主任薄涛

薄涛主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。

擅长疾病

新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

TA的回答

问题:小儿多动症的最佳治疗方法

小儿多动症可通过药物治疗,中枢兴奋剂如哌甲酯可改善症状但需关注不良反应,非中枢兴奋剂如托莫西汀不良反应相对较少;心理行为治疗包括行为疗法的阳性强化法、消退法和认知行为疗法;家庭干预中家长要营造良好氛围、掌握正确教育方式并家校联合;学校干预老师要了解特点、调整教学等;低龄儿童优先非药物干预,治疗中要考虑年龄、性别差异并监测调整方案以促进患儿身心健康发展。 一、药物治疗 1.中枢兴奋剂:如哌甲酯,是治疗小儿多动症的常用药物之一,有研究表明其能有效改善患儿的注意力不集中、多动和冲动等症状,通过调节大脑神经递质的平衡发挥作用,但使用时需关注可能出现的食欲减退、失眠等不良反应,且要根据患儿的年龄、病情等个体情况合理选用。 2.非中枢兴奋剂:像托莫西汀,也可用于小儿多动症的治疗,其作用机制与去甲肾上腺素转运体有关,相对中枢兴奋剂来说,不良反应可能相对较少,但也需要密切监测患儿的身体状况和病情变化。 二、心理行为治疗 1.行为疗法 阳性强化法:当患儿出现符合期望的良好行为时,及时给予阳性强化,如表扬、奖励等,强化该行为的持续出现。例如,患儿在课堂上能保持一定时间的专注,就给予其小贴纸等奖励,随着时间推移,帮助患儿逐渐养成良好的行为习惯。这种方法适用于各个年龄段的患儿,通过正性激励引导患儿行为向积极方向发展。 消退法:对于患儿的不良行为,不予强化,使其逐渐消退。比如患儿通过哭闹来达到不合理要求时,家长不予理睬,让其知道这种不良行为不会得到期望的结果,从而减少不良行为的发生。在应用消退法时,要保持一致性,让患儿明确不良行为不会被强化。 2.认知行为疗法:帮助患儿认识自己的行为特点和问题所在,学会正确的认知和应对方式。通过引导患儿理解自己的情绪、行为与周围环境的关系,逐步改变不恰当的认知和行为模式。例如,教导患儿在面对冲动情况时,先进行自我暗示等方式来控制冲动行为,适用于年龄较大、有一定认知能力的患儿,能从认知层面提升患儿对自身行为的管理能力。 三、家庭干预 家长在小儿多动症的治疗中起着重要作用。家长需要营造良好的家庭氛围,保持家庭结构的稳定。要了解小儿多动症的相关知识,掌握正确的教育方式,避免过度指责或过度溺爱患儿。例如,家长应合理安排患儿的生活作息,保证充足的睡眠和合理的饮食,同时在教育患儿时采用耐心、鼓励的方式,与学校老师保持密切沟通,共同关注患儿在学校和家庭中的表现,形成家校联合的干预模式,为患儿创造有利于康复的环境。 四、学校干预 学校老师要了解小儿多动症患儿的特点,在课堂上给予适当的关注和引导。可以为患儿安排合适的座位,便于老师观察和监督其行为;调整教学方式,采用多样化的教学手段吸引患儿的注意力,如运用多媒体教学等;在班级管理中,鼓励同学对患儿的良好行为进行积极反馈,营造支持性的班级氛围,帮助患儿更好地融入集体,减少因多动症带来的社交和学习障碍。 特殊人群提示 对于小儿多动症患儿,要充分考虑其年龄因素,低龄儿童在治疗时应优先选择非药物干预措施,如加强家庭和学校的行为引导等。同时要关注患儿的性别差异可能带来的不同表现和干预效果的细微差别。在整个治疗过程中,要密切监测患儿的生长发育情况、心理状态等,根据个体差异及时调整治疗方案,以保障患儿能够在安全、合适的干预下逐步改善多动症的症状,促进其身心健康发展。

