主任薄涛

薄涛主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。

擅长疾病

新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

TA的回答

问题:四个月宝宝大便发绿怎么回事

四个月宝宝大便发绿多数为生理现象,主要与胆汁代谢、喂养方式或消化功能特点相关,少数情况可能提示病理因素。 一、生理性胆汁变化影响 1. 胆红素还原过程:婴儿肠道菌群尚未稳定,胆汁中胆红素在肠道还原为粪胆素的过程易受影响。若肠道蠕动较快,胆红素未充分还原,粪便中未被还原的胆红素与胆汁结合,可呈现绿色,常见于母乳喂养且奶量充足的宝宝,通常无腹泻、哭闹等不适,大便性状正常。 2. 短暂肠道刺激:腹部着凉或轻微哭闹导致肠道蠕动加快,胆汁快速通过肠道使胆红素未充分转化,大便颜色变绿,此类情况多为暂时性,去除诱因后可恢复。 二、喂养方式相关因素 1. 母乳成分影响:母乳喂养妈妈饮食中绿色蔬菜、深色水果摄入较多时,母乳中胆红素或天然色素含量增加,可能使宝宝大便偏绿。妈妈需注意饮食均衡,减少辛辣、生冷食物,观察宝宝大便性状是否正常。 2. 配方奶铁吸收不完全:部分配方奶铁含量较高(如10-15mg/100kcal),宝宝对铁吸收不完全时,未吸收的铁与胆红素结合形成绿色化合物,导致大便发绿。若宝宝无腹泻、腹胀等症状,无需特殊处理,必要时可在医生指导下更换低铁配方奶。 三、消化功能不成熟表现 1. 消化酶分泌不足:四个月婴儿淀粉酶、脂肪酶分泌量较少,对母乳或配方奶中蛋白质、脂肪消化不完全,未消化的乳糜与胆汁混合后呈现绿色,常伴随少量奶瓣,宝宝体重增长正常(每月增重0.5-1kg)、精神状态良好。 2. 乳糖不耐受可能:少数宝宝因肠道乳糖酶分泌不足,对母乳或配方奶中乳糖消化不完全,出现腹胀、绿便、大便次数增多(每日>6次),需与生理性腹泻区分,可在医生指导下尝试低乳糖配方奶。 四、需警惕的病理情况 1. 肠道感染:大便发绿伴随黏液、血丝、腥臭味、发热(体温>37.5℃)、频繁呕吐或拒奶时,可能提示细菌或病毒感染,需及时就医进行大便常规检查。 2. 过敏或免疫异常:如宝宝对牛奶蛋白过敏,可能伴随皮疹、湿疹、腹泻、便血,需排查过敏原并调整喂养方案,避免接触过敏食物。 五、日常护理与观察建议 1. 关注宝宝整体状态:仅大便发绿、吃奶正常、体重增长良好时,无需特殊处理,注意腹部保暖(可用温水袋隔毛巾热敷),避免过凉刺激肠道。 2. 避免过度干预:不建议自行使用益生菌或药物调节,低龄婴儿肠道脆弱,滥用药物可能破坏菌群平衡。必要时优先咨询儿科医生,明确是否需要干预。 3. 饮食与喂养调整:母乳喂养妈妈减少刺激性食物,配方奶喂养时确保奶液温度适宜(37-40℃),避免过凉;观察宝宝大便性状,若出现黏液、血丝等异常,及时就医。 四个月宝宝大便颜色受多种因素影响,家长需结合宝宝精神状态、吃奶情况及生长指标综合判断,多数情况下无需担忧,但若出现异常伴随症状,应及时就医明确原因。

问题:长高不是梦!分享我的增高经验和秘诀!

