华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
生殖系统肿瘤以及泌尿系统肿瘤
副主任医师
仙人掌含多种化学成分，部分成分具免疫调节作用，体外细胞实验见其对肿瘤细胞增殖等有影响，动物实验中部分提取物有一定抗肿瘤效果，但临床研究少，存在有效成分提取纯化、剂量等问题待明确，肿瘤患者等特殊人群使用需谨慎，不同患者反应有差异，儿童、有基础肝肾疾病的肿瘤患者使用需特殊考量。 一、仙人掌成分与抗肿瘤初步关联 仙人掌中含有多种化学成分，如多糖、黄酮类、萜类等。研究发现，部分多糖成分具有一定的免疫调节作用，而免疫系统在抗肿瘤过程中发挥着关键作用。例如，一些体外细胞实验表明，仙人掌多糖能够影响肿瘤细胞的增殖、凋亡等过程。有研究通过体外培养肿瘤细胞系，观察到仙人掌多糖处理后肿瘤细胞的增殖受到抑制，同时可能诱导肿瘤细胞发生凋亡，但这些实验大多是在细胞水平或动物模型的初步阶段。 二、动物实验中的抗肿瘤表现 在动物肿瘤模型研究中，给荷瘤动物喂食或注射仙人掌相关提取物，部分实验显示出一定的抗肿瘤效果。比如在某些肝癌、乳腺癌等动物模型中，仙人掌提取物可以在一定程度上缩小肿瘤体积，延长动物的生存时间。不过，动物实验的结果不能直接等同于临床应用，还需要进一步的临床研究来验证。 三、面临的挑战与局限性 目前关于仙人掌对肿瘤的功效研究还存在诸多挑战。首先，大多数研究集中在体外细胞和动物模型，临床研究相对较少。临床研究需要考虑不同肿瘤类型、患者个体差异（包括年龄、性别、基础病史等）等多种因素。而且，仙人掌作为一种天然植物，其有效成分的提取、纯化以及剂量等问题都需要更深入的研究来明确。例如，不同种类的仙人掌所含有效成分的种类和含量可能不同，这会影响其抗肿瘤功效的稳定性和可重复性。 四、对特殊人群的提示 对于肿瘤患者这一特殊人群，在考虑使用仙人掌相关产品辅助抗肿瘤时，需要谨慎。由于肿瘤患者的身体状况复杂，不同年龄、性别、基础病史的患者对仙人掌可能存在不同的反应。例如，老年肿瘤患者可能伴有其他基础疾病，其肝肾功能等代谢功能相对较弱，使用仙人掌相关产品可能需要更谨慎的评估，避免与其他药物产生不良相互作用。儿童肿瘤患者则不建议随意使用仙人掌相关产品来抗肿瘤，因为儿童的身体机能尚未发育完全，对未知物质的耐受性和反应难以预测。同时，有基础肝脏、肾脏疾病的肿瘤患者，在考虑仙人掌相关干预时，需要咨询专业医生，评估其对肝肾功能的影响。
阿糖胞苷可致血液系统出现白细胞、血小板减少等引发感染、出血、贫血等情况，有胃肠道反应如恶心、呕吐等，可致口腔黏膜受损出现溃疡，有皮肤皮疹、脱发等反应，有神经系统症状如头痛、头晕等，儿童用此药骨髓抑制影响更显著需密切监测，孕妇应避免使用或严格评估，有基础病史患者副作用风险增加需密切监测调整方案。 一、血液系统副作用 阿糖胞苷可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，引发感染风险增加（如发热、易受病菌侵袭）及出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血等），严重时可能出现贫血表现（如面色苍白、乏力等），此情况在用药后一定时间内较易发生，与药物对骨髓造血细胞的抑制作用相关。 二、胃肠道副作用 多数患者使用阿糖胞苷后会出现胃肠道反应，常见症状包括恶心、呕吐，部分患者还可能出现腹泻、食欲减退等，这是因为药物对胃肠道黏膜有一定刺激作用，影响胃肠道正常的消化吸收功能。 三、口腔黏膜副作用 阿糖胞苷可能导致口腔黏膜受损，出现口腔溃疡，表现为口腔内疼痛性溃疡创面，影响患者进食及口腔卫生，这与药物的细胞毒性作用累及口腔黏膜细胞有关。 四、皮肤及毛发副作用 部分患者用药后会出现皮肤反应，如皮疹，表现为皮肤出现红斑、瘙痒等；同时可能发生脱发，这是由于药物抑制了毛囊细胞的正常代谢，导致毛发脱落，影响患者外观及心理状态。 