主任陈海翎

陈海翎副主任医师

北京积水潭医院内分泌科

个人简介

简介:陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。

擅长疾病

糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

TA的回答

问题:低钾血症的临床表现是什么

低钾血症会有多系统表现,神经肌肉系统表现为兴奋性降低致肌肉无力等;心血管系统可引起心律失常及心电图改变;消化系统出现食欲不振等胃肠蠕动减慢症状;泌尿系统长期严重低钾致肾小管损伤出现多尿等;中枢神经系统轻度有精神萎靡等,严重可致反应迟钝等。 心血管系统表现 低血钾对心脏的影响较为明显,可表现为心律失常,如窦性心动过速、房性或室性期前收缩等。严重低钾时可出现房室传导阻滞、室性心动过速甚至心室颤动等严重心律失常。在心电图上可出现ST段压低、T波低平、U波增高等改变。对于有基础心脏疾病的患者,如本身就有冠心病、心肌病等,低钾血症可能会诱发更严重的心脏事件。这是因为钾离子对维持心肌细胞的电生理稳定起着重要作用,血钾降低时,心肌细胞的电生理特性发生改变,导致心脏传导和节律异常。 消化系统表现 低钾血症可引起消化系统症状,如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。这是由于低钾影响了胃肠道平滑肌的蠕动功能,使胃肠蠕动减慢。儿童患者可能因食欲不佳而进食减少,进而影响营养摄入。例如,血钾水平降低会使胃肠道平滑肌细胞的兴奋性降低,导致蠕动减弱,食物在胃肠道内停留时间延长,出现上述消化系统的不适表现。 泌尿系统表现 长期严重的低钾血症可导致肾小管损伤,出现尿浓缩功能下降,表现为多尿、夜尿增多等。这是因为低钾影响了肾小管的功能,使肾小管对水的重吸收能力减弱。对于儿童患者,长期的多尿可能会影响其正常的生长发育,需要密切关注尿量和尿液性状的变化。其机制主要是低钾影响了肾小管上皮细胞的钠-钾-ATP酶活性等相关功能,从而干扰了肾小管对水和电解质的正常重吸收与分泌。 中枢神经系统表现 轻度低钾血症时,患者可能出现精神萎靡、倦怠等表现;严重低钾时可出现反应迟钝、定向力障碍甚至昏迷等情况。这与低钾影响了神经细胞的代谢和功能有关。不同年龄的患者表现可能有所差异,儿童患者可能更易出现精神状态的改变,如原本活泼的孩子变得安静、嗜睡等,需要家长密切观察孩子的精神行为变化,因为中枢神经系统的异常表现可能提示低钾血症已较为严重,需及时就医处理。

问题:催乳素的正常值是多少

催乳素正常值因人群而异,非妊娠女性和男性一般为某范围,妊娠女性随妊娠进展逐渐升高,女性哺乳期显著升高,垂体疾病人群催乳素异常升高,服用某些药物人群催乳素可能受影响需考虑药物因素。 一、非妊娠女性催乳素正常值 非妊娠女性催乳素的正常参考值一般为102~495mIU/L(因检测方法、实验室不同,参考范围可能略有差异)。催乳素是由垂体前叶嗜酸细胞之一的泌乳滋养细胞分泌的一种多肽激素,其水平在非妊娠状态下相对稳定,但也会受一些因素影响,比如应激状态下可能会有轻度升高,一般去除应激因素后可恢复至正常范围。 二、妊娠女性催乳素正常值 妊娠期间催乳素会逐渐升高,以促进乳腺发育为泌乳做准备。一般妊娠3个月时,血清催乳素可升高至100mIU/L左右,妊娠7个月时可高达1000mIU/L左右,且随着妊娠进展持续处于较高水平,这是为产后泌乳起到重要的准备作用。 三、男性催乳素正常值 男性催乳素正常值与非妊娠女性类似,一般也是102~495mIU/L左右,男性体内催乳素主要维持正常的生殖功能等相关生理作用,其水平相对稳定,但同样可能受一些病理因素影响而出现异常波动。 四、特殊人群情况需注意 女性哺乳期:哺乳期催乳素会显著升高,以促进乳汁分泌,此时催乳素可高达1000mIU/L甚至更高,这是正常的生理现象,是为了满足哺乳需求。但如果哺乳期催乳素异常升高过多,可能提示垂体病变等情况,需要进一步检查。 有垂体疾病人群:垂体泌乳素瘤等垂体疾病患者,催乳素会异常升高,可能远高于正常参考值上限,此时需要进行垂体相关检查,如垂体磁共振成像等,以明确诊断并进行相应治疗。比如垂体泌乳素瘤患者,催乳素水平可明显超出正常范围很多,会出现月经紊乱(女性)、性功能减退(男性)等一系列相关症状。 服用某些药物人群:一些药物如抗精神病药物、降压药等可能会影响催乳素水平,导致催乳素升高。比如长期服用某些抗精神病药物的患者,可能会出现催乳素升高的情况,在评估催乳素水平时需要考虑正在服用的药物因素,必要时在医生指导下调整药物。