充足且均衡的营养是长高物质保障需摄入含蛋白质钙维生素D等食物及蔬菜水果,适度运动如跳绳篮球游泳等刺激骨骼生长要强度适中,充足睡眠保证时长和规律作息助生长激素分泌,遗传决定部分基础但后天因素可挖掘潜力要避免不良习惯等。 一、均衡营养奠定长高基础 充足且均衡的营养是长高的物质保障。蛋白质是构成骨骼和肌肉的重要原料,应摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉(每100克猪瘦肉约含20克蛋白质)、鱼类、豆类等,每日保证适量蛋白质摄入以支持身体生长发育。钙是骨骼的主要组成成分,牛奶是优质钙源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,每日建议饮用300-500毫升牛奶;虾皮每100克含钙约991毫克,可适当搭配食用。同时,维生素D能促进钙的吸收,富含维生素D的食物有深海鱼、蛋黄等,人体也可通过晒太阳合成维生素D,每日适度晒太阳15-30分钟(避免正午强光)有助于维生素D合成。此外,蔬菜水果不可或缺,其富含的维生素和膳食纤维可维持身体正常代谢,保障营养物质的有效吸收与利用。 二、适度运动刺激骨骼生长 适当的运动能刺激骨骼生长板,促进身高增长。纵向运动如跳绳,研究表明,坚持跳绳的儿童每年平均身高增长约4-7厘米;篮球运动可有效拉伸脊柱和四肢骨骼,每周进行3-5次,每次30分钟以上的篮球运动对身高增长有积极作用;游泳也是良好的纵向运动,能锻炼全身肌肉且对关节压力小,有助于骨骼线性生长。运动时需注意强度适中,避免过度劳累导致关节损伤或身体疲劳,儿童青少年运动应在专业人士指导下进行,选择适合自身年龄段的运动项目和强度。 三、充足睡眠助力生长激素分泌 生长激素在睡眠中分泌旺盛,对身高增长至关重要。儿童青少年每日需保证8-10小时的高质量睡眠,小学生建议睡眠时间达10小时,中学生不少于9小时。保持规律的作息时间,每天尽量在相同时间上床睡觉和起床,营造安静、舒适的睡眠环境,如保持卧室温度适宜、光线昏暗等,以促进生长激素的持续分泌,保障骨骼的正常生长发育。 四、正确看待遗传因素影响 遗传决定了身高的部分基础,但后天因素可在遗传基础上发挥重要作用。即使遗传身高不理想,通过科学的营养、运动和睡眠管理,也能在一定程度上挖掘生长潜力。对于儿童而言,需避免过早接触不科学的增高产品,遵循自然生长规律;青少年应持续保持健康生活方式,规避熬夜、过度节食等不良习惯;成年人若骨骺线已闭合,身高基本定型,但维持健康生活方式仍有益于身体健康和体态维持。特殊人群中,儿童处于生长发育关键期,更应注重上述生活方式的养成,家长需监督并引导儿童建立良好的生活习惯;青少年处于青春期,生长发育迅速,更要把握时机通过健康方式促进身高增长;老年人虽身高增长空间有限,但合理的生活方式有助于维持骨骼健康和身体机能。

