主任陈海翎

陈海翎副主任医师

北京积水潭医院内分泌科

个人简介

简介:陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。

擅长疾病

糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

TA的回答

问题:如何加快新陈代谢速度

通过增加肌肉量、保证充足睡眠、摄入足够蛋白质、多喝水、适当进行有氧运动等措施来促进新陈代谢,不同年龄段人群需根据自身状况调整相应措施,如成年人每周2-3次力量训练、7-9小时睡眠、每公斤体重1-1.5克蛋白质摄入、1500-2000毫升饮水及至少150分钟中等强度有氧运动等,儿童青少年老年人等各年龄段也有各自不同的代谢相关注意事项。 通过增加肌肉量、保证充足睡眠、摄入足够蛋白质、多喝水、适当进行有氧运动等措施来促进新陈代谢,不同年龄段人群需根据自身状况调整相应措施,如成年人每周2-3次力量训练、7-9小时睡眠、每公斤体重1-1.5克蛋白质摄入、1500-2000毫升饮水及至少150分钟中等强度有氧运动等,儿童青少年老年人等各年龄段也有各自不同的代谢相关注意事项。 措施:进行力量训练,如举重、俯卧撑、深蹲等。成年人每周可进行2-3次力量训练,每次20-30分钟,不同年龄段人群可根据自身身体状况调整训练强度,例如年轻人可适当增加重量,老年人则选择较轻重量但保证动作规范的训练。 保证充足睡眠 原理:睡眠不足会影响身体的激素平衡,进而影响新陈代谢。例如,缺乏睡眠会使瘦素(抑制食欲)分泌减少,饥饿素(刺激食欲)分泌增加,同时影响与新陈代谢相关的激素调节。 措施:成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠。不同年龄段人群睡眠需求略有差异,儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠,新生儿可能每天睡眠12-16小时,幼儿11-14小时,学龄儿童10-13小时等。保持规律的睡眠时间,营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境有助于提高睡眠质量。 摄入足够蛋白质 原理:蛋白质在消化过程中需要消耗更多的能量来进行分解和吸收,相比碳水化合物和脂肪,蛋白质的热效应更高。 措施:合理摄入富含蛋白质的食物,如鸡胸肉、鱼虾、豆类、蛋类、低脂奶制品等。成年人每天蛋白质摄入量可根据体重计算,每公斤体重1-1.5克左右。不同年龄人群蛋白质需求不同,儿童处于生长发育阶段,蛋白质摄入比例相对较高,青少年也需要充足蛋白质支持身体发育,老年人则要保证优质蛋白质的摄入以维持肌肉量等。 多喝水 原理:水参与身体的新陈代谢过程,缺水会使新陈代谢速度减慢。身体在代谢过程中,许多化学反应都需要水的参与,而且水还能帮助运输营养物质和代谢废物。 措施:成年人每天建议饮水量在1500-2000毫升左右。不同年龄段人群需水量有所不同,儿童相对需水量更多,因为其新陈代谢旺盛且体表面积相对较大,水分流失较快。可以少量多次饮水,不要等到口渴了才喝水。 适当进行有氧运动 原理:有氧运动能够提高心肺功能,促进身体的能量消耗,长期坚持有氧运动可以提高基础代谢率。例如跑步、游泳、骑自行车等有氧运动,能够让身体在运动过程中和运动后的一段时间内都保持较高的代谢水平。 措施:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为每分钟6-8公里),每次30分钟左右,可分多次完成。不同年龄人群运动强度不同,老年人运动时要选择相对温和的有氧运动方式,如慢走、太极拳等,避免剧烈运动导致受伤;年轻人可选择强度较高的有氧运动,但也要注意循序渐进。

