主任陈海翎

陈海翎副主任医师

北京积水潭医院内分泌科

个人简介

简介:陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。

擅长疾病

糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

TA的回答

问题:甲状腺挂哪个科

甲状腺疾病就医时通常建议挂内分泌科或普通外科/甲乳外科,具体科室选择需根据疾病类型及治疗需求判断。 1 内分泌科:适用于甲状腺功能异常(甲亢、甲减、亚临床甲状腺疾病)、甲状腺炎(桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎)、甲状腺弥漫性病变(Graves病)等功能性或弥漫性病变。此类疾病以药物治疗为主,如甲亢需规范使用抗甲状腺药物,甲减需长期补充左甲状腺素,甲状腺炎则需根据炎症类型及甲状腺功能状态调整治疗方案,部分甲状腺功能正常的良性结节(如TI-RADS 3类)也需在内分泌科进行定期超声随访。 2 普通外科/甲乳外科:适用于需手术干预的甲状腺疾病,包括甲状腺结节(超声提示TI-RADS 4类及以上,存在恶性风险)、甲状腺肿大合并压迫症状(吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑)、甲状腺结节体积较大(直径≥4cm)或外观异常(影响颈部美观)、甲状腺癌(手术为主要治疗手段)等。此外,甲状腺功能正常但超声提示有明显血流信号或钙化特征的结节,也建议由外科医生评估手术必要性。 3 特殊人群诊疗:儿童甲状腺疾病(如先天性甲减、儿童甲状腺结节)需挂儿科内分泌科,因儿童甲状腺结节恶性风险较成人高,且生长发育阶段甲状腺功能异常可能影响智力及体格发育,需结合儿童生长曲线动态监测甲状腺激素水平及结节变化;孕妇甲状腺功能异常(妊娠期甲亢、甲减)需产科与内分泌科联合诊疗,孕期甲状腺激素水平波动较大,需在孕早期、孕中期及产后进行多时段检测,药物剂量需严格遵循孕期用药指南调整。 4 联合科室情况:甲状腺疾病合并严重并发症(如甲亢性心脏病、甲状腺毒症性肌病)时,由内分泌科牵头,联合心内科、神经科等科室制定综合治疗方案,优先控制甲状腺功能异常基础疾病。甲状腺术后患者出现甲状旁腺功能减退(低钙血症),需内分泌科与骨科协同管理骨密度及钙剂补充方案。

问题:甲状腺结节饮食应该注意什么呢

甲状腺结节患者饮食需重点关注碘摄入平衡、营养均衡及刺激性食物控制,具体注意事项如下: 一、碘摄入分级管理:若结节合并甲亢或毒性结节(如甲状腺毒症),需严格限制碘摄入,避免海带、紫菜等高碘食物,每日碘摄入量控制在100微克以下(参考WHO成人每日推荐量下限);甲状腺功能正常且TI-RADS分类为2-3类的低风险结节,无需严格限碘,但避免长期大量食用海鱼、海虾等(每周不超过1次);桥本甲状腺炎合并结节者,适当减少碘摄入,避免海苔、碘化食盐,同时每日补充硒元素50-200微克(过量可能引发硒中毒)。 二、优质蛋白与维生素补充:每日摄入足量优质蛋白(如低脂牛奶、鱼类、豆制品),增强甲状腺组织修复能力;增加富含维生素D(深海鱼、蛋黄)、B族维生素(全谷物、瘦肉)的食物,促进甲状腺激素合成;每日摄入200-300克新鲜蔬菜(优先十字花科)、200-350克水果,补充膳食纤维及抗氧化物质。 三、减少刺激性与加工食品:避免辛辣、高盐(每日<5克盐)、高糖饮食,减少腌制品、熏制食品及加工肉类(含亚硝酸盐);戒烟限酒,酒精会干扰甲状腺激素代谢,烟草中的有害物质可能增加结节恶变风险。 四、适量摄入功能性食物:十字花科蔬菜(西兰花、圆白菜)需煮熟后食用,生食可能通过硫代葡萄糖苷影响碘吸收,建议每周3-4次,每次100-200克;富硒食物(巴西坚果每日1-2颗、蘑菇、沙丁鱼)可调节甲状腺抗氧化功能,降低结节生长风险。 五、特殊人群个性化调整:孕妇/哺乳期女性需在医生指导下维持碘摄入(每日120-230微克),优先选择无碘盐烹饪,同时补充复合维生素;老年患者增加易消化优质蛋白(如豆腐、清蒸鱼),控制脂肪摄入(<总热量20%),预防营养不良;合并甲减者无需刻意限碘,可每周1-2次食用海带汤,避免过量诱发甲亢。

