华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
鼻咽癌，口腔癌，下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。
副主任医师
食道癌治疗相关用药包括手术前后预防感染的抗生素、化疗的氟尿嘧啶类药物和铂类药物、靶向治疗的抗血管生成类靶向药物、免疫治疗的PD-1/PD-L1抑制剂，不同年龄、性别患者使用时各有需关注的情况，如肝肾功能不全、心肾功能、妊娠期等。 一、手术治疗相关用药 食道癌手术前后可能会使用抗生素来预防感染，常用的有头孢菌素类等，其作用是降低手术部位感染的风险，基于临床研究表明，合理使用此类抗生素能有效减少术后感染发生率，不同年龄、性别患者在使用时需根据肝肾功能等情况调整，有肝肾功能不全病史者要谨慎选择并密切监测。 二、化疗相关用药 1.氟尿嘧啶类药物 5-氟尿嘧啶是常用的化疗药物之一，通过干扰DNA合成发挥抗肿瘤作用，多项临床研究显示其对食道癌有一定的治疗效果，可单独使用或与其他药物联合。对于不同年龄患者，儿童使用需严格评估身体状况，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢与成人不同；女性在化疗期间需关注月经周期等情况，可能因药物影响出现月经紊乱等，有相关病史者要提前告知医生。 2.铂类药物 顺铂等铂类药物也是食道癌化疗常用药物，与氟尿嘧啶类药物联合应用较多，其作用机制是破坏肿瘤细胞的DNA结构。年龄较大患者使用时要考虑心、肾功能情况，有心血管病史或肾功能不全病史者使用需谨慎，需评估药物对心肾功能的影响程度并采取相应监测措施；男性使用时也需关注身体一般状况，根据个体情况调整用药方案。 三、靶向治疗相关用药 1.抗血管生成类靶向药物 雷莫西尤单抗等抗血管生成类靶向药物可抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和转移，临床研究证实其能延长食道癌患者的无进展生存期等。不同年龄患者使用时，儿童不建议使用该类药物，因为其安全性和有效性在儿童中尚未明确；女性使用时要考虑是否处于妊娠期等特殊生理时期，妊娠期女性绝对禁用，有生育计划的女性在用药期间需采取避孕措施。 四、免疫治疗相关用药 1.程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂 如帕博利珠单抗等PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤微环境对免疫细胞的抑制作用来发挥抗肿瘤效应。对于不同年龄患者，老年患者使用时要关注其基础疾病情况，如有慢性肺部疾病等，药物可能对肺部等器官产生一定影响；性别方面，目前尚无明显因性别导致药物使用差异的明确证据，但仍需根据个体整体状况评估用药。有自身免疫性疾病病史者使用该类药物需格外谨慎，因为可能诱发自身免疫性疾病加重。
预防硬纤维瘤复发需从手术治疗后规范操作、生活方式调整、基础疾病管理等方面入手，手术要完整切除，术后定期复查；要合理饮食、适度运动；伴有基础疾病者需控制基础疾病，有遗传因素者更要严格遵循预防措施。 一、手术治疗后规范操作 1.确保完整切除：手术时要尽可能完整切除硬纤维瘤组织，这是预防复发的关键第一步。对于不同年龄、性别患者，都需精准操作，年轻患者身体修复能力相对较强，但手术完整切除仍是基础，若有残留组织，复发风险显著增加。比如在儿童患者中，更要精细操作以降低复发可能，因为儿童处于生长发育阶段，残留组织可能影响其正常生长及后续健康。 2.定期复查：术后定期进行影像学检查等复查项目。不同年龄人群复查频率可能有所差异，一般来说，成年患者可每3-6个月进行一次局部超声或MRI等检查，儿童患者由于生长发育特点，可能需要更密切观察，复查间隔相对较短，如每2-3个月复查一次。通过定期复查能及时发现可能的复发迹象，以便早期处理。 二、生活方式调整 1.合理饮食：均衡饮食对预防硬纤维瘤复发有帮助。各类人群都应保证摄入充足的蔬菜水果、优质蛋白等。例如，女性可多摄入富含维生素C的食物，有助于身体修复；男性可适当增加优质蛋白如瘦肉、鱼类等的摄入。