淮安市妇幼保健院产科
简介：副主任医师，医学硕士，2000年毕业于徐州医学院临床医学，2013年在浙江大学医学院附属妇产科医院进修产科专修半年，2016年担任江苏护理学院外聘教师，从事妇产科临床、教学与科研工作近18年余，能熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治，在产科疑难、危急重症及产科手术等方面积累了丰富的经验。尤其是对产科重症疾病的诊治及抢救、异常分娩救治有较深入的研究，先后在省级、国家级及统计源等核心期刊杂志上发表论文多篇。
妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。
副主任医师产科
孕妇小腿抽筋多因钙镁钾等电解质缺乏、肌肉疲劳或脱水引发，通过科学补充高钙/镁/钾食物、均衡营养及适量补水可有效预防与缓解。 优先补充高钙食物 孕期每日钙需求增至1000-1200mg（约为非孕期的2倍），建议选择低脂牛奶（250ml/日，含约300mg钙）、北豆腐（100g含138mg钙）、西兰花（100g含76mg钙）等易吸收食物。随餐补充维生素D（如10分钟日晒），提升钙利用率，避免空腹补钙以减少胃肠刺激。 增加镁元素摄入 镁调节神经肌肉兴奋性，每日需300-350mg。推荐南瓜籽（1盎司含88mg）、杏仁（10颗含80mg）、燕麦粥（1碗含61mg）及菠菜（100g含79mg），可与全谷物搭配（如燕麦配菠菜沙拉），兼顾膳食纤维与镁摄入。 补充高钾食物 钾维持肌肉正常收缩，每日推荐摄入量约3500mg（食物来源即可满足）。建议每日吃1根香蕉（约422mg钾）、1个中等土豆（带皮约926mg钾）、半个牛油果（约485mg钾），烹饪时保留土豆皮可增加钾吸收。 适量补充维生素B6 维生素B6参与神经递质GABA合成，孕中晚期每日需1.9mg。推荐鸡胸肉（100g含0.41mg）、三文鱼（100g含0.44mg）、香蕉（1根含0.3mg）及全麦面包（1片含0.3mg），坚果（如核桃）可作为加餐补充天然B6。 注重水分与饮食搭配 每日饮水1500-2000ml防脱水，避免因脱水加重电解质紊乱。减少高盐饮食（如腌制品、加工肉），防止钠过量引发水肿与钙流失。建议少食多餐，睡前1小时吃香蕉或温牛奶，稳定夜间血糖，维持肌肉能量储备。 特殊人群注意：肾功能异常或妊娠高血压孕妇需在医生指导下控制钾摄入；补钙过量（＞2000mg/日）可能引发便秘，严重抽筋时可短期服用葡萄糖酸钙（需遵医嘱），不可自行用药或盲目补充保健品。
怀孕20-24周是四维超声最佳检查期，此阶段胎儿脏器基本发育成形等可有效排查大体结构畸形；28-32周可补充检查；高龄孕妇（年龄≥35岁）可能18-22周就开始关注胎儿结构情况；有不良孕产史孕妇可能16-20周左右密切监测；接触过有害物质孕妇需根据情况提前检查来评估胎儿受影响情况 一、最佳检查孕周及意义 怀孕20-24周是进行四维超声检查的最佳时期，此阶段胎儿的各个脏器基本发育成形，羊水量适中，胎儿在子宫内活动空间较大，能清晰显示胎儿面部、四肢、心脏等主要结构，可有效排查胎儿是否存在大体结构畸形，如唇腭裂、先天性心脏病等。从胎儿发育角度，20周左右胎儿的身体各部分比例适中，便于超声精准成像来观察结构细节。 