复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
军训时皮肤易晒伤，晒伤后有定义与表现，紧急处理可降温补水、用炉甘石洗剂缓解疼痛，后续护理要清洁皮肤、用修复产品、补充水分营养，预防则要做好防晒准备、穿戴防晒衣物、合理安排军训时间，不同年龄段人群需注意相应细节。 一、晒伤的定义与表现 军训时皮肤被晒伤属于日光性皮炎，是皮肤过度接受紫外线照射后，局部发生的急性炎症反应。表现为晒伤部位皮肤出现红斑、水肿，严重时可出现水疱，伴有疼痛、灼热感，甚至可能出现发热、乏力等全身症状。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童皮肤更娇嫩，晒伤后反应可能更剧烈；成年人相对耐受度稍高，但严重晒伤也会有明显不适。 二、晒伤后的紧急处理 1.降温补水：立即脱离紫外线照射环境，用冷水湿敷晒伤部位，冷水可使扩张的血管收缩，减轻红肿热痛。一般湿敷15-20分钟，可重复进行。对于儿童，要注意水温不宜过低，避免引起不适；成年人也需控制好水温，以舒适能耐受为准。 2.缓解疼痛：若晒伤处疼痛明显，可外用炉甘石洗剂，它有收敛、保护皮肤及轻度止痒止痛的作用。 三、晒伤后的后续护理与修复 1.保持皮肤清洁：避免搔抓晒伤部位，防止皮肤破损继发感染。用温和的洁面产品清洁皮肤，但要注意动作轻柔。儿童皮肤更敏感，选择儿童专用温和洁面产品；成年人也要避免使用刺激性强的清洁用品。 2.使用修复产品：晒伤后皮肤屏障受损，可使用含有芦荟胶等具有修复作用的护肤品。芦荟胶中的成分能促进皮肤修复，减轻炎症反应。对于儿童，要选择无刺激、经过儿童皮肤测试的芦荟胶产品；成年人可根据自身皮肤状况选择合适的修复类护肤品。 3.补充水分与营养：多喝水，多吃富含维生素C、维生素E的食物，如橙子、猕猴桃、坚果等，维生素C、E有助于皮肤的修复。儿童的饮食要注意营养均衡，保证摄入足够的营养物质来促进皮肤恢复；成年人也应注重饮食的营养搭配，加速皮肤的修复进程。 四、预防晒伤的措施 1.做好防晒准备：军训前提前涂抹防晒霜，选择防晒指数合适的产品，一般军训可选择SPF30-SPF50的防晒霜。儿童要选择儿童专用防晒霜，且注意避免进入眼睛；成年人也要正确涂抹防晒霜，保证全身暴露皮肤都能覆盖到。 2.穿戴防晒衣物：穿着长袖衣物、戴帽子、打遮阳伞等。儿童可选择宽松、透气且防晒效果好的衣物和帽子；成年人也可选择合适的防晒服饰来减少皮肤暴露在紫外线下的面积。 3.合理安排军训时间：尽量避免在紫外线最强的时段（上午10点至下午4点）进行高强度军训，可选择在早晚相对凉爽的时候进行训练，降低晒伤风险。不同年龄段人群对紫外线耐受时间不同，儿童和老年人更应注意避开紫外线最强时段。
男性脱发以雄激素性脱发（脂溢性脱发）为主，治疗需结合非药物干预、药物治疗、生活方式调整及必要时手术治疗。雄激素性脱发具有遗传倾向，20-40岁男性高发，女性患者罕见。 1. 非药物干预措施： ① 医学检查与诊断：通过毛囊镜观察毛囊密度、形态，检测血清睾酮、二氢睾酮水平，明确脱发类型及病因。 ② 低强度激光疗法：650nm波长激光帽等设备通过光化学作用促进毛囊细胞代谢，临床研究显示可改善轻中度雄激素性脱发患者的毛发生长速度。 ③ 富血小板血浆（PRP）注射：抽取自身血液离心后注射至脱发区域，富含血小板释放的生长因子，促进毛囊修复，适用于中重度雄激素性脱发患者，需由专业医师操作，避免感染风险。 2. 药物治疗： ① 5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺，通过抑制睾酮转化为二氢睾酮减少毛囊萎缩，需长期服用（至少12个月），部分患者可能出现性功能影响等不良反应，用药前需经医生评估。 ② 外用米诺地尔：5%浓度溶液或凝胶，直接作用于毛囊，促进毛乳头细胞增殖，需坚持使用6个月以上可见效，可能出现头皮轻微刺激，停药后可能复发。 3. 生活方式调整： ① 饮食管理：增加富含蛋白质（鱼类、豆类）、维生素B族（全谷物、绿叶菜）、维生素D（深海鱼、蛋黄）及铁、锌（坚果、瘦肉）的食物摄入，避免高糖高脂饮食，减少毛囊炎症风险。 ② 作息与压力管理：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，长期精神压力可通过冥想、运动等方式缓解，研究显示压力激素皮质醇升高与雄激素性脱发进展相关。 ③ 头皮护理：使用温和无硅油洗发水，避免频繁烫染，减少对毛囊的机械刺激，适度按摩头皮促进血液循环。 