同时，要避免过度摄入高脂肪、高糖等不健康食物，这些食物可能影响身体整体代谢，不利于降低复发风险。 2.适度运动：根据自身情况进行适度运动。不同年龄性别患者运动方式和强度可有所不同，年轻患者可选择有氧运动如慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟左右；中老年患者可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。适度运动能增强体质，提高身体免疫力，有助于降低硬纤维瘤复发几率，但要注意避免过度运动造成身体损伤。 三、基础疾病管理 1.相关疾病控制：如果患者伴有其他基础疾病，如内分泌疾病等，需积极控制基础疾病。对于有内分泌基础疾病的患者，无论年龄性别，都要遵循相应疾病的治疗方案进行规范治疗。例如，患有甲状腺功能异常等内分泌疾病时，甲状腺功能的稳定对于身体整体内环境稳定很重要，内环境稳定有助于降低硬纤维瘤复发可能性。 2.遗传因素相关应对：若硬纤维瘤与遗传因素有关，有家族史的人群更要注重上述各方面。家族中有硬纤维瘤患者的个体，在生活中要更加严格遵循预防措施，定期体检，密切关注身体状况，因为遗传因素可能增加其发病及复发风险，通过积极的预防措施可最大程度降低复发几率。
女性肿瘤标志物5项包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原15-3（CA15-3）、糖类抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP），分别对不同肿瘤有辅助诊断等作用，且妊娠期女性、绝经后女性、有肿瘤家族史的女性在解读其结果时需考虑各自特殊情况。 糖类抗原125（CA125）：是卵巢癌的重要标志物，对卵巢癌的诊断、病情监测及预后评估有重要价值。此外，子宫内膜癌、胰腺癌、乳腺癌等也可能出现CA125升高。正常参考值一般小于35U/mL。在女性妇科检查中，CA125异常升高需警惕卵巢等相关肿瘤，但是一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125轻度升高，需注意鉴别。 糖类抗原15-3（CA15-3）：主要用于乳腺癌的辅助诊断及治疗监测。乳腺癌患者血清CA15-3水平会升高，其水平变化与病情进展、复发等相关。正常参考值一般小于25U/mL。对于有乳腺症状或乳腺癌高危因素的女性，CA15-3联合乳腺影像学检查等有助于乳腺癌的诊断和病情评估。 糖类抗原19-9（CA19-9）：虽然不是女性特异性肿瘤标志物，但在女性胰腺癌、胆道癌等恶性肿瘤中也可能升高。正常参考值一般小于37U/mL。当女性出现上腹部不适等症状时，CA19-9联合腹部影像学检查有助于排查相关消化道肿瘤。 甲胎蛋白（AFP）：在女性原发性肝癌等恶性肿瘤中可能升高，同时在卵巢卵黄囊瘤等女性生殖系统恶性肿瘤中也可异常增高。正常参考值一般小于25ng/mL。对于有肝脏疾病史或腹部包块等情况的女性，AFP联合肝脏超声等检查有助于相关肿瘤的排查。 特殊人群注意事项： 妊娠期女性：CA125、CEA等肿瘤标志物在妊娠期可能会有生理性升高，一般分娩后可恢复正常，所以妊娠期女性进行肿瘤标志物检测时需考虑妊娠这一特殊生理状态，避免因生理性升高造成误诊。 绝经后女性：随着年龄增长，身体机能变化，肿瘤标志物水平可能会有一定波动，在解读绝经后女性肿瘤标志物5项结果时，需结合其自身健康状况、既往病史等综合判断，因为绝经后女性患肿瘤的风险可能相对增加，需要更细致地分析指标变化。 有肿瘤家族史的女性：这类女性本身患肿瘤风险相对较高，在进行肿瘤标志物5项检测时，若发现指标异常，要更加谨慎对待，进一步进行相关影像学等检查以明确是否存在肿瘤病变，因为家族遗传因素可能使肿瘤标志物异常的提示意义更具重要性。