二、补充检查孕周 怀孕28-32周也可进行四维超声检查，此阶段检查主要是对之前检查的补充，能进一步详细观察胎儿在宫内的生长发育情况，比如更细致查看胎儿胎位、体表情况等，对胎儿后期发育状况进行更全面监测。 三、特殊人群的检查考量 高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）胎儿出现染色体异常等风险相对较高，需更早或更频繁安排四维超声检查，比如可能在18-22周就开始关注胎儿结构情况，以便更早发现潜在问题。因为高龄孕妇胎儿发生畸形的概率较适龄孕妇有所增加，通过提前的四维超声检查能及时干预。 有不良孕产史孕妇：若孕妇之前有过胎儿畸形分娩史等不良孕产史，需要根据具体情况调整四维超声检查时间，可能需要在更早的孕周就安排检查，如在16-20周左右就开始密切监测胎儿结构，及时排查可能出现的胎儿异常情况，以便采取相应措施。 接触过有害物质的孕妇：如果孕妇在孕期接触过有害物质（如放射性物质、某些致畸药物等），应根据接触时间等情况适当调整四维超声检查时间，可能需要提前进行四维超声检查，以更早评估胎儿受影响情况，确保能及时发现胎儿可能出现的异常。
人工破水时疼痛程度因人而异，受个体差异（如痛觉敏感度、心理预期等）和分娩阶段影响，部分产妇有轻微不适或较明显疼痛，可通过麻醉等辅助手段及产妇自身调整状态缓解疼痛，高龄产妇等特殊人群人工破水时需医护人员关注并采取个性化措施减轻疼痛影响以保障分娩顺利。 疼痛的感受程度 个体差异影响：不同产妇对人工破水疼痛的感受不同。一些产妇可能觉得有轻微的不适，类似肛门坠胀感；而另一些产妇可能会感觉到较为明显的疼痛。这与产妇的痛觉敏感度、对分娩过程的心理预期等因素有关。比如，痛觉敏感度较高的产妇，可能会感觉人工破水时的疼痛相对更明显；心理过度紧张的产妇，对疼痛的感受也可能被放大。 与分娩阶段的关系：在分娩的活跃期进行人工破水时，由于此时子宫收缩等因素的影响，疼痛的感受可能会相对更明显一些。而如果是在产程较早阶段进行，疼痛程度可能相对较轻，但也会因个体差异而有所不同。 缓解疼痛的相关情况 麻醉等辅助手段：在某些情况下，医生会根据产妇的具体情况考虑采取一些辅助措施来减轻人工破水时的疼痛。例如，对于痛觉敏感且担心人工破水疼痛的产妇，可能会在局部采取一些麻醉方法来降低疼痛感受，但这需要严格评估产妇和胎儿的情况后谨慎实施。 产妇自身状态的调整：产妇在人工破水前保持放松的状态有助于减轻疼痛感受。比如通过深呼吸等方式来调整情绪和身体状态，让自己处于相对放松的心境，可能会在一定程度上缓解对人工破水疼痛的感知。 对于特殊人群，比如高龄产妇，由于身体机能相对较弱，对疼痛的耐受能力可能会有所下降，在人工破水时更需要医护人员密切关注其身体和心理状态，采取更个性化的措施来尽量减轻疼痛带来的不良影响；而对于有妊娠合并症等病史的产妇，在考虑人工破水时，需要综合评估其整体状况，在保障母婴安全的前提下，尽可能妥善处理人工破水时的疼痛相关问题，确保分娩过程的顺利进行。
