主任薄涛

薄涛主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。

擅长疾病

新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

TA的回答

问题:婴儿多久喂一次奶

不同月龄婴儿喂养间隔不同,新生儿约2-3小时喂一次奶,1-3个月逐渐延长至3-4小时一次,4-6个月为4-5小时一次,7-9个月为4-6小时一次,10-12个月接近成人饮食规律,约4-6小时一次,且均需关注个体差异并保证营养摄入。 1-3个月婴儿 此阶段婴儿的喂养间隔可以逐渐延长至3-4小时一次。一般来说,1-2个月的婴儿每天喂奶次数大约为6-7次,3个月时可能减少到5-6次。这是因为随着婴儿消化系统的进一步发育,胃容量有所增加,每次能摄入更多的奶量,从而排空时间延长。例如,1个月左右的婴儿每次喂养量可能在90-120毫升,到3个月时每次喂养量可达到120-150毫升,所以喂养间隔可以适当延长。但仍需关注婴儿的个体差异,有些婴儿可能仍需要按需喂养,比如当婴儿表现出饥饿信号,如哭闹、嘴部寻找动作等时,就应及时喂养,而不严格拘泥于固定的间隔时间。 4-6个月婴儿 4-6个月婴儿的喂养间隔通常为4-5小时一次,每天喂奶次数大约4-5次。这个阶段婴儿开始添加辅食,但奶仍然是主要的营养来源。随着婴儿对辅食的适应,奶量可能会相对稳定。例如,4个月左右的婴儿每次奶量可能在150-180毫升,到6个月时每次奶量可能达到180-200毫升左右。不过,每个婴儿的生长发育情况不同,有些婴儿可能消化较慢,喂养间隔可以适当延长至5小时左右,而有些婴儿可能消化较快,可能需要4小时左右喂养一次。同时,要注意观察婴儿的体重增长、精神状态等情况来调整喂养间隔,如果婴儿体重增长良好、精神状态佳,说明当前的喂养间隔是合适的。 7-9个月婴儿 7-9个月婴儿的喂养间隔一般为4-6小时一次,每天喂奶次数大约3-4次。此时婴儿的辅食添加逐渐丰富,奶量相对稳定。例如,7个月左右的婴儿每次奶量可能在200毫升左右,每天喂奶3-4次,每次喂奶间隔4-5小时,然后中间添加2-3次辅食。需要注意的是,不同婴儿的饮食节奏可能不同,有些婴儿可能在7个月时就已经能够间隔5-6小时喂一次奶,而有些婴儿可能仍然需要4小时左右喂一次奶。要根据婴儿的具体情况进行调整,确保婴儿既能够获得足够的奶量保证营养,又能通过辅食获取多样化的营养。 10-12个月婴儿 10-12个月婴儿的喂养间隔可以逐渐接近成人的饮食规律,大约每4-6小时喂一次奶,每天喂奶次数可能减少到3次左右,同时辅食次数增加到3次左右。例如,10个月左右的婴儿每次奶量可能在200-250毫升,每天喂3次奶,间隔4-5小时,然后早、中、晚各有一次辅食。这个阶段要注意培养婴儿良好的饮食习惯,逐渐引导婴儿适应与家人同步的饮食时间,但仍要关注婴儿的个体差异,比如有些婴儿可能消化能力较弱,喂养间隔可以适当缩短至4小时左右,而消化能力较强的婴儿可以适当延长至6小时左右。同时,要确保婴儿从奶和辅食中获取足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养成分来支持其生长发育。

