主任陈海翎

陈海翎副主任医师

北京积水潭医院内分泌科

个人简介

简介：陈海翎，女，副主任医师，现任内分泌科主任助理，医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系，2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年，曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部，医学科普书籍3本。

擅长疾病

糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

TA的回答

问题：颈部甲状腺肿大

颈部甲状腺肿大是甲状腺组织增生或结节形成导致的颈部前方肿块，常与碘摄入异常、自身免疫、遗传或肿瘤等因素相关，需结合病因科学干预。 常见病因分类 分为生理性与病理性：生理性多因碘摄入不足（如山区缺碘地区）或青春期、妊娠期激素波动；病理性包括自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。部分患者与遗传易感性或长期辐射暴露相关。 典型症状与潜在风险 颈部可触及随吞咽移动的肿块，质软或质硬；伴甲亢时出现怕热、心悸，甲减时表现为怕冷、乏力；严重压迫气管可致呼吸困难。若为恶性结节，需警惕结节快速增大、边界不清或远处转移。 科学诊断流程 临床首选超声检查（评估甲状腺结构、血流及结节性质），结合甲状腺功能（TSH、T3、T4）判断功能状态。对可疑恶性结节，需行细针穿刺活检；怀疑甲亢或Graves病时，加做TRAb抗体检测。 针对性治疗原则 缺碘者需补充碘剂（如海带、加碘盐）；甲亢患者可用甲巯咪唑控制症状；桥本甲状腺炎以左甲状腺素钠片替代治疗为主；良性结节定期随访，恶性结节需手术切除。药物需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性每日碘摄入120μg，孕期甲功异常需内分泌科会诊；儿童甲状腺肿大多与遗传或辐射相关，需尽早排查；老年患者以结节/肿瘤风险为主，需结合全身状况评估手术；合并糖尿病者用药需兼顾血糖控制。

问题：血清尿酸偏低怎么回事

血清尿酸偏低指血清尿酸浓度低于正常参考值（男性<150μmol/L，女性<130μmol/L），多与饮食营养、肾脏排泄异常或代谢疾病相关，多数情况下无明确危害，但需结合临床评估。 长期严格低嘌呤饮食（如过度素食）、蛋白质摄入不足（每日<0.8g/kg体重）或大量饮水稀释血液，可导致尿酸生成减少或排泄增加。此类情况多为良性，通过均衡饮食（增加瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白）可改善，无伴随症状者无需特殊处理。 肾脏排泄功能异常（如肾小管重吸收障碍、慢性肾病早期）或药物影响（利尿剂、阿司匹林等），可增加尿酸排泄，导致血清尿酸降低。此类情况需排查肾脏疾病，由医生评估是否调整药物或进一步检查肾功能。 甲状腺功能亢进（代谢亢进致尿酸排泄增加）、糖尿病酮症酸中毒恢复期或慢性肝病（嘌呤代谢紊乱），可能引起尿酸生成减少或排泄增加，导致血清尿酸降低。需结合甲状腺功能、血糖等检查明确病因，针对性处理。 孕妇因妊娠期肾小球滤过率升高，尿酸排泄增加，常出现生理性降低；长期素食者、高强度运动者或老年人群，需结合体重、食欲、肾功能等综合评估。特殊人群应定期监测尿酸水平，避免过度限食或运动。 血清尿酸偏低多数无需治疗，但若伴随体重下降、食欲减退、乏力等症状，需排查原发病（如甲亢、肝病）。建议均衡饮食，适当增加蛋白质摄入，定期复查；必要时在医生指导下调整饮食结构或治疗基础疾病。

