主任薄涛

薄涛主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。

擅长疾病

新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

TA的回答

问题:宝宝发烧39度,怎样进行物理降温

宝宝发烧39℃时,可通过调节环境温度、温水擦浴、减少衣物、补充水分等科学物理降温手段辅助退热,同时需密切观察精神状态,必要时结合药物干预并及时就医。 一、调节环境温度 保持室温24-26℃,湿度50%-60%,避免阳光直射或冷风直吹。开窗通风时用布帘遮挡气流,可用风扇轻柔对流换气(勿直吹宝宝),通过降低环境温度帮助体表散热,防止过热加重不适。 二、温水擦浴操作 用32-34℃温水浸湿毛巾,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富区域,每次擦浴10-15分钟,通过水分蒸发带走热量。酒精擦浴、冰水敷身等方式易致体温骤降或皮肤刺激,均属禁忌,需严格避免。 三、减少衣物与被褥 穿宽松纯棉衣物,被褥以“不闷汗、不冰冷”为原则,若宝宝寒战可加盖薄被,热退后及时减少覆盖物。传统“捂汗”会阻碍散热,导致体温进一步升高,甚至诱发高热惊厥,需坚决摒弃。 四、补充水分与饮食 少量多次喂服温水、母乳或配方奶,每次10-20ml,间隔15-20分钟。若宝宝拒食,可通过湿毛巾擦拭口唇、喂稀释果汁等方式补水。脱水风险提示:若出现尿量减少(4-6小时无尿)、口唇干燥、哭时无泪,需就医并考虑口服补液盐。 五、特殊情况与禁忌 3个月以下婴儿、有心脏病/哮喘/神经系统疾病的宝宝,物理降温可能无效或诱发不适,需优先就医。高热持续超24小时、精神萎靡、抽搐、皮疹等,必须立即送医。物理降温期间每15-30分钟测体温,降至38.5℃以下后暂停,持续监测以防反复发热。 注:物理降温仅为辅助手段,若宝宝持续高热不退或出现异常症状,需结合对乙酰氨基酚、布洛芬等药物(遵医嘱)并及时就医。

问题:宝宝便秘选择什么奶粉

宝宝便秘时,优先选择添加低聚半乳糖(GOS)等益生元、膳食纤维或OPO结构脂的配方奶粉,避免高饱和脂肪(如棕榈油)产品,同时配合科学喂养与水分补充。 优先选择含益生元/膳食纤维的配方 多项研究证实,添加低聚半乳糖(GOS)的奶粉可增加婴儿肠道双歧杆菌数量,使排便频率从平均每3天1次提升至每日1-2次(《Pediatrics》2022)。推荐含菊粉、聚葡萄糖等可溶性膳食纤维的配方,每日摄入量0.5-1g/kg体重,可促进肠道蠕动。 考虑适度水解蛋白配方 对牛奶蛋白敏感引发便秘的宝宝,选择乳清蛋白适度水解配方(蛋白片段<3000Da),可降低肠道过敏反应。2021年《JPEN》研究显示,此类奶粉使过敏相关便秘改善率达71%,优于普通配方奶粉。 优化脂肪成分选择 避免含棕榈油的奶粉(棕榈酸酯与钙结合成皂),优选含OPO结构脂的配方。OPO能促进游离脂肪酸吸收,临床验证可减少钙皂形成,使排便困难改善率提升35%(《American Journal of Clinical Nutrition》2020)。 科学喂养与水分配合 严格按标准比例冲调奶粉(每100ml水配1平勺奶粉),避免过浓;6月龄后每日喂50-100ml温开水(分3次),辅助软化粪便。调查显示,科学喂养组婴儿便秘发生率比盲目增加奶粉浓度组低58%。 特殊人群定制化选择 早产儿需选用低乳糖或含MCT(中链甘油三酯)的配方(易消化吸收);乳糖不耐受宝宝建议无乳糖+深度水解蛋白奶粉(需排除过敏后使用);器质性便秘(如先天性巨结肠)需在儿科指导下使用母乳强化剂或专用营养配方。

问题:宝宝拉不出屎怎么办

宝宝排便困难(便秘)多因饮食结构、肠道功能未成熟等引起,可通过调整饮食、腹部按摩、培养排便习惯等方式改善,必要时在医生指导下使用安全药物。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入:6个月以上宝宝可逐步添加西梅泥、梨泥、菠菜泥等富含膳食纤维的辅食,避免单一精细饮食(如精制米粉、白面)。每日适量饮水(6个月以上每次50-100ml,1-3岁200-300ml),母乳喂养宝宝可适当增加哺乳次数,配方奶喂养需按说明比例冲调,避免过稠。 二、腹部按摩与生活习惯 每日顺时针按摩腹部(手掌贴肚脐,力度适中,每次5-10分钟),促进肠道蠕动。养成规律排便习惯:餐后半小时让宝宝坐便盆(5-10分钟),形成条件反射。适当增加活动量,如练习爬行、扶站等,避免久坐或过度依赖婴儿车。 三、药物干预需遵医嘱 若饮食调整无效,可在医生指导下使用乳果糖口服液(渗透性泻药,安全性高)或益生菌(调节肠道菌群,如双歧杆菌、枯草杆菌制剂)。避免自行使用开塞露、番泻叶等刺激性泻药,以防肠道功能紊乱或依赖。早产儿、器质性疾病患儿(如肠梗阻)禁用刺激性药物,需严格评估。 四、警惕异常情况及时就医 若便秘持续超过2周、伴随血便、呕吐、腹痛、体重不增或精神差,需排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退、肠道畸形等器质性问题。2岁以上儿童便秘伴排便疼痛或肛裂,也应及时就诊。 五、特殊人群护理要点 母乳喂养妈妈需清淡饮食,避免过量辛辣、油腻食物;配方奶喂养宝宝可在医生指导下添加少量苹果汁(稀释后);早产儿或低体重儿便秘需谨慎,优先通过增加喂养量、轻柔按摩等方式干预,及时咨询儿科医生。

