主任薄涛

薄涛主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。

擅长疾病

新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

TA的回答

问题:宝宝卵圆孔未闭2毫米对身体有影响吗

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔的生理性通道,出生后1年左右多自然闭合,卵圆孔未闭指出生后未正常闭合且直径2毫米属较小情况,多数无明显症状,存在反常栓塞、偏头痛相关潜在风险,不同年龄阶段有不同关注要点,新生儿及婴儿期观察生长发育等并定期复查心脏超声,幼儿及儿童期监测超声、关注活动耐力等,家长要定期带宝宝检查随访,保证睡眠喂养,避免呼吸道感染,异常及时就诊。 一、卵圆孔未闭的基本概念 卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个生理性通道,通常在出生后1年左右自然闭合。卵圆孔未闭是指出生后卵圆孔未能正常闭合,直径2毫米属于较小的卵圆孔未闭情况。 二、对身体的一般影响情况 (一)多数无明显症状 对于宝宝卵圆孔未闭2毫米的情况,很多宝宝可能没有明显的临床症状,对身体的血流动力学影响较小。因为2毫米的缺损相对较小,心脏的代偿机制可能能够维持正常的血液循环,不会引起明显的缺氧等表现。在大多数情况下,这种小的卵圆孔未闭不会导致宝宝出现呼吸困难、生长发育迟缓等严重问题。 (二)存在潜在风险情况 1.反常栓塞风险:虽然卵圆孔未闭2毫米相对较小,但仍存在反常栓塞的潜在风险。正常情况下,体循环静脉系统的小血栓等物质会被肺循环过滤清除,但如果存在卵圆孔未闭,来自右心系统的一些异常物质(如静脉系统的小血栓等)可能会通过未闭的卵圆孔进入左心系统,进而导致体循环动脉的栓塞。不过这种情况发生的概率相对较低,尤其是对于2毫米的小缺损。 2.偏头痛相关:有研究发现,部分卵圆孔未闭的患者可能与偏头痛的发生有关。对于宝宝来说,虽然幼儿期偏头痛相对少见,但如果存在卵圆孔未闭2毫米,未来可能存在一定的偏头痛风险增加的潜在可能性,但这也不是绝对会发生的情况,且对于2毫米的小缺损,这种关联的证据相对有限。 三、不同年龄阶段的关注要点 (一)新生儿及婴儿期 在新生儿和婴儿期,主要观察宝宝的生长发育情况,包括体重增长、精神状态、吃奶情况等。因为小的卵圆孔未闭一般不会严重影响婴儿的营养摄入和生长发育,但仍需定期进行心脏超声复查,监测卵圆孔未闭的变化情况。如果宝宝在这个阶段出现呼吸急促、口唇发绀等异常表现,需要及时就医,排查是否存在其他心脏问题或卵圆孔未闭对身体产生了较严重的影响。 (二)幼儿及儿童期 随着宝宝成长到幼儿及儿童期,除了继续监测心脏超声外,要关注宝宝的活动耐力。如果宝宝在剧烈活动后出现乏力等表现,需要考虑是否与卵圆孔未闭有关,但由于缺损较小,这种情况相对较少见。同时,要注意避免宝宝进行过于剧烈的运动,防止因心脏负荷突然增加而可能出现的一些潜在风险,但也不需要过度限制活动,保持正常的活动量即可。 四、特殊人群(宝宝)的温馨提示 对于卵圆孔未闭2毫米的宝宝,家长要定期带宝宝进行儿童保健检查和心脏超声随访。在日常生活中,要注意保证宝宝充足的睡眠,合理喂养,提供均衡的营养,以促进宝宝正常的生长发育。要避免宝宝发生呼吸道感染等疾病,因为呼吸道感染可能会加重心脏的负担,虽然对于小的卵圆孔未闭影响相对较小,但仍需尽量避免。如果宝宝出现任何异常症状,如持续的口唇发紫、反复的呼吸困难等,要及时带宝宝到儿科心脏专科就诊,进一步评估病情,必要时采取相应的治疗措施。

