首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：段晓明，女，北京同仁医院 眼科 副主任医师，擅长青光眼、白内障的诊治。
青光眼、白内障的诊治。
副主任医师眼科
宝宝白眼球出现红血丝，多因眼部刺激、感染或过敏等因素引起，需结合具体诱因针对性处理，必要时及时就医。 一、生理性刺激引发的红血丝 若红血丝短暂出现、无其他症状（如分泌物、哭闹、畏光），多由揉眼、环境干燥（如秋冬季节）、强光刺激等生理性因素导致。此类情况无需特殊治疗，可通过避免揉眼、使用加湿器（湿度保持40%-60%）、外出戴太阳镜等方式缓解，多数1-2天内可自行消退。 二、感染性结膜炎需警惕 若伴随眼部分泌物增多（黄色/绿色黏稠物）、眼睑红肿、频繁眨眼，可能为细菌性结膜炎；若分泌物稀薄、水样，伴随眼痒，可能为病毒性或过敏性。细菌性结膜炎需在医生指导下使用抗生素类眼药水（如妥布霉素滴眼液）；病毒性结膜炎多为自限性，可使用人工泪液缓解，期间避免共用毛巾、脸盆，防止交叉感染。 三、过敏反应的处理原则 若接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后出现红血丝，且伴随打喷嚏、皮疹，可能为过敏性结膜炎。处理时需立即脱离过敏原，用生理盐水轻柔冲洗眼部（避免揉眼）；症状明显时，可在医生指导下使用抗过敏眼药水（如色甘酸钠滴眼液），婴幼儿需优先选择无防腐剂剂型。 四、外伤或异物刺激的紧急处理 若红血丝伴随眼痛、频繁眨眼、流泪、畏光，或发现异物入眼，需警惕外伤或异物刺激。严禁揉眼，可用干净纱布轻覆眼部避免摩擦，尽快就医由医生处理（如取出异物、消毒伤口），切勿自行用棉签、手指探查，以防损伤角膜。 五、特殊人群需重点关注 早产儿、低体重儿或有早产史的宝宝，若出生后未定期筛查视网膜病变，需警惕早产儿视网膜病变（ROP）。该病早期表现为眼底血管异常增生，可导致白眼球血丝、视力受损。家长需按医生要求定期复查眼底，发现异常及时干预，避免延误治疗。
做完激光手术后还会近视吗？ 激光手术本身不会导致近视复发，但术后仍可能因多种因素出现近视进展或度数残留。 手术原理与近视进展的本质 激光手术（如全飞秒SMILE、半飞秒FS - LASIK）通过切削角膜改变曲率，仅矫正当前近视度数，无法阻止近视进展的生理性因素（如青少年眼轴持续增长）。术前近视度数未稳定者（如＜18岁近视仍发展），术后近视进展风险更高。 术后近视进展的关键因素 ① 术前因素：高度近视（＞600度）、眼轴较长者，角膜厚度不足，术后角膜扩张或变薄风险增加；② 手术方式：半飞秒因角膜瓣移位或切削残留，近视回退率（5% - 10%）高于全飞秒（＜3%）；③ 用眼习惯：术后连续近距离用眼超4小时，睫状肌痉挛易加速近视进展。 近视进展的典型表现 术后3个月内视力波动（如晨起清晰、午后模糊），伴随眼酸胀、重影。若出现持续视力下降（矫正视力＜术前最佳视力），需警惕角膜瓣皱褶（半飞秒）、上皮修复不良或眼轴增长，应立即复查角膜地形图及眼底。 特殊人群需加强管理 ① 高度近视（≥600度）者，每半年查眼底及眼轴；② 干眼症患者需长期用玻璃酸钠滴眼液维持眼表湿润；③ 孕期/哺乳期女性因激素变化影响角膜稳定性，建议延长复查周期。 术后预防近视进展措施 ① 每日户外活动≥2小时，控制电子设备使用；② 术后1周内勿揉眼、2周内不游泳；③ 遵医嘱滴用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）及抗炎药水（如氟米龙滴眼液）；④ 视力下降时优先排查并发症，避免自行配镜。 激光手术可矫正当前近视，但无法阻止近视进展的生理性基础。术后需严格管理用眼习惯、定期复查，特殊人群（如高度近视）需加强监测，以降低近视残留或进展风险。
