主任薄涛

薄涛主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。

擅长疾病

新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

TA的回答

问题:宝宝大哭之后抽搐是什么原因

宝宝大哭之后抽搐的原因主要包括以下几种,需结合具体表现和检查明确: 1. 屏气发作导致的呼吸暂停综合征:多见于6个月~2岁婴幼儿,因神经系统发育不完善,剧烈哭闹时交感神经兴奋引发短暂呼吸暂停,脑部缺氧导致抽搐,持续数秒至数分钟,缓解后意识恢复,无后遗症。家长需避免强行束缚,保持呼吸道通畅,待其自然缓解,随年龄增长多自行消失。 2. 高热惊厥:若大哭诱发感染性发热,体温骤升至38.5℃以上时,6个月~5岁儿童因大脑皮层兴奋性高,可能出现高热惊厥。表现为双眼上翻、四肢强直,数分钟后缓解,意识迅速恢复。需监测体温,抽搐停止后及时就医排查感染源,避免反复发热加重发作风险。 3. 低钙血症引发的神经肌肉兴奋性增高:早产儿、双胎或母亲孕期缺钙的新生儿,易因维生素D缺乏导致钙吸收不良,血清游离钙<1.0mmol/L时,神经肌肉兴奋性异常增高,大哭时诱发肌肉抽搐,表现为面部及肢体痉挛,可能伴随手足搐搦。需检测血清钙、维生素D水平,及时补充钙剂及维生素D。 4. 癫痫发作:有癫痫家族史或脑损伤史的婴幼儿,大哭可能作为诱因。发作形式多样,包括全身性强直-阵挛性抽搐、局部抽搐伴意识障碍,持续时间长(>5分钟),可能伴随舌咬伤、呼吸暂停。需完善脑电图、头颅影像学检查,确诊后遵医嘱使用抗癫痫药物控制发作。 5. 其他少见原因:婴幼儿长时间哭闹消耗大量能量,低血糖(血糖<2.6mmol/L)可诱发抽搐,表现为意识模糊、肢体震颤;低镁血症等电解质紊乱也可能导致肌肉抽搐,需结合血清电解质检查明确。 特殊人群提示:早产儿、有癫痫史的儿童需避免剧烈哭闹,保持情绪稳定;1岁以下婴儿频繁抽搐时,优先排查低钙血症及低血糖。若抽搐持续不缓解、伴随高热不退、呕吐、呼吸困难等,需立即就医。家长应观察记录发作时间、持续时长及伴随症状,便于医生诊断。

问题:宝宝发烧流鼻涕喉咙发炎怎么办

宝宝发烧、流鼻涕、喉咙发炎多为病毒感染引发的上呼吸道炎症,处理需以非药物干预优先,结合症状性质科学评估。 一、判断症状性质与常见病因 病毒感染是最常见诱因,如鼻病毒、流感病毒等引发普通感冒或急性咽炎,少数由细菌感染(如链球菌)导致。需注意:流感常伴随高热(39℃以上)、肌肉酸痛、精神萎靡;普通感冒以鼻塞、流涕、喉咙红肿为主,全身症状较轻。 二、非药物干预措施 体温管理:体温<38.5℃时用减少衣物、温水擦拭颈部、腋窝等物理降温;38.5℃以上可考虑对乙酰氨基酚(2月龄以上)或布洛芬(6月龄以上),仅用于缓解不适,不强行降温。 缓解鼻塞流涕:用生理盐水滴鼻/喷鼻(每次1-2滴),软化分泌物后用吸鼻器吸出;保持室内湿度50%-60%,避免干燥刺激。 喉咙护理:多喝温水(少量多次),婴儿增加母乳/配方奶喂养;避免过热、酸性食物,可用温凉流质(如米汤)缓解吞咽不适。 三、药物使用原则 婴幼儿禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征)及复方感冒药;避免使用含伪麻黄碱的减充血剂。若症状严重影响进食/睡眠,需在医生指导下使用单一成分药物,对乙酰氨基酚和布洛芬需严格按年龄和体重服用,避免重复用药。 四、需及时就医的情形 持续高热超3天、精神萎靡、呼吸急促(<1岁>50次/分钟,1-5岁>40次/分钟)、嘴唇发绀、剧烈咳嗽伴喘息、拒食/尿量减少(脱水)、皮疹或抽搐等,需排查细菌感染、肺炎等并发症。 五、特殊人群注意事项 新生儿(0-28天):任何发热、鼻塞或喉咙红肿均需就医,因免疫系统不完善,易进展为败血症或脑膜炎。 过敏体质儿童:用药前确认成分,避免过敏药物,就医时主动告知过敏史。 有基础疾病儿童(如哮喘、先天性心脏病):症状可能加重基础疾病,需提前联系儿科医生调整护理方案。