问题:tsh偏高是什么原因

TSH偏高由多种原因引起,包括原发性甲状腺功能减退症(甲状腺本身病变如自身免疫性损伤等致T3、T4减少,通过负反馈使TSH偏高,中老年、女性易患,碘摄入异常、有家族史者需关注)、下丘脑-垂体病变(下丘脑病变致TRH减少或垂体疾病如肿瘤等致TSH异常分泌或调节异常致TSH偏高,有垂体相关疾病家族史或既往史者需留意)、全身性疾病(重症感染等全身性疾病致机体应激干扰轴功能致TSH升高,免疫力低下、有重症疾病既往史者需关注)、药物因素(胺碘酮等含碘药及不当抗甲状腺药可影响甲状腺功能致TSH偏高,不同年龄人群用药需注意,长期服药尤其是影响甲状腺功能药物者需定期监测) 一、甲状腺疾病相关原因 1.原发性甲状腺功能减退症:这是导致TSH偏高最常见的原因。甲状腺本身出现病变,如自身免疫性损伤(像桥本甲状腺炎,患者体内产生攻击甲状腺的自身抗体,逐渐破坏甲状腺组织,影响甲状腺激素合成与分泌)、手术切除部分或全部甲状腺、放射性碘治疗后等,使得甲状腺分泌甲状腺激素(T3、T4)减少,机体通过负反馈调节机制促使垂体分泌更多TSH来刺激甲状腺,从而导致TSH偏高。年龄方面,各年龄段均可发病,中老年人群相对更易因自身免疫相关疾病等因素患病;女性发病率通常高于男性,可能与自身免疫性甲状腺疾病的性别易感性有关。生活方式上,长期摄入碘异常(如碘缺乏)等可能增加患病风险。有甲状腺疾病家族史的人群病史方面需重点关注。 2.下丘脑-垂体病变:下丘脑或垂体出现问题也会影响TSH分泌。下丘脑病变可导致促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌减少,进而使垂体分泌TSH减少,但在反馈调节下TSH会偏高;垂体本身的疾病,如垂体肿瘤(如促甲状腺激素瘤)会异常分泌TSH,或者垂体因手术、放疗等受损影响TSH正常分泌与调节,也会引起TSH偏高。不同年龄人群均可能受影响,生活方式对这类病变影响相对较小,有垂体相关疾病家族史或既往有垂体手术、放疗病史的人群需格外留意。 二、其他系统疾病相关原因 1.全身性疾病:一些全身性疾病也可能影响甲状腺功能相关调节导致TSH偏高。例如,严重的全身性疾病状态下,机体处于应激状态,可能影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。如重症感染时,炎症因子等可干扰激素的正常分泌与调节,导致TSH出现异常升高情况。年龄上,任何年龄段的重症患者都可能出现这种情况,男性和女性在重症感染等情况下发病无明显性别差异,生活方式上既往有不良生活习惯导致免疫力低下的人群更易在感染等情况下发病,有重症疾病既往史的人群需密切关注甲状腺功能变化。 2.药物因素:某些药物也可能影响TSH水平。例如,胺碘酮等含碘药物,长期服用可能干扰甲状腺激素的代谢,影响甲状腺功能,导致TSH偏高;一些抗甲状腺药物使用不当也可能通过影响甲状腺激素合成等环节,引起TSH反馈性偏高。不同年龄人群服用相关药物时需注意,比如儿童使用可能影响生长发育的药物时更要谨慎,女性在妊娠期等特殊时期用药需严格遵循医嘱,因为药物可能通过胎盘等影响胎儿甲状腺功能,有长期服药史尤其是服用可能影响甲状腺功能药物的人群要定期监测TSH水平。