问题:7.7的血糖算不算很高

7.7mmol/L的血糖是否算高需结合测量时间点判断:若为空腹血糖,7.7mmol/L已达到糖尿病诊断标准,属于较高水平;若为餐后2小时血糖,7.7mmol/L处于正常高值区间,尚未达到糖尿病诊断标准,但需警惕糖代谢异常风险。 1. 空腹血糖:正常范围为3.9~6.1mmol/L,≥7.0mmol/L可诊断糖尿病。7.7mmol/L已超出该标准,需结合糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%等指标确认诊断,此时血糖水平提示糖代谢异常,长期可增加心脑血管疾病、糖尿病肾病等并发症风险。 2. 餐后2小时血糖:正常范围<7.8mmol/L,7.7mmol/L接近正常上限但未超标,属于正常高值。若此类人群存在肥胖、高血压等代谢异常因素,需进一步排查糖耐量状态,长期忽视可能进展为糖耐量减低(IGT)或糖尿病。 3. 特殊人群差异:孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L即诊断妊娠糖尿病,7.7mmol/L明显升高,需结合孕期血糖曲线调整饮食;老年患者(≥65岁)空腹血糖可放宽至7.0~8.3mmol/L,餐后<11.1mmol/L,7.7mmol/L需关注低血糖风险,避免过度控制血糖。 4. 干预措施:生活方式调整为首选,减少精制糖及高碳水化合物摄入,增加膳食纤维(如燕麦、绿叶菜),每周≥150分钟中等强度运动(如快走、太极拳);监测频率建议连续3天测量空腹及餐后2小时血糖,记录波动规律,必要时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)明确糖代谢状态。 5. 风险预警:长期高血糖可导致视网膜微血管病变(视力下降)、肾脏微血管损伤(蛋白尿)及外周神经病变(肢体麻木),若空腹7.7mmol/L持续2周以上,需及时就医,优先选择二甲双胍等药物干预(老年患者慎用),避免盲目停药或延误治疗。

问题:糖尿病饮食注意什么要

糖尿病饮食需围绕控制血糖稳定、维持营养平衡,核心原则包括选择低升糖指数(GI)的碳水化合物、适量优质蛋白与健康脂肪、控制总热量及规律饮食,同时根据个体差异(年龄、身体状况等)调整方案。 1. 合理选择碳水化合物。优先选择全谷物(燕麦、糙米)、杂豆类(红豆、鹰嘴豆)等低GI食物,避免精制糖(甜饮料、糕点)及高GI食物(白米饭、白面包)。低GI食物可使餐后血糖峰值降低约30%(《Diabetes Care》2017年研究),每日碳水化合物应占总热量45%~60%,并均匀分配至各餐,避免单一餐次摄入过量。 2. 优化蛋白质与脂肪摄入。蛋白质推荐量为每日每公斤体重1.0~1.2g,优先选择鱼类、禽肉、豆制品等优质蛋白,可延缓胃排空,减少血糖波动。脂肪占总热量20%~30%,以不饱和脂肪为主(橄榄油、鱼油),饱和脂肪控制在10%以内,避免动物内脏、油炸食品等高脂肪食物。 3. 控制总热量与规律进餐。每日热量需求根据体重、活动量计算(如轻体力活动成年男性约25~30kcal/kg),避免热量过剩。采用少食多餐模式,每餐以七八分饱为宜,避免暴饮暴食。晚餐宜清淡,减少碳水化合物摄入,有助于夜间血糖稳定。 4. 特殊人群个性化调整。老年患者需注意消化吸收能力,适当增加蛋白质比例(如鸡蛋、酸奶),避免过量膳食纤维导致胃肠不适;儿童青少年需保证钙、维生素D摄入,避免高糖零食;合并肾功能不全者需在医生指导下控制蛋白质总量,以优质蛋白为主;孕妇需在营养师指导下平衡营养,避免低血糖。 5. 烹饪方式与调味品使用。采用蒸、煮、凉拌等少油少盐方式,每日食盐不超过5g,酱油、味精等含盐调味品需适量。避免糖醋、红烧等高糖高盐烹饪,少用黄油、猪油等动物油脂,多用橄榄油、亚麻籽油。

问题:女性甲状腺在什么位置

女性甲状腺正常位置位于颈前部,喉结下方至胸骨上窝上方区域,呈“H”形分左右两叶及峡部,具体解剖平面为第5至第7颈椎至第1至第2胸椎之间,毗邻气管、食管等结构。 一、基本解剖位置:左叶位于气管左侧,右叶位于气管右侧,峡部位于第2至第4气管软骨前方,前方覆盖皮肤、皮下组织及颈阔肌,后方紧邻喉返神经、颈动脉鞘及气管、食管,呈“蝴蝶状”分叶结构,重量约20-25g,女性因激素水平影响略轻于男性。 二、性别差异与个体因素:甲状腺位置男女无本质差异,女性因颈部皮下脂肪分布、颈部肌肉力量等个体差异,可能导致触诊时位置清晰度不同,如颈部脂肪较厚者需通过超声检查辅助定位,而颈部脂肪少、肌肉发达者触诊时位置更明确。 三、特殊生理状态下的位置变化:妊娠期女性因甲状腺激素需求增加,甲状腺生理性增大(体积增加10%-15%),可能因颈部组织拉伸导致位置略微上移或更表浅,触诊时可发现峡部或叶体超出正常范围;青春期女性甲状腺随颈部发育逐渐清晰,位置与成人一致,无性别特异性改变。 四、异常位置的临床意义:异位甲状腺发生率约0.001%-0.01%,男女发生率相近,女性若颈部触诊阴性但超声提示甲状腺组织位于胸骨后、舌骨下等区域,需警惕异位可能;甲状腺肿大(如Graves病、桥本甲状腺炎)时,腺体可超出正常范围,左右叶可向气管两侧或前方扩展,触诊时需与颈部淋巴结肿大鉴别。 五、特殊人群的位置评估注意事项:儿童女性甲状腺较小,位置表浅,触诊需轻柔避免压迫气管;老年女性甲状腺因萎缩体积缩小,位置可能因颈部脂肪减少更易触及,若触诊发现异常结节需及时超声检查;有颈部手术史的女性可能因瘢痕组织牵拉导致甲状腺位置偏移,需结合影像学确认。

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