问题:糖尿病能吃牛肉吗

糖尿病患者通常能吃牛肉,因其是优质蛋白质来源且脂肪含量相对低利于控血脂,但要注意烹饪方式选清蒸炖煮等少油少盐的,控制摄入量,像成年体重正常运动量适中者每天50-100克合适,还需考虑个体差异,如合并肾病者按肾功能调量,老年患者注意烹饪软烂及控量,以利维持指标稳定。 牛肉的营养成分与糖尿病患者 牛肉富含蛋白质,其氨基酸组成接近人体需要,生物利用率高。而且牛肉的脂肪含量相对较低,尤其是瘦肉部分,对于糖尿病患者控制血脂水平有益。每100克牛肉(瘦肉)大约含有20克左右的蛋白质,脂肪含量约为2-3克。糖尿病患者摄入适量的优质蛋白质有助于维持身体的正常代谢、组织修复等功能,同时相对较低的脂肪含量可以避免因脂肪摄入过多导致的体重增加和血脂异常,而体重增加是不利于血糖控制的。 食用牛肉的注意事项 烹饪方式:糖尿病患者食用牛肉时要注意烹饪方式,应尽量选择清蒸、炖煮等少油少盐的烹饪方法,避免采用油炸、红烧等添加大量油脂和调味料的方式。例如油炸牛肉会使牛肉的脂肪含量大幅增加,不利于患者控制热量和血脂。 摄入量控制:虽然牛肉对糖尿病患者有益,但也需要控制摄入量。一般建议根据患者的体重、运动量等因素来合理安排。例如一个体重正常、运动量适中的成年糖尿病患者,每天食用牛肉的量控制在50-100克左右比较合适,可以将其分配到一日三餐中,与其他食物搭配,保证营养均衡且血糖平稳。 个体差异:不同糖尿病患者的病情控制情况不同,例如合并肾病的糖尿病患者,需要根据肾功能情况来调整蛋白质的摄入量。因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担,此时可能需要在医生或营养师的指导下适当减少牛肉等蛋白质食物的摄入量。对于老年糖尿病患者,由于其消化功能可能有所减退,在食用牛肉时要注意烹饪得更软烂,以便于消化吸收,同时也要注意控制好摄入量,避免引起消化不良等问题。 总之,糖尿病患者可以吃牛肉,但要注意选择合适的烹饪方式、控制摄入量以及根据自身的个体情况进行调整,以更好地利用牛肉的营养优势,同时维持血糖、血脂等指标的稳定。

