主任陈海翎

陈海翎副主任医师

北京积水潭医院内分泌科

个人简介

简介：陈海翎，女，副主任医师，现任内分泌科主任助理，医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系，2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年，曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部，医学科普书籍3本。

擅长疾病

糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

TA的回答

问题：甲状腺癌会传染人吗

甲状腺癌不会传染给他人，其发病与遗传、环境等多种因素相关，而非病原体传播所致。 癌症本质是细胞异常增殖，无传染性病原体，甲状腺癌也不例外。临床研究未发现传染案例，患者的癌细胞不会通过空气、接触等方式传播给他人。 甲状腺癌的发病与遗传、环境因素密切相关。约5%-10%患者有家族史，与BRAF、RET等基因突变相关；儿童期头颈部放疗是明确高危因素，高碘或低碘饮食也可能影响发病率。 家族性甲状腺癌≠传染。部分家族性病例与RET/PTC融合基因等遗传突变有关，需通过遗传咨询明确风险，而非病原体传播。 有家族史者（如直系亲属患病）建议每1-2年进行甲状腺超声和功能检查，40岁以上可增加频率。若发现结节，及时就医明确性质。 日常预防建议：避免儿童期头颈部辐射暴露，减少不必要CT检查；合理摄入碘（如沿海地区控制高碘食物）；保持规律作息与情绪管理，增强免疫力。

问题：内分泌失调吃什么

内分泌失调需通过饮食调整改善激素代谢平衡，核心应遵循均衡营养、补充调节性营养素、减少促炎促激素食物摄入、结合生活方式干预。重点食物包括优质蛋白、全谷物、深绿色蔬菜、富含Omega-3的食物及大豆制品等，同时需针对不同人群调整饮食策略。 一、调整基础饮食结构 1. 均衡三大营养素比例：碳水化合物以全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、薯类（红薯、山药）为主，每日摄入量约占总热量45%~50%，避免精制糖（甜饮料、糕点）；优质蛋白选择鱼类（三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉、低脂奶、豆腐等，每日摄入量约1.0~1.2g/kg体重；健康脂肪以Omega-3（深海鱼、亚麻籽）、单不饱和脂肪（橄榄油、坚果）为主，占总热量20%~30%。 2. 增加膳食纤维摄入：每日摄入25~30g膳食纤维，来源包括全谷物（燕麦麸）、绿叶蔬菜（菠菜、油麦菜）、菌菇类（香菇、金针菇）、奇亚籽（每日10g），促进肠道菌群平衡，调节胰岛素敏感性。 二、补充调节内分泌的关键营养素及食物 1. 大豆及其制品：含大豆异黄酮，结构类似雌激素，可与受体结合调节内分泌，围绝经期女性每日摄入50~100g豆腐或10~15g大豆粉（约100ml豆浆），肾功能不全者需控制摄入量。 2. Omega-3脂肪酸：深海鱼类（每周2~3次，每次150g）、亚麻籽（每日10g）、核桃（每日2~3颗），抑制炎症因子，改善胰岛素抵抗，适合多囊卵巢综合征患者。 3. 维生素D食物：多脂鱼类、蛋黄、强化牛奶（每日200ml），或每日户外活动10~15分钟（暴露面部及手臂皮肤），维生素D缺乏与甲状腺功能减退、糖尿病相关。 4. 钙与镁协同补充：低脂奶制品、深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）、杏仁（每日10颗），钙调节内分泌信号通路，镁参与胰岛素分泌，预防低镁血症。 三、控制促激素分泌的高风险食物 1. 精制糖及添加糖：甜饮料、糕点、蜂蜜等每日≤25g，过量诱发胰岛素抵抗，加重内分泌紊乱。 2. 反式脂肪：油炸食品、植脂末、加工零食，摄入与多囊卵巢综合征、代谢综合征风险增加相关，建议蒸、煮、烤替代油炸。 3. 高盐饮食：每日盐摄入＜5g，减少腌制食品、加工肉类，高盐刺激醛固酮分泌，影响肾脏内分泌功能。 四、特殊人群的饮食调整 1. 儿童青少年：避免高糖高脂零食，保证500ml牛奶、300g蔬菜及100g水果，肥胖儿童减少油炸食品，增加芹菜、西兰花等膳食纤维。 2. 女性：围绝经期每日100g大豆制品，搭配全谷物（燕麦、全麦面包）缓解潮热；多囊卵巢综合征采用低GI饮食（糙米饭、玉米），增加蛋白质（鸡蛋、鸡胸肉），膳食纤维≥25g，避免荔枝、芒果等高糖水果。 3. 中老年：糖尿病患者遵循“主食定量、蛋白优先、蔬菜不限”，每餐主食≤100g（生重）；高血压患者每日钠＜3g（约7.5g盐），增加钾摄入（香蕉、菠菜）。 五、饮食与生活方式的协同调节 规律作息（23点前入睡），避免熬夜影响皮质醇节律；每周150分钟中等强度运动（快走、游泳），改善胰岛素敏感性；每日冥想10分钟，缓解压力，减少应激激素分泌。

