复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
洁面根据肤质选合适产品用温水湿润面部搓泡沫打圈按摩T区避开眼周冲洗干净；爽肤水起二次清洁等作用用化妆棉或掌心轻拍擦拭面部颈部；精华液据肤质需求选点涂面部按摩促进吸收；眼霜据眼部问题选适量用无名指轻涂点压按摩；乳液或面霜据肤质选适量涂抹按摩；防晒据场景选产品出门前涂抹暴露部位出汗游泳后补涂。 洁面产品选择：根据肤质选择合适洁面产品，如油性皮肤可选用清洁力较强的氨基酸或皂基洁面产品；干性皮肤宜选温和滋润型洁面产品。以油性皮肤为例，含有月桂酸等成分的洁面产品能有效去除多余油脂，但使用频率不宜过高，每天1-2次即可，过度清洁会破坏皮肤屏障。 洁面方法：用温水湿润面部，取适量洁面产品在手心揉搓出丰富泡沫，然后以打圈方式轻柔按摩面部，T区（额头、鼻子、下巴）可适当延长按摩时间，注意避开眼周，按摩时间约1-2分钟，之后用清水彻底冲洗干净，保证无洁面产品残留。 爽肤水步骤 爽肤水作用：爽肤水可起到二次清洁、收缩毛孔、为肌肤补充水分等作用。例如含透明质酸的爽肤水能结合自身重量数倍的水分，为肌肤深层补水。 使用方法：取适量爽肤水于化妆棉或手掌心，轻拍或擦拭于面部和颈部，从面部中央向外轻轻涂抹，帮助肌肤更好吸收。对于敏感肌肤，建议用化妆棉蘸取爽肤水轻轻擦拭，减少对肌肤的刺激。 精华液步骤 精华液选择：不同肤质和需求选择不同精华液，如干燥肌肤可选用富含甘油、神经酰胺等保湿成分的精华液；油性肌肤有控油、祛痘功效的精华液更合适。以抗老精华液为例，含维生素C、维生素E等抗氧化成分的精华液能帮助抵御自由基对肌肤的损伤，一般在25岁左右开始可根据自身情况适量使用，但需注意过敏等不良反应。 使用方法：取适量精华液（通常2-3滴）点涂于面部额头、两颊、下巴等部位，然后用指腹从下向上、从内向外轻轻按摩至完全吸收，按摩时间约3-5分钟，促进精华液渗透到肌肤底层。 眼霜步骤 眼霜选择：根据眼部问题选择眼霜，如黑眼圈可选用含咖啡因成分的眼霜，能促进眼部血液循环，减轻黑眼圈；眼袋明显可选择含胶原蛋白等紧致成分的眼霜。眼霜用量要适量，一般每次使用米粒大小即可，避免营养过剩长脂肪粒。 使用方法：用无名指取适量眼霜，从眼内眦开始，沿着眼周轻轻涂抹，以轻轻点压的方式涂抹在眼周肌肤上，注意动作要轻柔，避免拉扯眼周肌肤，按摩至完全吸收，按摩时间约1-2分钟。 乳液或面霜步骤 乳液或面霜选择：油性皮肤可选用轻薄的乳液；干性皮肤适合滋润度较高的面霜。例如乳液质地清爽，含角鲨烷等成分能在肌肤表面形成轻薄保护膜，锁住水分；面霜对于极度干燥肌肤能提供更持久的保湿和滋养。 使用方法：乳液取适量（约1-2泵）均匀涂抹于面部，轻轻按摩至吸收；面霜则取适量（约豌豆大小）点涂于面部，然后用指腹从面部中央向外涂抹，再轻轻按摩至完全吸收，帮助肌肤形成保护屏障，锁水保湿。对于儿童肌肤，应选择儿童专用的温和乳液或面霜，避免使用成人护肤品可能带来的刺激。 防晒步骤 防晒产品选择：根据不同场景选择防晒产品，日常通勤可选用SPF30-SPF50、PA+++-PA++++的防晒霜；户外活动需选用高倍数防晒产品。防晒产品要注意保质期，过期防晒产品防晒效果会大打折扣。 使用方法：在乳液或面霜吸收后，取适量防晒霜均匀涂抹于面部、颈部、耳朵等暴露部位，出门前15-30分钟涂抹，保证防晒产品充分发挥作用，每2-3小时补涂一次，尤其是在出汗或游泳后。
