主任薄涛

薄涛主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。

擅长疾病

新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

TA的回答

问题:婴儿搓脚怎么回事

婴儿搓脚多为正常生理或发育相关表现,少数情况可能提示不适或疾病,具体原因需结合行为场景综合判断。 1. 生理发育与神经系统成熟:3-12个月婴儿因神经系统与肢体控制能力逐渐成熟,开始出现自主动作探索行为,搓脚可能是大运动发展中的自然尝试,属于正常发育阶段表现。此阶段婴儿对肢体活动的协调性增强,常伴随翻身、抓握等动作,脚部作为肢体末端,易成为探索起点,动作频率随年龄增长逐渐稳定。 2. 感觉探索需求:婴儿通过触觉、本体觉等感官系统认知世界,脚的触觉神经末梢密集,皮肤敏感度高。搓脚行为可能是婴儿主动探索自身感觉的方式,尤其在清醒且精神状态良好时出现,若仅局限于单脚或偶尔发生,且无其他异常表现,多为正常的感官运动发育过程。 3. 环境刺激或皮肤不适:衣物材质过硬(如化纤袜子)、过紧,或环境温度过高(>36℃)导致脚部出汗,潮湿环境刺激皮肤;或皮肤干燥、轻微湿疹引起瘙痒,婴儿会通过搓脚摩擦皮肤缓解不适。此类情况常伴随抓挠其他部位、烦躁哭闹等表现,需检查衣物材质并保持足部清洁干燥。 4. 睡眠相关无意识动作:婴儿睡眠周期中浅睡眠阶段(占比约50%),易出现肢体无意识活动,包括搓脚、蹬腿等。此类行为多发生在入睡后30分钟内,动作无规律且不影响睡眠连续性,随年龄增长(通常>1岁)逐渐减少,无需特殊干预。 5. 异常情况及就医指征:若婴儿频繁搓脚伴随以下症状需警惕病理因素:①单侧或双侧足部皮肤红肿、脱屑、水疱(提示皮肤疾病如湿疹、真菌感染);②肢体僵硬、足内翻/外翻(提示肌张力异常或骨骼发育问题);③发热、拒奶、精神萎靡(可能伴随全身不适)。出现上述情况需及时前往儿科或皮肤科就诊,通过体格检查明确病因。 特殊人群提示:低龄婴儿(<6个月)皮肤角质层薄嫩,需避免使用刺激性清洁用品;穿纯棉宽松袜子减少摩擦;发现异常搓脚行为时,优先观察是否伴随其他异常表现,必要时咨询儿科医生,避免自行用药干预。

问题:如何正确冲泡新生儿奶粉

冲泡奶粉前要清洁消毒接触容器并用精准水温计测40-50℃水,依月龄等确定奶粉量按标注比例倒水加粉后轻柔摇匀,早产儿需遵医嘱并控水温细查溶解,有特殊病史者冲泡前需咨询医生特殊处理。 一、准备工作 1.清洁与消毒:冲泡前需将所有接触奶粉的容器(如奶瓶、奶嘴、奶粉勺等)用热水彻底清洗,随后进行高温消毒,以杜绝细菌污染,因新生儿免疫系统发育不完善,细菌易引发感染。需用专业消毒设备或沸水长时间浸泡消毒保证效果。 2.水温把控:应使用40-50℃的温开水,借助水温计精准测量水温,过高水温会破坏奶粉中免疫球蛋白等营养成分,过低水温则无法使奶粉充分溶解。 二、奶粉量确定 1.月龄相关:不同月龄新生儿对奶粉量需求有别,需依婴儿体重及生长发育状况确定。0-1个月新生儿每次奶量约30-60ml,3-4个月时可达90-120ml,实际要通过观察婴儿进食后表现及体重增长情况来调整,比如婴儿进食后仍有饥饿表现且体重增长缓慢,需适当增加奶量。 三、冲泡具体操作 1.倒水入瓶:先把适量已测温的温开水倒入消毒好的奶瓶内。 2.加入奶粉:依照奶粉罐标注的奶粉与水比例加入奶粉,像某品牌奶粉标注1平勺对应30ml水,就需用平勺取粉,保证比例精准,过多会致浓度过高加重新生儿胃肠负担,过少则营养不足。 3.摇匀奶粉:盖紧奶瓶盖后,双手握住奶瓶中部,以手腕力量顺时针或逆时针轻柔摇匀,直至奶粉完全溶解,避免出现奶块影响新生儿消化吸收。 四、特殊人群注意要点 1.早产儿:早产儿消化系统更脆弱,冲泡奶粉需严格遵医嘱或营养师制定的特殊配方及比例,水温建议控制在38-42℃,且冲泡后要更细致检查是否完全溶解,因其对营养吸收和消化耐受性更低。 2.有特殊病史新生儿:若新生儿有先天性胃肠道疾病等特殊病史,冲泡奶粉前需咨询医生是否需特殊处理,例如是否需特殊奶粉类型或特殊冲泡方式以减少对胃肠道刺激,保证冲泡符合疾病管理需求。

