首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：段晓明，女，北京同仁医院 眼科 副主任医师，擅长青光眼、白内障的诊治。
青光眼、白内障的诊治。
副主任医师眼科
戴角膜塑形镜需注意验配规范、日常护理、用眼习惯、复查监测及特殊人群管理，其中角膜健康监测与感染预防是核心。 一、验配阶段需严格筛选与规范检查 1. 需由专业眼科医生评估，排除角膜曲率异常、干眼症、过敏性结膜炎等眼部疾病及糖尿病等全身性疾病。 2. 近视度数控制在-5.00D以内，散光≤2.00D，角膜地形图显示中央角膜厚度≥480μm，且角膜形态适合（如K值范围40~46D）。 3. 年龄一般建议8岁以上，且近视度数稳定（每年增长≤50度），双眼度数差≤2.50D。 二、日常护理需严格遵循规范流程 1. 佩戴前用专用护理液揉搓镜片正反面各10秒以上，去除蛋白沉淀；佩戴后用护理液冲洗镜盒，镜盒每周用75%酒精消毒，每月更换。 2. 镜片需浸泡在护理液中保存，夜间佩戴不超过8小时，晨起摘镜后立即用护理液清洁，避免残留泪液或污染物刺激角膜。 3. 禁止使用自来水、生理盐水清洁镜片，镜盒、吸棒等工具单独存放，避免混用不同品牌护理液。 三、用眼与生活习惯需科学管理 1. 佩戴期间避免强光、风沙环境，外出时佩戴太阳镜；游泳、潜水时禁止佩戴，防止镜片破损或感染。 2. 运动时需佩戴护目镜，防止镜片受外力碰撞移位；夜间睡眠保持侧卧位，避免压迫角膜导致镜片变形。 3. 每日连续用眼时长建议不超过4小时，每用眼40分钟远眺放松5分钟，避免视疲劳引发干眼加重角膜缺氧。 四、复查与监测需定期执行 1. 首次佩戴后1周、1个月、3个月需复查，后续每3-6个月复查，监测角膜厚度、曲率、视力及镜片适配性。 2. 出现眼红、眼痛、异物感时立即停戴，24小时内就医，排查感染或角膜划伤；镜片破损、移位需及时更换。 3. 复查中发现角膜水肿、上皮点状脱落等并发症，需在医生指导下暂停佩戴或调整护理方案。 五、特殊人群需个性化注意事项 1. 儿童青少年佩戴时，家长需每日检查镜片清洁度，教会孩子正确操作（如镜盒摆放、镜片正反面辨别），避免误戴。 2. 妊娠期女性因激素变化可能出现干眼，建议咨询医生后调整佩戴时长，佩戴期间增加人工泪液使用频率。 3. 糖尿病患者需严格控制血糖，每2个月增加复查频次，监测角膜敏感性变化，防止血糖波动影响角膜代谢。 4. 过敏体质者首次使用护理液前需做皮肤点刺试验，确认无过敏反应后再长期使用，若出现眼周红肿、皮疹立即停戴。
眼震是眼球不自主、有节律的摆动或跳动，可分为生理性（如疲劳、高度近视调节疲劳时短暂出现）和病理性（需医学干预）。 一、分类与常见类型 1. 先天性眼震：出生或婴幼儿期起病，多与遗传或先天发育异常相关，如先天性白内障术后残留眼震、白化病伴眼震，常伴随视力下降或眼球运动受限。 2. 后天性眼震：前庭性眼震多因内耳疾病（如耳石症、梅尼埃病）引发，常伴眩晕、恶心；中枢性眼震由脑部疾病（如脑肿瘤、中风、多发性硬化）导致，可能伴头痛、肢体无力；感觉性眼震见于弱视、先天性白内障等视力异常者。 二、典型表现与伴随症状 眼球运动方向包括水平（最常见）、垂直、旋转或混合，摆动频率多为3-7次/秒。儿童患者可能出现代偿头位（如歪头、侧脸）以减轻眼震对视力的影响；成人可能伴眩晕、平衡障碍，如走路向一侧偏斜。 三、高危病因与影响因素 1. 视觉系统：先天性眼部结构异常（如先天性小眼球）、屈光不正（高度近视/远视未矫正）。 2. 前庭系统：内耳感染（如迷路炎）、耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。 3. 中枢神经系统：脑外伤、脑血管病（如脑干梗死）、神经退行性疾病（如帕金森病）。 4. 特殊人群：儿童因视觉发育关键期异常（如弱视未及时矫正）风险高；老年人突发眼震需警惕脑血管病；孕期女性若服用苯二氮类药物可能增加先天眼震风险。 