问题:婴儿睡觉出汗多是什么原因

婴儿睡觉出汗多是儿科常见现象,主要与生理特点、环境因素及疾病状态相关。其中生理性出汗占比高,多为正常生理调节;病理性出汗需结合伴随症状排查病因。 一、生理性因素 1. 新陈代谢旺盛与体温调节特点:婴儿基础代谢率是成人的2倍以上,皮下脂肪薄、体温调节中枢发育不完善,夜间入睡后1-2小时内交感神经兴奋,易出现短暂出汗,表现为头部、颈部明显,无其他异常症状,多见于健康足月儿。 2. 环境与护理不当:室温超过24℃、湿度>60%,或盖被过厚、穿着过多(如颈部温热但无汗为适宜,颈后潮湿则提示过热);睡前1小时进食热食或剧烈活动后入睡,身体产热未完全消散,也会导致出汗。 二、病理性因素 1. 维生素D缺乏性佝偻病:因维生素D缺乏致钙吸收障碍,交感神经兴奋性增加,表现为夜间多汗(尤其头部、枕部)、枕秃、夜惊、方颅等。血清25-羟维生素D<20ng/ml可确诊,需结合骨密度检测及血钙磷水平评估。 2. 感染性疾病:感冒、肺炎、尿路感染等发热期,退热时因体温骤降通过出汗散热;结核感染(如肺结核)可伴盗汗(醒后汗止)、低热、食欲下降,需结合结核菌素试验及胸片排查。 3. 代谢与内分泌疾病:甲状腺功能亢进(罕见)表现为持续性多汗、烦躁、体重不增;先天性心脏病(左向右分流型)因心功能代偿,夜间体循环淤血,代谢加快致出汗,需通过心脏超声鉴别。 4. 皮肤疾病:特应性皮炎、湿疹等导致皮肤瘙痒,婴儿摩擦皮肤时出汗增多,常伴皮疹、脱屑,需局部保湿及抗组胺治疗。 三、特殊生理状态影响 1. 早产儿与低体重儿:体温调节中枢更不成熟,皮下脂肪少,散热快且易受环境波动影响,需维持室温26-28℃,使用恒温床垫,减少暴露皮肤。 2. 双胞胎/多胎婴儿:因宫内营养竞争,部分婴儿存在追赶性生长,代谢率更高,出汗较单胎儿稍多,需加强营养监测(如补充维生素D至2000IU/日)。 四、非疾病干预原则 1. 环境控制:使用温湿度计监测,保持室温22-24℃,湿度50%-60%,避免电热毯直接接触皮肤,可改用薄被覆盖腹部及下肢。 2. 睡前护理:睡前1小时避免进食热食(如刚喝完奶需拍嗝半小时),减少剧烈活动(如爬、跑),可用温毛巾擦拭颈后、背部降温。 3. 营养补充:生理性出汗无需补钙,每日补充维生素D 400-600IU(早产儿需800-1000IU)至2岁;母乳喂养婴儿6月龄后逐步添加辅食,确保钙摄入(如每日500ml配方奶+蛋黄/豆腐)。 五、就医指征 若出现以下情况需及时就诊:出汗持续加重(浸湿衣物)、伴发热>38℃、精神萎靡、体重增长缓慢(<10g/日)、枕秃/肋骨外翻等骨骼畸形,或皮疹扩散至全身,需通过血常规、血生化、骨密度等检查明确病因。 家长需注意,婴儿出汗多以非药物干预优先,避免盲目使用止汗药或激素类药膏,低龄儿童(<6月龄)禁用阿司匹林等退热药物,需在儿科医生指导下排查病理性因素。