问题:宝宝老是咳嗽有痰,吃什么药好

宝宝咳嗽有痰多为呼吸道感染或过敏引发,需先明确病因并区分咳嗽性质,再通过家庭护理与合理用药改善,避免盲目镇静止咳。 一、明确病因与咳嗽性质 咳嗽伴痰液(湿咳)是呼吸道黏膜分泌物排出的过程,常见于普通感冒、支气管炎或肺炎早期。若痰液稀薄易咳出,无需强行镇咳;若痰液黏稠难咳,需优先祛痰而非镇静止咳。 二、优先家庭护理缓解不适 拍背排痰:手掌空心呈弓状,由下向上轻拍背部,每次5-10分钟,每日2-3次,促进痰液松动。 补充水分:多饮温水或温苹果汁,稀释痰液;6个月以上婴儿可适量喂梨水(需去核),避免过甜饮品。 环境调节:保持室内湿度50%-60%,可用加湿器;避免烟雾、粉尘刺激,防止咳嗽加重。 三、对症用药原则(需医生指导) 祛痰药物:氨溴索(口服/雾化)、乙酰半胱氨酸(雾化或口服),适用于痰液黏稠、排痰困难者,6个月以上婴儿可遵医嘱使用。 止咳药物:右美沙芬(2岁以下禁用,痰多者慎用)、喷托维林(5岁以上儿童使用),仅在干咳严重影响睡眠时短期使用。 抗生素:仅细菌感染(如细菌性支气管炎)需使用,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等,需医生诊断后开具。 四、特殊人群用药禁忌 1岁以下婴儿:禁用右美沙芬、可待因等中枢镇咳药;避免复方感冒药(含退热、抗过敏成分,易致肝肾负担)。 早产儿/肝肾功能不全者:用药需严格遵医嘱,避免自行服用含伪麻黄碱的药物。 喘息性咳嗽:禁用强效镇咳药,以防抑制呼吸,建议雾化支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。 五、及时就医指征 咳嗽持续超1周无改善,或痰液增多、颜色变深(黄/绿痰); 伴随发热(>38.5℃)、呼吸急促(婴儿>50次/分)、拒食、精神萎靡; 出现呼吸时肋骨凹陷、口唇发绀等重症表现,需立即就诊,避免延误肺炎、哮喘等治疗。 (注:以上药物需在医生指导下使用,勿自行调整剂量或疗程。)

