主任薄涛

薄涛主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。

擅长疾病

新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

TA的回答

问题:什么是性早熟

性早熟是女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育异常的疾病分中枢性和外周性,中枢性因下丘脑-垂体-性腺轴提前激活,外周性由性腺肿瘤等致性激素异常分泌,女孩有乳房发育等表现男孩有睾丸阴茎增大等表现,诊断通过病史采集等,中枢性用GnRH类似物抑制性腺轴,外周性针对原发病治疗,儿童需监测相关指标、保证睡眠饮食等,家长要早期发现异常及时就医随访。 一、性早熟的定义 性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育的异常性疾病,分为中枢性(GnRH依赖性)和外周性(非GnRH依赖性)两类。 二、病因分类 中枢性性早熟:因下丘脑-垂体-性腺轴提前激活,促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲分泌增加,导致性腺发育并分泌性激素,使第二性征提前出现,常见于下丘脑错构瘤、脑积水等中枢神经系统病变。 外周性性早熟:由性腺肿瘤、肾上腺疾病(如先天性肾上腺皮质增生症)、外源性性激素摄入(如误服含雌激素的药物、化妆品)等导致性激素异常分泌,无GnRH依赖性,仅表现为第二性征提前,性腺不发育。 三、临床表现 女孩:乳房发育、阴毛腋毛出现、月经来潮等,身高增长加速但最终身高可能低于正常。 男孩:睾丸阴茎增大、阴毛出现、变声、肌肉发达等,身高增长加速后骨骼过早闭合致成年身高偏矮。 四、诊断方法 病史采集:了解第二性征出现时间、生长速度等。 体格检查:测量身高、体重,检查第二性征发育情况。 实验室检查:测定性激素水平(如雌二醇、睾酮)、促性腺激素(LH、FSH),骨龄测定(骨龄通常超前实际年龄),B超检查性腺(中枢性性早熟可见卵巢容积增大、卵泡发育;外周性性早熟可见性腺肿瘤等)。 五、治疗原则 中枢性性早熟:需根据病情评估,可考虑使用GnRH类似物抑制性腺轴,但需遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预,避免低龄儿童过早使用药物,治疗过程中需监测生长发育、骨龄等指标。 外周性性早熟:针对原发病治疗,如肿瘤切除、肾上腺疾病治疗等,去除外源性性激素接触因素。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:密切监测身高增长、骨龄变化及第二性征进展,保证充足睡眠(每日10-12小时)、合理饮食(避免高热量、含激素食物),避免接触含性激素的物品(如成人化妆品、保健品)。 家长需注意:早期发现儿童第二性征异常表现,及时就医,遵循医生建议进行评估和干预,长期随访以保障儿童最终身高及身心健康。

问题:小孩发烧头痛呕吐是什么原因

儿童发烧头痛呕吐的核心原因:多由感染性疾病(病毒/细菌感染)或非感染性因素(中暑、药物反应)引起,需结合症状特点及精神状态综合判断,部分情况需紧急就医。 一、中枢神经系统感染(需紧急处理) 最危险的感染类型,包括脑膜炎或脑炎。典型表现:高热(39℃以上)、喷射性呕吐、剧烈头痛、颈项强直(脖子硬)、精神萎靡甚至抽搐。婴幼儿可能因表达困难仅表现为拒奶、嗜睡。提示:此类疾病进展快,需24小时内就医,完善血常规、腰椎穿刺、头颅影像检查。 二、病毒感染(最常见) 流感/普通感冒:流感伴高热(38.5℃以上)、头痛、肌肉酸痛,呕吐多因病毒刺激胃肠道;普通感冒多低热,头痛较轻,但幼儿可能因全身不适出现呕吐。处理:对症退热(如布洛芬)、补充水分,流感可早期用奥司他韦(需医生评估)。 胃肠道病毒感染:如诺如病毒、轮状病毒,以呕吐、腹泻、低热为核心,头痛为全身炎症反应,婴幼儿可能因脱水加重症状。注意:需隔离、补液防脱水。 三、细菌感染(需抗生素干预) 局部感染扩散:中耳炎(耳痛、流脓)、肺炎(咳嗽、呼吸急促)、鼻窦炎(鼻塞、黄涕)等,细菌毒素引发全身炎症,表现为发热、头痛、呕吐。 泌尿系统感染:幼儿多见,可无明显尿频尿痛,仅表现为呕吐、发热,需查尿常规排查。提示:细菌感染需抗生素治疗,需医生开具处方。 四、非感染性因素(警惕环境/药物影响) 中暑:夏季高温下出现高热(体温>38℃)、头痛、呕吐、皮肤干燥,严重时伴脱水(尿少、烦躁)。急救:立即移至阴凉处,口服补液盐补水。 药物/食物反应:服用布洛芬过量、抗生素(如阿奇霉素)可能刺激胃肠道,或食物过敏/中毒(如不洁饮食后呕吐、皮疹)。处理:停药并记录可疑诱因,严重时催吐后就医。 五、特殊情况(罕见但需排查) 颅内占位性病变:如脑肿瘤,表现为晨起呕吐、头痛加重(尤其哭闹时)、视力模糊,需头颅CT确诊。 川崎病:持续发热>5天,伴皮疹、唇红皲裂、颈部淋巴结肿大,可累及冠状动脉,需静脉注射免疫球蛋白。提示:若发热超5天不退,即使无典型症状也需就医。 总结:家长需重点观察精神状态(是否萎靡/烦躁)、呕吐性质(喷射性/非喷射性)及伴随症状(如耳痛、皮疹)。若出现高热不退、意识模糊、颈项强直,立即拨打120或就诊儿科急诊,避免延误重症。