近视加重需通过科学用眼干预、医学手段矫正及定期监测，结合生活方式调整，延缓眼轴增长并降低并发症风险。 一、科学用眼行为干预 控制连续用眼时长，每30-40分钟休息远眺（5米外目标）10-15秒；读写距离保持33厘米，屏幕与视线平齐（电脑距离50-70厘米）；避免强光直射或昏暗环境，光线不足时开启辅助光源；每日电子设备使用不超过2小时，睡前1小时停止近距离用眼。 二、规范医学矫正与验光 首次配镜或度数变化时需散瞳验光（青少年首选睫状肌麻痹验光），区分真性/假性近视（假性近视可通过休息恢复，真性近视需长期矫正）；根据年龄选择矫正方式：儿童可佩戴角膜塑形镜（OK镜），成人优先选框架镜或软性隐形眼镜，高度近视（＞600度）建议定期检查眼底。 三、临床验证的眼轴控制方案 低浓度阿托品滴眼液（0.01%）是国际公认的延缓近视进展药物，需在医生指导下使用；每日保证2小时以上户外活动（自然光下视网膜多巴胺分泌增加，可抑制眼轴增长）；青少年可佩戴周边离焦镜片（如DIMS、H.A.L.T.镜片），通过光学离焦效应延缓眼轴延长。 四、定期专业监测与风险排查 每3-6个月复查视力、眼轴长度及角膜曲率，动态评估近视进展；高度近视（＞600度）人群需额外检查视网膜厚度、眼压及眼底血管，排除视网膜变性、裂孔等并发症；成人近视半年内增长＞100度，需排查圆锥角膜、晶状体混浊等病理性因素。 五、特殊人群差异化管理 儿童近视需家长监督纠正不良习惯，避免过早接触手机等电子设备；孕期/哺乳期近视进展者，建议在眼科与产科联合评估后调整矫正方案，禁用高浓度阿托品；糖尿病患者若近视骤增，需排查血糖波动对晶状体屈光力的影响。
白内障患者日常需注意视力环境优化、用眼习惯管理、营养膳食调整、基础疾病控制及特殊人群护理等方面。以下为具体建议： 1. 视力环境优化：避免强光直射，外出时佩戴防紫外线太阳镜（UV400以上防护等级），室内光线控制在500-1000勒克斯（可用测光仪检测），减少眼睛调节负担。定期检查视力变化，记录近距阅读清晰度波动情况，及时调整照明设备（如使用柔和LED灯）。 2. 用眼习惯管理：连续用眼不超过30分钟，每间隔5-10分钟远眺5米外景物（每日累计远眺时间建议≥30分钟）；避免长时间低头弯腰（如持续缝纫、阅读），减少眼压波动；保持手部清洁，避免揉眼，眼部分泌物多时可用无菌纱布蘸生理盐水轻柔擦拭。 3. 营养膳食调整：每日摄入富含维生素C的食物（如猕猴桃100g/日、鲜枣50g/日）、维生素E（杏仁15g/日、橄榄油10ml/日）及β-胡萝卜素（胡萝卜150g/日、菠菜200g/周），抗氧化剂可延缓晶状体氧化损伤。控制盐分摄入（每日＜5g），避免高盐饮食影响眼部渗透压。 4. 基础疾病控制：糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，每3个月检测空腹血糖（目标值4.4-7.0mmol/L）；高血压患者收缩压控制在140mmHg以下，避免情绪激动或剧烈活动导致血压骤升；定期复查眼底及晶状体混浊程度，必要时调整用药方案。 5. 特殊人群护理：老年患者需防跌倒，使用防滑鞋具，家中通道保持畅通（宽度≥80cm），夜间使用感应灯；儿童先天性白内障需在眼科医生指导下进行视觉训练（如遮盖疗法），避免弱视发生；孕期女性增加维生素A摄入（每日800μg视黄醇当量），避免剧烈运动，定期产检时同步检查晶状体透明度。
近视的核心成因：近视主要由遗传与环境因素共同作用导致，其中遗传奠定患病基础，而长时间近距离用眼、户外活动不足等环境因素是关键诱因。 遗传因素 父母近视（尤其是高度近视）会显著增加子女近视风险。研究显示，父母双方近视者，子女近视发生率较无近视父母者高2-3倍；高度近视（≥600度）多为常染色体隐性遗传，遗传模式明确，家族聚集性显著。 近距离用眼负荷 长时间近距离读写、使用电子设备（如手机、电脑），使睫状肌持续收缩，晶状体调节过度，长期可导致眼轴异常拉长（轴性近视）。青少年因眼球调节能力强，更易因持续近距离用眼诱发近视，临床数据显示每日近距离用眼超6小时者近视风险增加40%。 户外活动不足 自然光可促进视网膜释放多巴胺，抑制眼轴增长。研究证实，每日户外活动＜2小时者近视风险是＞2小时者的2.3倍；WHO建议儿童每日户外活动≥2小时可有效降低近视发生率，因自然光下瞳孔缩小、晶状体调节放松，延缓眼轴发育。 用眼环境不当 光线过暗或过亮、读写姿势错误（如躺卧、歪头）、未遵循“20-20-20”用眼原则（每20分钟看20英尺外20秒），会加重眼部疲劳，诱发睫状肌痉挛，加速近视发展。临床观察发现，长期在昏暗环境下用眼者近视进展速度比正常光线环境快1.8倍。 特殊人群易感性 儿童青少年眼球处于发育阶段，眼轴增长潜力大，调节功能脆弱，对环境因素更敏感；早产儿、低体重儿因眼球发育滞后，近视风险相对增加，需重点监测（如3岁前完成首次视力筛查）。 总结：近视防控需结合遗传背景与环境干预，家长应关注儿童户外活动时长，培养良好用眼习惯，定期进行视力检查，降低近视发生风险。