问题:宝宝肺热怎么引起的

宝宝肺热的成因主要包括病原体感染、环境因素、体质差异、护理不当及基础疾病影响,其中婴幼儿因呼吸道发育特点更易受影响。 一、病原体感染 1. 病毒感染:流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等通过空气飞沫或接触传播,侵入婴幼儿呼吸道后,刺激黏膜上皮细胞释放炎症因子,导致黏膜充血水肿、分泌物增多,引发咳嗽、咳痰等肺热表现。3月龄内婴儿因呼吸道黏膜屏障功能尚未完善,感染后炎症扩散风险增加。 2. 细菌感染:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌多继发于上呼吸道感染未控制,通过侵袭下呼吸道引发炎症,表现为高热、脓痰等症状。学龄前期儿童因扁桃体、腺样体免疫屏障作用较弱,感染概率较其他年龄段儿童高2.3倍。 3. 支原体/衣原体感染:肺炎支原体通过飞沫传播,侵犯呼吸道黏膜后释放毒素,引发持续性干咳或喘息,多见于6月龄以上儿童,病程较病毒感染长且易反复。 二、环境因素 1. 空气污染暴露:PM2.5、PM10等污染物长期刺激婴幼儿呼吸道,降低黏膜纤毛清除功能,使病原体滞留时间延长。二手烟暴露使婴幼儿呼吸道黏膜损伤风险增加2-3倍,需特别注意避免在儿童活动区域吸烟。 2. 温湿度异常:室内温度>26℃或湿度<40%时,呼吸道黏膜干燥易受损;昼夜温差>8℃时,婴幼儿体温调节中枢未成熟,易因受凉引发气道收缩,加重分泌物淤积。 3. 室内通风不足:长期密闭环境中二氧化碳浓度>1000ppm时,呼吸道黏膜抵抗力下降,病原体传播效率提升。 三、体质与生理特点差异 1. 年龄相关因素:早产儿(胎龄<37周)肺泡发育不成熟,感染后炎症因子清除能力弱,肺热症状更重;3-6月龄婴儿因母传抗体逐渐消失,自身免疫功能尚未健全,感染风险显著升高。 2. 过敏体质:有过敏性鼻炎、湿疹病史的儿童,气道存在慢性炎症基础,易合并呼吸道感染,表现为肺热症状加重,需避免接触尘螨、花粉等过敏原。 3. 营养状况:长期蛋白质摄入不足(如母乳不足未及时添加辅食)导致血清白蛋白水平低,影响呼吸道黏膜修复,感染后恢复周期延长。 四、护理与喂养不当 1. 过度保暖:家长常因担心婴幼儿受凉而包裹过厚,尤其6月龄内婴儿,热量蓄积导致“内热”加重,出现口舌生疮、便秘等症状,建议根据环境温度调节衣物,保持颈后温热即可。 2. 喂养失衡:配方奶冲调过浓或过早添加高糖辅食,可能加重胃肠道负担,间接影响免疫功能;长期单一饮食导致维生素D缺乏(每日摄入量<400IU),钙吸收障碍,呼吸道黏膜韧性下降。 3. 户外活动不足:每日户外活动<1小时的婴幼儿,维生素D合成不足,肺部免疫力降低,感染风险增加40%,建议每日上午10点前或下午4点后进行15-30分钟户外活动。 五、基础疾病影响 1. 先天性心肺疾病:如先天性心脏病患儿,因肺循环阻力增加,呼吸道感染后易出现肺部淤血,加重肺热症状;支气管肺发育不良患儿因气道结构异常,感染后炎症扩散范围扩大。 2. 免疫缺陷病:严重联合免疫缺陷病、X连锁无丙种球蛋白血症患儿,因免疫球蛋白水平低下,无法有效清除病原体,肺部感染反复发作且难以控制。 家长应重点关注婴幼儿喂养规律、环境清洁及基础疾病管理,通过合理通风、补充水分、避免过敏原等非药物干预降低肺热风险,发生症状时优先选择物理降温、雾化吸入等安全措施,避免盲目使用镇咳药物。