五、神经系统副作用 少数患者使用阿糖胞苷后可能出现神经系统症状，如头痛、头晕、嗜睡等，严重时可能有神经毒性表现，如手足麻木、感觉异常等，其发生机制与药物对神经系统细胞的影响相关，但具体发生概率及严重程度因个体差异有所不同。 六、特殊人群注意事项 儿童：儿童使用阿糖胞苷时，骨髓抑制等血液系统副作用可能对其生长发育影响更显著，需密切监测血常规等指标，警惕感染及出血等并发症，且儿童用药需严格遵循儿科用药规范，优先考虑非药物干预措施，避免不必要的风险。 孕妇：阿糖胞苷可能对胎儿造成不良影响，如导致胎儿发育异常等，孕妇应避免使用该药物，若处于孕期需用药时，需充分评估利弊并在医生严格指导下权衡风险。 有基础病史患者：对于本身存在血液系统疾病、肝肾功能不全等基础病史的患者，使用阿糖胞苷时副作用发生的风险可能增加，需更密切监测肝肾功能、血常规等指标，根据患者具体病情调整用药方案，以降低副作用对患者机体的不良影响。
肝癌晚期病人临终前有多方面表现，意识状态改变表现为嗜睡、昏迷等；呼吸出现频率改变、潮式呼吸等异常；循环系统有血压下降、心率异常；消化系统食欲极度减退、可能消化道出血；疼痛加剧难用常规止痛缓解；皮肤苍白、灰暗、湿冷等。 呼吸变化 呼吸会出现异常，可能表现为呼吸频率改变，如变得浅快或深慢，还可能出现潮式呼吸等。这是因为机体的代谢功能紊乱，呼吸中枢受到影响。肝衰竭等情况会导致体内酸碱平衡失调、二氧化碳潴留等，从而影响呼吸模式。对于有基础肺部疾病的患者，这种呼吸变化可能会更明显，而年轻患者可能在呼吸改变的早期能有一定的代偿，但晚期也会难以维持正常呼吸。 循环系统表现 血压下降：临终前患者血压往往逐渐降低，这是由于心功能衰竭、血管通透性改变等多种因素导致有效循环血容量不足。不同性别患者在血压下降时的主观感受可能不同，女性可能更易感到头晕等不适。年龄较大者血压调节能力较差，血压下降可能更快更明显。 心率异常：心率可能增快或减慢，出现心律失常等情况。这与心脏的血液灌注、电解质紊乱等有关。肝癌晚期患者常伴有电解质失衡，如钾、钠等电解质紊乱可影响心脏的电活动，导致心率失常。 消化系统症状 食欲极度减退：患者几乎没有进食欲望，这是因为肿瘤消耗大量能量，机体代谢紊乱，同时胃肠功能紊乱。部分患者可能还会出现恶心、呕吐频繁的情况，这与肿瘤转移累及胃肠道或胃肠蠕动功能失调有关。对于有长期不良生活方式（如长期饮酒等导致的肝癌患者），此时消化系统的功能恶化更为显著。 消化道出血：可能出现呕血、黑便等症状，这是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂等原因。肝癌晚期常合并门静脉高压，而曲张的血管容易破裂出血，不同年龄患者对出血的耐受不同，老年患者可能因凝血功能相对较差等因素，出血后更难止血。 疼痛相关表现 疼痛可能加剧且难以通过常规止痛措施缓解。肝癌晚期肿瘤侵犯周围组织、神经等引起剧烈疼痛。不同性别对疼痛的感知和表达可能有差异，女性可能更善于描述疼痛的性质等。年龄较大者可能对疼痛的耐受性相对降低，但也可能因身体机能衰退而表现不典型。 皮肤表现 皮肤可能出现苍白、灰暗、湿冷等表现，这与循环功能不良、末梢循环灌注不足有关。肿瘤晚期患者整体状况差，血液循环功能减退，导致皮肤的血液供应不足，出现相应的色泽和温度改变。
卵巢癌患者癌胚抗原（CEA）可能升高，约30%-50%晚期卵巢癌患者血清CEA水平升高，但CEA升高非卵巢癌特异性表现，诊断需结合盆腔超声等影像学检查及CA125等肿瘤标志物综合判断，且年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响CEA在卵巢癌中意义，CEA非卵巢癌确诊依据，需综合多种检查手段判断卵巢癌相关情况。 卵巢癌中CEA升高的情况分析 在卵巢癌患者中，尤其是晚期卵巢癌患者，CEA升高的比例相对较高。有研究显示，约30%-50%的卵巢癌患者会出现血清CEA水平升高。但需要注意的是，CEA对于卵巢癌的诊断特异性并不高，不能仅依靠CEA升高来确诊卵巢癌。在临床诊断中，通常需要结合其他检查手段，如盆腔超声、CT、MRI等影像学检查，以及肿瘤标志物CA125等联合进行综合判断。