华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
生殖系统肿瘤以及泌尿系统肿瘤
副主任医师
胰腺癌总体预后较差，但早期诊断并接受规范治疗的患者存在治愈可能。 早期病例的治愈潜力 Ⅰ-Ⅱ期患者若行根治性手术切除（如胰十二指肠切除术），Ⅰ期5年生存率可达15%-20%，Ⅱ期约5%-10%。但因早期症状隐匿（如腹痛、黄疸不典型），仅约10%-15%患者确诊时处于可手术阶段。 中晚期治疗的局限性 Ⅲ-Ⅳ期患者手术难以完全切除，以放化疗、靶向及免疫治疗为主。常用化疗药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇，靶向药物如厄洛替尼需结合KRAS突变检测使用，免疫治疗（PD-1抑制剂）仍在临床试验阶段，整体5年生存率不足5%。 特殊人群的个体化治疗 老年或合并糖尿病、心肺疾病的患者，手术耐受性差，需MDT团队评估后选择姑息治疗（如镇痛、营养支持）；晚期患者以改善生活质量为核心，避免过度治疗。 多学科协作的必要性 胰腺癌治疗需外科、肿瘤内科、放疗科等多学科（MDT）团队协作，通过影像学分期、基因检测、肿瘤标志物（CA19-9）等精准制定方案，可降低手术并发症，提升中晚期患者生存期。 高危人群的筛查与预防 有家族史、慢性胰腺炎、长期吸烟的高危人群，建议每1-2年行腹部增强CT及CA19-9检测；健康人群应戒烟限酒、控制体重，减少慢性炎症刺激，降低发病风险。 注：以上内容基于《NCCN胰腺癌临床实践指南》及《中国临床肿瘤学会胰腺癌诊疗指南》，具体治疗方案需由专业医师评估后制定。
化疗患者可根据自身情况选择富含维生素C的柑橘类水果、富含膳食纤维的苹果以及水分含量高的西瓜等水果来辅助身体恢复，但特殊病史患者需谨慎食用并遵医嘱。柑橘类水果富含维生素C可增强免疫力减轻化疗不良反应；苹果的膳食纤维助防便秘但糖尿病等基础病患者需控量；西瓜补水但肾脏疾病等特殊病史患者要评估后决定食用情况。 富含膳食纤维的水果 具体水果及作用：苹果是富含膳食纤维的常见水果。膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防化疗患者常见的便秘问题。苹果中的膳食纤维能够增加粪便体积，使排便更顺畅。苹果还含有多种矿物质和维生素，每100克苹果约含膳食纤维2.4克左右。对于老年化疗患者，由于老年人胃肠蠕动相对较慢，适当食用苹果等富含膳食纤维的水果有助于维持肠道健康。但如果患者同时伴有糖尿病等基础疾病，需要选择低糖的苹果品种，并在医生或营养师指导下控制食用量，因为苹果中的糖分在一定程度上可能影响血糖水平。 水分含量高的水果 具体水果及作用：西瓜也是不错的选择，西瓜水分含量高，能为化疗患者补充因化疗可能导致的身体失水情况。同时，西瓜中含有一定量的番茄红素等抗氧化物质。每100克西瓜大约含有93.3克的水分。对于化疗后身体较为虚弱、容易脱水的患者，适量食用西瓜可以补充水分。但对于患有肾脏疾病等特殊病史的化疗患者，需要谨慎食用，因为西瓜含水量高可能会加重肾脏的负担，应在医生评估后决定是否食用及食用量。
子宫内膜癌可能性需结合症状、高危因素及检查综合判断，不能仅凭单一情况确诊，建议及时就医明确评估。 典型症状提示需警惕 子宫内膜癌常见表现为异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、阴道排液（血性或浆液性分泌物）、下腹痛或盆腔不适。但这些症状也可见于子宫肌瘤、内分泌紊乱等良性疾病，需进一步检查鉴别。 