问题：糖尿病人可以吃红薯吗

糖尿病人能吃红薯但需注意，红薯碳水化合物含量较高、升糖指数中等，食用要控制量，可替代部分主食，选蒸煮方式，不同人群如成年、儿童、老年糖尿病人食用时还有相应注意事项，成年的要结合血糖控制情况调整，儿童要在专业指导下确定量且保证营养均衡，老年要关注对其他慢病影响及消化等问题。 红薯的营养成分与升糖影响 红薯含有碳水化合物、膳食纤维、维生素（如维生素A、维生素C等）、矿物质（如钾等）等营养成分。其中碳水化合物是影响血糖的关键因素，红薯中的碳水化合物含量较高，但其升糖指数（GI）中等，约为70左右。升糖指数是指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖相比，在一定时间内（一般为2小时）引起血糖反应的相对能力。中等升糖指数的食物意味着食用后血糖会较平缓地升高，而非急剧上升。不过，若食用量过多，仍可能导致血糖较大幅度波动。例如，每100克红薯大约含20克左右碳水化合物，若过量食用，超出了身体在该时段能有效利用和调节的碳水化合物量，就可能使血糖升高超过正常范围。 食用红薯的正确方式 控制食用量：糖尿病人食用红薯时应控制量，一般建议将红薯替代部分主食，比如吃100-150克红薯时，可相应减少50-100克主食（如米饭、馒头等）的摄入量。这样能在一定程度上控制碳水化合物的总摄入量，从而更好地控制血糖。例如，一位糖尿病人原本每餐吃100克米饭，那么可以改为吃约75-100克红薯，同时米饭减少25-50克。 选择合适的烹饪方式：蒸煮是比较推荐的烹饪方式，避免油炸等会使红薯吸收过多油脂的烹饪方法。因为油炸后的红薯不仅热量增加，而且油脂的摄入不利于糖尿病人的血脂等代谢指标的控制，进而间接影响整体健康状况。比如蒸煮的红薯，其营养成分保留较好，且不会额外增加过多不利于健康的成分。 不同人群食用红薯的注意事项 成年糖尿病人：除了上述控制量和烹饪方式外，还需要结合自身的血糖控制情况来调整。如果血糖控制较为理想（空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下），可以相对灵活地安排红薯的食用量和时间，但仍需密切监测血糖反应。如果血糖控制不佳，则更要严格控制红薯的摄入量。 儿童糖尿病人：儿童糖尿病人食用红薯时要更加谨慎。由于儿童的生长发育对营养需求有特殊性，在控制血糖的同时要保证营养均衡。一般建议在医生或营养师的指导下，根据儿童的年龄、体重、活动量等因素来确定红薯的食用量。例如，对于年龄较小、体重较轻且活动量不大的儿童糖尿病人，红薯的食用量应更少，可能每餐仅食用50克左右，并严格搭配其他营养食物，如蛋白质类食物（牛奶、鸡蛋等）来保证营养平衡。 老年糖尿病人：老年糖尿病人常伴有其他慢性疾病，如高血压、高血脂等。食用红薯时除了关注血糖外，还要注意对血压、血脂的影响。老年糖尿病人消化功能可能相对较弱，所以在食用红薯时要确保充分咀嚼，以利于消化吸收，避免引起消化不良等问题。同时，要根据自身的身体状况和活动量来合理安排红薯的食用量，比如活动量少的老年糖尿病人，红薯食用量应适当减少。

