主任陈海翎

陈海翎副主任医师

北京积水潭医院内分泌科

个人简介

简介：陈海翎，女，副主任医师，现任内分泌科主任助理，医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系，2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年，曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部，医学科普书籍3本。

擅长疾病

糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

TA的回答

问题：妊娠期患过糖尿病，分娩过后血糖还是偏高怎么办

产后妊娠期糖尿病血糖偏高的核心应对： 需产后6-12周通过OGTT明确是否为持续性高血糖或糖尿病，及时启动饮食、运动干预，必要时遵医嘱用二甲双胍或胰岛素控制血糖，降低远期并发症风险。 明确诊断与分型 产后6-12周建议复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结合空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及临床症状，区分持续性高血糖、糖尿病前期或2型糖尿病，为后续治疗提供依据。 基础生活方式干预 饮食控制总热量，均衡摄入蛋白质、膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少精制糖及高GI食物；产后6周后逐步恢复运动，每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、瑜伽），避免剧烈运动。 药物治疗方案 若确诊糖尿病或糖耐量严重异常，需药物干预。一线用药包括二甲双胍（适合多数患者，尤其超重/肥胖者）、胰岛素（哺乳期安全选择），用药需严格遵医嘱，不擅自调整剂量。 特殊人群管理 哺乳期女性优先选择二甲双胍或胰岛素，避免影响婴儿；肥胖或合并高血压、高血脂者，需同步控制多重危险因素；老年患者需加强低血糖监测，避免低血糖风险。 长期监测与随访 每周监测空腹及餐后2小时血糖，每3个月复查HbA1c、血脂及肝肾功能；每年评估眼底、肾功能等并发症风险，及时调整治疗方案。

问题：糖尿病人头爱出汗是什么原因

糖尿病人头爱出汗多与血糖波动、自主神经病变、低血糖、甲状腺功能异常或药物副作用相关，需结合症状排查原因。 血糖波动诱发出汗：高血糖时血液渗透压升高刺激口渴中枢，代谢紊乱激活交感神经；低血糖时，肾上腺素等升糖激素大量分泌，头部血管扩张、汗腺分泌亢进，表现为冷汗或阵发性出汗，常伴心悸、饥饿感。 自主神经病变损伤调节：长期高血糖损伤交感神经纤维，头部汗腺失去正常抑制，出现不受环境影响的阵发性多汗，尤其晨起或餐后明显，老年患者症状更显著。 低血糖典型症状：当血糖＜3.9mmol/L时，中枢神经缺糖刺激交感神经，头部、颈部出汗最明显，伴手抖、饥饿感、意识模糊等，需立即测血糖并补充15g碳水化合物。 甲状腺功能异常影响：糖尿病患者甲亢风险增加3倍，甲状腺激素过量使代谢率、交感神经兴奋性升高，头部多汗伴怕热、体重骤降、心慌，需检查FT3、FT4排除甲亢。 药物副作用可能性：胰岛素、格列美脲等降糖药可能引发低血糖性出汗；氯丙嗪、帕罗西汀等药物也可导致多汗，需告知医生调整用药。 特殊人群注意：老年患者需防高温加重症状；孕妇、肾功能不全者需加强血糖监测与用药调整，避免低血糖或药物蓄积。出现频繁多汗伴其他不适时，建议及时就医排查。

问题：尿酸500多会影响肾吗

尿酸500μmol/L以上属于高尿酸血症，长期不控制会通过尿酸盐结晶沉积、肾小管损伤等机制损害肾功能，需重视早期干预。 尿酸盐结晶在酸性环境下易析出，可沉积于肾小管、肾间质，导致肾小管管腔阻塞、炎症反应，长期可引发肾小管萎缩、间质纤维化，逐渐发展为慢性间质性肾炎，表现为夜尿增多、尿浓缩功能下降等。 高尿酸血症常伴随高血压、糖尿病、高脂血症等代谢异常，这些疾病通过加重肾脏血流动力学负担、促进动脉硬化，协同损伤肾脏。研究显示，高尿酸血症患者肾功能下降风险是非高尿酸人群的1.5-2倍。 特殊人群需重点关注：高血压、糖尿病患者合并高尿酸血症时，尿酸升高会加速肾功能恶化；肾功能不全者尿酸排泄障碍，易形成“尿酸-肾功能”恶性循环；老年人因代谢功能减退，尿酸升高与慢性肾病共病率高，需定期监测尿酸与肾功能。 预防肾脏损伤需从生活方式调整入手：减少高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）摄入，严格限酒，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄；控制体重，避免使用影响尿酸排泄的药物（如利尿剂）；定期监测血尿酸、尿常规及肾功能，必要时在医生指导下使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）。早期干预可显著降低肾脏并发症风险。

问题：妊娠期糖尿病可以吃南瓜吗

妊娠期糖尿病孕妇可适量食用南瓜，需结合食用量与烹饪方式控制血糖波动。 南瓜富含膳食纤维（可延缓葡萄糖吸收）、β-胡萝卜素（抗氧化）及钾元素（辅助控血压）。但其升糖指数（GI）约75，属中高GI食物，过量易致血糖波动。研究显示，单次食用量建议不超过100克（生重），避免连续多日食用。 建议将南瓜作为主食部分替代，而非额外增加碳水摄入。例如，用100克南瓜（去皮去籽）替代半碗米饭（约75克生重），每日总碳水化合物不超过200克（按妊娠期糖尿病膳食指南），且食用后监测餐后1小时血糖变化。 优先选择清蒸、水煮等清淡烹饪方式，避免油炸（如南瓜饼）或加糖调味。油炸后热量增加3倍以上，且可能含反式脂肪酸，不利于血糖与血脂控制。 血糖控制不佳者（空腹＞5.1mmol/L或餐后2小时＞8.5mmol/L）需暂停食用；合并妊娠高血压者应注意钾元素摄入，每日钾总量不超过1200mg（约300克生南瓜），需结合医生建议调整。 食用南瓜后需观察个体反应差异，合并肾功能不全者需谨慎（高钾可能加重负担），建议在营养师指导下制定个性化膳食方案。

问题：我得了急性甲状腺炎请问要怎么办

急性甲状腺炎多由细菌感染引发，需结合抗感染、对症治疗及生活护理，特殊人群需谨慎用药，必要时及时复诊排查并发症。 明确诊断与病因 通过血常规、甲状腺超声及病原学检查区分感染类型（细菌/病毒），排查甲状腺脓肿等严重情况，避免延误治疗。 抗感染与对症治疗 细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如头孢类、青霉素类），脓肿形成时需穿刺引流；病毒感染引发的亚急性甲状腺炎可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛发热。 对症支持与生活护理 发热时采用温水擦浴等物理降温，疼痛明显者可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），保证休息避免劳累，饮食清淡易消化，忌辛辣刺激。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱用药；儿童按体重调整剂量；老年人监测肝肾功能；糖尿病患者控制饮食、监测血糖变化。 定期复诊与随访 治疗期间每周复查血常规及甲状腺功能，观察症状缓解情况；若高热不退、呼吸困难或颈部肿胀加重，立即就医。多数患者经规范治疗预后良好，少数可能遗留甲状腺功能异常需长期监测。

上一页101112下一页