问题：女性没有喝水尿多怎么回事

女性无饮水情况下尿量增多（每日尿量＞2500ml）可能与生理调节、内分泌异常、泌尿系统疾病或药物影响相关，需结合伴随症状排查原因。 生理调节因素 妊娠早期子宫增大压迫膀胱，导致膀胱有效容量减少，出现尿频；长期焦虑、紧张等情绪应激可使抗利尿激素分泌减少，引发生理性多尿，通常无尿痛、尿液异常等伴随症状。 内分泌与代谢异常 糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿，即使饮水少也会尿量增多，常伴口渴、体重下降；尿崩症（中枢性/肾性）表现为大量低渗尿（每日4-10L），尿液稀薄，需通过禁水试验、血ADH检测鉴别。 泌尿系统疾病 尿路感染（如膀胱炎）常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高；慢性间质性膀胱炎、膀胱过度活动症等因膀胱敏感性增加，也会导致尿量增多。 药物与饮食影响 利尿剂（呋塞米）、某些降压药（如硝苯地平）可能增加尿量；咖啡因、酒精等刺激性饮品（尤其空腹饮用时）可刺激肾脏排泄，敏感人群易出现尿量异常增多。 特殊人群与慢性疾病 孕妇因子宫压迫、孕酮升高致膀胱储尿功能下降；更年期女性雌激素减少引发尿道黏膜萎缩，出现尿频；慢性肾病（如肾小管重吸收功能异常）也可能导致尿量增多。 注意：若尿量持续异常（＞2500ml/日）或伴随尿痛、血尿、体重骤降等，需及时就医，通过尿常规、血糖、肾功能等检查明确病因，避免延误治疗。

问题：甲状腺减低症的症状是什么

甲状腺减低症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足引发的全身性低代谢综合征，核心症状以代谢减速、皮肤毛发改变、神经精神异常、心血管受累及特殊人群表现为主。 典型症状包括疲劳乏力（常难以通过休息缓解）、怕冷（对寒冷环境耐受差）、体重增加（即使饮食量无明显变化）、便秘（胃肠蠕动显著减慢）。这些是最常见早期表现，易被误认为亚健康状态而延误关注。 皮肤毛发系统症状明显：皮肤干燥粗糙、苍白蜡黄，可伴脱屑或非凹陷性水肿；毛发干枯稀疏、易断裂，眉毛外1/3常出现稀疏脱落，睫毛也可能脱落。 神经精神系统表现为记忆力减退、注意力不集中，嗜睡、反应迟钝，情绪低落、抑郁倾向明显，严重时可出现幻觉、木僵状态，儿童患者还可能伴随智力发育迟缓。 心血管系统受累显著：心动过缓（心率＜60次/分）、血压偏低，心输出量减少，长期可发展为心包积液、心肌黏液水肿，甚至诱发心力衰竭，需高度警惕。 特殊人群需重点关注：儿童甲减可导致生长发育迟缓（身高体重显著低于同龄人）、骨骼成熟延迟；老年甲减症状多不典型，常被误诊为衰老表现；妊娠期甲减可能影响胎儿神经发育，增加早产、流产及低智风险，建议孕前及孕期常规筛查。 （注：甲减诊断需结合血清促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺激素（FT4）检测，治疗以左甲状腺素钠片为主，具体用药方案需遵医嘱。）

问题：尿液分析酮体为1请问有严重吗

尿液酮体1+（+）提示轻度代谢性酮症，多数情况下不严重，但需结合血糖、症状及饮食状态综合判断，必要时进一步检查明确原因。 尿液酮体阳性源于脂肪代谢增强，1+表示酮体生成量较少（通常血酮＜3mmol/L）。生理性原因包括短期禁食、剧烈运动、严格低碳水饮食；病理性可能是糖尿病患者血糖控制不佳的早期表现，尤其1型糖尿病需警惕酮症进展风险。 特殊人群需高度关注：糖尿病患者出现酮体1+，若血糖＞13.9mmol/L，可能进展为酮症酸中毒；孕妇因妊娠剧吐或妊娠糖尿病易出现酮体；长期禁食、营养不良者可能因能量不足引发酮体，需结合个体情况排查。 生理性酮体（如空腹后）可通过进食50-100g碳水化合物（如米饭、水果）、饮用温水缓解，1-2小时后复查；糖尿病患者若血糖＞13.9mmol/L且伴随口渴、乏力，需立即联系医生调整用药；出现恶心呕吐、尿量减少等症状，无论是否糖尿病，均应及时就医。 若酮体持续阳性（多次检测≥+1）、伴随呼吸困难或意识模糊，或血糖＞16.7mmol/L、血酮＞3mmol/L，需紧急检查血糖、血酮、电解质及血气分析，排除糖尿病酮症酸中毒、严重感染或代谢性酸中毒。轻度酮体1+多数为暂时现象，建议避免极端饮食，规律进食，特殊人群定期监测，异常及时就医。

上一页91011下一页