彻底祛雀斑可通过激光治疗、光子嫩肤、化学剥脱术等方法，同时日常防护很重要，要严格防晒、保持良好生活习惯，不同年龄人群在相关治疗及防护上有不同需注意之处，如儿童激光治疗需谨慎、孕期不建议光子嫩肤、年龄小不建议化学剥脱术等，且不同生理阶段人群日常防护重点有别。 一、激光治疗 激光治疗是目前彻底祛雀斑较为常用的方法之一。原理是利用激光的选择性光热作用，特定波长的激光能被雀斑中的色素颗粒吸收，产生光热效应，使色素颗粒瞬间爆破，然后被人体巨噬细胞吞噬代谢排出体外。例如，Q-开关激光对雀斑的治疗效果较为显著，多项临床研究表明，经过1-3次的激光治疗，大部分患者的雀斑可以得到明显改善。不同年龄的人群都可考虑激光治疗，但儿童由于皮肤较为娇嫩，需谨慎评估后再决定是否进行；女性在月经期等特殊生理时期可能对激光治疗的耐受性略有不同，一般不影响治疗，但需告知医生自身生理状态；有光敏性疾病或近期有暴晒史的人群不适合立即进行激光治疗，因为暴晒后皮肤对激光的耐受性可能降低，增加不良反应风险。 二、光子嫩肤 光子嫩肤也是祛雀斑的有效手段。它是利用宽光谱彩光，作用于皮肤组织，产生光热效应和光化学效应，一方面可以分解雀斑中的色素，另一方面刺激皮肤胶原蛋白的增生，改善皮肤质地。临床研究显示，光子嫩肤对于雀斑的治疗有效率较高，一般需要3-5次的治疗疗程。对于年龄较小的人群，若雀斑情况不严重，可先观察，待成年后根据皮肤状况再考虑光子嫩肤；女性在孕期不建议进行光子嫩肤，因为孕期皮肤状态特殊，可能对治疗反应不同且存在一定潜在风险；有皮肤炎症、感染等情况的人群需待皮肤恢复正常后再评估是否适合光子嫩肤。 三、化学剥脱术 化学剥脱术是使用化学制剂涂抹在皮肤上，使皮肤发生可控的坏死、脱落，从而去除雀斑。常用的化学制剂有三氯醋酸等。不过，化学剥脱术有一定的风险，如可能导致色素沉着、感染等问题。其效果因个体差异和使用的化学制剂不同而有所差异。对于年龄较小的人群，由于皮肤修复能力相对较强，但化学剥脱术的风险相对较高，一般不建议选择；女性在哺乳期等特殊时期，身体状态可能影响皮肤对化学制剂的反应，需谨慎；有皮肤过敏史或正在服用影响皮肤修复药物的人群不适合进行化学剥脱术。 四、日常防护配合 日常防护对于彻底祛雀斑也非常重要。首先要严格防晒，因为紫外线会刺激雀斑色素细胞产生更多色素，加重雀斑。无论是在室内还是室外，都要使用防晒霜，防晒霜的防晒指数（SPF）建议选择30以上，且要注意每2-3小时补涂一次；避免在紫外线最强的时段（10：00-16：00）外出，若必须外出，应做好物理防晒，如佩戴遮阳帽、太阳镜、穿防晒衣等。同时，要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，一般成年人需要7-8小时的高质量睡眠，睡眠不足可能影响皮肤的新陈代谢和自我修复；保持均衡的饮食，多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果等，维生素C具有抗氧化作用，可抑制黑色素形成，维生素E也有助于保护皮肤免受自由基损伤。不同年龄人群在日常防护上的重点略有不同，儿童由于皮肤更娇嫩，需选择儿童专用且温和的防晒产品；女性在不同生理阶段对营养的需求和皮肤状态不同，更要注重饮食和睡眠对皮肤的影响；有慢性疾病的人群在日常防护时要综合考虑疾病对皮肤的影响以及防护措施对疾病的影响，例如糖尿病患者要注意防晒产品的选择，避免因皮肤问题导致感染等并发症。