问题:宝宝拉绿色大便为什么怎么办

宝宝拉绿色大便常见原因有喂养因素(母乳喂养时母亲饮食影响、配方奶喂养中铁吸收不完全)、消化系统发育不完善、腹部受凉、肠道感染,应对措施包括调整喂养方式、注意腹部保暖、观察病情变化,不同年龄段新生儿期、婴儿期、幼儿期拉绿色大便有不同特点及注意事项,需根据情况处理。 一、宝宝拉绿色大便的常见原因 (一)喂养因素 1.母乳喂养:若母亲饮食中摄入较多绿色蔬菜等,可能导致宝宝大便呈绿色。因为母乳成分会受母亲饮食影响,当母亲大量进食绿色蔬菜后,乳汁中相关绿色素含量增加,宝宝食用后大便可能呈现绿色。 2.配方奶喂养:部分配方奶中含有铁元素,宝宝不能完全吸收时,未被吸收的铁经肠道细菌作用会使大便呈绿色。例如一些强化铁的配方奶,宝宝对铁的吸收率有限,就可能出现这种情况。 (二)消化系统发育不完善 宝宝年龄较小,消化系统尚未发育成熟,肠道蠕动较快,胆汁中的胆红素尚未完全转化就从大便排出,从而使大便呈绿色。这在月龄较小的宝宝中较为常见,随着宝宝月龄增长,消化系统逐渐完善,这种情况会有所改善。 (三)腹部受凉 宝宝腹部着凉后,会影响肠道的正常蠕动和消化功能,导致肠道蠕动加快,胆汁快速通过肠道,使得大便呈绿色。比如夜间宝宝踢开被子,腹部暴露在冷空气中,就容易出现这种情况。 (四)肠道感染 当宝宝肠道受到细菌、病毒等感染时,也可能出现拉绿色大便的情况。同时可能还伴有腹泻、发热、呕吐等症状。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,宝宝除了大便绿色外,还会有频繁腹泻、蛋花汤样大便等表现。 二、宝宝拉绿色大便的应对措施 (一)调整喂养方式 1.母乳喂养:母亲要注意自身饮食均衡,避免过多进食过于油腻、刺激性以及大量绿色蔬菜等可能影响母乳成分的食物。 2.配方奶喂养:可以考虑更换其他品牌含铁量适中且宝宝容易吸收的配方奶,但更换时需逐渐过渡,避免宝宝出现肠胃不适。 (二)注意腹部保暖 给宝宝适当增添衣物,尤其是夜间要盖好被子,避免腹部着凉。可以给宝宝佩戴肚兜,保护腹部。对于较小的宝宝,还可以使用热水袋,但要注意温度不宜过高,避免烫伤宝宝。 (三)观察病情变化 如果宝宝拉绿色大便同时伴有其他异常症状,如腹泻次数频繁、精神萎靡、发热等,应及时带宝宝就医,进行大便常规等检查,以明确是否存在肠道感染等情况。若存在肠道感染,需在医生指导下进行相应治疗。 三、不同年龄段宝宝拉绿色大便的特点及注意事项 (一)新生儿期(出生-28天) 新生儿拉绿色大便较为常见,若为母乳喂养,可能与母亲饮食有关,一般精神状态好、吃奶正常则无需过度担忧。但如果同时伴有呕吐、腹胀等情况,要及时就医。因为新生儿消化系统极其脆弱,任何异常都可能提示潜在问题。 (二)婴儿期(1个月-1岁) 此阶段宝宝拉绿色大便,若为配方奶喂养,需关注配方奶的选择是否合适。同时要注意腹部保暖,因为婴儿活动相对较多,更容易腹部着凉。此阶段宝宝生长发育迅速,一旦出现异常大便情况,要密切观察其整体健康状况,如体重增长、精神反应等。 (三)幼儿期(1-3岁) 幼儿拉绿色大便相对较少见,若出现多与肠道感染等因素相关。此阶段幼儿已经开始接触外界较多事物,容易感染病菌,所以更要注意饮食卫生和腹部保暖。同时要关注幼儿的大便性状、次数以及是否伴有其他全身症状,以便及时采取相应措施。