胎盘位于子宫前壁是胎盘正常附着位置的一种，孕期超声可明确其位置，一般对自然分娩影响相对较小但分娩时需密切观察，日常要避免剧烈运动、按时产检，需结合孕期整体情况综合评估和管理。 胎盘位于子宫前壁的相关情况 超声检查中的正常表现：在孕期进行超声检查时，能够明确胎盘的位置。胎盘位于子宫前壁属于超声检查下可观察到的胎盘位置描述，一般在孕中期及以后通过超声可清晰判定胎盘位置。对于不同年龄的孕妇，超声检查观察胎盘位置的原理是一致的，都是利用超声波对子宫内结构的成像来确定胎盘位置。年轻孕妇和高龄孕妇在超声检查时，只要仪器设备正常、检查操作规范，都能准确判断胎盘位于子宫前壁这一情况。 对分娩方式的潜在影响：一般情况下，单纯胎盘位于子宫前壁本身对自然分娩的影响相对较小，但在分娩过程中需要密切观察产程进展等情况。如果在分娩时出现一些异常情况，比如胎盘位置相关的出血等，可能需要根据具体情况评估分娩方式。对于有妊娠合并症的孕妇，如合并前置胎盘相关风险因素时，胎盘位于子宫前壁相对来说风险相对较低，但仍需要综合评估。例如孕妇合并妊娠期高血压疾病时，胎盘位于子宫前壁的情况下，也要关注分娩过程中胎盘相关的出血等情况对孕妇和胎儿的影响。 日常注意事项：胎盘位于子宫前壁的孕妇在日常生活中需要注意避免剧烈运动，尤其是腹部受到撞击等情况，因为虽然胎盘位于前壁，但剧烈运动等仍可能增加胎盘早剥等风险。对于不同生活方式的孕妇，如长期从事重体力劳动的孕妇，需要适当调整工作和生活方式，减少腹部受力的机会；而生活方式较为规律、运动量适中的孕妇，也需要遵循上述避免剧烈运动等注意事项。同时，要按时进行产前检查，通过产前检查及时发现可能出现的异常情况并进行处理。 总之，胎盘位于子宫前壁是孕期超声检查可发现的胎盘位置描述，需要结合孕期整体情况进行综合评估和孕期管理。
怀孕五个月肚子痒多因腹部皮肤牵拉干燥、妊娠纹形成、激素变化等生理性因素引起，少数可能为妊娠期肝内胆汁淤积症等病理性原因，需结合症状鉴别。 生理性皮肤变化 孕期雌激素、孕激素水平升高使皮肤屏障功能减弱，腹部皮肤随子宫增大持续牵拉，角质层水分流失加快，导致干燥性瘙痒。表现为腹部无明显皮疹，仅局部皮肤紧绷、脱屑，夜间或活动后加重。建议选择无香料保湿霜（如凡士林、维生素E乳膏），每日涂抹腹部及四肢，避免热水烫洗。 妊娠纹形成初期表现 孕中期腹部张力增加，真皮层胶原纤维和弹性纤维逐渐受损，形成妊娠纹前会出现瘙痒感。表现为腹部或大腿内侧轻微发红、淡紫色条纹，伴针刺样或烧灼感，夜间瘙痒更明显。建议早期涂抹含积雪草苷、玫瑰果油的预防妊娠纹产品，避免过度摩擦皮肤。 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP） 需高度警惕！因胆汁酸代谢异常，胆汁淤积于皮肤，表现为全身瘙痒（尤其腹部、四肢），无皮疹，夜间加重，可能伴随眼白发黄、尿色深褐。ICP可能引发胎儿缺氧、早产，需及时就医查肝功能及胆汁酸（甘胆酸＞2.16μmol/L可确诊），遵医嘱使用熊去氧胆酸治疗。 过敏反应 孕期免疫系统敏感，接触化纤衣物、洗护用品或食用海鲜、坚果等易过敏食物后，可能出现局部或全身瘙痒。表现为皮肤红斑、风团，伴灼热感，脱离过敏原后症状减轻。建议穿纯棉衣物，暂停使用新护肤品，瘙痒时可冷敷缓解，必要时口服氯雷他定（需医生评估）。 其他皮肤疾病 湿疹、毛囊炎等少见情况也可能引发瘙痒。湿疹表现为红斑、水疱、渗出，毛囊炎则为毛囊周围红肿、脓疱。若伴随皮疹、水疱或发热，需皮肤科就诊，避免自行用药。 特殊提示：若瘙痒剧烈影响睡眠、伴黄疸或胎动异常，或持续2周未缓解，必须立即就医排查ICP或其他病理因素。孕期皮肤护理以温和保湿为主，避免搔抓损伤皮肤屏障。