华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
鼻咽癌，口腔癌，下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。
副主任医师
大便频繁原因多样，非癌症相关的有感染性因素（肠道受细菌、病毒感染致蠕动加快）、肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎反复发作腹泻等）、功能性胃肠病（肠易激综合征因精神压力等诱发）；癌症相关的如结肠癌、直肠癌等可致大便习惯改变；儿童感染是常见原因，老年人需警惕肠道肿瘤等，女性特殊时期激素变化可能致大便频繁；出现大便特别频繁要观察伴随症状，短期可调整饮食，持续或有可疑症状需及时就医通过检查明确原因综合判断 一、非癌症相关的大便频繁常见原因 1. 感染性因素：肠道受细菌（如大肠杆菌）、病毒（如轮状病毒）等感染时，病原微生物刺激肠道黏膜，致肠道蠕动加快，引发频繁腹泻，常伴腹痛、发热等症状。临床研究显示，肠道急性感染引发的腹泻病程多具自限性，经适当治疗可缓解。 2. 肠道炎症性疾病：溃疡性结肠炎是常见的慢性肠道炎症，患者免疫系统攻击肠道黏膜，出现反复发作的腹泻、黏液脓血便，病情与遗传、免疫调节失衡等多因素相关，长期患病者需长期管理。 3. 功能性胃肠病：肠易激综合征较常见，多因精神压力、饮食（如摄入过多刺激性食物）等因素诱发，患者肠道敏感性增高，表现为大便频繁，常无器质性病变，症状随情绪或饮食变化波动。 二、癌症相关的大便频繁可能性 部分消化系统癌症可导致大便频繁，如结肠癌、直肠癌等。肿瘤生长影响肠道正常结构与功能，可出现大便习惯改变，包括频繁腹泻、便秘交替，还可能伴便血、消瘦、腹痛等症状。但需注意，大便频繁并非癌症特有表现，多数大便频繁由非癌因素引起。 三、不同人群大便频繁的特点及需关注要点 1. 儿童：肠道功能发育尚不完善，感染是常见原因，如病毒感染性肠炎，需留意饮食卫生，若伴随呕吐、精神萎靡等，需及时就医排查。 2. 老年人：肠道功能衰退，且常合并慢性病，如糖尿病老人可能因自主神经病变出现胃肠功能紊乱致大便频繁，同时需警惕肠道肿瘤等疾病，建议定期进行胃肠检查。 3. 女性特殊时期：经期等激素变化可能影响肠道功能，出现大便频繁，一般随经期结束可缓解，但若频繁情况持续，也需进一步排查。 四、大便频繁的应对建议 若出现大便特别频繁，需观察伴随症状，如是否有便血、消瘦、腹痛持续不缓解等情况。短期大便频繁可先调整饮食，避免刺激性食物，观察症状变化。若症状持续或伴随可疑报警症状，应及时就医，通过粪便检查、结肠镜等检查明确原因，以便针对性处理。 综上，大便特别频繁不一定是癌症，需结合具体表现及相关检查综合判断，切勿自行盲目判定，出现异常应及时就医排查。
男性糖类抗原CA125偏高有生理性和病理性因素。生理性因素如青春期、剧烈运动后可能轻度偏高；病理性因素包括肿瘤性疾病（如胰腺癌、胃癌、肺癌等）和非肿瘤性疾病（如盆腔炎、腹膜炎、胸腔积液、腹腔积液等炎症性或积液情况）。发现CA125偏高需结合具体情况综合判断，询问病史、进一步检查排查疾病，轻度偏高且无异常可复查，明显升高或伴不适需深入检查明确病因，特殊人群更要谨慎对待，年轻男性生理性轻度偏高也需关注变化。 生理性因素：正常男性体内也存在一定量的CA125，在一些生理状态下可能出现轻度偏高，比如处于青春期的男性，身体处于生长发育的特殊阶段，体内激素等水平波动，可能会导致CA125有轻度升高，但一般升高幅度较小，通常不超过正常参考值的2-3倍左右。另外，剧烈运动后，身体处于应激状态，也可能导致CA125短时间轻度偏高，休息后可能会恢复正常。 病理性因素 肿瘤性疾病：虽然CA125在男性中相对多见于卵巢癌相关，但在男性的一些其他肿瘤中也可能升高，如胰腺癌、胃癌、肺癌等。例如胰腺癌患者中，有一定比例会出现CA125升高，其机制可能与肿瘤细胞分泌CA125等相关抗原物质进入血液循环有关。一般来说，肿瘤导致的CA125升高往往会持续升高且幅度相对较大，可能远远超过正常参考值数倍甚至数十倍。 非肿瘤性疾病：一些非肿瘤性疾病也可能引起男性CA125偏高，如男性的盆腔炎、腹膜炎等炎症性疾病，炎症刺激会导致体内相关细胞释放CA125，从而使血液中CA125水平升高；还有一些良性的胸腔积液、腹腔积液等情况，也可能因为积液中的CA125释放到血液中而导致CA125偏高。 