四、诊断与评估要点 需通过眼科检查（视力表、裂隙灯、眼底镜）明确屈光状态及眼部结构；前庭功能测试（冷热试验、旋转试验）判断内耳功能；头颅MRI或CT排查中枢病变。儿童需结合发育评估，观察眼震与眼球追随运动是否协调。 五、干预原则与特殊人群注意事项 1. 非药物干预：先天性眼震可通过遮盖健眼训练、佩戴三棱镜矫正代偿头位；低龄儿童优先物理干预，避免过早使用药物。 2. 药物治疗：仅针对病因，如梅尼埃病用利尿剂（如氢氯噻嗪）、耳毒性药物导致者需停药；中枢性眼震可短期使用改善脑代谢药物（如胞磷胆碱），但避免低龄儿童常规使用。 3. 手术干预：先天性眼震患者可行眼外肌手术调整眼位，改善代偿头位，但无法完全消除震颤幅度，术后需配合康复训练。 特殊人群提示：儿童需定期复查视力与听力，避免因代偿头位影响颈椎发育；老年人若突发持续性眼震，应24小时内就医排查脑血管病；孕期女性禁用不明成分药物，需在医生指导下管理基础疾病。
角膜炎的恢复时间因人而异，取决于病因、病情严重程度、患者整体健康状况及治疗是否及时得当。一般来说，轻度角膜炎在几周内可逐渐好转，严重的角膜炎可能需要更长时间，甚至会留下角膜瘢痕。 1.病因：不同原因引起的角膜炎恢复时间可能不同。例如，细菌感染引起的角膜炎通常较容易治疗，恢复时间相对较短；而病毒或真菌感染引起的角膜炎可能需要更长时间的治疗。 2.病情严重程度：角膜炎的严重程度会影响恢复时间。轻度角膜炎可能在几天到几周内恢复，而严重的角膜炎可能需要更长时间的治疗，甚至可能导致角膜瘢痕形成，影响视力。 3.治疗方法：及时的治疗对于角膜炎的恢复至关重要。治疗方法包括使用抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物来控制感染，以及使用眼药水或眼药膏来减轻炎症和促进愈合。此外，保持眼部清洁、避免刺激、佩戴眼罩等措施也有助于病情的恢复。 4.患者整体健康状况：患者的整体健康状况也会影响角膜炎的恢复时间。患有其他健康问题，如免疫系统问题、糖尿病等，可能会使角膜炎的恢复时间延长。 5.个体差异：每个人的身体对治疗的反应都有所不同，因此恢复时间也会有所差异。 一般来说，大多数角膜炎在适当的治疗后，在几周内可以逐渐好转。然而，在某些情况下，恢复时间可能更长，甚至可能留下角膜瘢痕。如果您患有角膜炎或对恢复时间有任何疑问，建议咨询眼科医生，他们可以根据您的具体情况提供更准确的信息和建议。 需要注意的是，对于儿童患者，角膜炎的治疗和恢复时间可能与成人有所不同。儿童的免疫系统尚未完全发育，因此对感染的反应可能不同。此外，儿童可能不太容易配合治疗，这也可能影响治疗效果和恢复时间。在儿童患者中，医生通常会更加密切地监测病情，并根据具体情况调整治疗方案。 此外，以下是一些针对角膜炎患者的一般建议： 遵循医生的治疗建议，按时使用药物，并按照医生的指示进行眼部护理。 避免揉眼，保持眼部清洁，避免接触过敏原和刺激性物质。 注意眼部休息，避免长时间用眼和过度疲劳。 饮食健康，摄入富含维生素和抗氧化剂的食物，有助于提高免疫力。 定期复诊，以便医生及时评估病情和调整治疗方案。 如果您的症状加重、出现新的症状或对治疗有任何疑虑，应及时就医，以便获得及时的诊断和治疗。同时，遵循医生的建议对于角膜炎的恢复和预防并发症的发生非常重要。
