主任薄涛

薄涛主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。

擅长疾病

新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

TA的回答

问题:怎么形成急性肠套叠

急性肠套叠是一段肠管异常套入相邻肠管内的急症,可导致肠内容物通过障碍。其形成与原发性肠道功能紊乱或继发性器质性病变密切相关,不同年龄段病因存在差异。 1. 原发性急性肠套叠 1.1 婴幼儿肠道发育特点:4-10个月婴儿为高发群体,此阶段肠道自主神经调节尚未成熟,回盲部系膜相对游离且活动度较大,回肠末端与盲肠的解剖角度易因肠蠕动紊乱形成套叠起点。临床观察显示,约60%的原发性肠套叠发生于该年龄段。 1.2 肠道蠕动功能紊乱:婴儿期肠道蠕动节律易受刺激发生阵发性不协调,如哭闹、腹部受凉或饮食变化时,肠管可出现痉挛性收缩,推动近端肠管套入远端肠管。回盲部作为套叠起始部位的概率较高,因局部解剖结构导致蠕动方向改变时更易诱发套叠。 1.3 饮食因素影响:添加辅食初期(4-6个月后),婴幼儿肠道对新食物的适应过程可能引发短暂蠕动增强,部分患儿因乳糖不耐受、过敏反应等导致肠道功能紊乱,增加套叠风险。 2. 继发性急性肠套叠 2.1 器质性病变诱发:儿童患者中,梅克尔憩室、幼年性息肉、肠重复畸形等是主要病因,约10%-20%的继发性肠套叠由上述病变导致。成人患者则需警惕肠道肿瘤(如结肠癌)、肠粘连、肠蛔虫症等,病变部位因局部肠管增厚、蠕动异常形成套叠核心。 2.2 炎症或感染刺激:急性肠炎、肠淋巴结炎等感染性疾病可引发肠管充血水肿,蠕动增强且方向紊乱,成为套叠诱因。此外,肠结核、克罗恩病等慢性炎症也可能因肠壁结构改变诱发套叠。 特殊人群提示:婴幼儿家长需密切观察患儿是否出现阵发性哭闹、呕吐、果酱样便等典型症状,延误诊治可能导致肠坏死。成人若既往有肠道手术史、息肉切除史或长期便秘,出现突发腹痛、停止排气排便时,应警惕继发性肠套叠风险,及时就医排查器质性病变。

问题:宝宝两岁两个月有点咳嗽怎么治疗

宝宝两岁两个月咳嗽多因病毒感染、过敏或环境刺激引发,建议先观察症状特点,优先通过家庭护理缓解,必要时在医生指导下使用单一成分药物,出现危险信号需立即就医。 一、明确咳嗽原因,优先基础护理 宝宝咳嗽多由普通感冒(病毒感染)、过敏或环境刺激引起,多数为自限性(1-2周可自愈)。家长需观察:咳嗽频率(白天/夜间加重?)、痰液性质(清痰/黄痰/带血?)、是否伴随发热/喘息/鼻塞等。优先通过调整环境和饮食缓解,暂不盲目用药。 二、科学家庭护理方法 保持室内湿度50%-60%(用加湿器,每日换水防霉菌);多喝温水(少量多次,每日100-150ml),稀释痰液;拍背排痰(空心掌从背部下方向上、由外向内轻拍,每次5-10分钟);用生理盐水滴鼻清理鼻腔分泌物(鼻塞会加重咳嗽);避免接触烟雾、粉尘、香水等刺激物。 三、药物使用原则(仅列名称,遵医嘱) 避免复方感冒药(含伪麻黄碱等成分,6岁以下不推荐);止咳药(如右美沙芬)不建议用于6岁以下儿童(FDA黑框警告);祛痰可遵医嘱用氨溴索;鼻塞严重时用生理盐水雾化;若咳嗽影响睡眠,可在医生指导下短期用单一成分药物。严禁自行购买成人药或复方制剂。 四、需立即就医的情况 若出现:①咳嗽持续超1周无改善;②呼吸急促(>25次/分钟)、喘息(喉咙发出“嘶嘶”声);③高热不退(超过3天,体温>39℃);④痰液带血、精神萎靡、拒食;⑤犬吠样咳嗽(可能喉炎),需立即就诊,排查肺炎、支气管炎等。 五、特殊情况与预防 过敏体质宝宝需规避花粉、尘螨等过敏原;雾霾天外出戴儿童专用口罩;勤洗手(尤其饭前便后)减少病毒传播;均衡饮食(补充维生素C、锌)增强免疫力;早产儿、先天性心脏病患儿咳嗽后需24小时内复诊,避免病情加重。