问题:两岁宝宝吃什么补钙

两岁宝宝补钙可通过多种食物,如母乳是最佳钙来源,配方奶、牛奶可补充钙,豆类及豆制品、鱼虾类、绿色蔬菜、坚果类等也能提供钙,同时要保证宝宝充足户外活动晒太阳促进钙吸收,注意饮食均衡,特殊健康状况宝宝遵医嘱。 1.母乳:母乳是两岁宝宝最佳的钙来源,其中钙磷比例适宜,利于钙的吸收,每100毫升母乳中约含钙34毫克左右,且吸收率可达50%-70%。 2.配方奶:配方奶是母乳不足时的良好替代,经过科学配比,每100毫升配方奶中钙含量通常在100-200毫克之间,且钙的吸收率也较高,能为宝宝提供较为稳定的钙摄入。对于两岁宝宝来说,每天保证300-500毫升的配方奶摄入,可补充一定量的钙。 3.牛奶:1岁以后的宝宝可以逐渐引入牛奶,2岁宝宝每天饮用300-500毫升牛奶,每100毫升牛奶约含钙104毫克,能为宝宝补充较多钙。不过,要注意选择适合宝宝年龄段的牛奶产品,且饮用时需注意观察宝宝是否有乳糖不耐受等情况。 豆类及豆制品 1.豆腐:豆腐是富含钙的豆制品,每100克北豆腐中钙含量约为138毫克,南豆腐每100克钙含量约为116毫克左右。可以将豆腐做成豆腐脑、豆腐羹等形式给宝宝食用,如豆腐羹,制作时将豆腐切碎,搭配少量蔬菜一起蒸煮,既美味又能补充钙。但要注意宝宝的消化情况,刚开始添加时应少量尝试。 2.豆浆:豆浆也是不错的钙来源,不过市售的豆浆需要注意选择无添加糖等不良成分的产品。自家制作的豆浆要充分煮熟,每100毫升豆浆中钙含量约为10毫克左右,两岁宝宝每天可以适量饮用一些豆浆,但要避免一次性饮用过多引起肠胃不适。 鱼虾类 1.海鱼:像三文鱼,每100克三文鱼中钙含量约为118毫克,而且海鱼还富含优质蛋白质等营养成分。可以将三文鱼做成清蒸三文鱼等清淡的菜品给宝宝食用,清蒸能最大程度保留营养成分。但要注意去除鱼刺,确保食用安全。 2.虾:虾的钙含量也较为丰富,每100克鲜虾中钙含量约为325毫克左右。可以给宝宝制作虾仁粥,将虾仁切碎后加入大米粥中一起煮,既容易消化又能补充钙。不过,对海鲜过敏的宝宝要避免食用。 绿色蔬菜 1.油菜:每100克油菜中钙含量约为108毫克,而且油菜还含有丰富的维生素等营养物质。可以将油菜做成清炒油菜或者油菜泥,清炒时要注意少油少盐,油菜泥则可以直接蒸煮后用料理机打成泥状给宝宝食用。 2.菠菜:每100克菠菜中钙含量约为66毫克左右,但菠菜中含有草酸,会影响钙的吸收,所以在给宝宝食用菠菜前,最好先将菠菜焯水,去除大部分草酸后再进行烹饪,如做成菠菜蛋花汤等。 坚果类 1.芝麻:芝麻是钙含量较高的坚果,每100克芝麻中钙含量约为780毫克左右。可以将芝麻磨成芝麻粉,添加在宝宝的辅食中,如粥、面条等,但要注意适量,因为坚果类食物油脂含量相对较高,过量食用可能会引起宝宝消化不良。 温馨提示:两岁宝宝在补钙过程中,除了保证上述食物的合理摄入外,还应保证充足的户外活动时间,让宝宝多晒太阳,因为阳光中的紫外线可以促进皮肤合成维生素D,而维生素D能促进钙的吸收。同时,要注意饮食的均衡,避免宝宝养成挑食、偏食的习惯,以确保各种营养物质包括钙的全面摄入。如果宝宝有特殊的健康状况,如患有某些代谢性疾病等,在饮食补钙方面应遵循医生的特殊指导。