眼部疼痛可由多因素引发，眼部受外力撞击、过度揉眼等外伤会损伤眼内或眼表结构致痛；角膜炎因病原体感染或自身免疫病使角膜炎症刺激神经，出现剧痛伴畏光、流泪等；结膜炎由感染、过敏等致结膜炎症，有胀痛等伴分泌物增多、结膜充血等；青光眼急性发作因眼压急剧升高致眼剧烈疼痛波及眼眶等，伴视力骤降、恶心呕吐等；沙尘等异物入眼致眼表机械刺激出现疼痛、流泪等；长时间持续用眼等致视疲劳有眼酸痛等，女性生理期因激素变化更易出现视疲劳相关眼痛，需合理安排用眼。 一、眼部外伤因素 眼部受到外力撞击，如被拳头击打、被尖锐物体划伤等，会直接损伤眼内组织，引发突然疼痛。若过度揉眼，也可能因机械性刺激导致眼表或眼内结构受损，造成眼睛瞬间剧痛，同时可能伴有红肿、淤血等表现。对于儿童而言，玩耍时易发生眼部外伤，家长需加强看护，一旦发生应及时就医检查。 二、眼部炎症影响 （一）角膜炎 多由细菌、病毒等病原体感染角膜，或因自身免疫性疾病等因素导致角膜炎症。炎症刺激角膜神经，会出现突然的剧烈疼痛，常伴随畏光、流泪、视力下降等症状，若不及时处理可能加重病情。 （二）结膜炎 细菌、病毒感染或过敏等引发结膜炎症，炎症因子刺激结膜组织，可导致眼部疼痛，多为胀痛或刺痛感，同时伴有眼部分泌物增多、结膜充血等表现，过敏引起的结膜炎还可能有眼痒等伴随症状。 三、青光眼急性发作 青光眼患者若眼压突然急剧升高，会引发眼睛突然剧烈疼痛，疼痛可波及眼眶、头部，还常伴有视力骤降、恶心、呕吐等症状。有青光眼家族史、高度近视等高危人群需格外留意，一旦出现此类症状应立即就医，因为高眼压对视神经的损害是不可逆的。 四、异物入眼情况 沙尘、小飞虫等异物进入眼睛，会对眼表造成机械性刺激，引起突然的疼痛、流泪、眨眼频繁等表现。儿童好奇心强，易发生异物入眼情况，家长可指导其轻轻闭眼，尝试通过泪液冲刷排出异物，若无法缓解需及时就医取出异物。 五、视疲劳诱因 长时间持续用眼，如长时间盯着电子屏幕、熬夜、过度用眼等，会导致眼内肌肉紧张，引发视疲劳，出现眼睛酸痛、胀痛等不适，这种疼痛通常在休息后可一定程度缓解，但长期视疲劳可能加重眼部问题。对于女性生理期，激素变化可能影响眼部调节功能，更易出现视疲劳相关的眼睛疼痛，需注意合理安排用眼时间，保证充足休息。
眼睛里面长的息肉多为翼状胬肉，是眼表结膜组织异常增生形成的肉状突起，常见于眼白（结膜）与角膜交界处，其发病与多种因素相关。 一、环境与物理刺激因素 1. 长期紫外线暴露：紫外线（尤其是UVB波段）可直接损伤结膜上皮细胞DNA，激活增殖相关信号通路，促进细胞异常增殖和纤维化。流行病学调查显示，长期户外工作（如渔民、建筑工人）者翼状胬肉发病率是室内工作者的3.2倍，且与紫外线暴露时长呈正相关。 2. 风沙与烟尘刺激：风沙、粉尘、化学气体等长期刺激结膜组织，诱发慢性炎症反应，导致结膜上皮细胞增殖失控。研究表明，在沙尘天气频发地区，翼状胬肉发病率比非沙尘地区高1.8-2.5倍。 二、慢性炎症因素 1. 眼部慢性炎症：慢性结膜炎、睑缘炎、泪囊炎等反复炎症刺激，可激活结膜成纤维细胞，促进细胞外基质（如胶原蛋白）沉积，形成息肉样增生。临床观察发现，长期眼部炎症未控制者翼状胬肉患病率是无炎症者的2.3倍。 三、遗传与基因因素 1. 家族遗传倾向：家族史阳性者患病风险增加2.1倍，研究提示可能与抑癌基因（如TP53）和细胞增殖调控基因（如Cyclin D1）的多态性相关，导致眼表组织对损伤因素的敏感性升高。 四、眼表干细胞功能异常 1. 干细胞功能失衡：结膜干细胞是维持眼表结构稳定的核心，干细胞凋亡或功能抑制时，眼表组织修复失衡，异常的修复过程导致结膜上皮细胞无序增殖，形成息肉状突起。动物实验显示，干细胞功能缺陷小鼠结膜组织可出现类似人类翼状胬肉的病理改变。 五、个体易感性因素 1. 年龄与性别差异：40岁以上人群发病率随年龄增长而升高，50-60岁达高峰，可能与眼表组织老化、干细胞储备减少有关；男性发病率高于女性（男女比例约3：1），可能与男性户外活动时间更长、皮肤和眼表组织对紫外线损伤更敏感有关。 2. 生活习惯：吸烟会增加氧化应激，损伤眼表细胞，吸烟者翼状胬肉风险比非吸烟者高1.7倍；长期熬夜、用眼过度导致眼表屏障功能下降，也可能间接促进息肉形成。 儿童青少年虽发病率较低，但有家族史或长期户外暴露者需注意防护，避免风沙、紫外线直接刺激；老年人随年龄增长应定期检查眼表，及时处理慢性炎症；女性在更年期后需关注激素变化对眼表的影响，加强眼表保湿与防护。