问题:桦树茸降血糖的作用

桦树茸含多糖、三萜类等活性成分,可通过多种途径降血糖,动物和体外细胞实验有相关证据,一般成年人可作辅助调节手段但不能替代药物,老年人使用要谨慎,儿童不建议自行用,糖尿病患者不能停原降糖药且要结合监测调整方案,需注意产品质量纯度、食用量方法等。 相关研究证据 动物实验方面:有研究通过给糖尿病模型动物投喂桦树茸提取物,发现动物的血糖水平较未投喂组有所下降。例如,在对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型研究中,连续给予桦树茸提取物一段时间后,大鼠的空腹血糖、餐后血糖均呈现出显著降低的趋势,同时胰岛素水平有所升高,这表明桦树茸可能通过影响胰岛素的分泌和作用来调节血糖。 体外细胞实验方面:在体外细胞实验中,桦树茸提取物能够作用于胰岛β细胞等,促进胰岛素的分泌;对于肝脏细胞、肌肉细胞等,也能促进其对葡萄糖的摄取,这从细胞水平上证实了桦树茸具有调节血糖的潜在作用机制。 对不同人群降血糖的影响及注意事项 一般成年人:一般成年人如果存在血糖偏高的情况,在医生的指导下,可将桦树茸作为辅助调节血糖的手段。但需要注意的是,桦树茸不能替代正规的降糖药物治疗。在食用桦树茸相关产品时,要关注产品的质量和纯度,确保其安全性。 特殊人群 老年人:老年人由于身体机能下降,在使用桦树茸辅助降血糖时,更要谨慎。应在医生的全面评估下进行,因为老年人可能同时患有多种疾病,存在药物相互作用的风险。并且要密切监测血糖变化,根据血糖情况及时调整相关的治疗方案。 儿童:儿童不建议自行使用桦树茸来调节血糖,因为儿童的身体代谢和生理机能与成年人不同,目前关于桦树茸对儿童血糖影响的研究较少,缺乏足够的安全和有效性证据支持儿童使用。 糖尿病患者:糖尿病患者在使用桦树茸辅助降血糖时,不能停止原有的降糖药物治疗。需要定期监测血糖,将桦树茸与正规降糖治疗相结合,在医生的综合管理下,观察桦树茸对血糖控制的辅助效果,以便更好地调整治疗方案。同时,要注意桦树茸的食用量和食用方法,避免因不当食用影响血糖的稳定控制。

问题:糖尿病吸烟有多大危害

糖尿病患者吸烟危害显著,可从血糖控制、并发症进程、治疗效果及特殊人群风险等方面增加健康风险,具体危害如下: 一、血糖控制恶化:尼古丁通过抑制胰岛素受体磷酸化降低细胞对胰岛素敏感性,同时促进胰高血糖素释放,导致血糖升高。研究显示,吸烟者糖化血红蛋白(HbA1c)水平较非吸烟者高0.5%-1.5%,血糖波动幅度增加20%-30%,HbA1c每升高1%,糖尿病并发症风险增加约10%,吸烟进一步放大此效应。 二、加速微血管并发症:吸烟诱导血管内皮功能障碍,促进氧化应激和炎症因子释放,直接损伤微血管结构。糖尿病肾病中,吸烟者尿微量白蛋白排泄率是非吸烟者的2.3倍,肾功能下降速度加快;糖尿病视网膜病变患者,吸烟使黄斑水肿发生率增加40%,视力丧失风险升高;周围神经病变患者,吸烟导致神经传导速度下降,疼痛症状加重。 三、加重大血管并发症:吸烟是糖尿病患者心血管疾病的叠加危险因素。研究显示,糖尿病合并吸烟者冠心病发病率是非吸烟者的2-4倍,急性心肌梗死风险增加2.8倍;脑卒中风险较非吸烟者升高3倍以上;外周动脉疾病患者中,吸烟者间歇性跛行症状更严重,截肢风险增加1.8倍。 四、干扰治疗效果:尼古丁诱导肝脏药物代谢酶活性,影响部分降糖药物(如磺脲类、二甲双胍)血药浓度,降低药效。例如,吸烟者口服降糖药代谢加快,需增加剂量维持疗效。同时,吸烟增加肺部感染风险,糖尿病患者感染易诱发酮症酸中毒,进一步升高血糖,形成恶性循环。 五、特殊人群危害加剧:老年糖尿病患者(≥65岁)合并吸烟,血管老化与吸烟双重作用下,冠心病、肾衰竭风险增加40%以上;妊娠期糖尿病女性吸烟,可能导致胎儿宫内发育迟缓,新生儿低血糖风险升高;合并心血管疾病的糖尿病患者,吸烟使心血管事件复发率增加50%。 糖尿病患者应优先采用非药物干预(如认知行为疗法、规律运动),必要时在医生指导下使用戒烟药物(如尼古丁替代疗法)辅助戒烟,戒烟越早,并发症进展越慢,健康获益越显著。

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