4. 手术治疗： ① 毛囊单位提取术（FUE）：通过微型钻头提取后枕部健康毛囊，移植至脱发区域，适用于药物治疗无效的永久性脱发，术后需防晒、避免剧烈运动，恢复期约3-6个月。 ② 毛囊单位移植术（FUT）：从后枕部切取带毛囊的皮瓣，分离后移植，适合大面积脱发患者，术后需注意伤口感染，可能遗留线性疤痕。 5. 特殊人群注意事项： ① 青少年（12-18岁）：优先通过调整作息、饮食等非药物干预，避免使用5α-还原酶抑制剂（可能影响内分泌轴），外用米诺地尔需家长监督使用频率。 ② 老年男性：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，药物治疗前需评估肝肾功能及心血管风险，优先选择低风险非侵入性治疗，避免手术加重基础疾病负担。 ③ 斑秃患者：与精神应激相关，需结合心理疏导，避免搔抓刺激头皮，必要时短期外用糖皮质激素（如卤米松乳膏），用药需在医生指导下进行。
一、常见脱发类型及特征 休止期脱发：表现为头发整体变稀，轻拉易脱落，通常与急性应激（如手术、分娩）、缺铁性贫血、蛋白质摄入不足相关，研究显示约30%~50%的病理性脱发为此类型。 雄激素性脱发：男性发际线后移、头顶稀疏，女性头顶头发逐渐变细变薄，与遗传及雄激素敏感相关，男性50岁前发病比例达50%，女性多在40岁后出现。 斑秃：头皮突然出现圆形脱发斑，边界清晰，可伴随甲凹点、眉毛脱落，与自身免疫、精神压力相关，约20%患者有家族史。 二、生活方式调整建议 睡眠管理：长期睡眠＜6小时会使毛囊休止期延长，研究显示睡眠不足人群脱发风险较正常睡眠者增加2.3倍，建议成年人保证7~9小时睡眠。 营养补充：蛋白质摄入不足会导致头发角蛋白合成减少，缺铁性贫血患者中约35%存在脱发，需通过瘦肉、绿叶菜补充铁元素；每周摄入深海鱼2~3次可改善毛囊营养。 压力干预：慢性压力使血清皮质醇升高，抑制毛囊生长，皮质醇水平与脱发程度呈正相关，建议通过正念冥想（每天15分钟）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）降低压力。 三、医学检查与诊断要点 激素检测：男性检测血清睾酮、DHT水平，雄激素性脱发患者毛囊对DHT敏感；女性需排查多囊卵巢综合征，检测游离睾酮指数。 营养评估：检测血清铁蛋白（＜30ng/ml提示缺铁）、维生素D（＜20ng/ml提示缺乏），必要时补充维生素B族。 皮肤镜检查：可观察毛发直径差异、毛囊密度，雄激素性脱发可见毳毛增多，休止期脱发可见大量休止期毛发。 四、针对性治疗方案 非药物干预：低能量激光疗法（LLLT）650nm波长激光帽连续使用6个月，毛囊密度增加17%（《Lasers in Surgery and Medicine》研究）；微针治疗每周1次可改善斑秃。 外用药物：男性雄激素性脱发推荐5%米诺地尔溶液，女性推荐2%浓度，研究显示12个月有效率55%~60%，需注意初期可能短暂加重脱发。 口服药物：仅男性雄激素性脱发适用非那雄胺，女性禁用；斑秃可短期口服小剂量泼尼松（需医生指导）。 五、特殊人群注意事项 产后女性：多为休止期脱发，6~12个月自行缓解，避免烫染头发，使用宽齿梳减少牵拉，可补充铁剂（每日元素铁60mg）和维生素B族。 儿童脱发：优先排查牵拉性脱发（如扎发过紧）、斑秃，避免使用米诺地尔（低龄儿童皮肤屏障未完善），需通过微量元素检测排除锌缺乏。 老年患者：脱发常伴随糖尿病、甲状腺功能减退，需先控制空腹血糖＜7.0mmol/L、TSH＜4.0mIU/L，避免自行使用非那雄胺。
干性皮肤清洁宜选温和产品每日洁面1-2次水温适中，洁面后及时用含甘油等成分爽肤水及含神经酰胺等面霜乳液，定期用简单无酒精保湿面膜，日常注重防晒选合适防晒品或搭配物理防晒，生活中保证饮水并多摄入含维A、C、E食物避免不良习惯，儿童用儿童专用温和品穿柔软衣物，孕妇选孕妇专用无有害成分护肤品保持作息，老年人增加保湿频率调节室内湿度。 一、清洁护理 干性皮肤应选择温和无刺激的洁面产品，避免使用皂基类强碱性洁面产品，这类产品易破坏皮肤表面的皮脂膜，加重皮肤干燥。建议每日洁面次数控制在1-2次，水温不宜过高，以32℃-35℃为宜，减少对皮肤的刺激。 二、保湿修护 1.基础保湿：洁面后应及时使用保湿产品，如含有甘油、透明质酸等成分的爽肤水，能快速为皮肤补充水分。随后涂抹富含神经酰胺、角鲨烷等成分的面霜或乳液，神经酰胺可修复皮肤屏障，角鲨烷能形成保湿膜锁住水分。 2.