问题:儿童有心火总咳嗽怎么办

儿童有心火总咳嗽可从多方面干预,饮食上调整吃清热降火、清淡易消化食物;生活起居要调节环境、保证作息规律;中医特色干预可推拿按摩如清心经、推六腑,或中药外治穴位贴敷但需专业指导;特殊人群婴幼儿干预要谨慎,咳嗽不缓解伴严重症状及时就医。 一、明确儿童有心火总咳嗽的可能原因及表现 儿童有心火总咳嗽多与中医理论相关,从中医角度看,心火亢盛可能导致肺失清肃而引发咳嗽。常见表现除了咳嗽外,可能还伴有心烦、舌尖红、小便黄等症状。从现代医学角度,需排除其他引起咳嗽的常见原因,如呼吸道感染等,但中医认为心火影响是重要因素之一。 二、非药物干预措施 (一)饮食调整 1.清热降火食物:可给儿童适当食用一些具有清热降火作用的食物,如莲子心煮水,莲子心有清心火的功效,取适量莲子心加水煮水,少量多次给儿童饮用;也可以让儿童吃些苦瓜,苦瓜性寒凉,能清热泻火,但要注意根据儿童年龄适量食用,对于较小的儿童可以做成苦瓜泥等易于消化的形式。 2.清淡易消化饮食:保证儿童饮食清淡,多吃蔬菜水果,如雪梨,雪梨有润肺止咳的作用,可将雪梨切块煮水给儿童喝,或者做成雪梨泥。同时要避免食用辛辣、油腻、温热性的食物,以免加重心火,比如油炸食品、辣椒等。 (二)生活起居调整 1.环境调节:保持室内环境凉爽、舒适,温度适宜,一般维持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%。可以通过空调、加湿器等设备来调节,良好的环境有助于儿童身体的恢复,减少因环境因素加重心火相关咳嗽的情况。 2.作息规律:保证儿童充足的睡眠,睡眠有助于身体的自我修复。儿童应养成规律的作息时间,早睡早起,避免熬夜,因为熬夜等不良作息可能会导致心火更旺,加重咳嗽症状。 三、中医特色干预(需在专业中医师指导下进行) (一)推拿按摩 1.清心经:心经位于小儿无名指末节罗纹面。操作时,用拇指从患儿无名指根向指尖方向直推,称为清心经,一般推100-300次,有清心火的作用,对于有心火引起的咳嗽可能有一定缓解作用。 2.推六腑:六腑位于小儿前臂尺侧,自肘横纹至腕横纹呈一条直线。用拇指或食指、中指从患儿肘横纹推向腕横纹,称为推六腑,推100-300次,能清热泻火,配合清心经等手法对于心火亢盛导致的咳嗽有一定调理作用,但必须由专业人员操作。 (二)中药外治(需专业中医师辩证后应用) 1.穴位贴敷:根据中医辨证,选取合适的中药穴位贴敷在特定穴位上,如选取具有清心火、止咳作用的中药制成贴剂,贴敷在膻中穴、肺俞穴等部位,通过药物对穴位的刺激来调节身体机能,减轻心火引起的咳嗽,但具体的穴位选择和药物配方需要专业中医师制定。 四、特殊人群注意事项 对于儿童,尤其是婴幼儿,在采取任何干预措施时都要格外谨慎。婴幼儿身体各器官发育尚未完善,非药物干预要更加轻柔、适度。在饮食调整时,要注意食物的安全性和适宜性,避免发生呛咳等情况。在进行推拿按摩等中医特色干预时,必须由经过专业培训的人员操作,防止因手法不当对儿童造成损伤。如果儿童咳嗽症状持续不缓解或者伴有发热、呼吸急促等其他严重症状时,应及时就医,进行全面的检查,以排除其他严重疾病的可能,不能单纯依靠上述非药物及中医特色干预而延误病情。