问题:血糖高可以吃桃吗

血糖高人群可以吃桃,但要注意:桃子糖分含量和升糖指数中等,食用需把握量,每次100-150克左右;食用前后监测血糖;处于急性并发症期等特殊病情阶段要特殊对待;与其他饮食搭配要平衡,如加餐吃桃要减主食;儿童和老年血糖高人群食用也有各自特殊考虑,综合多方面才能更好平衡营养与血糖控制。 一、桃子的糖分情况 桃子属于常见水果,其糖分含量因品种等因素有所差异,一般来说,每100克桃子中含糖量大概在7%-15%左右。从升糖指数(GI)来看,桃子的GI值相对中等,约在28-42之间,属于低到中等升糖指数的食物。 二、血糖高人群食用桃子的注意事项 1.食用量的把握 血糖高人群食用桃子需控制量,一般建议每次食用100-150克左右,大约小半个到一个中等大小的桃子。因为即使是低升糖指数的食物,过量食用也会使摄入的总糖分增多,从而影响血糖水平。例如,对于体重正常、血糖控制相对稳定的血糖高人群,可在两餐之间少量食用;而对于体重超重或血糖控制不佳的人群,则更要严格控制食用量。 2.血糖监测配合 在食用桃子前后,建议监测血糖。通过监测可以了解自身对桃子的血糖反应,比如食用后1-2小时监测血糖变化情况。如果食用后血糖升高幅度在合理范围内(一般空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L),说明当前食用量较为合适;若血糖升高明显超出正常范围,则需调整后续桃子的食用量或暂时避免食用。 3.不同病情阶段的差异 对于处于急性并发症期(如糖尿病酮症酸中毒等)的血糖高人群,应暂时避免食用桃子等水果;而对于病情稳定、血糖控制较好的血糖高人群,可以在医生或营养师的指导下适量食用。另外,有糖尿病肾病等并发症的血糖高人群,若存在肾功能不全导致排糖能力下降等情况,更要谨慎食用桃子,必要时需咨询医生关于饮食中水果摄入的特殊建议。 4.与其他饮食的搭配 食用桃子时要注意与其他饮食的搭配。比如,将桃子作为加餐时,要相应减少主食的摄入量,保持一天总热量的平衡。例如,吃了150克桃子,那么可以减少约25克左右主食(生重)的摄入,以维持血糖的稳定。 5.特殊人群的特殊考虑 儿童血糖高人群:儿童血糖高相对较少见,多与遗传、肥胖等因素有关。若儿童血糖高食用桃子,更要严格控制量,因为儿童处于生长发育阶段,饮食控制需兼顾营养需求和血糖控制。建议在医生指导下,根据儿童的年龄、体重、活动量等因素来确定桃子的食用量,并且要注意选择新鲜、成熟度合适的桃子,避免食用过生或过熟可能影响口感和血糖反应的桃子。 老年血糖高人群:老年血糖高人群胃肠功能相对较弱,食用桃子时要注意选择软质的桃子,便于消化吸收。同时,要更加密切监测血糖,因为老年人对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感,容易出现血糖波动过大的情况。在食用时间上,可选择在饭后一段时间食用,避免空腹食用桃子对胃肠造成刺激,并且要根据老年人的整体健康状况和血糖控制目标来灵活调整桃子的食用量。 总之,血糖高人群可以吃桃,但需要在食用量、血糖监测、病情阶段、饮食搭配以及特殊人群等多方面综合考虑,以更好地平衡营养与血糖控制。

问题:桥本5年后抗体正常说明什么

桥本甲状腺炎5年后抗体正常,自身免疫可能处相对稳定阶段,甲状腺功能有正常、仍存甲减或甲亢风险等情况,预后相对较好但需长期随访,应定期监测甲状腺功能指标及关注临床症状,不同人群随访有差异。 一、自身免疫状态的阶段性变化 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,5年后抗体正常可能意味着自身免疫反应处于相对稳定阶段。从免疫机制角度看,机体的免疫系统对甲状腺自身抗原的攻击有所减弱,这可能与患者自身免疫调节功能的部分恢复相关。例如,一些研究表明,在疾病发展过程中,机体的免疫平衡状态发生了改变,使得针对甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等自身抗体的产生减少,从而出现抗体正常的情况。 二、甲状腺功能状态的可能情况 1.甲状腺功能正常 抗体正常时甲状腺功能有可能维持正常。甲状腺的滤泡细胞未受到持续的自身免疫破坏,能够正常合成和分泌甲状腺激素,患者的甲状腺功能指标如促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等处于正常范围。对于不同年龄的人群来说,年龄较小的患者如果出现这种情况,要关注其生长发育情况,因为甲状腺激素对儿童的生长发育,尤其是神经系统和骨骼的发育至关重要;成年女性则要考虑妊娠等特殊生理状态对甲状腺功能的影响,妊娠期间甲状腺功能可能会发生一些适应性变化,需要密切监测;对于有基础心血管疾病病史的患者,甲状腺功能正常有助于维持心血管系统的稳定,避免甲状腺功能异常对心血管产生不良影响。 2.甲状腺功能减退或亢进的风险变化 虽然抗体正常,但仍存在发展为甲状腺功能减退的潜在可能。因为自身免疫性损伤可能已经对甲状腺滤泡细胞造成了一定程度的不可逆损害,随着时间推移,残存的滤泡细胞功能可能逐渐下降。而发展为甲状腺功能亢进的情况相对较少见,但也不能完全排除。对于老年患者,由于其身体机能相对衰退,甲状腺功能的微小变化可能会对整体健康产生更明显的影响,需要更加密切地监测甲状腺功能指标。对于生活方式不健康,如长期高碘饮食的人群,即使抗体正常,也可能增加甲状腺功能异常的风险,需要调整生活方式,保持低碘均衡饮食等。 三、疾病预后及随访建议 1.预后方面 5年后抗体正常提示病情可能进入相对稳定期,预后相对较好,但仍需长期随访。一般来说,病情稳定并不意味着完全治愈,只是处于一个相对平和的阶段。对于不同性别患者,女性在围绝经期等特殊生理阶段,甲状腺功能可能会发生波动,需要特别注意。 2.随访建议 定期监测甲状腺功能指标,包括TSH、FT3、FT4以及甲状腺抗体等。建议每6-12个月进行一次甲状腺功能的全面检查。对于儿童患者,随访频率可能需要相对更频繁一些,因为儿童的甲状腺功能对生长发育影响重大,通过定期随访可以及时发现潜在的甲状腺功能异常并进行干预。对于有家族遗传史的患者,由于其患病的遗传易感性,更需要密切随访,以便早期发现病情变化。同时,要关注患者的临床症状,如是否出现乏力、畏寒、心悸、手抖等甲状腺功能异常相关的症状,一旦出现异常症状应及时就医进行进一步检查。