问题:小孩子无缘无故出鼻血是怎么回事

儿童鼻出血多与鼻腔局部黏膜脆弱、环境干燥、不良习惯或潜在健康问题相关,需结合具体表现判断原因。 一、鼻腔局部因素:黏膜脆弱与损伤 儿童鼻黏膜较成人更薄嫩,毛细血管丰富且表浅。干燥季节(如秋冬)或空调房内,鼻黏膜水分蒸发快易干燥结痂;挖鼻孔、用力擤鼻等行为易擦破黏膜,通常出血量少(数滴至数毫升)、出血位置固定(鼻中隔前下方“易出血区”),压迫后可快速止血。 二、环境与气候刺激:干燥与过敏原 空气湿度低于40%时,鼻黏膜水分流失加速,血管易因缺水变脆破裂;温差大(如冷热交替)或空气污染(PM2.5、花粉)会刺激鼻黏膜充血肿胀,尤其过敏体质儿童(如过敏性鼻炎),长期炎症可导致黏膜血管反复受损,出血频率增加。 三、全身性疾病(需警惕):潜在健康隐患 血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍,或急性感染(如流感、EB病毒感染)引发的发热,可能导致血小板降低、血管脆性增加,表现为频繁出血(每周>2次)、出血量较大,且常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、发热等症状,需紧急排查血常规、凝血功能。 四、特殊人群与药物影响 挑食儿童易缺乏维生素C(维持血管弹性)、维生素K(参与凝血),或长期服用抗凝药(如阿司匹林)、鼻腔局部用药不当(如含血管收缩剂的滴鼻剂),可能间接增加出血风险;先天性鼻中隔偏曲(生理性)或鼻腔异物(如玩耍时塞入小物件)也可能诱发单侧出血。 五、应急处理与就医指征 鼻出血时保持半坐低头位,捏住鼻翼压迫5-10分钟,冷敷鼻梁止血;日常需用加湿器维持室内湿度40%-60%,避免挖鼻、揉鼻。若出现以下情况,需及时就诊:单次出血超15分钟止不住、每月出血>2次、伴随头晕乏力或皮肤瘀斑,需排查鼻腔结构(鼻内镜)、血常规及凝血功能。 总结:多数儿童鼻出血为良性局部问题,通过环境调节与习惯改善可缓解;若伴随全身症状或频繁出血,需尽早排查病因,避免延误治疗。

问题:宝宝咳嗽还没好会自己恢复吗

宝宝咳嗽能否自行恢复取决于病因和严重程度,普通感冒引发的轻微咳嗽可能自愈,而感染加重、过敏或异物等导致的咳嗽通常需干预。 一、常见自愈性咳嗽的特点 普通感冒(病毒性上呼吸道感染)引起的咳嗽多为干咳或少量白痰,伴轻微鼻塞、流涕,无高热(或低热<38.5℃),持续1-2周内缓解。此类咳嗽是身体清除病毒分泌物的保护性反射,免疫系统可逐步清除病毒,无需过度干预。 二、需警惕的非自愈性咳嗽类型 若咳嗽持续超2周未缓解,或出现以下情况,提示非自愈性疾病: 咳嗽加重、呼吸急促(>50次/分钟)、喘息、鼻翼扇动; 高热不退(>38.5℃)、精神萎靡、拒食、呕吐; 伴皮疹、声音嘶哑或犬吠样咳嗽(可能提示喉炎)。 此类可能为细菌感染(肺炎、支气管炎)、支原体感染、哮喘发作或异物吸入,需立即就医。 三、促进自愈的科学护理措施 对轻微自愈性咳嗽,可通过护理加速恢复: 保持空气湿润(湿度50%-60%),避免干燥空气刺激呼吸道; 多喝温水或温苹果汁(6个月以上),稀释痰液; 拍背排痰:空心掌由下往上轻拍背部,每次5-10分钟; 避免接触烟雾、粉尘、香水等过敏原及刺激性气味。 四、特殊人群注意事项 6个月以下婴儿:咳嗽反射弱,痰液易堵塞气道,任何持续性咳嗽均需医生评估,禁用成人止咳药; 早产儿、慢性病患儿(如哮喘、先天性心脏病):咳嗽可能快速进展,即使轻微症状也需密切观察,提前就医。 五、必须就医的关键信号 出现以下情况,立即带宝宝就诊: 咳嗽伴呼吸异常(费力、肋骨凹陷); 剧烈干咳影响睡眠/进食; 咳出黄绿色脓痰或带血; 持续发热超3天或反复发热。 医生需通过听诊、血常规、胸片等明确病因,避免延误治疗。 (注:药物仅作名称参考,如止咳药右美沙芬、祛痰药氨溴索等,需遵医嘱使用,不可自行服用。)

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