华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
生殖系统肿瘤以及泌尿系统肿瘤
副主任医师
骨癌（骨恶性肿瘤）不会传染给他人，其本质是骨骼或附属组织细胞基因突变异常增殖，无传染性病原体，无法人际传播。 骨癌无传染性基础 骨癌由细胞基因突变或遗传缺陷引发，无病毒、细菌等病原体参与，不具备传染的生物学基础。全球肿瘤登记数据及临床观察显示，骨癌患者的家属、医护人员等密切接触者，未发现肿瘤传染案例。 与传染病的本质区别 传染病需病原体（如病毒、细菌）传播，而骨癌无此类病原体。即便长期共餐、握手等日常接触，也不会导致他人患病。国际癌症研究机构（IARC）明确，恶性肿瘤本身不具备传染性。 特殊人群无需隔离 免疫力低下者或家属无需特殊防护，无需隔离。临床实践中，癌症患者的子女、兄弟姐妹患癌风险与普通人群无显著差异，无需因接触焦虑。 高危因素非传染性 骨癌高危因素多为非传染性，如遗传性骨病（如多发性骨软骨瘤病）、电离辐射、化学物质（苯、甲醛）接触等。长期暴露于这些因素可能增加风险，需通过防护（如避免放疗后暴露）降低风险。 日常护理安全 家属照顾无需特殊隔离，正常生活接触（共餐、拥抱）均安全。重点关注患者营养（高蛋白饮食）、心理支持，同时需尽早接受规范治疗（手术、化疗等）以改善预后。 （注：骨癌患者需避免长期暴露于高危因素，家属无需过度担忧传染，可通过健康管理和心理支持帮助患者。）
肝癌晚期合并肝腹水需通过综合治疗控制症状、延长生存期，核心措施包括腹水管理、抗肿瘤治疗、营养支持及并发症防治。 腹水控制 优先采用利尿剂（呋塞米、螺内酯）联合白蛋白输注，严重腹水可腹腔穿刺放液或TIPS手术（经颈静脉肝内门体分流术）。需监测电解质，肾功能不全者慎用强效利尿剂，避免低钾血症等并发症。 抗肿瘤治疗 一线方案推荐阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗或仑伐替尼，局部治疗可选TACE（经导管动脉化疗栓塞）或消融术。治疗前需评估肝功能（Child-Pugh分级），严重基础病或肝功能差者需个体化调整方案。 营养支持 每日热量摄入25-30kcal/kg，以优质蛋白（鱼、蛋）为主，避免过量加重肝性脑病。严重营养不良者予肠内营养制剂，糖尿病患者需控制碳水化合物，肝性脑病风险者应限制蛋白摄入。 并发症防治 肝性脑病：限制蛋白、乳果糖导泻；感染：经验性选用广谱抗生素；消化道出血：普萘洛尔预防或内镜干预。Child-Pugh C级患者慎用有创操作，避免加重肝功能损伤。 心理与护理 家属需配合专业心理疏导，患者每日卧床休息6-8小时，避免劳累。老年患者防跌倒，晚期恶病质者家属协助翻身预防压疮，同时注意保暖防感染。 （注：以上治疗需在医生指导下进行，具体方案依个体病情调整。）
抽烟不一定会得肺癌，但吸烟会显著增加肺癌发病风险，且是目前已知最明确的肺癌高危因素。 吸烟是肺癌的首要危险因素，《柳叶刀-肿瘤学》研究显示烟草暴露与肺癌的归因风险达85%。WHO将烟草列为I类致癌物，吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10-30倍，其中每日吸烟20支以上、烟龄超20年者风险更高。 肺癌发病是多因素共同作用的结果。除吸烟外，遗传（如TP53突变）、二手烟、石棉等环境致癌物均会叠加风险。即使吸烟，部分人群因基因修复能力强或环境暴露低，也可能不发生肺癌。 吸烟量与风险正相关：每日吸烟10支以下者风险约2-5倍，20支以上者达10-20倍（《中国肺癌筛查指南》）。女性吸烟者因呼吸道黏膜更敏感，相同吸烟量下肺癌风险比男性高1.2-1.5倍。 特殊人群风险更高：年轻吸烟者（<30岁开始吸烟）肺癌诊断时多为晚期，占比超60%；合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的吸烟者，肺癌进展速度是普通吸烟者的1.8倍（《胸部肿瘤杂志》2023），需尽早戒烟。 降低风险的核心是戒烟，戒烟5年以上者肺癌风险可降低50%，10年以上接近不吸烟者水平。建议长期吸烟者（高危人群）每年进行低剂量CT筛查，高危人群定义为年龄≥50岁、吸烟≥20年包（每日1包×20年）、职业暴露史等。
肺腺癌化疗在特定临床场景中具有明确治疗价值，可通过抑制肿瘤细胞增殖、缩小病灶、延长生存期并改善生活质量，但需结合患者分期、身体状况及基因特征个体化制定方案。 适用场景：无法手术切除的局部晚期（ⅢB/Ⅳ期）肺腺癌，或术后病理提示淋巴结转移、脉管侵犯等高危因素需辅助化疗；转移性肺腺癌（Ⅳ期）一线化疗是无驱动基因突变患者的基础治疗手段。 作用机制：通过细胞毒性药物直接杀伤增殖活跃的肿瘤细胞，抑制DNA合成或干扰有丝分裂，对无法手术的进展期患者可控制肿瘤生长、缓解症状（如咳嗽、咯血）。 常用药物：非鳞癌患者一线常用培美曲塞联合铂类（顺铂/卡铂），鳞癌患者可选紫杉醇联合顺铂；二线可考虑多西他赛或吉西他滨，具体方案由医生根据病理亚型及患者耐受情况调整。 疗效影响因素：病理亚型（鳞癌vs非鳞癌方案不同）、患者体能状态（ECOG PS评分0-1分更适合化疗）、肿瘤负荷及合并症（如肝肾功能、心肺功能）均影响疗效与耐受性，基因检测阴性者获益更显著。 特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需降低化疗剂量或优先选择温和方案；肝肾功能不全者需避免肾毒性药物（如顺铂），调整剂量；孕妇、哺乳期女性及严重感染、心肺功能衰竭患者禁用化疗，需先控制基础疾病。
早期小肝癌（单个病灶≤3cm或两个病灶≤5cm）术后是否需要化疗需个体化评估，多数临床指南不推荐常规化疗，核心策略是定期复查与综合管理以降低复发风险。 早期小肝癌手术切除后5年生存率可达70%-80%，但仍有10%-30%的复发率。术后管理重点是监测肿瘤复发，而非常规化疗，因手术是主要根治性手段。 多项随机对照研究显示，早期肝癌术后辅助化疗（如FOLFOX、CAPOX方案）未显著延长总生存期或无病生存期，且增加骨髓抑制、肝损伤等副作用，循证医学证据不足。 肝癌细胞对化疗敏感性低，化疗药物（如顺铂、奥沙利铂）可能加重肝功能负担，尤其合并肝硬化患者，化疗耐受性差，副作用风险高，不建议常规使用。 术后管理以定期复查（每3个月AFP、超声，每6个月CT/MRI）为主，合并乙肝/丙肝者需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦）；高危复发者（如血管侵犯）可考虑TACE、消融等局部治疗。 合并Child-Pugh B/C级肝硬化、高龄或多器官功能不全者，化疗风险远高于获益，需优先评估肝功能储备，避免化疗相关并发症；乙肝病毒阳性者需加强抗病毒治疗以预防病毒激活导致的复发。