问题:0-6岁儿童体温表

0-6岁儿童常用电子体温计腋下测量及额温枪初步筛查,其腋下正常体温36℃-37℃,低热时可通过调整环境、减少衣物、鼓励多饮水非药物降温,中热可用32℃-34℃温水擦拭物理降温,体温正常时要保证规律作息与均衡饮食,体温异常需持续关注相关情况,有特殊情况的儿童体温调节更不完善,需更精细监测护理 一、体温测量工具及适用情况 0-6岁儿童常用电子体温计与额温枪。电子体温计中腋下测量为常用安全方式,适合各年龄段儿童,操作时需将体温计夹于儿童腋窝,确保紧密接触皮肤,测量时间约5-10分钟,能较为准确获取体温数据;额温枪适用于快速初步筛查,测量时需保持儿童额头清洁、干燥,距离额头约5-10厘米,注意不同品牌额温枪操作略有差异,要按说明书正确使用。 二、正常体温范围及临床意义 0-6岁儿童腋下正常体温在36℃-37℃,口腔体温约36.2℃-37.3℃,直肠体温约36.5℃-37.5℃。体温是机体新陈代谢及身体状况的外在体现,正常体温保障儿童各器官正常运转,若体温偏离该范围,如腋下体温>37.3℃提示可能存在感染等情况,需结合儿童其他表现综合判断,比如同时出现鼻塞、咳嗽可能是上呼吸道感染引起发热。 三、体温异常处理原则 (一)低热处理 当0-6岁儿童为低热(腋下体温37.3℃-38℃),首先调整环境温度,保持室内温度22℃-25℃,湿度40%-60%,适当减少儿童穿着衣物,以利于散热,同时鼓励儿童多饮用温水,每日保证充足水分摄入,约1000-1500毫升,通过增加排尿等方式带走部分热量,此为非药物干预的重要措施,符合儿科安全护理中优先非药物干预的原则。 (二)中热及以上处理 若腋下体温达38.1℃-39℃(中热),除上述非药物干预外,可采用温水擦拭物理降温,用32℃-34℃温水浸湿毛巾,擦拭儿童额头、颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等部位,每次擦拭时间约5-10分钟,要注意避开心前区、腹部等敏感部位。若体温进一步升高,需严格遵循以患者舒适度为标准,谨慎考虑退热措施,但需注意低龄儿童一般不轻易使用退热药物,优先以安全护理为主。 四、不同体温状态下的日常护理 体温正常时:保证0-6岁儿童规律作息,每日睡眠12-14小时左右,提供均衡饮食,包含蛋白质、维生素、碳水化合物等营养物质,如每日保证适量的牛奶、蔬菜泥、水果泥等摄入,有助于维持儿童身体良好的体温调节基础,同时注意根据季节变化适时增减衣物,维持身体热平衡。 体温异常时:持续关注儿童体温变化及精神、饮食等情况,若发热儿童出现拒食、哭闹不止且体温持续不降,需及时送往医院就诊,在就医途中注意为儿童保暖,避免二次受凉等情况,严格遵循儿科护理的安全规范,保障儿童在转运过程中的安全。 五、特殊人群体温护理考量 对于有早产史、免疫力低下等特殊情况的0-6岁儿童,其体温调节功能相对更不完善,体温异常时更需密切监测。如早产儿童,体温波动可能对其生长发育产生更大影响,护理时要更加精细,体温异常时更应及时评估并采取积极但温和的护理措施,优先确保儿童的健康与安全,严格依据儿科特殊人群护理要求进行操作,避免因护理不当对特殊儿童造成不良影响。