问题：酮体是什么

酮体是人体在葡萄糖供应不足（如饥饿、低碳水饮食、糖尿病）时，肝脏将脂肪分解为脂肪酸后进一步生成的代谢中间产物，主要包括丙酮、β-羟基丁酸和乙酰乙酸三类，其中β-羟基丁酸占比最高（约78%），是血液中酮体的主要检测指标。 一、酮体的生成与分类：正常生理状态下，人体优先以葡萄糖为能量来源，当碳水化合物摄入不足（如12~24小时禁食）、剧烈运动或应激状态时，肝脏会启动脂肪动员，将脂肪酸转化为酮体。酮体的三类成分中，β-羟基丁酸具有强酸性，可快速升高血液酸度；乙酰乙酸为弱酸性前体物质；丙酮是唯一具有挥发性的酮体，可通过呼吸排出体外（表现为呼气中略带甜味）。 二、酮体的生理功能与代谢途径：在葡萄糖供应充足时，酮体生成极少（血酮浓度＜0.3mmol/L），不影响生理功能；当葡萄糖不足时（如空腹＞12小时），肝脏生成的酮体进入血液循环，可被脑、红细胞、心肌等组织摄取利用：β-羟基丁酸在酶作用下转化为乙酰乙酸，进而生成乙酰辅酶A，通过三羧酸循环彻底氧化供能。研究表明，长期饥饿时，酮体可替代约70%的脑能量需求，维持神经功能稳定。 三、酮体与健康状态的关联：生理性酮体升高可见于短期禁食（如早餐前空腹状态）、高强度运动（肌肉优先供能）及生酮饮食（碳水化合物摄入＜50g/d），此时血酮浓度多为0.5~3.0mmol/L，无明显症状；病理性酮体异常堆积则多见于糖尿病酮症酸中毒（DKA），当胰岛素绝对缺乏（如1型糖尿病）或胰岛素抵抗（如2型糖尿病合并应激）时，葡萄糖无法进入细胞供能，脂肪大量分解生成酮体，导致血酮＞5mmol/L，引发代谢性酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等，需紧急救治。此外，严重感染、酗酒、禁食＞3天也可能诱发酮体过度生成。 四、特殊人群与酮体的关系：新生儿因肝糖原储备少（仅能维持1~2小时血糖），低血糖时酮体生成能力弱（＜0.5mmol/L），易出现酮症酸中毒风险，需及时补充葡萄糖；孕妇妊娠剧吐导致碳水摄入不足时，血酮可短暂升高至1~2mmol/L，多为生理性反应，但若持续超过3mmol/L需排查妊娠糖尿病；糖尿病患者（尤其是1型）需每日监测尿酮，DKA时尿酮呈强阳性（+~+++）；老年人因肌肉量少、代谢率低，饥饿超过12小时血酮易＞5mmol/L，需警惕营养不良；低碳水饮食者若蛋白质摄入不足（＜0.8g/kg/d），可能诱发酮症性心肌病，需确保蛋白质、维生素及矿物质的均衡摄入。 五、检测方法与临床意义：临床常用血酮试纸（检测β-羟基丁酸，敏感性高）或尿酮试纸（检测乙酰乙酸，受肾阈值影响，可能滞后2~4小时）。血酮浓度＞4.8mmol/L提示重度酮症，需结合血糖、电解质、血气分析评估；DKA患者血酮＞5mmol/L且伴pH＜7.3时，需立即启动补液、胰岛素治疗；生酮饮食者建议血酮维持在0.5~3.0mmol/L，避免长期＞5mmol/L导致脂肪代谢紊乱。

问题：什么是糖尿病和糖尿病的预防

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，因胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷导致血糖无法正常调节，核心病理机制为糖代谢紊乱。主要分为1型糖尿病（自身免疫性β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏）、2型糖尿病（遗传与生活方式共同作用，以胰岛素抵抗为主）、妊娠糖尿病（孕期激素变化致胰岛素拮抗）及特殊类型糖尿病（如遗传缺陷、胰腺疾病引发），其中2型占比超90%。 一、糖尿病的定义与核心特征 糖尿病的定义是因胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖持续升高的代谢性疾病。长期高血糖可引发全身微血管病变，损害肾脏、视网膜、神经及心血管系统。典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），但部分2型糖尿病患者早期无症状，需通过血糖检测确诊。 二、糖尿病的主要类型 1型糖尿病多见于青少年，与遗传、病毒感染相关，发病急，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病高发于40岁以上人群，近年青少年肥胖者发病率上升，主要因遗传易感基因叠加久坐、高糖饮食等生活方式因素，导致胰岛素抵抗和分泌不足；妊娠糖尿病由孕期胎盘激素拮抗胰岛素引起，多数产后恢复，但未来患2型糖尿病风险增加；特殊类型糖尿病包括MODY（单基因遗传）、胰腺炎等胰腺疾病或内分泌疾病诱发的高血糖。 三、糖尿病的高危因素 1. 遗传因素：一级亲属有糖尿病史者风险增加3~4倍；2. 生活方式：超重（BMI≥24）或腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）、久坐少动（每周运动<150分钟）、高糖高脂饮食（精制糖摄入>25g/日）是2型糖尿病主要诱因；3. 年龄与疾病：≥40岁人群、高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）患者风险升高；4. 妊娠史：既往妊娠糖尿病史者未来患病风险增加。 四、糖尿病的预防策略 1. 生活方式干预：控制饮食总热量，每日精制糖摄入<25g，增加全谷物、膳食纤维（≥25g/日）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），结合每周2次抗阻训练（如哑铃）；2. 体重管理：超重者通过饮食+运动减重5%~10%可显著降低风险，BMI维持在18.5~23.9；3. 高危人群筛查：40岁以上、有家族史、肥胖者每年检测空腹血糖（正常<6.1mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c<6.5%）；4. 特殊情况预防：妊娠糖尿病女性产后6~12周复查，避免长期高糖饮食。 五、特殊人群预防建议 1. 老年人：以温和运动（如太极拳、散步）为主，每次30分钟，避免空腹运动防低血糖；2. 孕妇：24~28周行75g OGTT筛查，控制体重增长（孕前BMI正常者<10kg），减少高糖水果摄入；3. 青少年：家长监督减少含糖饮料（<100ml/日），保证每日1小时户外活动，避免肥胖诱发胰岛素抵抗；4. 家族史阳性者：每3个月检测餐后2小时血糖（正常<7.8mmol/L），若≥7.8mmol/L及时咨询内分泌科。

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