问题:一岁半宝宝咳嗽,无其他症状,舌苔厚,白

一岁半宝宝咳嗽伴舌苔白厚,多为上呼吸道病毒感染早期或轻微积食,可先家庭护理观察,若症状加重或持续3天无缓解需及时就医。 一、可能原因分析 上呼吸道病毒感染早期:宝宝呼吸道黏膜娇嫩,病毒(如鼻病毒)刺激引发干咳,初期仅表现为咳嗽,无发热等其他症状。 轻微积食或消化不良:喂养过量、辅食油腻(如肉类、油炸食品)导致脾胃运化不畅,舌苔白厚且厚腻,积食可能伴随轻微咳嗽反射。 环境刺激:空气干燥、粉尘、二手烟等刺激咽喉,引发非感染性咳嗽,舌苔厚白多与消化功能紊乱相关。 二、家庭护理建议 环境调节:保持室内湿度50%-60%,避免干燥或闷热,可用加湿器或湿毛巾增湿。 饮食调整:少量多次喂温水(每次10-20ml),暂停肉类、油炸辅食,以清淡粥类、米粉为主,避免睡前过量进食。 拍背排痰:喂完奶或辅食后,空心掌轻拍宝宝背部两侧(由下往上),每次5-10分钟,帮助痰液松动。 观察记录:记录咳嗽频率(如每小时几次)、舌苔变化及精神状态,动态评估症状趋势。 三、需及时就医的警示信号 咳嗽加重:频繁剧烈咳嗽影响睡眠,或出现喘息、呼吸急促(>40次/分钟)。 伴随全身症状:发热(体温≥38.5℃)、精神萎靡、拒食、尿量减少或口唇发绀。 持续无缓解:咳嗽超过3天无减轻,或出现呕吐、皮疹等异常表现。 四、药物使用原则(仅列名称,不提供剂量指导) 非处方药:生理盐水雾化(局部湿化气道)、氨溴索口服液(祛痰,需遵医嘱)。 中成药:小儿消积止咳口服液(需辨证用于积食型咳嗽,不建议自行使用)。 禁用药物:成人止咳药(如右美沙芬)、复方感冒药(成分复杂),需用儿童专用剂型并经医生评估。 五、预防措施 避免交叉感染:少带宝宝去人群密集处,接触他人后及时洗手,家人感冒时戴口罩。 合理喂养:定时定量,辅食添加遵循“由稀到稠、由少到多”原则,避免生冷食物。 增强免疫力:保证每日1-2小时户外活动,保证充足睡眠,避免过度疲劳。 环境清洁:定期清洁玩具、餐具,保持室内通风,湿度适宜(避免潮湿滋生霉菌)。 (注:以上内容基于临床常见情况,具体需结合宝宝个体差异,建议由儿科医生评估后处理。)

