主任薄涛

薄涛主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。

擅长疾病

新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

TA的回答

问题:小儿发烧会出汗吗

小儿发烧时是否会出汗,取决于发烧阶段和个体差异,体温下降期常伴随出汗,这是身体通过蒸发散热调节体温的自然反应,但也可能存在无汗情况。 一、发烧不同阶段的出汗表现 发烧分三个阶段:上升期因体温调定点上移,身体收缩外周血管减少散热,常表现为寒战、无汗;平台期体温维持高位,可能持续无汗;下降期调定点回落,身体通过出汗蒸发散热,此时出汗是体温下降的典型伴随现象。 二、影响出汗的个体差异因素 出汗情况与多因素相关:①年龄:婴幼儿神经系统发育不完善,出汗反应较弱;②体质:虚弱或代谢旺盛的儿童可能出汗更多或更少;③发烧程度:体温越高(如>39℃),出汗散热需求大,可能出汗更明显;④脱水状态:脱水患儿因血容量不足,汗腺分泌受抑制,可能出现无汗,需警惕。 三、出汗的临床意义与家庭护理 出汗是有效散热方式,可帮助体温降低,但需注意:①及时补充水分和电解质(如口服补液盐),预防脱水;②擦干汗液、更换干爽衣物,避免受凉;③出汗期间减少衣物包裹,保持室内通风(温度24-26℃为宜)。 四、特殊情况的注意事项 ①持续高热无汗(>3天):需排查感染源(如细菌感染)或特殊疾病(如川崎病、尿路感染),及时就医;②脱水无汗:若伴随口干、尿量减少、精神差,需立即补水并就医;③出汗过多致低体温:可能伴随乏力、嗜睡,需适当保暖并监测体温;④服药后出汗:服用布洛芬、对乙酰氨基酚后出汗属正常,需观察2-3小时体温变化,避免药物过量。 五、特殊人群护理要点 新生儿及早产儿体温调节能力差,出汗后易低体温,需减少暴露;免疫功能低下儿童出汗时,需避免汗液浸湿皮肤引发感染;慢性病患儿(如心脏病)出汗异常需及时与医生沟通,排查潜在并发症。

问题:小儿支气管炎咳嗽有痰正常吗

小儿支气管炎咳嗽有痰是炎症刺激下的常见表现,属于机体应对感染的病理生理正常反应,但需结合痰液特征、病程及伴随症状判断是否异常。 炎症反应的自然表现 支气管炎时气道黏膜充血水肿,炎症细胞浸润可刺激黏膜腺体分泌黏液,形成痰液;咳嗽是机体通过清除痰液中病原体和炎症产物,属于保护性反射。病毒性感染初期痰液多为白色黏液状,随炎症进展可能变黏稠,此为病理过程的自然阶段。 痰液特征与异常提示 正常表现:痰液呈白色至浅黄色黏液状,量少且易咳出,咳嗽频率随病情发展先重后轻,体温正常后症状逐渐缓解。 异常特征:痰液呈黄绿色脓痰(提示细菌感染可能)、痰液量突然增多且黏稠难咳、痰液带血或伴有腥臭味,需警惕感染扩散或并发症。 病程时间与观察要点 普通病毒性支气管炎的咳嗽有痰多持续1~2周,体温恢复正常后症状逐步减轻。若出现以下情况需警惕: 咳嗽超过2周未缓解; 伴随高热(>38.5℃)持续不退; 呼吸急促(<1岁>50次/分,1~5岁>40次/分)、喘息或胸壁凹陷。 特殊人群需重点关注 新生儿、早产儿、合并先天性心脏病、免疫缺陷或哮喘的患儿,即使咳嗽有痰症状轻微,也可能快速进展为呼吸衰竭。此类儿童出现咳嗽、咳痰时,需48小时内就医,避免延误治疗。 家庭护理与就医原则 基础护理:保持室内湿度(50%~60%),多饮温热水稀释痰液,每日拍背排痰(空心掌由下向上叩击背部5~10分钟)。 药物使用:需医生判断后使用祛痰药(如氨溴索)、支气管扩张剂(沙丁胺醇)或抗感染药物(如阿莫西林),避免自行使用强力镇咳药抑制排痰。 若出现精神萎靡、进食差、尿量减少等全身症状,或呼吸异常,需立即就诊。