问题:小孩大便带血是怎么回事

小孩大便带血原因多样,肛门局部因素有肛裂(常因大便干结致肛管皮肤撑破,表现为大便表面带少量鲜血等)、直肠息肉(学龄前儿童多见,便后滴血且血与大便不混合);肠道感染包括细菌感染(如菌痢,伴腹泻、腹痛、发热等,大便为黏液脓血便)、病毒感染(如轮状病毒肠炎,伴腹泻、呕吐、发热等,大便性状多变);过敏性紫癜可出现大便带血及腹痛、呕吐等消化道症状;炎症性肠病(如克罗恩病或溃疡性结肠炎)有大便带血、腹泻、腹痛、消瘦等表现且易反复发作;其他少见原因有肠套叠(多见于婴幼儿,有阵发性哭闹、呕吐、腹部腊肠样包块,便血果酱样)、血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病,因血小板减少或凝血功能异常致消化道出血),发现小孩大便带血家长需及时带其就医,通过相关检查明确病因并针对性处理 一、肛门局部因素导致大便带血 1. 肛裂:常因小孩大便干结,排便时过度用力撑破肛管皮肤引发。表现为大便表面带少量鲜血或便后滴血,血色鲜红,孩子排便时多伴有疼痛、哭闹。临床研究发现,儿童肛裂在便秘相关排便异常患儿中较常见,干结粪便刺激是主要诱因,比如部分孩子因饮食中蔬菜、水分摄入少致大便干结,易出现肛裂致大便带血。 2. 直肠息肉:多见于学龄前儿童,属良性病变。息肉表面血管易破裂出血,导致大便带血,一般为便后滴血,血与大便不混合,颜色鲜红。 二、肠道感染引发大便带血 1. 细菌感染:如痢疾杆菌感染引起菌痢,除大便带血外,常伴腹泻、腹痛、发热等症状,大便多为黏液脓血便。临床显示,儿童细菌性肠道感染可因不洁饮食等因素诱发,病原体侵袭肠道黏膜致炎症、出血。 2. 病毒感染:轮状病毒等感染引起的肠炎,也可能出现大便带血,同时伴有腹泻、呕吐、发热等症状,大便性状多变,可为稀水便、蛋花汤样便等。 三、过敏性紫癜导致大便带血 这是血管变态反应性疾病,儿童多见。除皮肤出现紫癜外,还可出现消化道症状,表现为大便带少量血,也可能大量便血,同时伴有腹痛、呕吐等表现,腹痛多为阵发性脐周或下腹疼痛。研究表明,过敏性紫癜累及消化道时,是因血管炎致肠道黏膜出血。 四、炎症性肠病致大便带血 如克罗恩病或溃疡性结肠炎,儿童中相对少见但有发生。患儿可出现大便带血,常伴腹泻、腹痛、消瘦等症状,病情易反复发作。其发病机制与自身免疫等因素相关,肠道免疫系统异常攻击肠道黏膜引发炎症、出血。 五、其他少见原因 1. 肠套叠:多见于婴幼儿,一段肠管套入邻近肠管所致。除大便带血外,有阵发性哭闹、呕吐、腹部可触及腊肠样包块等典型表现,便血多为果酱样大便。因肠套叠致肠壁血液循环障碍,黏膜出血坏死引起。 2. 血液系统疾病:像血小板减少性紫癜、白血病等,可致小孩大便带血。此类疾病因患儿体内血小板减少或凝血功能异常,引发消化道出血。例如血小板减少性紫癜是因血小板数量减少,凝血功能受影响,易出现皮肤黏膜及消化道出血等表现。 发现小孩大便带血时,家长需及时带孩子就医,通过详细病史询问、体格检查及相关辅助检查(如大便常规、潜血试验、肛门指诊、结肠镜等)明确病因,依不同病因采取针对性处理,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预缓解症状,保障孩子健康。