问题:婴儿不停放屁怎么回事

婴儿不停放屁可能由多种原因引起,包括正常生理现象(如吃奶吞咽空气)、喂养因素(母乳喂养时母亲饮食或喂养方式不当,人工喂养时奶粉不合适或冲调有误)、消化不良、肠道感染、腹部着凉等,若伴有异常情况需及时就医,家长要合理喂养和注意腹部保暖来减少该情况发生。 一、正常生理现象导致婴儿不停放屁 婴儿的消化系统尚未发育完善,肠道蠕动相对较快且不规则。例如,婴儿在吃奶过程中可能会吞咽一些空气,这些空气在肠道内积攒到一定程度后,就会通过放屁的方式排出体外。一般来说,这种情况是正常的生理现象,只要婴儿精神状态良好、吃奶正常、没有其他异常表现,家长无需过度担忧。 二、喂养因素引起婴儿不停放屁 (一)母乳喂养相关 1.母亲饮食影响:如果母亲进食了过多容易产气的食物,如豆类、洋葱、土豆等,这些食物中的成分会通过母乳传递给婴儿,导致婴儿肠道产气增多,出现不停放屁的情况。例如,母亲大量食用豆类后,婴儿可能会频繁放屁。 2.喂养方式不当:母乳喂养时,如果婴儿吸吮姿势不正确,会吸入较多空气,从而引起肠道内气体增多,表现为不停放屁。比如婴儿含接乳头不充分,就容易吞咽空气。 (二)人工喂养相关 1.奶粉不合适:不同品牌或类型的奶粉,其成分和配方有所差异。如果婴儿对奶粉中的某些成分不适应,可能会出现肠道产气增多的情况,导致不停放屁。例如,部分婴儿可能对奶粉中的蛋白质消化不完全,会引起肠道产气。 2.冲调奶粉方法有误:如果冲调奶粉时水温不合适、奶粉浓度不当等,都可能影响婴儿对奶粉的消化吸收,进而导致肠道产气异常,出现不停放屁现象。比如奶粉冲调过浓,会增加婴儿肠道消化负担,引起产气增多。 三、消化不良导致婴儿不停放屁 婴儿的消化功能较弱,当进食过多时,容易出现消化不良。食物在肠道内发酵,产生大量气体,导致婴儿不停放屁,同时可能还会伴有腹胀、吐奶等症状。例如,一次性给婴儿喂过多奶,就可能引发消化不良,出现不停放屁的情况。 四、肠道感染引起婴儿不停放屁 婴儿肠道容易受到病毒、细菌等感染。肠道感染后,肠道菌群平衡被打破,会导致肠道产气增多,婴儿表现为不停放屁,同时可能伴有腹泻、发热、呕吐等症状。比如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,婴儿除了频繁腹泻外,也常常会不停放屁。 五、腹部着凉导致婴儿不停放屁 婴儿腹部保暖不当,着凉后会引起肠道蠕动功能紊乱,导致肠道产气增多,出现不停放屁现象。例如,夜间婴儿踢开被子,腹部着凉,就可能出现这种情况。 如果婴儿不停放屁且伴有精神萎靡、拒食、腹泻加重、发热等异常情况,应及时就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确原因,并在医生的指导下进行相应处理。同时,家长要注意合理喂养婴儿,注意腹部保暖等,以减少婴儿不停放屁情况的发生。

问题:多动症有什么最佳治疗方法

心理行为干预是核心非药物策略,适用于各年龄段患者。认知行为疗法(CBT)通过帮助儿童识别冲动思维与行为模式,建立替代反应策略,临床验证可降低注意力分散频率,改善情绪调节能力。行为管理训练以应用行为分析(ABA)为基础,通过正向强化(如代币制奖励)和渐进式行为塑造,在6-12岁儿童中对课堂专注度提升效果显著,研究显示其能使80%以上患者在12周内课堂违规行为减少50%。感觉统合训练通过平衡木、触觉刷等工具改善本体觉与前庭觉功能,针对存在动作协调困难的患者,每周3次、每次30分钟的训练可提升注意力持续时间,对6-14岁儿童的运动协调性与任务完成度有明确改善作用。 药物治疗作为非药物干预的补充手段,需严格遵循年龄与病情分级原则。一线药物包括哌甲酯类(如哌甲酯缓释片)、托莫西汀等,适用于中重度症状患者,6岁以下儿童优先非药物干预,避免药物对神经发育的潜在影响。哌甲酯类药物通过调节突触前多巴胺转运体功能提升注意力,托莫西汀则通过选择性去甲肾上腺素再摄取抑制发挥作用,两者均需经医生评估后开具处方,用药期间需监测身高、体重增长及情绪变化。对合并焦虑症、抑郁障碍的患者,需结合共病情况选择药物,如氟伏沙明可在医生指导下用于缓解共病症状。 教育与环境调整需贯穿全程。学校层面应制定个体化教育计划(IEP),根据患者认知特点调整课程难度,采用任务分解法(将复杂作业拆分为20分钟内可完成的小任务),课堂中减少视觉干扰(如移除悬挂海报、设置无干扰座位区)。家庭环境需建立规律作息制度(固定睡前仪式、每日30分钟体育活动),避免咖啡因与高糖饮食(研究显示摄入含咖啡因饮料可使患者注意力持续时间缩短20%)。社区支持体系应提供同伴互助小组,帮助患者减少社交孤立,降低因疾病产生的自卑心理。 家庭与社会支持体系的构建是长期管理关键。家长需接受行为管理培训,掌握“正向强化”技巧(如使用具体表扬而非笼统夸奖),避免体罚(临床观察显示惩罚措施会使患者症状恶化30%)。对青少年患者,可鼓励其参与兴趣班(如编程、乐高搭建),在专注任务中提升自信心。成人患者应避免从事需要高度注意力分散的职业,优先选择结构化工作环境,定期通过正念冥想训练(每日15分钟)维持情绪稳定。 特殊人群需差异化干预。6岁以下儿童以非药物策略为主,通过感统游戏(如平衡踩踏车、触觉拼图)提升基础能力,同时家长需减少电子屏幕使用时长(每日不超过1小时)。青少年患者应结合心理弹性培养,通过“目标分解+自我监控”策略(如使用任务追踪APP)提升执行力,药物治疗需在家长全程监督下进行。成人患者需关注职业适配性,避免高压环境,定期复查药物血药浓度,根据症状波动调整干预方案。