问题:儿童失神是什么引起的

儿童失神发作受多因素影响,约70%患儿存染色体异常或特定基因变异,遗传方式多为常染色体显性遗传伴不完全外显率;大脑发育中结构功能不完善及脑损伤等脑发育异常会干扰神经元放电调控;睡眠不足、过度疲劳、强烈情绪波动、闪光刺激等环境因素可干扰神经递质平衡与电生理活动致发作;代谢紊乱如低血糖会影响神经元功能引发异常放电;脑部感染等神经系统疾病也可间接导致其发作 一、遗传因素影响 儿童失神发作具有明显遗传倾向,约70%的患儿存在染色体异常或特定基因变异,像SCN1A、GABRG2等基因的突变与发病相关,遗传方式多为常染色体显性遗传伴不完全外显率,家族中有癫痫病史的儿童,因家族遗传物质传递致使大脑神经元兴奋性和稳定性异常,更易出现失神发作。 二、大脑发育因素作用 儿童生长发育中大脑结构与功能不完善,若存在脑发育异常,如胚胎期神经系统发育障碍、出生时脑损伤(早产、缺氧缺血性脑病等),会干扰大脑神经元正常放电调控。以早产儿为例,其大脑各部分发育未成熟,尤其是负责癫痫发作调控的脑区,易出现异常放电引发失神发作。 三、环境因素诱发 睡眠不足、过度疲劳、强烈情绪波动(惊吓、过度兴奋等),会干扰大脑神经递质平衡与电生理活动,使神经元异常放电致失神发作。 特定感觉刺激如闪光刺激,约1/3儿童失神患者对其敏感,受闪光刺激易出现失神发作。 四、代谢因素影响 儿童新陈代谢旺盛,代谢紊乱可影响大脑神经元正常功能,如低血糖时大脑神经元能量供应不足,电活动不稳定,易致异常放电引发失神,但此情况相对少见。 五、神经系统疾病关联 某些神经系统疾病可间接导致,如脑部感染(脑炎、脑膜炎等),炎症刺激影响大脑神经元正常传导,使神经元异常同步放电,诱发失神发作。儿童时期需关注神经系统健康,及时处理可能的感染等情况以降低失神发作风险。

问题:小儿急性肠胃炎还有必须输液吗

小儿急性肠胃炎并非都需输液,多数轻症可通过口服补液及对症治疗缓解,仅严重脱水、电解质紊乱或无法进食的患儿需考虑输液。 一、需考虑输液的核心指征 当患儿出现明显脱水(尿量显著减少、口唇干燥、哭时无泪、眼窝凹陷)、严重电解质紊乱(低钠/低钾血症、频繁呕吐无法进食进水)、持续高热不退(>39℃且服药无效) 或大便带血/黏液提示细菌感染时,需由医生评估后进行静脉输液,常用药物包括生理盐水、电解质液及必要时的抗生素(如头孢类)。 二、轻症处理:优先口服补液 多数患儿可通过口服补液盐(ORS III,含钠、钾、葡萄糖)少量多次喂服(婴幼儿每次5-10ml,每10-15分钟1次),同时配合饮食调整(如米汤、稀粥、苹果泥)。对症药物可选用:益生菌(布拉氏酵母菌、双歧杆菌)调节肠道菌群,蒙脱石散保护肠黏膜(空腹服用),但均需遵医嘱。 三、特殊人群需更谨慎 婴幼儿(6个月以下)脱水进展快,补液需严格按体重计算(WHO推荐每小时15-20ml/kg);早产儿、先天性心脏病患儿需避免过量输液(防心衰);新生儿若仅表现为拒奶、嗜睡、呼吸急促,需警惕隐性脱水,及时就医。 四、输液药物的科学使用 输液药物需根据病情选择:电解质液(含钠、钾、氯)纠正脱水,抗生素仅用于细菌感染(如头孢克肟、阿莫西林),止吐药(昂丹司琼)需医生评估后使用。注意:病毒性肠胃炎无需抗生素,滥用可能加重肠道菌群失衡。 五、家长快速判断指南 轻度脱水(尿量略少、口唇略干):口服补液+观察; 中度脱水(尿量显著减少、眼窝稍陷):就医,评估是否需静脉补液; 重度脱水(无尿、精神萎靡、四肢冰凉):立即送医,避免延误休克风险。 持续高热超3天、呕吐加重无法进食、腹痛加剧(拒按)时,无论是否输液,均需及时就诊。

问题:11个月大咳嗽喉咙有痰怎么办

11个月大婴儿咳嗽喉咙有痰:科学护理与就医指南 11个月大婴儿咳嗽有痰,应以家庭护理为基础(保持空气湿润、拍背排痰、补水),密切观察症状变化,必要时在医生指导下使用安全药物,避免自行用药或延误就医。 一、核心家庭护理措施 保持室内湿度50%-60%(使用加湿器),避免干燥或烟雾刺激;每日拍背排痰2-3次(空心掌由下向上、由外向内轻拍背部,每次5-10分钟),帮助痰液松动;少量多次喂温水(每日100-150ml),稀释痰液;睡眠时侧卧或头稍抬高,减少夜间呛咳。 二、需及时就医的指征 若出现以下情况,需立即就诊:①咳嗽频繁影响吃奶/睡眠(>1小时无法安抚);②呼吸急促(安静时>50次/分钟)、鼻翼扇动或三凹征(胸骨上窝凹陷);③发热(体温>38.5℃持续不退)或精神萎靡、嗜睡;④痰液带血、黄绿色浓痰或症状持续超3天无缓解。 三、药物使用原则 婴儿禁用成人止咳药(如右美沙芬)及复方感冒药。仅在明确病因后遵医嘱使用:如祛痰药(氨溴索)、雾化吸入(生理盐水或布地奈德,需医生评估);若为细菌感染(如细菌性支气管炎),可能需抗生素(阿莫西林克拉维酸钾等),但必须由医生诊断后开具。 四、特殊情况注意事项 早产儿、先天性心脏病患儿、过敏体质(如湿疹严重)婴儿需更谨慎:①提前告知医生病史;②避免接触冷空气、花粉等过敏原;③用药前确认药物成分,防止过敏或不良反应。 五、预防复发建议 保持室内清洁,定期通风;避免接触感冒患者;及时添加辅食(含铁、维生素的食物增强免疫力);按计划接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗,降低感染风险。 总结:多数婴儿咳嗽有痰为病毒感染,通过家庭护理可缓解。关键是观察症状变化,及时识别危险信号,严格遵医嘱用药,避免盲目干预。

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