当男性发现糖类抗原CA125偏高时，需要结合患者的具体情况进行综合判断。首先要详细询问患者的病史，包括是否有腹痛、腹胀、消瘦等不适症状，是否有肿瘤家族史等。然后需要进一步进行相关的检查，如腹部超声、CT、胃镜、肠镜等检查，以排查是否存在肿瘤性或非肿瘤性疾病。如果CA125只是轻度偏高，且经过检查未发现明显异常，可在一段时间后复查CA125，观察其变化趋势；如果CA125明显升高且持续不降，或者伴有相关的不适症状，则需要进一步深入检查以明确病因，以便进行针对性的治疗。对于特殊人群，比如老年男性，本身身体机能下降，患有基础疾病的风险较高，更需要谨慎对待CA125偏高的情况，要更加全面细致地进行检查评估；年轻男性如果是因为生理性因素导致的轻度偏高，也需要密切关注自身状况变化，定期复查。
腰上肿瘤需先明确良恶性，良性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤，较小无症状可观察，有变化或不适可手术；恶性肿瘤如皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌及软组织恶性肿瘤，多以手术为主综合治疗，特殊人群治疗需兼顾自身特点，应及时就医通过检查明确性质后选合适方案。 一、良性肿瘤的处理情况 1.脂肪瘤 一般情况：如果是脂肪瘤，这是一种常见的良性肿瘤，由脂肪细胞异常增生聚集形成。较小的、无症状的脂肪瘤通常可以密切观察，定期复查超声，了解其大小变化等情况。因为部分脂肪瘤可能长期稳定不变。 特殊人群：对于儿童患者，若发现腰上脂肪瘤，由于儿童处于生长发育阶段，需密切关注脂肪瘤的生长速度等情况。如果是孕期女性发现腰上脂肪瘤，一般也先以观察为主，因为孕期身体状况特殊，手术等有一定风险，主要观察肿瘤有无异常变化。 2.纤维瘤 一般情况：纤维瘤也是常见良性肿瘤，若肿瘤较小且无不适症状，可定期随访。如果纤维瘤有逐渐增大趋势或出现疼痛等不适症状，可考虑手术切除。手术相对简单，切除后预后良好。 特殊人群：老年患者发现腰上纤维瘤，要综合考虑患者的整体健康状况。如果患者合并多种基础疾病，手术需谨慎评估风险。儿童纤维瘤要注意其生长对身体发育的影响，必要时早期干预。 二、恶性肿瘤的处理情况 1.皮肤恶性肿瘤 基底细胞癌：好发于老年人曝光部位皮肤，早期可表现为局部丘疹、结节等。一旦确诊，通常以手术切除为主，根据肿瘤的大小、浸润深度等选择合适的手术方式，如Mohs显微描记手术，能在彻底切除肿瘤的同时最大程度保留正常组织。 鳞状细胞癌：也多见于老年人，常继发于慢性溃疡、烧伤瘢痕等。治疗以手术切除为主，切除范围要足够，对于较大的肿瘤可能还需要结合放疗等综合治疗。 2.软组织恶性肿瘤 一般情况：腰上的软组织恶性肿瘤相对少见，但一旦确诊，需采取以手术为主的综合治疗。手术要完整切除肿瘤及周围一定范围的正常组织，术后可能根据情况进行辅助化疗、放疗等。例如恶性纤维组织细胞瘤，手术是主要治疗手段，术后辅助化疗可降低复发转移风险。 特殊人群：儿童的软组织恶性肿瘤有其自身特点，治疗时要考虑儿童的生长发育和对放化疗的耐受性。儿童患者在选择治疗方案时，要在保证肿瘤有效治疗的前提下，尽量减少治疗对儿童生长发育的影响，可能需要多学科团队（包括儿科、肿瘤科、放疗科等）共同制定个性化治疗方案。 总之，腰上发现小肿瘤后应及时就医，通过一系列检查明确肿瘤性质，然后根据肿瘤的具体情况，在医生的指导下选择合适的处理方案。
癌症患者脸变黑可能由药物因素、肝功能受损、恶病质相关、肿瘤分泌异常物质等多种因素引起，儿童和老年癌症患者脸变黑需特别关注，医生需结合患者具体病情、用药、肝肾功能等多方面综合分析判断以明确原因并采取相应措施。 一、药物因素 某些抗癌药物在使用过程中可能导致皮肤色素沉着，进而使脸部变黑。例如，部分化疗药物可能会影响黑色素的代谢等过程，从而引起皮肤颜色改变。有研究表明，特定的化疗方案下，一定比例的癌症患者会出现皮肤色素沉着相关的不良反应。 二、肝功能受损 癌症患者如果发生肝功能受损，会影响机体对激素等物质的代谢。肝脏是体内多种激素代谢的重要器官，当肝功能异常时，雌激素等的灭活减少，体内雌激素水平相对升高，可导致皮肤色素沉着，表现为脸部变黑。