华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
鼻咽癌，口腔癌，下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。
副主任医师
肝癌靶向治疗针对肿瘤细胞特定靶点，常用血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂如瑞戈非尼、仑伐替尼，表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂如西妥昔单抗，及其他靶向药物雷莫西尤单抗，不同药物有不同靶点、适用情况及对不同患者（如不同年龄、有基础病史等）的注意事项。 血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂 瑞戈非尼：可抑制VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3等多种受体酪氨酸激酶，同时还能作用于其他靶点，如血小板衍生生长因子受体（PDGFR）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）等。多项临床研究表明，瑞戈非尼可以延长肝癌患者的总生存期，对于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者有一定的疗效。在年龄方面，不同年龄段患者使用瑞戈非尼的安全性有所差异，一般来说，老年患者可能需要更密切监测不良反应。对于有基础肝肾功能不全等病史的患者，使用时需谨慎评估，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响。 仑伐替尼：是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，能抑制VEGFR1-3、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1-4、血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）、RET和KIT等。仑伐替尼在晚期肝癌的一线治疗中显示出较好的疗效，与索拉非尼相比，在无进展生存期、总生存期等方面有一定优势。对于不同性别患者，在药物代谢等方面可能无显著差异，但仍需根据个体情况调整用药。有高血压病史的患者使用仑伐替尼时需密切监测血压，因为该药物可能会引起高血压等不良反应，而有严重肝肾功能不全病史的患者则需要谨慎评估是否使用及调整剂量。 表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂 西妥昔单抗：是一种针对EGFR的单克隆抗体。在肝癌治疗中，虽然单独使用西妥昔单抗的疗效有限，但与其他治疗方法联合使用可能会有一定的协同作用。对于有过敏体质的患者使用西妥昔单抗需要特别谨慎，因为可能会发生过敏反应。在年龄方面，儿童患者使用西妥昔单抗的安全性和有效性尚未完全明确，一般不建议儿童患者使用。有严重心肺疾病病史的患者使用时也需要密切关注相关不良反应。 其他靶向药物 雷莫西尤单抗：是一种人血管生成素样蛋白2（Ang-2）拮抗剂，可特异性结合VEGFR2，阻断VEGFR2的配体结合，从而抑制血管生成。雷莫西尤单抗适用于甲胎蛋白（AFP）≥400ng/mL且之前接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。对于有出血倾向病史的患者使用雷莫西尤单抗时需要谨慎，因为该药物可能会增加出血的风险。不同年龄患者使用时，老年患者可能需要更关注药物对凝血功能等方面的影响，根据个体情况调整治疗方案。
纵隔肿瘤良性相对恶性肿瘤可怕程度较低，但也不能掉以轻心，其可能压迫相关器官带来潜在风险，且早期诊断和积极治疗很重要，不同情况需专业医生个性化处理。 一、良性纵隔肿瘤的一般情况 纵隔肿瘤良性相对来说可怕程度较低，但也不能完全掉以轻心。多数良性纵隔肿瘤生长较为缓慢，早期可能没有明显症状，对机体的影响相对较小。例如胸腺囊肿这类良性纵隔肿瘤，在肿瘤较小时可能不会引发特殊不适，对患者的日常生活、工作等影响不大。 二、可能带来的潜在风险 1.压迫相关器官 对呼吸系统的影响：当良性纵隔肿瘤逐渐增大时，可能会压迫气管、支气管等呼吸系统结构。对于儿童来说，由于其气道相对狭窄，较小的肿瘤压迫就可能导致呼吸困难等症状，影响正常的呼吸功能，进而影响生长发育；对于成年人，可能会出现咳嗽、气喘等症状，影响生活质量。比如纵隔的神经源性良性肿瘤，若压迫到气管，就可能引起咳嗽、呼吸不畅等表现。 