问题:如何防止婴儿睡觉翻身

为保障婴儿睡眠安全,需选择合适睡眠环境与用品,如平坦稳固的睡眠空间、质地适中的床垫和合适的床单;调整婴儿睡眠姿势,以仰卧位为主且避免俯卧位过久;增加婴儿翻身阻力,可使用睡袋或设置柔软障碍;关注婴儿状态及时干预,特殊病史婴儿要遵医嘱制定个性化方案。 睡眠用品 床垫:选用质地适中、表面平整的婴儿床垫,不宜过软,过软的床垫可能会增加婴儿窒息风险。根据相关研究,合适硬度的床垫能为婴儿提供良好的支撑,有助于减少翻身时因床垫变形带来的不适或潜在危险。 床单:选择尺寸合适、质地柔软且不易滑落的床单。可以使用有弹性的床单固定器将床单固定在床垫上,防止床单在婴儿翻身过程中堆积在婴儿面部附近。例如,将床单的四个角通过固定器与床垫牢固连接,确保床单平整无褶皱。 调整婴儿睡眠姿势 仰卧位为主:让婴儿以仰卧姿势睡觉是预防婴儿睡觉时意外翻身导致危险的重要方式。研究表明,婴儿仰卧睡眠可降低婴儿猝死综合征的发生风险。在婴儿清醒时,可以适当让其进行俯卧位的短时间活动,增强颈部和上肢力量,但睡觉时应尽量保持仰卧位。家长可以在婴儿入睡后,再次检查其睡眠姿势,确保婴儿始终处于仰卧状态。 避免俯卧位过久:虽然俯卧位能锻炼婴儿的运动能力,但长时间俯卧位睡觉可能增加婴儿窒息等风险。如果婴儿习惯俯卧位睡觉,家长要定时观察婴儿姿势,一般每隔1-2小时检查一次,发现婴儿呈俯卧位时,轻轻帮助其调整为仰卧位。 增加婴儿翻身阻力 使用睡袋:婴儿睡袋是一种很好的防止婴儿翻身时着凉和意外的用品。选择合适尺寸的睡袋,睡袋可以限制婴儿身体的过度翻动,让婴儿在睡眠中保持相对稳定的姿势。例如,分腿睡袋能让婴儿的腿部有一定活动空间,同时又能防止婴儿将被子踢开后翻身着凉。根据婴儿的体重和月龄选择合适规格的睡袋,一般新生婴儿可选择0-6个月适用的睡袋,随着婴儿长大逐渐更换更大规格的睡袋。 设置障碍:在婴儿睡觉的周围适当设置一些柔软的障碍,如在婴儿床的两侧放置柔软的靠垫,但要注意不能放置过高或过硬的物品,以免影响婴儿呼吸或造成其他伤害。靠垫的高度一般不宜超过10厘米,且表面要柔软,避免对婴儿造成磕碰伤害。 关注婴儿状态与及时干预 观察婴儿活动:家长在婴儿睡觉时要时刻关注婴儿的状态,包括呼吸、面色等。如果发现婴儿在睡眠中频繁翻身,且出现不适表现,如哭闹、挣扎等,要及时检查婴儿是否有异常情况,如衣物是否穿着不当、床垫是否有问题等。 及时调整:当发现婴儿翻身可能导致不适或危险情况时,要及时采取措施调整。例如,如果婴儿翻身时脸部靠近床单边缘,要轻轻将婴儿的头部调整到合适位置;如果婴儿因翻身导致身体位置不当,要轻柔地帮助婴儿调整到舒适且安全的睡眠姿势。同时,要注意在调整过程中动作要轻柔,避免惊醒婴儿,影响其睡眠质量。 对于有特殊病史或健康状况的婴儿,如早产婴儿、有呼吸窘迫病史的婴儿等,在防止婴儿睡觉翻身的措施上要更加谨慎。早产婴儿身体各器官发育尚未完全成熟,在选择睡眠用品和调整睡眠姿势时要格外注意安全性。家长应在医生的指导下,根据婴儿的具体情况制定个性化的防止婴儿睡觉翻身的方案,确保婴儿睡眠安全。

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