高危因素需重点关注 高危人群包括：肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压、长期雌激素暴露（如无对抗雌激素治疗）、林奇综合征家族史或子宫内膜癌家族史者。存在多个高危因素时，需提高警惕并尽早检查。 诊断依赖临床检查 确诊需通过妇科超声（评估内膜厚度及病变）、诊断性刮宫（病理活检“金标准”）、宫腔镜直视活检等手段。这些检查能明确组织类型及病理分期，避免漏诊或误诊。 特殊人群注意事项 绝经后女性：出血需立即就诊，排查内膜癌风险； 年轻女性：异常出血可能与内分泌紊乱相关，但需排除内膜增生或恶性病变； 有家族史者：建议提前进行BRCA基因检测，评估遗传风险。 处理与后续措施 若疑似症状或高危因素，应尽快完成超声、病理活检等检查；确诊后需遵循医生建议，根据分期选择手术、放疗、化疗或激素治疗（如孕激素类药物）；治疗后需定期复查（妇科检查、超声、肿瘤标志物）监测复发。 提示：子宫内膜癌早期发现治愈率高，过度恐慌或忽视均不可取，及时规范诊疗是关键。
肺癌术后生存期受肿瘤分期、病理类型、治疗效果及患者身体状况等多种因素影响，早期患者5年生存率可达60%-90%，中晚期约30%-50%，具体因人而异。 肿瘤分期是核心决定因素：Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）术后5年生存率较高，Ⅰ期约70%-80%，Ⅱ期约50%-60%；Ⅲ期患者需辅助治疗，5年生存率约30%-40%；晚期（Ⅳ期）以姑息治疗为主，生存期通常＜1年。 病理类型影响预后差异：非小细胞肺癌中，腺癌术后5年生存率约50%-60%，鳞癌约40%-50%；小细胞肺癌（SCLC）恶性程度高，术后易复发，5年生存率仅20%-30%，需强化随访。 规范辅助治疗降低复发风险：ⅠB期以上NSCLC推荐辅助治疗：化疗（如培美曲塞、紫杉醇）可降低复发率；EGFR突变患者用靶向药（如吉非替尼、奥希替尼）；免疫治疗（如PD-1抑制剂）延长生存期，规范治疗可提升5年生存率10%-20%。 患者自身状况需个体化评估：年龄＜65岁、无严重心肺疾病、体力状态好（ECOG 0-1分）者恢复快，生存期更长；老年（＞70岁）或合并糖尿病、冠心病者，需评估手术耐受性，术后并发症风险较高。 特殊人群与长期随访：老年患者需调整治疗方案，优先保证生活质量；合并基础疾病者需控制血压、血糖；术后每3-6个月复查胸部CT、肿瘤标志物，早期发现复发可干预，延长生存期。
甲状腺癌治疗后复发，应尽快就医明确复发类型与分期，通过手术、放射性碘治疗、药物等多学科协作制定个体化方案，同时关注特殊人群（如老年、孕妇）的治疗调整。 明确复发性质与范围 需通过颈部超声、CT/MRI评估局部复发，结合全身碘131显像或PET-CT排查远处转移（如肺、骨），并检测血清甲状腺球蛋白（Tg）及TgAb判断肿瘤活性，明确复发灶是否具有碘131摄取能力。 多学科协作选择治疗方式 局部复发者优先手术切除（如颈部淋巴结清扫）；远处转移且碘131摄取阳性者，采用放射性碘131治疗；无法手术或碘131抵抗者，考虑靶向药物（如索拉非尼、乐伐替尼）联合治疗，必要时联合化疗。 规范TSH抑制治疗 术后复发患者需维持血清TSH＜0.1mIU/L（部分需＜0.01mIU/L），通过左甲状腺素（L-T4）调整剂量，定期复查甲状腺功能及骨密度，预防骨质疏松等副作用。 特殊人群需个体化管理 老年患者优先评估手术耐受性，可采用姑息放疗或靶向治疗；孕妇/哺乳期女性禁用放射性碘，产后再启动手术或药物治疗；合并心肝肾疾病者，需多学科会诊调整治疗强度。 长期随访与生活管理 每3-6个月复查颈部超声、胸部CT及血清Tg，每年行全身碘131显像；保持高钙高蛋白饮食，避免辐射暴露，适度运动增强免疫力，必要时心理干预缓解焦虑。