脂肪粒医学上称粟丘疹，是起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，表现为眼周白色或淡黄色小颗粒，青少年到成年人都可能出现，与皮肤微小创口修复、皮脂腺油脂堵塞、使用油腻护肤品等有关，过度清洁、长期化眼妆且卸妆不彻底等易引发，有痤疮等皮肤病史的人更易出现；非药物去除方法包括注意皮肤清洁、调整护肤习惯、热敷按摩；医疗去除方法有针挑法和激光治疗，但各有风险；特殊人群如孕妇和哺乳期女性尽量选非药物方法，儿童要及时就医并调整清洁护肤习惯，老年人恢复慢应选温和方式并注意保湿，皮肤敏感人群操作前需先局部皮肤测试。 一、了解脂肪粒 脂肪粒，医学上称为粟丘疹，是一种起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，表现为眼周白色或淡黄色小颗粒。其形成原因主要有皮肤微小创口在自我修复过程中生成白色小囊肿，皮脂腺分泌的油脂无法正常排出皮肤表面形成堵塞，以及使用过于油腻的护肤品等。年龄方面，青少年到成年人都可能出现，青少年可能因皮肤油脂分泌旺盛且清洁不当导致，成年人可能与护肤习惯、内分泌变化有关。性别上无明显差异。生活方式中，过度清洁、长期化眼妆且卸妆不彻底等易引发。有痤疮等皮肤病史的人更易出现脂肪粒。 二、非药物去除方法 1.注意皮肤清洁：选择温和的洁面产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障。青少年皮肤较为敏感，使用温和的氨基酸洁面产品；成年人根据肤质选择，油性皮肤可适当使用清洁力稍强的产品，但频率不宜过高。每天早晚各清洁一次面部，化眼妆者要使用专门的眼部卸妆产品彻底卸妆。 2.调整护肤习惯：避免使用过于油腻的眼霜和护肤品，尤其是眼周皮肤。应选择清爽、易吸收的眼霜，对于油性皮肤人群更要注意。若使用护肤品后眼周出现脂肪粒，可暂停使用，观察症状是否改善。 3.热敷按摩：用温热的毛巾敷在眼周，每次1015分钟，每天12次，可促进眼部血液循环，帮助疏通毛孔。热敷后，可使用无名指指腹轻轻按摩眼周皮肤，但动作要轻柔，避免损伤皮肤。不过对于皮肤敏感人群，热敷温度不宜过高，按摩力度要更轻。 三、医疗去除方法 1.针挑法：这是常见的去除脂肪粒的方法。需在专业皮肤科医生的操作下进行，先对皮肤进行消毒，然后用消毒后的粉刺针挑破脂肪粒表面的皮肤，再将里面的白色颗粒挤出。此方法有一定感染风险，有皮肤感染病史的人群需谨慎。挑完后要注意皮肤护理，避免沾水，防止感染。 2.激光治疗：利用激光的能量将脂肪粒汽化、分解。这种方法效果显著，恢复快，但费用相对较高，且可能需要多次治疗。治疗后皮肤会有轻微红肿，需做好防晒和皮肤护理。对于疤痕体质人群，激光治疗后可能会留下疤痕，要在治疗前与医生充分沟通。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇和哺乳期女性：在去除眼角脂肪粒时应尽量选择非药物方法，避免药物或医疗操作对胎儿或婴儿产生不良影响。如需进行医疗去除，要提前告知医生自己的怀孕或哺乳情况，由医生评估风险后决定是否进行。 2.儿童：儿童皮肤娇嫩，出现脂肪粒时，家长不要自行挤压，应及时带孩子到医院就诊。一般以调整清洁和护肤习惯为主，避免使用成人护肤品。 3.老年人：老年人皮肤新陈代谢较慢，去除脂肪粒后恢复时间可能较长。在选择去除方法时要谨慎，尽量选择温和的方式。同时，要注意皮肤的保湿，防止皮肤干燥。 4.皮肤敏感人群：在进行任何去除脂肪粒的操作前，都要先进行局部皮肤测试，观察是否有过敏反应。在护理过程中，要使用温和、无刺激的护肤品。