问题:小儿咳嗽能打预防针吗

小儿咳嗽期间是否能打预防针需根据咳嗽严重程度、病因及孩子整体状态综合判断,轻微、明确原因的咳嗽通常可接种,严重或病因未明的咳嗽建议暂缓。 轻微咳嗽且原因明确时可正常接种 若孩子仅为普通感冒初期轻微咳嗽,无发热(体温<37.5℃)、呼吸急促、精神萎靡等症状,且咳嗽与疫苗接种无直接关联(如过敏性咳嗽、环境刺激引起的短暂咳嗽),一般可按计划接种疫苗,不会影响疫苗效果或加重病情。 伴随严重症状需暂缓接种 若咳嗽伴随发热(体温≥37.5℃)、呼吸急促(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分)、剧烈喘息、呕吐腹泻等症状,可能提示感染急性期(如肺炎、流感),此时接种可能加重不适或干扰疫苗效果,建议暂缓接种,待症状控制后再安排。 原发病导致的咳嗽需治疗后接种 若咳嗽由明确病因引起(如百日咳、支原体肺炎、哮喘急性发作),或处于急性传染病早期(如麻疹前驱期),需优先治疗原发病。待症状缓解、原发病控制稳定后,经医生评估可恢复接种,避免病情反复或影响疫苗免疫效果。 药物使用不绝对影响接种 若孩子因咳嗽服用止咳药(如右美沙芬)、抗过敏药(如氯雷他定)或抗生素(如阿莫西林),一般不影响疫苗接种;但如长期服用免疫抑制剂(如糖皮质激素),可能抑制免疫反应,需提前告知医生,由医生评估风险后决定是否接种。 特殊人群需谨慎评估 早产儿、有疫苗严重过敏史(如既往接种后休克、喉头水肿)、慢性疾病(如先天性心脏病、免疫缺陷病)的孩子,即使咳嗽轻微,也需提前向医生说明情况,由医生综合判断疫苗接种的风险与收益,确保安全。 注:具体接种决策需结合孩子个体情况,以医生评估及疫苗接种禁忌清单为准,切勿自行判断。

问题:婴儿摔床后没事的反应正常吗

婴儿摔床后短时间内表现正常(如短暂哭闹后安静、活动正常)可能是暂时现象,但需结合多维度观察判断是否存在隐匿损伤,不可单纯以表面“没事”作为绝对安全的标准。 一、短期正常反应的判断标准 若婴儿摔床后短暂哭闹(数分钟内),经安抚后迅速平静,无呕吐、无精神萎靡,可正常进食、睡眠及自主活动(如翻身、抓握),且无明显外伤(皮肤无红肿、出血),此类表现多为轻微撞击,属暂时正常反应。 二、需警惕的异常信号 即使表面“没事”,仍可能存在潜在损伤。若出现以下情况,提示需立即就医:持续哭闹超1小时、频繁呕吐(非生理性吐奶)、精神萎靡(嗜睡、眼神呆滞)、肢体活动不对称(单侧无力)、抽搐、口鼻出血或耳鼻流液、前囟门(未闭合婴儿)异常隆起。 三、初步处理与观察方法 立即检查体表有无外伤,清洁伤口(可用生理盐水或碘伏轻擦,避免用力按压);轻拍安抚,记录摔倒时间及表现变化(如哭闹起止、活动状态);24小时内避免喂大量食物或药物(如止痛药可能掩盖症状);若观察到异常信号,保持镇静并紧急送医,途中避免剧烈晃动婴儿。 四、特殊人群与高危因素 早产儿、低体重儿、合并先心病/癫痫等基础疾病的婴儿,即使表面正常,损伤耐受能力更弱,需延长观察时间至48小时;摔落高度>50cm、撞击头部/脊柱区域、或伴随肢体疼痛性姿势(如保护性蜷缩),属于高危情况,需重点关注。 五、就医指征与常见误区 当出现异常信号(如持续精神差、食欲下降)、摔倒后24小时内症状未缓解,或家长无法判断损伤程度时,必须就医。需避免误区:不可因“孩子不哭不闹”忽视观察,或自行使用止痛药、抗生素掩盖症状,以免延误颅内出血等严重损伤的诊断。

问题:小孩五岁晚上睡觉总尿床是怎么回事

五岁儿童夜间频繁尿床(每周≥2次)称为“夜遗尿”,可能与生理发育未成熟、睡眠觉醒障碍、心理压力、遗传或潜在疾病有关,需结合具体情况排查原因。 生理发育因素 五岁儿童膀胱容量、尿道括约肌控制能力及抗利尿激素(ADH)分泌节律尚未完全成熟,夜间尿量生成较多且对尿意的觉醒反应较弱。约30%-50%遗尿儿童存在ADH分泌不足或膀胱敏感性异常,导致夜间尿量难以自主控制。 睡眠觉醒障碍 儿童睡眠周期中,膀胱充盈信号传递至大脑皮层的通路较脆弱,深度睡眠时对尿意的觉醒反应迟钝,易忽略排尿需求。部分伴随睡眠呼吸暂停综合征的儿童,因呼吸暂停期间觉醒能力下降,尿床风险更高。 心理社会应激 家庭环境变化(如入学、搬家)、亲子关系紧张、过度批评或惊吓等压力事件,可能通过神经内分泌调节影响排尿控制。临床观察显示,约15%-20%遗尿儿童存在明确心理诱因,应激后遗尿率可短期增加。 遗传与家族倾向 约70%夜遗尿儿童有家族史,若父母一方有遗尿史,子女患病风险增加2倍;双方均有遗尿史时,风险增至4倍。遗传基因可能影响膀胱感觉阈值及中枢神经对排尿的调控能力。 器质性疾病排查 需排除泌尿系统结构异常(如后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流)、慢性尿路感染、糖尿病(多尿症状)或神经系统疾病(如脊髓拴系综合征)。建议通过尿常规、泌尿系超声及尿流动力学检查明确病因。 注意事项:男孩遗尿比例高于女孩(约6:4),与尿道结构差异有关。治疗优先非药物干预(如睡前限水、定时排尿),药物如去氨加压素(DDAVP)需在医生指导下短期使用。若每周尿床≥2次持续3个月,或伴尿频、尿痛、排尿困难,需及时就诊排查疾病。

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