主任陈海翎

陈海翎副主任医师

北京积水潭医院内分泌科

个人简介

简介：陈海翎，女，副主任医师，现任内分泌科主任助理，医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系，2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年，曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部，医学科普书籍3本。

擅长疾病

糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

TA的回答

问题：青少年的糖尿病有什么症状

青少年糖尿病（以1型为主，近年2型发病率上升）的典型症状为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）及生长发育异常、并发症早期表现，需结合临床检测（如血糖、糖化血红蛋白）确诊。 多饮多尿 频繁饮水（每日饮水量显著增加，常超过2000ml）、尿量增多（尤其夜间频繁起夜），尿液色浅、泡沫增多。因高血糖致渗透性利尿，多尿引发口渴，长期可影响睡眠质量与学习效率。 体重下降与“消瘦” 短期内体重明显下降（如1-2个月内下降3-5kg），身高增长滞后于同龄人。胰岛素不足致细胞无法利用葡萄糖，脂肪、蛋白质分解加速供能，形成“食欲亢进却体重不增反降”的矛盾表现。 多食易饥与乏力 食欲异常增加（如每日进食量翻倍），但伴随持续疲劳、精神不振。葡萄糖无法进入细胞供能，身体误认为“饥饿”，但代谢紊乱致能量不足，表现为“吃得多却体力不支”。 视力模糊 血糖大幅波动时，眼晶状体渗透压改变，出现暂时性视物不清（尤其晨起或餐后）。长期高血糖可诱发视网膜病变，需定期眼底检查（如散瞳查眼底）排除并发症。 生长发育异常与早期并发症 青少年患者可能出现身高、体重增长缓慢（骨龄落后），或反复皮肤感染（如疖肿）、伤口愈合延迟。严重时突发酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、剧烈腹痛、呼气有“烂苹果味”，需紧急就医。 特殊人群注意事项： 青少年2型糖尿病（肥胖、家族史阳性者多见）症状更隐匿，可能以“黑棘皮症”（颈部/腋下皮肤发黑增厚）、反复痤疮为首发表现，需结合血糖检测（空腹≥7.0mmol/L、餐后≥11.1mmol/L）确诊。家长需警惕“多饮多尿”被误认为“习惯问题”，“体重下降”被认为“挑食”，避免延误诊治。 药物说明： 1型糖尿病需终身胰岛素治疗（如门冬胰岛素、甘精胰岛素）；2型可选用二甲双胍、达格列净等，具体方案由内分泌科医生制定，青少年禁用口服磺脲类药物（如格列本脲）。

问题：甲状腺危象的护理要点有哪些

甲状腺危象的护理要点主要包括以下方面： 生命体征动态监测：需密切监测体温、心率、血压、血氧饱和度。甲状腺危象患者常出现高热（体温可＞38.5℃）、心动过速（心率＞140次/分）、心律失常（如房颤）等，每30分钟至1小时记录一次关键指标，异常时及时报告医护人员。老年患者因基础疾病可能掩盖症状，需特别关注心率与血压的动态变化，避免因心动过速诱发心肌缺血。 诱因控制与预防：识别并处理常见诱因，如感染（呼吸道/泌尿道感染）、手术应激、创伤、未控制的甲亢等。护理中需加强环境清洁，严格无菌操作，监测体温变化，发现感染征象（如咳嗽、咳痰、尿频尿痛）及时干预。术后患者需重点观察伤口渗血、感染风险，避免应激诱发危象。 对症支持护理：高热时优先采用物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷大血管处），避免使用阿司匹林（可能增加游离甲状腺激素水平）。心动过速且无禁忌证时，可遵医嘱使用β受体阻滞剂控制心率（如美托洛尔），但支气管哮喘、心衰患者慎用。同时需维持水电解质平衡，鼓励少量多次饮水，老年患者注意防脱水，儿童避免过量输液。 药物治疗护理：严格遵医嘱给予抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、糖皮质激素（如氢化可的松），观察药物疗效（如甲状腺功能指标）及副作用（如粒细胞减少、胃肠道反应）。用药期间避免自行停药或调整剂量，孕妇患者需优先选择丙硫氧嘧啶（妊娠早期），但需监测肝功能。 心理与安全护理：患者常因高热、心悸产生焦虑恐惧，需专人陪护，保持环境安静，减少声光刺激。躁动患者使用床档防护，防止坠床。老年患者需防跌倒，儿童避免使用可能影响认知的镇静药物，优先非药物干预（如安抚、分散注意力）。家属需接受健康教育，避免刺激性语言，提供心理支持。 特殊人群护理中，老年患者需防低血糖与低血压（因药物或脱水可能），儿童避免使用阿司匹林退热，孕妇慎用非必要药物，糖尿病患者需控制血糖波动，维持血糖稳定。