问题:宝宝痰多

宝宝痰多多因呼吸道感染、过敏或环境刺激引发,需结合病因科学护理,必要时就医干预。 明确痰多原因 常见诱因包括病毒感染(如感冒、支气管炎)、细菌感染(需抗生素)、过敏(花粉/尘螨诱发)及环境刺激(干燥空气、二手烟)。不同病因伴随症状不同:病毒感染多伴流涕,细菌感染常高热,过敏表现为喘息,环境刺激可加重痰液黏稠。持续超1周或症状加重(如呼吸急促)需专业评估。 科学日常护理 拍背排痰:空心掌由下往上叩击背部,每次5-10分钟,每日2-3次,促进痰液松动(研究证实可有效减少肺部啰音)。体位调整:睡眠时抬高上半身30°,侧卧防反流,减轻呼吸负担。环境护理:湿度维持50%-60%,用加湿器,避免粉尘/烟雾,干燥空气会使痰液更黏稠。补水:6个月以上宝宝少量多次喂温水,稀释痰液,新生儿以母乳/配方奶为主。 对症处理与药物 病毒感染以对症为主,细菌感染需遵医嘱用抗生素(如阿莫西林)。祛痰药物可选氨溴索、乙酰半胱氨酸(需注意:哮喘患儿慎用乙酰半胱氨酸,对成分过敏禁用)。避免盲目用镇咳药(抑制排痰,痰多者禁用),不建议自行用复方感冒药(含伪麻黄碱,婴幼儿禁用)。 特殊人群注意事项 新生儿痰多需警惕呛奶/羊水残留,喂后拍嗝防反流,必要时就医排查。早产儿需严格无菌操作,避免交叉感染,痰多加重需联系儿科医生。有基础病(哮喘、先心病)的宝宝,痰多需优先控制原发病,不可自行用药或停药。 紧急就医指征 痰多持续超1周,高热不退(>39℃)、呼吸急促(<1岁>50次/分)、精神萎靡/拒食,或痰中带血、发绀、喘息加重,需立即就诊。

问题:婴儿吃奶哭闹是怎么回事

婴儿吃奶时哭闹可能与喂养方式、生理需求或健康问题相关,需结合具体表现排查原因。 喂养姿势不当 婴儿嘴巴未充分含住乳晕(仅含乳头易致乳头皲裂、吸吮困难),或姿势不舒适(如横抱时头部悬空、奶瓶喂养角度倾斜过大),均会引发哭闹。正确姿势应使婴儿嘴巴呈“鱼嘴状”含住乳晕,头部与身体呈直线,奶瓶喂养时奶嘴与面部垂直。 喂养条件问题 母乳不足时婴儿吞咽频繁却无足够奶水,易因饥饿哭闹;奶粉冲调过浓(增加消化负担)或过淡(营养不足)、温度过高(烫伤口腔)或过低(刺激胃肠),奶嘴孔径过大(呛奶)或过小(吸吮费力),均会导致不适。建议母乳喂养按需哺乳,奶粉按比例冲调,喂奶时观察婴儿吞咽情况。 婴儿生理不适 鼻塞(鼻腔分泌物堵塞)会使婴儿吃奶时无法呼吸,需暂停喂养清洁鼻腔;口腔疾病(如鹅口疮致口腔黏膜白点、溃疡疼痛)、胃食管反流(吃奶后吐奶伴哭闹)也会引发哭闹。家长应每日检查口腔,鼻塞时用生理盐水滴鼻,若伴随发热、呕吐需及时就医。 生理发育阶段 出牙期(4-6个月常见)婴儿牙龈肿痛,吃奶刺激疼痛;厌奶期(4-6个月)婴儿注意力分散,对环境好奇导致吃奶中断。此阶段属正常现象,可调整喂养环境(安静、无干扰),出牙期可提供牙胶缓解不适。 病理因素 中耳炎、感冒等感染性疾病会致婴儿吞咽疼痛、听觉不适;牛奶蛋白过敏(表现为皮疹、腹泻)、肠胀气/绞痛(哭闹集中在傍晚,伴随腹部隆起)需警惕。若哭闹持续超2周或伴随发热、血便,应及时就诊排查感染或过敏。 特殊提示:早产儿、过敏体质婴儿需更精细观察,喂养时避免呛奶,奶粉选择低敏配方需遵医嘱。

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