问题:小孩发烧头痛怎么办快速缓解疼痛

为缓解小孩发烧头痛,可通过物理降温(适用于各年龄段小孩,新生儿等需轻柔擦拭)、适当休息(不同年龄有不同休息要求,休息可助降体温、缓头痛)、补充水分(重要且方式有别,特殊人群补水需谨慎),同时要密切观察病情变化(关注多方面,不同年龄观察重点有差异,异常需及时送医)来应对。 一、物理降温缓解头痛 1.适宜人群及原理:适用于各年龄段小孩,通过传导散热来降低体温从而缓解因发烧引起的头痛。用温水浸湿毛巾,拧干后轻轻擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,利于散热。一般擦拭时间可保持在10-15分钟左右,可间隔一段时间重复操作。 2.特殊人群注意事项:对于新生儿或皮肤娇嫩的婴儿,擦拭时要特别轻柔,避免损伤皮肤。因为新生儿皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,过度擦拭可能引起皮肤破损,增加感染风险。 二、适当休息缓解不适 1.不同年龄的休息要求: 婴幼儿:保证充足的睡眠,营造安静、舒适的睡眠环境,让小孩躺在床上休息,减少活动量。婴幼儿每天需要较长时间的睡眠,一般1岁以内的婴儿每天睡眠时间可达12-16小时,睡眠有助于身体恢复,减轻发烧头痛带来的不适。 学龄前及学龄儿童:让其在安静的房间内休息,避免强光和嘈杂声音的刺激。可以让小孩躺下或坐下休息,减少学习或玩耍等活动,一般休息时间根据小孩的精神状态调整,保证身体能得到充分放松。 2.休息对缓解头痛的作用:休息能减少身体的能量消耗,使身体的代谢处于相对平稳的状态,有助于降低体温,同时缓解因发烧导致的头部血管扩张等引起的头痛。 三、补充水分 1.补水的重要性及方式:发烧时小孩身体会丢失较多水分,及时补充水分很重要。可以给小孩喝适量的温开水,少量多次饮用,防止一次性饮水过多引起呕吐。对于较小的婴儿,也可以通过母乳喂养或配方奶喂养来补充水分,保证身体水分充足。水分充足有助于维持身体的正常代谢,防止因脱水加重发烧头痛的不适。 2.特殊人群补水注意事项:新生儿补水要格外谨慎,遵循少量多次的原则,避免过度喂养导致水中毒。如果小孩因发烧出现呕吐、腹泻等情况,失水较多,除了补充温开水外,可能还需要在医生指导下适当补充口服补液盐,以补充丢失的电解质等。 四、观察病情变化 1.观察要点:密切观察小孩的体温变化、精神状态、头痛程度等。如果小孩体温持续升高(如超过38.5℃且经物理降温等处理后体温无下降趋势)、头痛加剧、出现精神萎靡、呕吐、抽搐等异常情况,应及时送往医院就诊。 2.不同年龄观察重点差异: 婴儿:由于婴儿不会准确表达自身感受,更要关注其囟门情况、是否有异常哭闹等。囟门是婴儿头颅骨未闭合的部位,正常情况下平坦,若发烧头痛时囟门隆起,可能提示颅内压增高,需要立即就医。 儿童:要注意观察其言语表达是否清晰、肢体活动是否正常等。如果儿童出现头痛伴随肢体无力、言语含糊等情况,可能提示神经系统受到影响,需及时处理。

问题:宝宝头上长很多包怎么回事

宝宝头上长很多包可能由蚊虫叮咬、婴儿痤疮、湿疹、毛囊炎、皮下囊肿等原因引起。蚊虫叮咬因夏季蚊虫多、宝宝皮肤娇嫩,表现为红肿起包,可用炉甘石洗剂;婴儿痤疮与母体雄激素影响有关,出生后数周内脸现红丘疹等,一般可自行消退;湿疹与皮肤屏障、过敏等有关,有红斑丘疹等,要保持清洁并遵医嘱用药;毛囊炎由细菌感染致毛囊发炎,有红色丘疹等,需保持清洁并涂抗生素软膏;皮下囊肿可能先天或外伤致,小的可观察,大的或有症状需就医。家长需密切观察包块变化,有异常及时就医,注意宝宝头皮清洁,依情况护理应对。 一、蚊虫叮咬 1.成因:夏季蚊虫较多,宝宝皮肤娇嫩,被蚊虫叮咬后,局部会出现红肿起包的情况。蚊虫叮咬时会注入唾液,引起宝宝局部过敏反应,导致出现包块。 2.表现:包块通常为单个或多个,局部红肿,可能伴有瘙痒,宝宝可能会不自觉搔抓。 3.应对:保持皮肤清洁,可使用炉甘石洗剂涂抹,起到止痒消肿的作用。尽量避免宝宝搔抓,防止皮肤破损感染。 二、婴儿痤疮 1.成因:与宝宝在母体内受到雄激素影响有关,出生后雄激素水平暂时较高,导致皮脂腺分泌旺盛,堵塞毛孔形成痤疮样的包。 2.表现:多发生在宝宝出生后数周内,脸上出现红色丘疹、脓疱样的包,类似成人的痤疮表现。 3.应对:一般不需要特殊治疗,保持皮肤清洁,避免挤压,通常数周内可自行消退。 三、湿疹 1.成因:可能与宝宝皮肤屏障功能尚未发育完善、过敏等因素有关。例如接触某些过敏物质、环境潮湿等都可能诱发湿疹,导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱等包状皮疹。 2.表现:皮肤出现红斑基础上的密集小丘疹、水疱,有渗出倾向,宝宝会感觉瘙痒不适,搔抓后可能加重症状。 3.应对:保持皮肤干燥清洁,选择宽松、纯棉的衣物。可以使用湿疹膏等外用药物,但需在医生指导下使用。如果是过敏引起,要尽量寻找并避免过敏原。 四、毛囊炎 1.成因:多由细菌感染引起,宝宝头皮清洁不到位,细菌滋生感染毛囊,导致毛囊发炎出现包。 2.表现:以毛囊为中心的红色丘疹,有的顶端有白色脓疱,周围有红晕,可能伴有疼痛。 3.应对:注意保持头皮清洁,局部可涂抹抗生素软膏。如果症状较重,需及时就医,在医生指导下使用抗生素治疗。 五、皮下囊肿 1.成因:可能是先天性因素导致,或者是局部外伤等引起皮下组织异常增生形成囊肿。 2.表现:头皮下可触及圆形或椭圆形的包块,质地较软,一般无明显疼痛等不适症状,但如果继发感染则会出现红肿疼痛。 3.应对:较小的囊肿如果没有症状可暂时观察,较大的囊肿或有症状的囊肿需就医,可能需要手术切除等治疗。 宝宝头上长很多包的原因较多,家长要密切观察包块的变化情况,如包块持续不消退、增大、伴有发热等其他异常症状,应及时带宝宝就医,明确诊断后进行相应处理。同时,在护理宝宝过程中,要注意保持宝宝头皮清洁卫生,根据不同情况采取合适的护理和应对措施,以保障宝宝健康。

