同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
各类错颌畸形的矫治。
副主任医师口腔科
孕妇智齿冠周炎的治疗需结合孕期生理特点及炎症程度，以局部保守干预为优先，必要时遵医嘱短期使用安全药物，反复发作或严重感染可在孕中期评估后考虑拔牙。 一、局部基础处理 1. 局部冲洗：由专业医护人员使用生理盐水或3%过氧化氢溶液轻柔冲洗智齿周围盲袋，每日1-2次，清除食物残渣及炎性渗出物，减轻炎症刺激。冲洗时动作需轻柔，避免过度刺激导致疼痛或宫缩。 2. 口腔清洁：孕妇需每日早晚用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用温盐水（1000ml温水加5g食盐）或含氯己定（0.12%）的温和漱口水漱口，避免使用刺激性强的含酒精漱口水，减少患牙咀嚼负担，避免用患侧咀嚼硬物。 二、药物干预 1. 抗生素使用：若炎症较重伴明显红肿疼痛，需在医生评估后短期使用青霉素类抗生素（如阿莫西林），此类药物在孕期相对安全，对胎儿影响较小，禁用四环素类、喹诺酮类药物。 2. 止痛处理：疼痛明显时，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（单次剂量不超过500mg，每日不超过4次）缓解症状，避免使用布洛芬（可能增加孕期出血风险）及阿司匹林（可能诱发早产）。 三、手术干预 1. 非必要不拔除：孕早期（1-12周）及孕晚期（28周后）一般不建议拔牙，前者可能因创伤刺激增加流产风险，后者可能诱发早产或宫缩。 2. 孕中期评估：孕13-27周炎症反复发作或形成脓肿时，可在口腔医生与产科医生共同评估后，在局部麻醉下拔除阻生智齿，术前需确认无凝血功能异常，术后需观察2小时以上，避免即刻离院。 四、特殊注意事项 1. 孕前预防：建议孕前进行口腔检查，拔除有阻生、反复发炎史的智齿，降低孕期发病风险。孕期需避免熬夜、辛辣饮食，增强营养（补充维生素C、B族维生素），提升免疫力。 2. 症状监测：若出现患侧面部肿胀、张口受限或发热（体温＞38.5℃），需立即就医，排查是否合并颌骨骨髓炎或面部间隙感染，及时通过血常规、C反应蛋白评估感染程度。
选择烤瓷牙套需综合材料适配性、牙齿条件评估、医生技术水平、术后维护及特殊人群需求，科学匹配以保障修复效果与长期健康。 一、材料选择需结合修复目标与口腔环境 材料选择应根据修复区域（后牙/前牙）、功能需求及预算决定。镍铬合金价格低廉但生物相容性较差，适用于后牙非美观区；钴铬合金性价比高，中远期稳定性优于镍铬合金，适合后牙及咬合压力较大区域；贵金属（金合金）耐腐蚀、美观性佳，适合前牙美学修复；全瓷冠无金属基底，透色性接近天然牙，适用于对金属过敏或追求高美学效果者（《口腔医学研究》2022年文献）。 二、牙齿条件评估需全面检查口腔状态 需评估剩余牙体组织量、牙周健康及咬合关系。牙体缺损范围过大（超过牙冠1/2）需先做根管治疗+桩核加固，否则易折裂；牙周炎患者需先控制炎症（如龈下刮治），待牙周稳定后修复；咬合过紧或夜磨牙者需调整咬合或加做咬合垫（《中华口腔医学杂志》2021年指南）。 三、医生与机构资质直接影响修复质量 优先选择正规医疗机构及持执业资格证的口腔医生。医生需掌握牙体预备、咬合设计及软组织美学处理能力，技师团队应具备CAD/CAM数字化制做技术以保障精度。建议查看医生临床案例库，避免选择无资质的小型诊所。 四、术后维护与特殊人群需针对性管理 修复后需注意口腔卫生（每日刷牙+牙线清洁），避免咬硬物（如坚果）以防崩瓷；特殊人群中，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险，妊娠期女性建议分娩后修复，儿童乳牙列不建议过早修复，夜磨牙者需加做咬合垫（《口腔修复学》教材共识）。 五、费用与性价比需理性权衡 烤瓷冠费用因材料差异显著：镍铬合金（800-1500元）、钴铬合金（1500-3000元）、贵金属（3000-6000元）、全瓷冠（3000-8000元）。后牙修复优先考虑钴铬合金或贵金属，前牙美学修复建议选择全瓷，需平衡材料性能与长期使用寿命。