问题:适合婴儿热炒食用油

适合婴儿热炒的食用油有核桃油、橄榄油、亚麻籽油等,使用时要注意控制油温在120-150℃左右、适量使用,且存储要阴凉干燥避光,婴儿个体差异大,有特殊健康状况需谨慎选油,热炒时要把婴儿安全健康放首位遵循相关原则提供安全营养食材。 一、合适的婴儿热炒食用油种类 1.核桃油 特点:核桃油中富含不饱和脂肪酸,其中亚油酸和亚麻酸的比例接近母乳,易于婴儿消化吸收。研究表明,亚麻酸可以在婴儿体内转化为DHA(二十二碳六烯酸),对婴儿的大脑和视力发育具有重要作用。核桃油的烟点相对适中,约在160-207℃,在家庭热炒时,只要控制好油温,就可以较好地保留其营养成分。 适用情况:适合用于温度不是极高的热炒方式,如小火翻炒一些蔬菜等。 2.橄榄油 特点:特级初榨橄榄油含有丰富的单不饱和脂肪酸,尤其是油酸,还含有角鲨烯、维生素E等抗氧化物质。其烟点因等级不同有所差异,一般特级初榨橄榄油烟点约在160-210℃,在婴儿热炒中,可用于炒制一些对温度要求不是特别苛刻的食材。橄榄油中的成分有助于婴儿的肠道健康,其抗氧化特性可以在一定程度上保护营养成分不被过度氧化。 适用情况:可用于小火热炒一些蔬菜等,为婴儿提供健康脂肪。 3.亚麻籽油 特点:亚麻籽油中富含α-亚麻酸,含量可达50%-60%,α-亚麻酸同样可以在婴儿体内转化为DHA和ARA(花生四烯酸),对婴儿的神经系统和视觉系统发育有积极影响。不过亚麻籽油的烟点较低,约在107℃,所以在热炒时需要特别注意控制油温,建议采用低温快炒的方式,避免高温破坏营养成分。 适用情况:适合快速翻炒一些食材,且要严格控制油温,防止营养成分大量流失。 二、婴儿热炒食用油的使用注意事项 1.油温控制 对于婴儿热炒用油,油温不宜过高。过高的油温会使食用油发生氧化反应,产生有害物质。一般建议将油温控制在120-150℃左右。可以通过观察油的状态来判断油温,当油微微有热气但还没有明显冒烟时,是比较适合热炒婴儿食材的温度。 以核桃油为例,若油温过高冒烟,其中的营养成分会大量流失,甚至产生对婴儿健康不利的物质。 2.适量使用 婴儿的消化系统尚未发育完善,对于油脂的摄入量需要控制。一般来说,婴儿每天油脂的摄入量应根据其年龄和体重等因素合理安排。对于6个月-1岁的婴儿,每天热炒用油的量建议在5-10毫升左右;1-3岁的婴儿每天可控制在10-15毫升。过量摄入油脂可能会导致婴儿消化不良、肥胖等问题。 3.存储条件 食用油应存储在阴凉、干燥、避光的地方。开封后的食用油要尽快用完,避免长时间存放导致油脂氧化变质。例如,橄榄油开封后应在3个月内用完,核桃油开封后也应在较短时间内使用完毕,以保证油的质量和安全性,防止婴儿食用后出现不适。 三、特殊人群(婴儿)的温馨提示 婴儿的个体差异较大,在选择热炒食用油时,要根据婴儿的具体情况进行调整。如果婴儿有特殊的健康状况,如过敏史等,需要特别谨慎选择食用油。例如,若婴儿对坚果过敏,则不能选择核桃油;若婴儿有肠道敏感问题,在选择橄榄油等油脂时,要观察婴儿食用后的反应。同时,在热炒过程中,要始终将婴儿的安全和健康放在首位,严格遵循上述的油温控制、适量使用等原则,为婴儿提供安全、营养的热炒食材。

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