均衡饮食需摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，正确洗护头发要选合适洗发水、合理洗发频率且水温适宜，改善生活方式要保证充足睡眠、减少压力、避免不良习惯，头部按摩可促进头皮血液循环，医疗干预中药物治疗有特定适用情况且儿童一般不建议用相关药物，严重脱发成年患者可考虑植发手术但有适应证和风险需专业操作。 一、均衡饮食 摄入富含蛋白质的食物：蛋白质是头发生长的重要营养物质，像鱼类、瘦肉、蛋类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。例如，每100克鸡胸肉中约含有20克左右的蛋白质，充足的蛋白质摄入能为头发的生长提供原料，有助于头发变得浓密。 补充维生素：维生素B族对头发健康至关重要，比如维生素B2、B6等。富含维生素B族的食物有全麦面包、燕麦、香蕉等。维生素E具有抗氧化作用，能改善头皮血液循环，利于头发生长，坚果类食物富含维生素E。以每100克杏仁为例，约含有24毫克的维生素E。 摄入矿物质：铁、锌等矿物质对头发浓密有帮助。铁元素缺乏可能导致脱发等问题，红肉、动物肝脏是铁的良好来源；锌能参与头发角质蛋白的合成，海产品、南瓜籽等富含锌。 二、正确洗护头发 选择合适的洗发水：根据自身发质选择，如油性发质可选择清洁力较强的控油洗发水，干性发质则选用滋润型洗发水。例如，含有酮康唑成分的洗发水对于改善头皮油脂分泌过多等问题有一定帮助，但需在医生或专业人士指导下合理使用，尤其要注意儿童应避免过度使用含有特殊功效成分的成人洗发水。 合理洗发频率：一般来说，油性发质可2-3天洗一次头，干性发质可3-5天洗一次头，避免过度洗发损伤头皮和头发。洗发时水温不宜过高，以37-40℃为宜，过高的水温会损伤头发毛鳞片，导致头发干燥、易断，影响头发浓密状态。 三、改善生活方式 充足睡眠：成年人每天应保证7-8小时的充足睡眠。睡眠过程中身体处于修复状态，毛囊也能得到良好的调养，利于头发生长。长期睡眠不足会影响身体的内分泌等功能，进而影响头发的生长，导致头发稀疏等问题。 减少压力：长期高压力状态会引起身体内分泌失调，影响头发的生长周期。可以通过运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力，例如每天进行30分钟左右的有氧运动，如慢跑、游泳等，有助于放松身心，改善头发状况。儿童则应营造轻松的生活学习环境，避免过度的学业压力等对头发健康产生不良影响。 避免不良习惯：戒烟限酒，吸烟会导致血管收缩，影响头皮血液循环，不利于头发生长；过量饮酒也会对身体的营养吸收等产生不良影响，进而影响头发健康。 四、头部按摩 按摩方法：每天可以用手指指腹轻轻按摩头皮，从额头部位开始，逐渐向头顶、后脑勺移动，每次按摩10-15分钟，早晚各一次。通过按摩可以促进头皮的血液循环，刺激毛囊活性，有助于头发变得浓密。儿童进行头部按摩时要注意力度轻柔，避免用力过大损伤头皮。 五、医疗干预（需在专业医生指导下进行） 药物治疗：对于某些病理性因素导致的头发稀疏等情况，可能会使用一些药物，如外用的米诺地尔酊等，不过儿童一般不建议使用此类药物。米诺地尔酊对于部分雄激素性脱发等情况有一定的促进头发生长的作用，但使用时需严格遵循医生的建议。 植发手术：如果是严重的脱发且其他方法效果不佳，成年患者可以考虑植发手术。植发手术是将后枕部健康的毛囊提取出来，移植到脱发区域，但手术有一定的适应证和风险，需要在专业医疗机构由经验丰富的医生操作。