问题:宝宝打完疫苗可以洗澡吗

宝宝打完疫苗后能否洗澡分情况,接种后24小时内尽量不洗澡以防感染;24小时后若针眼愈合可洗澡但要注意水温、时长及保护接种部位;接种后局部有不适或过敏体质宝宝需谨慎,过敏体质宝宝最好咨询医生后再定洗澡事宜。 一般建议宝宝在打完疫苗后的24小时内尽量不要洗澡。这是因为疫苗接种部位会留下一个微小的创口,虽然肉眼可能看不到,但皮肤已经有了微小的损伤。此时洗澡,水可能会携带细菌等微生物,增加接种部位感染的风险。对于新生儿或者较小的婴儿来说,皮肤屏障功能相对较弱,感染的可能性相对更高。例如,有相关研究表明,疫苗接种部位在24小时内接触水后,感染的发生率会有所上升。 接种24小时后 如果宝宝接种部位的针眼已经完全愈合,一般是可以洗澡的。但在洗澡时也有一些注意事项。首先,洗澡水温要适宜,不宜过冷或过热,过冷可能导致宝宝着凉,过热可能会对宝宝娇嫩的皮肤造成刺激。其次,洗澡时间不宜过长,尽量控制在10-15分钟以内,避免宝宝长时间处于潮湿环境中。另外,洗澡时要注意保护接种部位,尽量避免用力揉搓接种部位,可以用手轻轻冲洗接种部位周围。 特殊情况需谨慎 对于接种后出现局部红肿、疼痛等不适症状的宝宝,即使超过24小时也不建议马上洗澡。因为此时局部皮肤处于相对敏感和可能有炎症反应的状态,洗澡可能会加重局部的不适或者导致炎症进一步扩散。例如,有些宝宝接种疫苗后局部出现较明显的红肿,这时候洗澡可能会让红肿部位受到更多的刺激,不利于恢复。还有一些宝宝属于过敏体质,打完疫苗后本身就有发生过敏反应的潜在风险,洗澡时的水温、环境等变化都可能诱发过敏反应加重,所以这类宝宝在打完疫苗后的洗澡情况更要谨慎对待,最好咨询医生的意见后再决定是否洗澡以及洗澡的方式。

问题:宝宝有点咳嗽就会变成支气管炎怎么办

宝宝咳嗽后易发展为支气管炎,需通过明确病因、规范干预、科学护理、预防复发及特殊情况处理五方面综合应对。 一、明确咳嗽性质与病因 普通感冒咳嗽多为自限性,表现为轻微干咳或少量白痰;支气管炎则常伴持续咳嗽(>1周)、喘息、发热(细菌感染时)或呼吸急促。若宝宝咳嗽超3天无缓解,或出现上述症状,需就医检查血常规、胸片,明确病毒/细菌感染或过敏因素,避免盲目用药。 二、规范干预措施 病毒感染以对症治疗为主(如生理盐水雾化、拍背排痰);细菌感染(如肺炎链球菌)需遵医嘱用抗生素(如阿奇霉素)。止咳化痰可选氨溴索、乙酰半胱氨酸;喘息明显时,可雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇缓解气道痉挛。镇咳药(如右美沙芬)仅在医生评估后用于剧烈干咳,避免抑制排痰。 三、科学家庭护理 保持室内湿度50%-60%,避免干燥刺激;少量多次喂水(>6个月宝宝),稀释痰液。拍背排痰:空心掌从背部下往上、由外向内轻拍,每次5-10分钟。饮食清淡,补充维生素C(如橙子);拒食时少量多餐,避免甜腻、生冷食物。远离二手烟、油烟,减少气道刺激。 四、预防复发关键 均衡饮食:增加优质蛋白(鸡蛋、瘦肉)、新鲜蔬果,提升免疫力;规律作息(每日10-12小时睡眠),适度户外活动(每日1-2小时)增强体质。过敏体质宝宝需规避尘螨、花粉等过敏原,雾霾天佩戴口罩,减少交叉感染。 五、特殊情况需警惕 <1岁、早产儿、过敏体质宝宝咳嗽加重时,若伴呼吸急促(>50次/分)、精神萎靡、拒食,立即就医。反复发病(每年≥2次)需排查免疫功能、先天性支气管发育不良等。出现高热不退、持续喘息,提示病情进展,需紧急处理。 提示:用药需遵医嘱,避免自行使用镇咳药或抗生素。

问题:宝宝耳朵后面有个小疙瘩怎么回事

宝宝耳朵后面出现小疙瘩,最常见原因包括浅表淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或先天性副耳,多数为良性病变,需结合具体表现和生长特点判断。 浅表淋巴结肿大 耳后是婴幼儿淋巴结密集区,感冒、耳部炎症(如外耳道炎)或皮肤轻微感染时,淋巴结会反应性增大。表现为黄豆至蚕豆大小、可推动的圆形小疙瘩,质地中等,无红肿热痛。多数随原发病控制逐渐缩小,无需特殊处理,避免反复按压刺激。 皮脂腺囊肿 皮肤毛囊堵塞后皮脂堆积形成,表面光滑与皮肤粘连,中心可能有小黑点(黑头),一般无痛。若囊肿反复挤压或感染,会出现红肿、疼痛甚至化脓。小囊肿可长期观察,大囊肿或感染时需就医,医生可能建议手术切除或外用莫匹罗星软膏(需遵医嘱)。 先天性副耳 胚胎发育异常导致,表现为耳屏前方或耳后小肉赘,内含软骨组织,表面皮肤正常。通常无功能影响,仅影响外观。若明显增大或合并感染,可在学龄前通过手术切除,婴幼儿期无需干预。 其他少见情况 如鳃裂瘘管(耳后或颈部有小孔,可能溢出分泌物)、脂肪瘤(质地柔软、生长缓慢)、蚊虫叮咬(伴瘙痒红肿)等。若疙瘩短期内快速增大、质地变硬或固定不动,需警惕异常病变。 观察与就医建议 日常注意观察:①大小变化(短期内增大需警惕);②质地(硬疙瘩可能为淋巴结或副耳,软疙瘩多为囊肿或脂肪瘤);③活动度(可推动多为良性,固定不动需排查);④有无红肿、疼痛或破溃。出现以下情况及时就诊:疙瘩超过1个月未缩小、反复感染、影响听力/咀嚼功能,或家长不确定性质时。婴幼儿皮肤娇嫩,避免自行挤压或用药,保持清洁即可。 (注:以上内容基于临床常见情况,具体诊断需由儿科或皮肤科医生评估,涉及药物仅作名称参考,不提供服用指导。)

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