制在40分贝以下),通过抚触(每次5分钟)、白噪音(如雨声)缓解焦虑。 若出现打头频率增加(>3次/小时)、伴随上述病理症状或持续至1岁后无改善,需及时就诊儿科,通过头颅超声、听力筛查等明确原因。

问题:幼儿发烧39度怎么办

幼儿发烧39度时,要及时散热降温,可通过松解衣物、温水擦浴、使用退热贴等物理降温方法;需观察伴随症状,若持续不退或有异常伴随症状要及时就医;要保证充足水分摄入,少量多次饮温开水或适当喝稀释果汁;低龄幼儿和有基础疾病的幼儿需特殊注意,低龄婴儿多物理降温且密切观察,有基础疾病幼儿要谨慎处理并告知医生基础疾病情况及关注相关指标变化。 一、及时散热降温 1.物理降温方法: 松解衣物:幼儿发烧39度时,首先要松解其衣物,穿着过多过厚会影响散热,以利于体温散发。比如给幼儿换上宽松、轻薄的棉质衣物,让身体能更好地与外界进行热量交换。 温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭幼儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位是人体的大血管走行处,血液循环丰富,通过温水擦浴可以利用水分蒸发带走热量,达到降温目的。擦拭时要注意保暖,避免幼儿着凉,每个部位擦拭时间不宜过长,一般3-5分钟即可。 使用退热贴:退热贴中的成分可以通过凝胶中水分的汽化带走热量,贴在幼儿额头等部位,能起到一定的降温作用。但要注意选择正规产品,并按照说明书正确使用。 二、观察幼儿状态并及时就医 1.观察伴随症状:密切观察幼儿除了发烧39度外是否有其他伴随症状,如是否有咳嗽、呕吐、腹泻、精神萎靡、抽搐等情况。如果出现精神萎靡,可能提示病情较重;如果出现抽搐,无论是首次抽搐还是既往有热惊厥史的幼儿,都需要高度重视,应尽快就医。 2.及时就医指征:当幼儿发烧39度且持续不退,或者伴有上述异常伴随症状时,应及时带幼儿到医院就诊。因为幼儿年龄小,病情变化较快,例如有些感染性疾病可能在短时间内加重,通过就医可以进行相关检查,如血常规等,明确发烧的原因,以便进行针对性治疗。对于有特殊病史的幼儿,如曾有过神经系统疾病等情况,更要及时就医,因为发烧可能会诱发病情变化。 三、保证幼儿充足水分摄入 1.多喝水的重要性:发烧会使幼儿身体丢失较多水分,要保证幼儿充足的水分摄入,防止脱水。可以给幼儿少量多次饮用温开水,这样既可以补充水分,又有助于通过排尿带走部分热量,辅助降温。对于不喜欢喝白开水的幼儿,可以适当饮用一些稀释的果汁,但要注意避免糖分过高的果汁,以免加重胃肠负担。 四、特殊人群注意事项 1.低龄幼儿:6个月以下的婴儿发烧39度时,由于其体温调节中枢发育不完善,病情变化快,一般不首先采用药物降温,而是以物理降温为主,并且要更加密切观察其精神状态等情况,因为低龄幼儿病情可能在短时间内恶化。 2.有基础疾病的幼儿:如果幼儿本身有先天性心脏病等基础疾病,发烧39度时可能会加重心脏负担,需要更加谨慎处理。在进行降温等处理的同时,要及时告知医生幼儿的基础疾病情况,以便医生综合评估病情进行恰当的治疗,同时在护理过程中要密切关注幼儿的呼吸、心率等基础疾病相关指标的变化。

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