问题:小孩6个月,属于风寒感冒发烧,要吃退烧液吗

6个月宝宝风寒感冒发烧不建议自行使用退烧液,优先通过非药物方式干预,仅在医生评估后,针对38.5℃以上持续高烧且物理降温无效时,遵医嘱使用单一成分的对乙酰氨基酚。6个月宝宝肝肾功能尚未成熟,药物代谢能力弱,盲目使用退烧液易致副作用,需严格遵循儿科安全护理原则。 一、发烧的科学评估标准 1. 体温测量与分类:使用电子体温计测量腋下体温(6个月宝宝腋下正常范围为36~37.2℃),超过37.5℃定义为发烧,其中37.5~38.5℃为低热,38.5~39℃为中度发热,39℃以上为高热。 2. 体温趋势与症状关联:需结合发烧持续时间(24小时内短暂波动通常无需干预)、伴随症状(如精神状态差、拒奶、呼吸急促、尿量减少)综合判断,若宝宝精神萎靡或出现上述异常表现,即使体温未达38.5℃也需就医。 二、非药物干预的优先性 1. 环境调节:保持室内温度22~26℃,湿度50%~60%,避免宝宝直接吹风,使用空调时定期清洁滤网以减少灰尘刺激呼吸道。 2. 衣物护理:穿宽松透气的纯棉衣物,用柔软纱布包裹避免摩擦皮肤,避免过度包裹(如“捂汗”),以防体温骤升导致脱水或捂热综合征。 3. 水分补充:少量多次喂母乳或温开水(每次5~10ml),避免一次性大量饮水增加胃肠负担,通过母乳获取抗体和水分,促进新陈代谢散热。 三、退烧液使用的严格限制 1. 年龄与成分禁忌:6个月宝宝对乙酰氨基酚虽为儿科常用退烧药,但需严格遵医嘱,适用于2月龄以上;布洛芬通常建议6月龄以上使用,但需排除脱水、肾脏疾病等禁忌。不建议使用含伪麻黄碱、金刚烷胺的复方退烧液,成分复杂易致副作用。 2. 适用条件:仅当体温持续≥38.5℃且物理降温(如上述环境调节、水分补充)1~2小时无效,或宝宝因发烧出现明显不适(如哭闹不止、拒绝进食、呼吸急促)时,在医生指导下使用单一成分对乙酰氨基酚,避免自行选择药物。 四、特殊风险与错误做法警示 1. 避免自行用药:不可使用成人退烧药物(如阿司匹林,可能诱发Reye综合征)、复方感冒药(含多种成分易过量)、中药退烧贴(缺乏循证证据且可能过敏)。 2. 物理降温的安全性:禁用酒精擦浴(皮肤吸收风险)、冰敷(刺激血管收缩影响散热),可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处(水温32~34℃,单次擦拭时间<1分钟,避免受凉)。 五、就医指征与正确就医时机 若出现体温持续≥39℃超过24小时,伴随抽搐、皮疹、呕吐腹泻加重、呼吸频率>50次/分钟(安静状态下)、尿量明显减少(超过6小时无尿)等情况,需立即就医,通过血常规等检查明确感染类型,排除肺炎、脑膜炎等严重并发症,由医生评估是否需抗病毒或抗菌治疗。

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