例如，肝癌等肝脏相关癌症患者，由于肝脏本身病变，容易出现肝功能减退，进而出现这样的皮肤表现。 三、恶病质相关 癌症晚期患者常出现恶病质状态，身体一般状况较差，营养状况不佳，机体代谢紊乱等。这种情况下，皮肤的代谢也会受到影响，可能导致色素沉着，脸部看起来变黑。恶病质患者往往伴有营养不良、消瘦等情况，这些因素综合起来可能影响皮肤的正常色泽。 四、肿瘤分泌异常物质 某些肿瘤细胞可以分泌一些生物活性物质，这些物质可能会影响皮肤的色素代谢。比如，一些肿瘤可能会分泌促黑色素细胞激素等类似物质，刺激黑色素细胞过度分泌黑色素，从而导致脸部变黑。 特殊人群情况需特别关注 儿童癌症患者 儿童癌症患者出现脸变黑情况时，由于儿童处于生长发育阶段，其身体的代谢、药物代谢等与成人有很大不同。需要更加谨慎地评估可能的原因，因为儿童的肝功能、药物耐受性等都与成人不同。例如，儿童使用化疗药物时，要充分考虑药物对其皮肤色素代谢等方面的影响，同时要密切监测肝功能等指标，因为儿童肝功能发育尚未完全成熟，对药物等因素的影响更为敏感。 老年癌症患者 老年癌症患者脸变黑时，要考虑其基础疾病可能更多，肝脏等器官功能本身可能就处于衰退状态，癌症对其肝功能等的影响可能会被放大。而且老年患者的药物代谢能力下降，在使用抗癌药物时，药物导致皮肤色素沉着等不良反应的风险可能更高。同时，要关注老年患者的营养状况，因为恶病质对老年癌症患者的影响也较为明显，需要综合评估营养支持等方面的措施。 癌症患者脸变黑可能是多种因素综合作用的结果，需要医生结合患者的具体病情、用药情况、肝肾功能等多方面因素进行综合分析和判断，以明确原因并采取相应的处理措施。
结肠癌中期5年生存率约50%-70%，其治愈率受肿瘤病理特征（如分化程度、浸润深度及淋巴结转移情况）、治疗方法（手术切除彻底性及术后辅助化疗等）、患者自身情况（年龄、身体一般状况）影响，老年患者需全面评估选方案并监测，年轻患者要关注心理状态以提高治愈率。 影响结肠癌中期治愈率的因素 肿瘤的病理特征： 肿瘤分化程度：肿瘤细胞分化程度越高，越接近正常细胞，恶性程度相对越低，治疗效果通常较好，有助于提高治愈率；反之，分化程度低的肿瘤细胞恶性程度高，容易复发转移，会影响治愈率。例如，高分化的结肠癌中期患者相对低分化的患者往往有更好的预后。 肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况：肿瘤浸润肠壁的深度以及区域淋巴结转移数目等情况是重要影响因素。如果肿瘤浸润深度较浅且区域淋巴结转移数目少，那么治愈率相对较高；反之，若肿瘤浸润深且淋巴结转移数目多，治愈率会受到不利影响。 治疗方法： 手术治疗：规范的手术切除是结肠癌治疗的关键。中期结肠癌患者通过根治性手术切除肿瘤及周围组织，如果手术切除彻底，能够为提高治愈率奠定基础。例如，采用标准的结肠癌根治术，完整切除肿瘤及相关淋巴结等组织，可改善预后。 辅助治疗：术后辅助化疗等治疗手段也很重要。辅助化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发风险，从而提高治愈率。比如，根据患者的具体病情，术后使用氟尿嘧啶类等化疗药物进行辅助化疗，能在一定程度上提升中期结肠癌患者的治愈率。 患者自身情况： 年龄：年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能更强，在一定程度上可能有助于提高治愈率；而老年患者往往伴有一些基础疾病，身体机能相对较弱，可能会影响治疗效果和治愈率。例如，老年结肠癌中期患者可能因心肺功能等基础疾病，在手术及后续治疗的耐受性上不如年轻患者。 身体一般状况：患者的营养状况、整体健康状态等也会影响治愈率。营养状况良好、一般状况佳的患者能够更好地耐受手术和后续的放化疗等治疗，从而提高治愈率；反之，营养状况差、身体一般状况不佳的患者，治疗耐受性差，治愈率可能会受到影响。 特殊人群方面，对于老年结肠癌中期患者，要更加注重术前的全面评估，包括心肺功能、肝肾功能等，选择合适的手术方式和辅助治疗方案，在治疗过程中密切监测身体状况，及时调整治疗方案，以最大程度提高治愈率并保障患者生活质量。对于年轻患者，在积极进行规范治疗的同时，要关注其心理状态，因为良好的心理状态也有助于患者更好地配合治疗，提高治愈率。