癌症病理切片涉及显微镜分为光学与电子显微镜，光学显微镜可观察癌细胞基本形态等满足常规病理切片观察需求，电子显微镜能观察细胞超微结构；切片机有轮转式可精确切常规组织样本薄片、振动式适合不宜受热组织样本切片；自动染色机按程序染液处理助区分细胞成分提高病理诊断准确性效率；组织脱水机用试剂处理组织为后续步骤奠基，儿童患者操作需轻柔精准，特殊病史样本要调整参数保障病理诊断结果准确反映组织病理状况。 一、显微镜 显微镜是癌症病理切片观察的核心设备，分为光学显微镜与电子显微镜等。光学显微镜通过透镜系统放大组织细胞形态结构，可观察癌细胞的基本形态、细胞核特征等，其放大倍数能满足常规病理切片观察需求，帮助病理医生识别癌细胞的异型性等关键病理特征；电子显微镜则能实现更高倍数的放大，可观察细胞超微结构，对癌细胞的亚细胞结构变化进行精准分析，为癌症的病理诊断提供更细致的依据。 二、切片机 1.轮转式切片机：依靠机械转动装置将组织块切成薄切片，切片厚度可精确调控（通常在数微米范围内），能制备出均匀薄切片，便于在光学显微镜下清晰观察组织细胞的层次结构，是病理切片制备中常用的设备，适用于多种常规组织样本的切片操作。 2.振动切片机：利用振动刀片进行切片，无需高温处理组织，适合对不宜受热的组织样本（如部分神经组织等）进行切片，能较好地保持组织的原始结构形态，为研究组织的立体结构等提供便利。 三、染色设备 自动染色机是常见的病理切片染色设备，可按照预设程序进行染液处理，通过不同染液对组织切片中不同细胞成分的染色作用，使细胞的细胞核、细胞质等结构显色，从而清晰区分细胞的各种成分，帮助病理医生准确判断癌细胞的病理类型等特征，提高病理诊断的准确性和效率。 四、组织脱水机 组织脱水机用于将组织中的水分逐步替换为有机溶剂，例如通过乙醇、二甲苯等试剂的依次处理，使组织达到脱水、透明等状态，为后续的浸蜡、包埋等病理切片制备步骤奠定基础，确保最终制备的病理切片质量符合病理诊断要求，不同组织样本根据其特性可能需要调整脱水机的处理参数，以保证组织处理效果最佳。对于儿童患者，在使用相关病理切片设备时，需特别注意操作的轻柔与精准，避免因儿童配合度低等情况影响样本处理质量；对于有特殊病史的患者样本，要根据病史情况谨慎调整设备使用参数，确保病理切片制备过程不受干扰，保障病理诊断结果能准确反映患者的组织病理状况。
身体出现不明原因消瘦可能因癌细胞增殖消耗营养及影响消化吸收致摄入不足不同年龄段需警惕生活方式影响慢性病史者需排查肿瘤，持续疼痛早期癌症可致局部疼痛不同年龄层表现不同长期接触致癌物质等人群易患癌有家族病史者需谨慎排查，异常出血如肺癌痰中带血胃癌呕血黑便宫颈癌接触性出血等不同性别不同年龄段表现有差异长期吸烟酗酒等不良习惯增加风险基础病史者需区分出血原因。 一、身体出现不明原因的消瘦 相关情况：短期内体重出现明显下降，比如在没有刻意节食、增加运动量等情况下，体重在1-2个月内下降5%-10%甚至更多。这可能是因为癌细胞在体内不断增殖，会消耗大量的营养物质，同时肿瘤的生长还可能影响人体的消化、吸收功能，导致机体营养摄入不足，从而引起体重下降。不同年龄段人群都可能出现，对于老年人来说，本身身体机能逐渐衰退，营养吸收能力下降，若出现不明原因消瘦更需警惕；年轻人如果平时饮食正常但体重快速下降，也不能掉以轻心。生活方式方面，长期熬夜、缺乏运动等可能会影响身体代谢，但不明原因消瘦更主要与肿瘤消耗等病理因素相关。有慢性病史的人群，如原本有糖尿病等疾病，出现体重异常变化也需要排查是否有肿瘤等其他问题。 二、身体出现持续的疼痛 相关情况：某些癌症在早期可能会出现局部的疼痛。例如肺癌可能会引起胸部不规则的隐痛或钝痛；胃癌可能会有上腹部隐痛、胀痛等；骨肿瘤则会出现病变部位的疼痛，且可能会逐渐加重。不同年龄层疼痛表现可能有所不同，儿童骨肿瘤引起的疼痛可能会被家长误认为是生长痛等而忽视；老年人由于对疼痛的敏感度可能略有下降，疼痛表现可能不典型。生活方式上，长期接触致癌物质、有不良饮食习惯等人群更容易患癌出现疼痛症状。有家族癌症病史的人群，患癌风险相对较高，出现疼痛时要更谨慎排查。 三、身体出现异常的出血 相关情况：比如肺癌可能会出现痰中带血；胃癌可能会有呕血、黑便等；宫颈癌可能会有接触性出血（如性生活后出血）等。不同性别出血表现有所差异，女性宫颈癌的接触性出血是比较典型的；男性肺癌出现痰中带血也需要重视。不同年龄段人群，儿童白血病可能会有鼻出血、牙龈出血等表现；老年人消化道肿瘤引起的出血可能表现为慢性的潜血阳性等。生活方式中，长期吸烟、酗酒等不良习惯会增加患癌风险进而可能导致异常出血。有血液系统疾病等基础病史的人群，出现异常出血时更要区分是基础病引起还是癌症相关出血。