拔牙属于创伤性操作机体拔牙后会进入应激状态血液成分可能暂时性波动故短期不宜献血通常建议拔牙后等待1-3个月创口基本愈合各项生理指标渐趋稳定时献血有基础疾病人群需医生评估基础疾病控制情况后谨慎定儿童拔牙后更需谨慎经儿科医生评估身体完全恢复再考虑女性拔牙后逢特殊生理期等情况需生理期结束且创口基本愈合经医生评估无异常后再考虑。 一、拔牙后短期不宜献血的原因 拔牙属于创伤性操作，机体在拔牙后会进入应激状态，血液成分可能出现暂时性波动。例如，拔牙后可能存在局部炎症反应相关指标的轻微变化，且身体需要时间修复创口，此时献血可能影响血液质量，也不利于自身身体恢复。一般建议拔牙后间隔一定时间再考虑献血。 二、适宜献血的时间间隔 通常建议拔牙后等待1～3个月再献血。这是因为经过1～3个月的时间，拔牙创口可基本愈合，身体各项生理指标逐渐恢复到相对稳定的状态，此时献血相对安全，能保障献血者自身健康及所献血液的质量。 三、特殊人群的注意事项 1.有基础疾病人群：若拔牙者本身患有如贫血、高血压等基础疾病，拔牙后恢复时间可能需要适当延长，且需要在医生评估基础疾病控制情况后，再谨慎决定是否可以献血。例如，贫血患者拔牙后需确保血红蛋白等指标恢复到适宜范围才能考虑献血；高血压患者需在血压控制平稳的情况下，经医生综合评估后再判断是否能献血。 2.儿童人群：儿童拔牙后更需谨慎对待献血问题，由于儿童身体处于生长发育阶段，拔牙后的恢复情况对其整体健康影响较大，一般建议在儿童拔牙后较长时间（如3个月以上），且经儿科医生评估身体完全恢复后，再考虑献血事宜，以保障儿童生长发育及血液安全。 3.女性特殊生理期等情况：女性在拔牙后若恰逢生理期等特殊时期，身体状态相对敏感，更要推迟献血时间，需待生理期结束且拔牙创口基本愈合后，经医生评估无异常后再考虑献血，避免因身体状态不稳定影响自身健康及血液质量。
口腔溃疡期间可适量食用熟番茄，舌头出现裂纹伴疼痛多与复发性阿弗他溃疡、舌炎或维生素缺乏相关，需结合病因规范处理。 一、口腔溃疡食用番茄的可行性及注意事项 番茄富含维生素C（促进黏膜修复）和番茄红素（抗氧化），对溃疡愈合有辅助作用。但生番茄酸性较强易刺激创面，建议选择熟吃（如番茄炒蛋），每次食用量控制在100克以内，糖尿病患者需注意总量，避免空腹食用。 二、舌头裂纹伴疼痛的常见病因 复发性阿弗他溃疡：舌面圆形或椭圆形浅表溃疡，伴剧痛，溃疡愈合后裂纹可能消失； 舌炎：如地图舌（良性游走性舌炎），舌面丝状乳头萎缩形成不规则裂纹，常伴轻微灼痛； 营养缺乏：维生素B族（尤其是B2、叶酸）或锌缺乏可致舌黏膜萎缩、裂纹，常伴口角炎； 灼口综合征：无器质性病变，以舌部烧灼痛为主，部分患者舌面见裂纹； 口腔扁平苔藓：舌面可见白色网状条纹，伴浅表糜烂或裂纹，需警惕黏膜病变进展。 三、舌头裂纹疼痛的处理原则 日常护理：保持口腔卫生，用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用3%过氧化氢溶液或氯己定含漱液含漱；饮食：避免辛辣、过烫食物，多摄入鸡蛋、燕麦等富含B族维生素的食物；药物辅助：局部可用康复新液促进黏膜修复，疼痛明显时可含服利多卡因凝胶（需遵医嘱）。 四、特殊人群注意事项 孕妇：优先通过动物肝脏、菠菜等食物补充维生素B族，避免自行用药；儿童：舌部溃疡需防咬伤，食用番茄时建议煮软，控制每日摄入量；糖尿病患者：选择低糖番茄品种，单次食用不超过100克，监测血糖；老年人：每日饮水1500-2000ml，保持口腔湿润，预防裂纹加深。 五、及时就医的指征 症状持续超2周未缓解； 裂纹加深伴出血、白色假膜或溃疡面扩大； 伴随发热、头痛、淋巴结肿大等全身症状； 反复发作频率增加或疼痛加剧； 出现吞咽困难、味觉异常等其他口腔异常。
家庭美白可使用含过氧化物的牙托按说明佩戴及牙贴清洁后贴合按推荐时间取下，自然美白要减少深色食物等摄入并增加富含纤维食物摄取且正确口腔清洁即每日用软毛牙刷刷牙、选含美白成分牙膏及定期用牙线，自行美白需留意牙齿异常状况出现不适停用产品且不宜过频，儿童因牙齿未完全发育、孕妇美白产品安全性待证实、有严重牙周疾病等口腔问题者需先治相关疾病后再考虑美白。 一、家庭美白产品使用 1.过氧化物类美白牙托：市场常见含过氧化氢或过氧化脲的家庭美白套装，需按产品说明书定制适配自身牙齿的牙托，将美白凝胶注入牙托后佩戴，一般每日佩戴一定时长，通常数周可见牙齿色泽改善，使用时要避免凝胶接触牙龈，以防刺激牙龈。 2.美白牙贴：含过氧化物成分的美白牙贴，清洁牙齿后将其贴合于牙齿表面，按推荐时间取下。研究表明，定期使用美白牙贴能在一定程度上提升牙齿色泽，但若使用中出现牙齿敏感等不适需暂停使用。 二、自然美白方法 1.饮食调整：减少深色食物及饮料摄入，像咖啡、浓茶、可乐等，这类食物中的色素易附着牙齿表面致着色，增加美白难度；增加富含纤维食物摄取，如芹菜、苹果等，咀嚼时的摩擦作用可辅助清洁牙齿表面部分色素。 2.正确口腔清洁：使用软毛牙刷每日早晚刷牙至少两分钟，选用含美白成分牙膏，可辅助清洁牙齿表面色素；定期使用牙线清理牙齿邻面，防止食物残渣与色素堆积。 三、注意事项及特殊人群提示 1.注意事项：自行美白时需密切留意牙齿状况，若出现牙齿敏感加剧、牙龈红肿等异常，应立刻停止使用美白产品并咨询牙医。美白产品使用不宜过频，以免损伤牙齿釉质。 2.特殊人群：儿童因牙齿发育未完全，不建议自行开展牙齿美白；孕妇处于特殊生理阶段，美白产品安全性待更多研究证实，应避免自行使用；有严重牙周疾病、牙齿敏感症等口腔问题者，需先治疗相关口腔疾病后再考虑牙齿美白，否则可能加重口腔问题。