深度修护：可根据皮肤状态定期使用保湿面膜，建议每周1-2次，选择成分简单、无酒精添加的保湿面膜，为干性皮肤提供深层滋养。 三、防晒防护 干性皮肤对紫外线更为敏感，日常需注重防晒。可选择物理防晒霜，其主要通过反射紫外线起到防晒作用，对皮肤刺激较小；若使用化学防晒霜，应选择配方温和、不含致痘成分的产品。外出时还可搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施。 四、生活方式调整 1.饮水与饮食：每日保证充足的水分摄入，建议饮水量在1500-2000毫升，有助于维持皮肤的水润状态。饮食上多摄入富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、橙子、坚果等，维生素A可促进皮肤细胞生长，维生素C、E具有抗氧化作用，对皮肤健康有益。 2.避免不良习惯：减少吸烟、酗酒等不良生活习惯，吸烟会导致血管收缩，影响皮肤的血液循环，加重皮肤干燥；过量饮酒会使皮肤失水，破坏皮肤屏障功能。 五、特殊人群注意事项 1.儿童干性皮肤：儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，应选用专为儿童设计的温和保湿护肤品，避免使用成人护肤品中可能含有的刺激性成分。日常注意穿着柔软棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。 2.孕妇干性皮肤：孕妇在选择护肤品时需格外谨慎，应选择经过严格安全测试的孕妇专用保湿产品，避免使用含有维A酸、水杨酸等可能对胎儿产生影响的成分。保持规律作息，避免因孕期激素变化加重皮肤干燥。 3.老年干性皮肤：老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤更容易干燥。可适当增加保湿产品的使用频率，如夜间睡眠前使用滋润度更高的保湿霜，同时注意室内湿度调节，可使用加湿器维持室内适宜湿度（40%-60%），减轻皮肤干燥不适。
腿上红血丝成因多样，包括皮肤角质层薄、静脉曲张、激素脸等，皮肤屏障受损所致红血丝需保湿修复防晒，静脉曲张引起的要避免久站久坐并运动或穿弹力袜，激素脸需停用激素护肤品，孕妇要避免久站久坐抬高腿部，儿童红血丝异常需就医，老年要注意腿部护理，可通过红血丝形态等初步鉴别诱因，日常应避免过度护肤、定时活动腿部、注意防晒等，发现异常及时评估处理 一、腿上红血丝的常见成因 腿上红血丝可能由多种因素导致。其一，皮肤角质层薄是重要原因，长期紫外线过度照射会损伤皮肤，使角质层变薄，真皮层毛细血管易显露；过度护肤，如频繁去角质、使用刺激性强的护肤品等，会破坏皮肤屏障，引发红血丝。其二，静脉曲张可致红血丝，多见于长期站立或久坐人群，因静脉血液回流不畅致静脉压升高，腿部浅表静脉扩张，呈现蚯蚓状或网状红血丝。其三，激素脸引发的红血丝，长期使用含激素护肤品，会破坏皮肤正常结构与功能，使皮肤变薄，出现红血丝。 二、非药物干预方式 对于皮肤屏障受损所致红血丝，日常需注重保湿修复，选用温和无刺激的护肤品，避免使用含酒精、香精的产品，同时注意防晒，减少紫外线对皮肤的损伤。静脉曲张引起的红血丝，应避免久站久坐，适当进行腿部运动，如散步、屈伸腿部等，促进血液回流，也可穿戴医用弹力袜辅助改善静脉回流。若为激素脸导致，需立即停用含激素护肤品，让皮肤自我修复，期间保持皮肤清洁，避免外界刺激。 三、特殊人群注意要点 孕妇出现腿上红血丝，多与孕期激素变化及子宫压迫静脉有关，需避免长时间站立或久坐，休息时适当抬高腿部，促进血液回流。儿童腿上出现红血丝，要排查是否为先天性血管畸形等，若红血丝异常增多或伴有疼痛、肿胀等症状，应及时就医检查。老年人群腿上红血丝可能与皮肤老化、血管弹性下降相关，日常要注意腿部护理，适度运动以维持血液循环。 四、红血丝相关疾病鉴别 需区分不同原因的红血丝。静脉曲张引起的红血丝常呈蚯蚓状、迂曲扩张，伴腿部沉重、酸胀感；激素脸导致的红血丝多有长期使用激素护肤品史，集中于面部及腿部；皮肤屏障受损的红血丝多因护肤不当或外界刺激引发，皮肤常伴干燥、敏感表现。通过观察红血丝形态、分布及伴随症状，可初步判断诱因，但确诊需专业医生结合检查。 五、腿上红血丝预防建议 日常注重皮肤保护，避免过度护肤，选择温和护肤产品。长期站立或久坐人群定时活动腿部，促进血液循环。注意防晒，外出使用防晒霜、穿防晒衣物等。皮肤敏感人群加强皮肤屏障修复，维持皮肤健康。发现腿上红血丝异常，及时评估诱因并采取相应措施，必要时就医寻求专业帮助。