例如，CA125在卵巢癌的诊断、病情监测等方面具有更重要的价值，卵巢癌患者中CA125升高的比例可能更高，且其水平变化与病情进展、治疗效果等关系更为密切。 年龄、性别等因素对CEA在卵巢癌中意义的影响 年龄：不同年龄的卵巢癌患者，CEA升高的临床意义可能有所不同。对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病导致CEA轻度升高的概率增加，此时在判断卵巢癌相关情况时，需要更谨慎地结合其他检查。而对于年轻患者，若出现CEA升高，更要警惕卵巢癌等疾病的可能，但也不能仅仅依据CEA来判定，要综合多方面检查。 性别：卵巢癌主要发生在女性，男性一般不会患卵巢癌，所以CEA在男性卵巢癌相关情况的判断上无意义，但在女性卵巢癌诊断等方面，CEA是一个需要参考的指标之一。 生活方式：长期吸烟的女性，可能会出现CEA轻度升高的情况，这可能会干扰对卵巢癌相关CEA水平的判断。所以在评估卵巢癌患者CEA水平时，需要询问患者的吸烟史等生活方式因素。 病史：有其他恶性肿瘤病史的女性，在发生卵巢癌时，CEA升高的情况可能更复杂，需要详细询问既往病史，全面评估CEA升高与卵巢癌之间的关系。例如，有结肠癌病史的女性，发生卵巢癌时，CEA升高可能提示多种肿瘤相关情况，需要进一步排查。 总之，卵巢癌患者癌胚抗原有可能升高，但CEA升高不是卵巢癌的确诊依据，需要结合多种检查手段综合判断卵巢癌相关情况。
食管癌能否治好取决于肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等因素早期食管癌若及时发现经治疗有可能达较好预后中晚期食管癌治疗复杂预后差影响预后因素有肿瘤分期病理类型患者身体状况早期发现早期治疗是提高治愈率关键应尽早到正规医院就诊全面评估制定个体化治疗方案。 食管癌的治疗效果与多种因素相关，包括肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况等。 早期食管癌 治疗及预后：早期食管癌若能及时发现，通过手术等治疗手段有可能达到较好的预后。例如，对于黏膜内癌，经内镜下黏膜切除术等治疗后，5年生存率较高。早期食管癌手术切除后，部分患者有可能长期生存，甚至达到临床治愈。这是因为早期食管癌病变局限，尚未发生远处转移，通过手术等方式可以较为彻底地清除病灶。 中晚期食管癌 治疗及预后：中晚期食管癌的治疗相对复杂，预后也较差。中晚期食管癌往往已经发生了局部侵犯或远处转移，手术切除的难度增大，通常需要综合治疗，如手术、化疗、放疗等。但即使经过综合治疗，5年生存率相对早期食管癌要低很多。不过，通过积极治疗也可以缓解症状、延长生存期。例如，对于部分中晚期食管癌患者，放疗联合化疗等治疗方式可以控制肿瘤的生长，改善患者的生活质量，延长生存时间。 影响食管癌预后的因素 肿瘤分期：分期越早，预后相对越好。如0期（原位癌）的5年生存率明显高于晚期食管癌。 病理类型：不同病理类型的食管癌预后有差异。例如，鳞状细胞癌和腺癌等不同病理类型的食管癌，其生物学行为不同，对治疗的反应也有所不同。一般来说，高分化的肿瘤恶性程度相对较低，预后可能相对较好，而低分化的肿瘤恶性程度高，预后较差。 患者身体状况：患者的年龄、一般健康状况等也会影响预后。年轻、身体状况较好的患者往往能更好地耐受手术及放化疗等治疗手段，预后相对更有优势。而年老体弱、合并有其他严重基础疾病的患者，治疗耐受性较差，预后可能相对较差。例如，对于老年食管癌患者，需要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，在治疗过程中更要谨慎选择治疗方案，以提高治疗的安全性和有效性。 总之，食管癌是否能治好不能一概而论，早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。对于食管癌患者，应尽早到正规医院就诊，进行全面评估，制定个体化的治疗方案。