对心血管系统的影响：部分良性纵隔肿瘤可能会压迫心脏大血管，影响心脏的正常功能。在老年人中，本身心血管功能可能相对较弱，良性纵隔肿瘤的压迫可能会加重心脏负担，导致心悸、胸闷等症状，甚至可能影响心脏的泵血功能。例如纵隔的神经鞘瘤，如果压迫到周围的大血管，可能会对心血管系统产生不良影响。 2.特殊类型良性肿瘤的特殊性 甲状旁腺腺瘤：虽然属于良性，但它可能会导致甲状旁腺功能亢进，引起血钙升高等一系列代谢紊乱情况。对于不同年龄的人群，血钙异常都会带来不同程度的危害，儿童可能影响骨骼发育，成年人可能出现骨骼疼痛、泌尿系统结石等问题。 三、诊断与治疗的重要性 1.早期诊断 通过胸部X线、CT等检查手段可以早期发现纵隔肿瘤。对于有纵隔肿瘤相关家族史、长期接触某些致癌物质等高危人群，更应定期进行胸部影像学检查，以便早期发现良性纵隔肿瘤，及时干预。 2.积极治疗 一旦确诊为良性纵隔肿瘤，通常会根据肿瘤的大小、位置、生长速度等采取手术等治疗方式。手术切除是治疗多数良性纵隔肿瘤的有效方法，通过手术将肿瘤完整切除后，患者预后通常较好。例如胸腺瘤这种常见的良性纵隔肿瘤，手术切除后很多患者可以恢复正常生活，对身体的影响较小。但对于一些位置特殊、与周围组织粘连紧密的良性纵隔肿瘤，手术风险会相应增加，需要由经验丰富的医生进行评估和操作。 总之，纵隔肿瘤良性总体来说可怕程度相对恶性肿瘤较低，但仍需重视，通过早期诊断和合理治疗来最大程度降低其可能带来的风险，不同年龄、身体状况的患者在诊断和治疗过程中都需要专业医生根据具体情况进行个性化的处理。
鼻癌晚期一般难以完全治愈但可通过综合治疗改善预后等，影响预后的因素有肿瘤特征（如病理类型、大小分期等）和患者自身状况（如年龄、整体健康状况等），治疗方式有放疗（控瘤、缓解症状）、化疗（全身或动脉灌注杀瘤控进展）、手术（部分晚期特定情况时作为综合治疗改善症状），儿童患者治疗需谨慎权衡对生长发育等影响，老年患者要密切监测指标、调整方案并注重支持对症治疗，通过多学科综合治疗可一定程度控瘤改善生存状况。 鼻癌晚期一般难以完全治愈，但通过综合治疗可改善预后、延长生存期、提高生活质量。 影响鼻癌晚期预后的因素 肿瘤特征：肿瘤的大小、分期、病理类型等。例如，低分化的病理类型往往恶性程度较高，预后相对更差；肿瘤体积较大且已侵犯周围重要结构或发生远处转移的患者，预后通常不佳。 患者自身状况：患者的年龄、整体健康状况等。年轻、身体一般状况较好的患者可能更能耐受治疗带来的副作用，相对来说预后可能稍好一些；而年老体弱、合并有其他严重基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，治疗受到的限制较多，预后也会受到一定影响。 鼻癌晚期的治疗方式及作用 放射治疗：是鼻癌常用的治疗手段之一，对于晚期鼻癌可起到控制肿瘤生长、缓解症状的作用。通过高能射线杀灭肿瘤细胞，能缩小肿瘤体积，减轻肿瘤对周围组织的压迫等，从而改善患者的鼻塞、鼻出血等症状。 化学治疗：可采用全身化疗或动脉灌注化疗等方式。全身化疗能杀灭全身可能存在的微小转移灶，动脉灌注化疗则可使肿瘤局部药物浓度更高，更好地杀伤肿瘤细胞，有助于控制肿瘤的进展。 手术治疗：对于部分晚期鼻癌患者，在特定情况下也可能考虑手术，如为了解除梗阻等情况，但多数晚期鼻癌手术并非主要的根治性治疗手段，而是作为综合治疗的一部分来改善症状等。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童鼻癌相对较少见，但一旦发生晚期情况，治疗需更加谨慎。由于儿童身体处于生长发育阶段，治疗时要充分考虑对生长发育的影响，在选择治疗方案时，要权衡治疗的收益和对儿童生长发育、器官功能等方面的潜在损害，尽可能选择对儿童身体影响较小且有效的治疗方式。 老年患者：老年鼻癌晚期患者常合并多种基础疾病，治疗过程中要密切监测各项身体指标，注意治疗相关副作用对老年人身体的影响，如放疗可能导致的放射性损伤、化疗可能引起的骨髓抑制等，要根据老年人的身体耐受情况调整治疗方案，注重支持对症治疗，提高老年人的生活舒适度。 总之，鼻癌晚期虽然难以完全治愈，但通过多学科综合治疗等手段，可在一定程度上控制肿瘤发展，改善患者的生存状况。