问题：请问甲状腺炎是怎么引起的

甲状腺炎是由自身免疫异常、病毒感染、细菌侵袭、放射性/化学损伤等多种因素引发的甲状腺炎症性疾病，不同类型病因存在差异。 自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎） 遗传易感（HLA-DR3/DR5等基因）与自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb）异常激活甲状腺自身免疫，女性发病率为男性5-10倍，病程进展可致甲状腺功能减退，需长期监测甲功。 病毒感染性甲状腺炎（亚急性甲状腺炎） 柯萨奇病毒、腺病毒等感染后触发甲状腺滤泡炎症，表现为颈部疼痛、发热，病程1-3个月，早期多伴甲状腺毒症（如心慌、手抖），后期可能短暂甲减，需非甾体抗炎药或激素缓解症状。 细菌感染性甲状腺炎（急性化脓性甲状腺炎） 多为金黄色葡萄球菌等细菌经颈部外伤或血行感染甲状腺，表现为颈部红肿热痛、高热寒战，需抗生素治疗，延误可致脓肿形成，需超声或CT评估病情。 理化损伤性甲状腺炎 颈部放疗、放射性碘治疗后，或胺碘酮、锂剂等药物（胺碘酮含高碘，锂剂抑制甲状腺激素合成）可诱发甲状腺炎症，药物使用需严格遵医嘱，避免长期接触放射性物质。 其他诱发因素 产后甲状腺炎（产后1年内，激素波动激活自身免疫）、干扰素/白介素-2等生物制剂相关甲状腺炎（免疫激活致甲状腺损伤），需关注治疗期间甲功变化，及时调整方案。 特殊人群注意事项 产后女性：需监测甲功（产后1-6个月高发），避免漏诊甲减或甲亢； 桥本甲状腺炎患者：备孕需维持TSH＜2.5mIU/L，减少胎儿神经发育风险； 老年患者：症状隐匿，需结合超声、抗体（如TPOAb）及炎症指标（ESR）早期诊断。 药物方面：自身免疫性甲状腺炎以左甲状腺素（L-T4）替代治疗；亚急性甲状腺炎短期用非甾体抗炎药（布洛芬）或激素（泼尼松）；化脓性甲状腺炎需抗生素（如万古霉素）治疗，具体用药遵医嘱。

问题：孕妇血糖高怎样控制饮食

孕妇血糖高需通过科学饮食调整控制血糖，核心是在保证营养均衡基础上严格控制总热量，减少精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维与优质蛋白，避免高糖高脂食物，必要时配合分餐制与血糖监测。 一、科学控制总热量摄入 根据孕周、孕前BMI及体重增长情况计算每日热量需求（孕中晚期约2000-2400kcal），避免过度节食。参考《中国孕期妇女膳食指南》，肥胖孕妇需适度减重（每月≤2kg），消瘦孕妇可在营养师指导下每日增加300kcal热量，防止低血糖或胎儿营养不良。 二、优选低GI碳水化合物 主食替代为全谷物（燕麦、糙米）、杂豆及薯类（红薯、山药），每餐生重控制在50-100g，采用分餐制（三餐+2次加餐）。严禁蔗糖、蜂蜜、含糖饮料等精制糖，可用代糖（如赤藓糖醇）少量调味，避免血糖快速波动。 三、增加优质蛋白与膳食纤维 每日摄入1.2-1.6g/kg体重优质蛋白（如鸡胸肉、三文鱼、豆腐），搭配绿叶蔬菜（每日500g）、低糖水果（苹果、蓝莓，每日200g）。膳食纤维每日≥25g，可通过燕麦、奇亚籽等补充，延缓餐后血糖上升，改善胰岛素敏感性（WHO研究支持膳食纤维对妊娠糖尿病的干预作用）。 四、健康脂肪与烹饪方式 每日烹调用油≤25g，优先选择橄榄油、亚麻籽油，每周2-3次深海鱼（补充DHA），坚果每日一小把（约20g）。避免油炸、红烧，采用蒸、煮、快炒，减少反式脂肪（如植脂末、油炸食品）摄入，降低心血管风险。 五、特殊人群与饮食管理 消瘦孕妇需适度增热，肥胖孕妇严格控糖；有妊娠糖尿病史者需加强血糖监测（空腹/餐后2h）；采用少食多餐（5-6餐/日），避免空腹超过4h，晚餐宜清淡（睡前3h完成），每餐定时定量，维持血糖稳定。 注：以上内容为饮食控制建议，若血糖持续升高，需在医生指导下配合药物（如二甲双胍）或胰岛素治疗。

问题：甲状腺不好有哪些疾病

甲状腺不好的常见疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节及甲状腺癌等。 甲状腺功能亢进（甲亢） 以甲状腺激素分泌过多为特征，最常见病因是自身免疫性Graves病，也可见于毒性多结节性甲状腺肿或甲状腺自主高功能腺瘤。典型症状为心悸、多汗、体重下降、手抖、易饥等。特殊人群如孕妇甲亢需密切监测胎儿发育，老年患者可能表现为淡漠型甲亢。药物治疗常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶（需遵医嘱）。 甲状腺功能减退（甲减） 因甲状腺激素合成或分泌不足导致，常见病因包括桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除术后、放射性碘治疗后等。症状有怕冷、乏力、水肿、便秘、皮肤干燥等。老年甲减易被忽视，孕妇甲减若未干预可能影响胎儿神经发育。治疗以左甲状腺素钠片替代治疗为主。 甲状腺炎 分为三类：①自身免疫性（如桥本甲状腺炎，最常见，可进展为甲减）；②感染性（如亚急性甲状腺炎，多由病毒感染引起，伴甲状腺疼痛、发热）；③产后甲状腺炎（与妊娠相关免疫变化有关，多数可自行恢复）。桥本甲状腺炎患者需定期监测甲状腺功能，亚急性甲状腺炎可能需短期激素治疗。 甲状腺结节 多数为良性（占90%以上），少数需警惕恶性。病因与碘摄入异常、遗传、环境辐射等相关。多数结节无症状，少数因压迫出现吞咽/呼吸困难、声音嘶哑。高危人群（如家族史、儿童期辐射暴露）需定期超声复查。良性结节无需药物，恶性需手术切除。 甲状腺癌 以乳头状癌最常见（占70%~80%），预后良好。危险因素包括头颈部辐射史、家族遗传（如多发性内分泌腺瘤病）。早期多无症状，常通过体检发现。儿童或青少年患者需优先排查遗传相关甲状腺癌。治疗以手术为主，部分需放射性碘或TSH抑制治疗。 （注：以上疾病需结合临床症状、实验室检查及影像学评估确诊，具体诊疗请遵医嘱。）

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