问题:桥本氏病的饮食哪些不能吃

桥本氏病患者需严格限制高碘食物摄入因甲状腺对碘调节功能异常过量碘会加重免疫损伤孕妇老年患者尤需注意;辛辣刺激性食物会刺激甲状腺加重炎症反应儿童老年患者需特别关注;油腻食物不易消化加重胃肠负担影响免疫与代谢长期高脂饮食患病概率增加青少年老年患者孕妇需留意其不良影响。 一、高碘食物 1.具体食物及原因:海带、紫菜、海蜇等富含碘的食物需严格限制摄入。桥本氏病患者甲状腺对碘的调节功能异常,过量碘摄入会加重甲状腺的免疫损伤。例如,有研究表明,长期大量摄入高碘食物的人群中,桥本氏病的发病率相对较高,因为过多的碘会促进甲状腺激素的过度合成,进而引发自身免疫反应的加剧。对于不同年龄的患者,儿童正处于生长发育阶段,过量碘摄入可能影响甲状腺的正常发育;成年人若长期大量食用高碘食物,也会增加甲状腺自身免疫紊乱的风险。 2.特殊人群注意事项:孕妇患有桥本氏病时,更要严格控制高碘食物的摄入,因为胎儿的甲状腺发育在早期依赖于母体的甲状腺激素水平,过量碘可能干扰胎儿甲状腺的正常功能发育。而老年患者由于身体机能下降,对碘的代谢能力减弱,同样需要谨慎避免高碘食物的过多摄取。 二、辛辣刺激性食物 1.具体食物及原因:辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激甲状腺,可能加重甲状腺的炎症反应。从临床观察来看,经常食用辛辣刺激性食物的桥本氏病患者,其甲状腺局部的炎症表现往往更为明显,如甲状腺肿大、疼痛等症状可能会加重。对于不同生活方式的人群,比如长期吸烟饮酒且又偏好辛辣食物的患者,不良生活方式与辛辣食物的双重刺激会进一步损害甲状腺的健康。 2.特殊人群注意事项:儿童患者由于味觉发育尚未完全成熟,可能不太能分辨辛辣食物的刺激,但家长需严格控制其辛辣食物的摄入,因为儿童的免疫系统相对脆弱,辛辣刺激更易影响甲状腺的免疫状态。老年患者本身消化功能可能有所减退,辛辣食物还可能刺激胃肠道,间接影响身体对营养物质的吸收,进而影响甲状腺疾病的康复。 三、油腻食物 1.具体食物及原因:油炸食品(如炸鸡、油条等)、肥肉等油腻食物不易消化,会加重胃肠道负担,而机体的整体免疫状态与胃肠道功能密切相关。当胃肠道功能受影响时,可能会影响营养物质的吸收,进而干扰甲状腺的正常代谢。有研究发现,长期高脂饮食的人群中,患自身免疫性疾病包括桥本氏病的概率有所增加,因为高脂环境可能影响免疫系统的平衡。对于不同年龄的患者,青少年若长期食用油腻食物,可能导致体重超标,而肥胖与自身免疫性疾病的发生发展存在一定关联;老年患者本身代谢缓慢,食用油腻食物更易导致血脂升高等问题,进一步影响身体的内环境稳定,不利于桥本氏病的控制。 2.特殊人群注意事项:孕妇患有桥本氏病时,过多食用油腻食物可能导致孕期体重增长过快,增加妊娠糖尿病、高血压等并发症的风险,同时也会间接影响胎儿的发育以及自身甲状腺疾病的控制。老年患者若食用过多油腻食物,还可能引发心血管疾病等其他健康问题,而这些疾病又会相互影响,加重身体的负担,不利于桥本氏病的治疗和康复。

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