癌症患者需定期规范复查，维持合理饮食、适度运动的健康生活方式，注重心理调节，密切留意自身症状，老年患者复查治疗要谨慎兼顾疗效与耐受性及生活质量，儿童患者治疗方案需权衡生长发育等影响并关注身心发展与康复支持。 一、定期规范复查 癌症患者完成初始治疗后需严格遵循医嘱定期进行复查，复查项目通常包括影像学检查（如CT、MRI等）、血液学检查（肿瘤标志物检测等）。不同类型癌症复查间隔及具体项目有所差异，例如乳腺癌患者可能每3-6个月进行乳腺及腋窝淋巴结超声、肿瘤标志物CA15-3等检查，结直肠癌患者需定期行结肠镜、肿瘤标志物CEA等检查。定期复查有助于早期发现可能的复发迹象，以便及时干预。 二、维持健康生活方式 1.合理饮食：保持均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，保证蛋白质等营养物质的合理供给，避免高盐、高脂、烟熏腌制等不健康食物。研究表明，良好的饮食结构有助于提高机体免疫力，降低癌症复发风险。例如，多吃富含维生素C的柑橘类水果、富含膳食纤维的全谷物等。 2.适度运动：根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等。适度运动可增强体质，改善心肺功能，促进新陈代谢，对癌症患者恢复及降低复发概率有积极作用。但需注意运动强度应循序渐进，避免过度劳累。 三、注重心理调节 癌症复发风险会给患者带来较大心理压力，易出现焦虑、抑郁等情绪。患者自身应积极调整心态，可通过与家人朋友沟通、参加癌症康复团体等方式缓解心理负担。家人及社会也应给予患者充分的关心与支持，必要时可寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导或干预，良好的心理状态有助于提高机体抗病能力，对应对癌症复发有重要意义。 四、密切监测自身症状 患者需密切留意自身身体状况，若出现不明原因的肿块、持续疼痛、体重明显下降、乏力、发热等异常症状，应及时就医进行详细检查。例如，肺癌患者若出现咳嗽加重、痰中带血、胸痛等症状，需警惕复发可能；胃癌患者若出现上腹部不适、黑便等表现，也应及时排查。 五、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年癌症患者身体机能相对较弱，复查及治疗需更加谨慎。复查时要综合考虑其肝肾功能等状况，治疗方案选择应兼顾疗效与耐受性，注重生活质量的维持，在康复过程中家人需给予更多生活照料及心理关怀。 2.儿童患者：儿童癌症患者在应对复发时需充分考虑生长发育因素，治疗方案的选择要权衡对未来生长、器官功能等的影响，复查时要关注儿童的身心发展情况，医护人员及家长需共同关注其心理及生活适应等多方面问题，提供个性化的康复支持。
化疗一次时间受多种因素影响，不同化疗方案时长不同，患者个体情况（年龄、身体状况）会影响，给药途径（静脉、口服等）也有作用，通常在1小时到数小时不等，具体由化疗方案、个体状况、给药途径综合确定。 不同的化疗方案所需时间不同。例如，一些简单的化疗方案可能在1-2小时内完成，而较为复杂的方案可能需要数小时甚至更长时间。这是因为不同的化疗药物组合、给药途径等因素决定了整个化疗操作的时长。比如，以常用的单药化疗方案为例，如果是通过静脉缓慢滴注的方式给药，可能1-2小时就可以完成一次化疗；但如果是多种药物联合的化疗方案，涉及到药物顺序、每种药物不同的输注时间要求等，可能需要3-6小时甚至更久。 患者个体情况 年龄因素：儿童患者由于身体各器官发育尚未完全成熟，在化疗时需要更加谨慎操作，可能会因为需要更细致地调整药物输注速度、观察反应等，使一次化疗时间相对较长，可能比成人的基础化疗时间多0.5-1小时左右；而老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，药物代谢等方面与年轻人不同，在化疗药物选择和输注过程中需要更小心把控，也可能影响化疗一次的时间，一般可能比中青年患者的化疗时间稍长一些，大概1-2小时的差异。 身体状况：身体状况较差的患者，比如存在严重贫血、心肺功能不全等情况时，在化疗过程中需要密切监测生命体征等，这会使得化疗操作的节奏放慢，一次化疗时间可能会延长。例如，一位心肺功能不全的患者在化疗时，医护人员需要更频繁地观察患者的心率、血氧饱和度等指标，可能会使一次化疗时间比身体状况良好的患者多1-3小时。 给药途径影响 静脉给药：如果是外周静脉输注化疗药物，由于要考虑静脉的耐受性等问题，药物输注速度可能相对较慢，一次化疗时间可能在2-6小时左右；而如果是通过中心静脉置管等方式给药，相对来说可以更快速、稳定地输注药物，一次化疗时间可能会缩短至1-4小时。比如，通过PICC（外周中心静脉置管）给药，药物输注速度可以适当加快，从而使一次化疗时间比普通外周静脉输注有所减少。 口服给药：口服化疗药物相对来说一次用药的时间较短，可能几分钟到半小时左右就能完成药物的服用，但需要注意的是口服化疗药物也有其特定的用药要求，比如某些药物需要在特定时间、空腹或餐后等情况下服用，不过从用药操作本身的时长来看，口服给药一次的时间相对静脉给药等方式要短很多。 总体而言，化疗一次的时间通常在1小时到数小时不等，具体时间需要根据患者的具体化疗方案、个体身体状况以及给药途径等多方面因素来综合确定。