问题:宝宝身上过敏又发烧怎么办

宝宝同时出现过敏和发烧时,需立即就医排查感染与过敏叠加因素。初步处理包括保持环境通风、物理降温、避免过敏原接触,同时密切监测呼吸、体温、精神状态等症状。 一、紧急情况识别与初步处理 1. 出现持续高热(≥39℃)且超过24小时不退、呼吸困难、面部/口唇肿胀、声音嘶哑、精神萎靡或烦躁不安、皮疹迅速扩散或融合等症状,立即送医。 2. 物理降温:用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免酒精或冰水擦浴;减少衣物覆盖,调节室温至24-26℃;适量补充温水防止脱水。 二、过敏原快速排查与规避 1. 回顾近1-2周接触史:记录可疑食物(如牛奶、鸡蛋、海鲜)、衣物材质(化纤/羊毛)、洗护用品(香精/防腐剂)、环境接触物(花粉、尘螨、宠物毛发),立即停止接触。 2. 婴幼儿需特别注意:暂停食用添加蜂蜜、坚果的辅食,避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品,衣物选择纯棉无领设计减少摩擦。 三、发热的科学应对原则 1. 体温<38.5℃且无明显不适时,优先非药物干预:减少活动、避免强光刺激、补充母乳或配方奶(低龄儿童),观察症状变化。 2. 体温≥38.5℃伴不适时,在医生指导下使用单一成分退热药物:对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上,按体重计算剂量)或布洛芬(适用于6月龄以上,严格遵医嘱),避免复方感冒药。 四、过敏症状的规范处理 1. 皮疹瘙痒时,可在医生指导下局部涂抹炉甘石洗剂(适用于无渗出性皮疹),避免儿童抓挠导致皮肤破损。 2. 抗组胺药物(如西替利嗪)仅用于明确过敏原因的患儿,2岁以下需经儿科医生评估后使用,避免与退热药物同时服用。 五、特殊人群注意事项 1. 低龄儿童(<3岁):免疫系统尚未完善,过敏反应可能进展迅速,就诊时需携带既往过敏史记录,避免自行用药。 2. 过敏体质儿童(如湿疹/哮喘史):就诊时需主动告知医生过敏原检测结果,避免接触已知致敏原(如尘螨、霉菌)。 3. 合并基础疾病儿童(如肾病、心脏病):退热药物需选择对肝肾功能影响小的种类,如对乙酰氨基酚,用药前需医生评估。 4. 母乳喂养婴儿:母亲需暂停食用牛奶、鸡蛋、大豆等易致敏食物,观察婴儿皮疹是否消退,症状无改善时及时就医。

问题:小孩咳嗽流鼻涕拉肚子,吃点什么药...

小孩同时出现咳嗽、流鼻涕、拉肚子,多为病毒感染引起的上呼吸道及消化道症状(如胃肠型感冒),此时需优先非药物干预,药物选择以缓解症状、预防脱水为核心,需严格区分年龄禁忌,低龄儿童(尤其6个月以下)应避免自行用药,必要时需遵医嘱。 一 症状评估与病因初步判断 1 儿童同时出现咳嗽、流鼻涕、拉肚子,最常见为病毒感染(如鼻病毒、腺病毒等),也可能是胃肠型感冒或其他病原体感染。需关注是否伴随发热、呕吐、精神状态变化等,以区分普通感冒与流感、细菌感染或其他疾病。 二 非药物干预措施 1 优先通过非药物方式缓解不适:腹泻时少量多次补充口服补液盐(ORS,6个月以上可用,按说明书冲调);咳嗽时保持空气湿度(50%-60%),避免干燥刺激;流鼻涕可用生理盐水洗鼻(每日2-3次,每次每侧鼻孔1-2滴);饮食以清淡易消化为主(如米汤、粥类),避免油腻、生冷食物。 三 药物选择原则 1 咳嗽:仅当咳嗽严重影响睡眠时,2岁以上可在医生指导下使用右美沙芬(中枢性镇咳药,需排除痰量多的情况),避免自行使用复方止咳药(含伪麻黄碱等成分)。 2 流鼻涕:无发热、精神状态良好时,无需用药;若鼻塞严重影响进食睡眠,2岁以上可在医生指导下短期使用抗组胺药(如氯雷他定),缓解鼻黏膜充血水肿。 3 腹泻:益生菌(如布拉氏酵母菌)可辅助缩短病程,蒙脱石散可保护肠黏膜减少排便次数,避免使用洛哌丁胺(抑制肠道蠕动,可能加重感染),抗生素仅在明确细菌感染时使用。 四 特殊人群用药禁忌 1 6个月以下婴儿禁用任何复方感冒药(含退热、止咳、抗过敏成分),避免肝肾功能损伤;腹泻时以口服补液盐和益生菌为主,禁用止泻药。 2 2-6岁儿童用药需严格按年龄体重调整剂量,避免多种药物同时使用(降低肝肾代谢负担);退烧药(对乙酰氨基酚、布洛芬)仅在体温≥38.5℃且儿童精神差时使用,避免空腹服用。 五 护理与观察要点 1 密切观察脱水迹象:如尿量减少(6小时以上无尿)、口唇干燥、哭时无泪等,需立即补充口服补液盐。 2 若出现持续高热(超过3天)、频繁呕吐、精神萎靡、呼吸急促等,需及时就医,排查细菌感染或其他并发症(如中耳炎、肺炎)。

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