头皮屑因头皮生态平衡破坏等致增多，日常可通过选合适洗发产品（去屑或温和型）、正确洗发方法（适宜水温、指腹按摩）、调整生活方式（均衡饮食、充足睡眠、压力管理）改善，若严重或伴异常症状则需就医，由医生据情况诊断治疗。 一、了解头皮屑产生的原因 头皮屑是头皮表皮细胞新陈代谢的产物。正常情况下，头皮角质层会自然脱落，一般不易被察觉。但当头皮生态平衡遭到破坏时，就会导致头皮屑增多。例如，头皮感染马拉色菌等真菌时，真菌会分解头皮油脂，产生一些刺激性物质，刺激头皮角质层过度增生，从而使头皮屑增多；头皮油脂分泌过多，油脂混合灰尘等也可能导致头皮屑出现；另外，一些不良的生活习惯，如饮食不均衡（过多摄入辛辣、油腻食物等）、睡眠不足、精神压力过大等，也可能影响头皮的正常代谢，引发头皮屑问题；某些皮肤疾病，如脂溢性皮炎、银屑病等也会伴有头皮屑增多的症状。 二、日常护理改善头皮屑 1.选择合适的洗发产品 去屑洗发水：含有酮康唑、二硫化硒等成分的去屑洗发水可以抑制马拉色菌等真菌的生长，从而减少头皮屑。例如，酮康唑洗剂具有广谱抗真菌作用，能有效抑制引起头皮屑的真菌。一般建议每周使用2-3次去屑洗发水，但要注意避免过度频繁使用，以免破坏头皮的正常油脂平衡。对于儿童，应选择儿童专用的温和去屑洗发水，因为儿童头皮相对娇嫩，普通成人去屑洗发水可能刺激头皮。 温和的洗发水：如果头皮屑不是很严重，可选择温和无刺激的洗发水，避免使用含有强烈刺激性化学成分的洗发水，这类洗发水可能会进一步损伤头皮，加重头皮屑问题。 2.正确的洗发方法 洗发时，水温不宜过高，一般30-40℃较为适宜，过高的水温会刺激头皮，使头皮油脂分泌更旺盛，加重头皮屑；过低的水温则不利于清洁头皮。将洗发水在手中打出丰富的泡沫后再涂抹到头皮上，用指腹轻轻按摩头皮，按摩时间可控制在3-5分钟，这样可以促进头皮的血液循环，同时让洗发水更好地发挥清洁和去屑作用，然后用清水彻底冲洗干净。 3.调整生活方式 饮食方面：保持饮食均衡，多吃富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、瘦肉、豆类等，维生素B族有助于维持头皮上皮细胞的正常功能；减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入，这些食物可能会加重头皮油脂分泌。对于儿童，要保证营养全面，不挑食、不偏食。 睡眠方面：保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢，包括头皮的正常代谢，从而减少头皮屑产生。 压力管理：通过适当的方式缓解精神压力，如进行有氧运动（跑步、游泳等）、冥想、瑜伽等。精神压力过大可能会影响内分泌系统，进而影响头皮的健康。儿童如果出现头皮屑问题，家长要关注孩子的情绪，营造轻松的家庭氛围，避免孩子过度紧张。 三、就医治疗情况 如果头皮屑问题非常严重，通过日常护理无法改善，或者伴有头皮瘙痒、红斑、脱发等其他异常症状，可能是由脂溢性皮炎、银屑病等疾病引起的，这时候需要及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗。例如，对于脂溢性皮炎，可能会开具外用的糖皮质激素药膏（但儿童使用需谨慎，要选择弱效且适合儿童的糖皮质激素）或抗真菌药膏等；对于银屑病引起的头皮屑增多，可能会采用光疗等方法进行治疗。在就医过程中，要向医生详细描述头皮屑出现的时间、伴随症状、日常护理情况等，以便医生准确判断病情。