问题:小儿喘息性支气管炎怎么治疗

喘息性支气管炎的治疗包括一般治疗,需保证患儿休息、合适环境与饮食;控制感染,病毒感染多对症支持,特定病毒用对应药,细菌感染选合适抗生素;对症治疗,平喘用支气管舒张剂等,祛痰用祛痰药并辅助物理排痰;特殊人群婴幼儿要注意药物及生命体征,有基础疾病患儿要谨慎用药;还可中医辅助治疗如穴位按摩,但需专业医生指导,不能替代西医治疗。 饮食:给予易消化、营养丰富的饮食,鼓励患儿多饮水,尤其是多喝温开水,以保持呼吸道黏膜湿润,利于痰液排出。对于婴儿,要合理喂养,避免呛奶,可少量多次喂奶。 控制感染 病毒感染:如果是病毒感染引起的喘息性支气管炎,如常见的呼吸道合胞病毒等,一般可采用对症支持治疗,因为目前针对多数病毒感染尚无特效的抗病毒药物。但对于一些特定病毒感染,如流感病毒,在发病早期可遵医嘱使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等(需严格把握适应证和禁忌证)。 细菌感染:若明确有细菌感染,如合并肺炎链球菌等细菌感染,可根据病情选用合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但需严格按照药敏试验和患儿的病情来选择,避免滥用抗生素。 对症治疗 平喘:可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇气雾剂等(需在医生指导下使用,注意药物的剂型和适用年龄等),通过吸入的方式缓解支气管痉挛,减轻喘息症状。对于病情较重的患儿,可能需要使用糖皮质激素,如布地奈德雾化吸入等,具有抗炎、减轻气道水肿的作用,能有效缓解喘息。 祛痰:可使用祛痰药物,如氨溴索等,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。对于婴幼儿,可通过拍背等物理方法辅助排痰,拍背时要注意力度和方法,手掌呈空心状,由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部,每次拍3~5分钟,每天2~3次。 特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿机体各器官功能发育尚未完善,在治疗过程中要特别注意药物的选择和剂量调整,避免使用不适合婴幼儿的药物。例如,一些复方感冒药中可能含有不适合婴幼儿的成分,应避免自行用药。同时,要密切观察婴幼儿的呼吸、心率等生命体征变化,因为婴幼儿病情变化较快,一旦出现呼吸急促、口唇发绀等情况要及时就医。 有基础疾病的患儿:如果患儿本身有先天性心脏病等基础疾病,在治疗喘息性支气管炎时,要更加谨慎。例如,使用支气管舒张剂时要注意对心血管系统的影响,密切监测患儿的心脏功能情况,因为某些平喘药物可能会加重心脏负担。在使用抗生素时,也要考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响,选择对基础疾病影响较小的药物。 中医辅助治疗 穴位按摩:可选择一些穴位进行按摩辅助治疗,如膻中穴、天突穴、肺俞穴等。膻中穴位于两乳头连线中点,天突穴位于胸骨上窝中央,肺俞穴位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸处。按摩时要注意手法轻柔,根据患儿的年龄和耐受程度调整力度,一般每次按摩每个穴位3~5分钟,每天可进行2~3次。但中医辅助治疗需在专业医生指导下进行,不能替代正规的西医治疗。

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