复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
皮肤过敏本身通常不直接引起关节疼痛，但在特定情况下可能伴随。例如，过敏反应引发的全身炎症反应或累及关节组织的过敏性病变，可能导致关节疼痛。过敏性紫癜、严重过敏反应等特定过敏类型，或长期慢性过敏状态下，部分患者可出现关节症状。 一、皮肤过敏与关节疼痛的关联性机制 皮肤过敏是免疫系统对过敏原过度激活的结果，释放组胺、白三烯等炎症介质。若过敏反应累及全身，炎症因子扩散至关节周围组织，刺激滑膜或关节囊可引发疼痛。研究表明，严重过敏患者血清IL-6、TNF-α等炎症因子水平升高，与关节疼痛评分呈正相关。长期慢性过敏（如特应性皮炎）导致的全身慢性炎症状态，可能诱发关节软骨或滑膜慢性损伤。 二、伴有关节疼痛的特定过敏类型 1. 过敏性紫癜：属于小血管炎，典型表现为皮肤紫癜，约50%患者伴关节疼痛，多累及膝、踝等大关节，呈游走性，与皮下出血同步出现。 2. 食物过敏诱发的全身反应：如坚果过敏引发急性过敏时，血管通透性增加导致关节周围水肿，伴随疼痛。 3. 特应性皮炎合并关节症状：慢性特应性皮炎患者中，约15%出现关节不适，可能与皮肤屏障破坏及全身炎症有关。 三、不同人群的风险差异 1. 儿童：2-12岁过敏体质儿童接触尘螨、花粉后，皮肤过敏伴关节疼痛概率较成人高1.3倍，需警惕是否合并过敏性紫癜。 2. 老年人：合并骨关节炎者发生皮肤过敏后，炎症叠加可能加重关节疼痛，老年患者对疼痛耐受性低，需密切监测症状。 3. 有基础过敏史者：既往有过敏性鼻炎、哮喘的患者，发生过敏性关节炎风险增加2.1倍，需提前规避过敏原，定期评估关节健康。 四、需警惕的症状提示 皮肤过敏患者出现以下情况时，提示可能合并关节症状：关节疼痛与皮疹同步出现，持续超过3天无缓解，关节局部红肿、活动受限，伴随发热、乏力或全身皮疹扩散。需排除感染性关节炎或自身免疫性疾病，建议就医检查血常规、CRP及过敏原检测。 五、处理原则与建议 1. 优先非药物干预：立即脱离过敏原，冷敷皮肤瘙痒处，避免搔抓加重炎症。 2. 药物干预：皮肤过敏可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，关节疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），2岁以下儿童禁用阿司匹林，12岁以下避免自行使用NSAIDs。 3. 特殊人群处理：孕妇需在医生指导下用药，哺乳期女性避免使用抗组胺药；老年患者慎用糖皮质激素，以防骨质疏松风险。
冬天手上生冻疮可从保暖防护、局部复温、药物治疗辅助、保持局部清洁、饮食调理、加强锻炼促进血液循环等方面处理，保暖防护是避免手部再处寒冷环境，局部复温用37-38℃温水缓慢浸泡，药物辅助用如肝素钠乳膏等但非药物是基础，保持清洁防感染，饮食多摄入富含维生素食物，加强手部锻炼促血液循环。 一、保暖防护 冬天手上生冻疮首先要注意保暖，避免手部再次暴露在寒冷环境中。寒冷是引发冻疮的主要原因，对于儿童来说，因其体温调节能力相对较弱，更要注意及时添加手套等保暖装备；成年人若长时间在户外工作或活动，也需做好手部的保暖措施，比如选择厚实、防水且保暖性好的手套，根据环境温度适时增减手套厚度。 二、局部复温 当手部从寒冷环境进入温暖环境时，可让手部逐渐复温。不能用过热的水浸泡冻伤的手，因为过热的水可能会加重皮肤损伤。可以让手部在37~38℃的温水中缓慢浸泡，儿童的话家长要注意把控水温及浸泡时间，避免儿童因不配合等导致复温过程出现意外；成年人自己操作时也要注意适度。 三、药物治疗辅助 可使用一些外用药物来促进冻疮恢复，如肝素钠乳膏等，它能改善局部血液循环。但对于儿童，使用前最好咨询医生，因为儿童皮肤更娇嫩，要确保药物使用的安全性；成年人使用时也应按照药物说明书或医生指导合理应用。不过非药物干预是基础，药物辅助是在局部处理等基础上进行。 四、保持局部清洁 要保持冻疮部位的清洁，防止感染。如果冻疮有破溃情况，更要注意清洁，儿童的话家长要协助做好清洁工作，避免儿童用手搔抓冻疮部位，防止破溃处感染加重；成年人自己也要注意保持局部卫生，可使用温和的清洁产品清洁手部，但要避免过度清洁损伤皮肤。 五、饮食调理 在饮食方面，可适当多摄入一些富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（如胡萝卜等，富含维生素A等，有助于皮肤健康）和水果（如橙子等富含维生素C等），这对皮肤的修复有一定帮助。儿童的饮食要注意营养均衡，保证各种营养素的摄入以促进身体恢复；成年人也应保持合理饮食，从饮食角度辅助身体应对冻疮情况。 六、加强锻炼促进血液循环 平时可适当加强手部的锻炼，比如进行一些简单的手部运动，像握拳、伸展手指等动作，促进手部血液循环。儿童可以在家长引导下进行一些适合的手部活动来促进血液循环；成年人也可在工作间隙等时间进行简单手部运动，改善手部血液循环状况，减少冻疮发生或促进已生冻疮的恢复。
酒渣鼻治疗包含一般治疗即规避诱发因素并做好皮肤护理，药物治疗中红斑毛细血管扩张期用抗炎药、丘疹脓疱期用抗生素类药且需考量年龄等因素、鼻赘期多需手术干预，物理治疗有激光可封闭异常扩张毛细血管、红光能促进皮肤修复辅助治疗且要留意皮肤反应。 一、一般治疗 1.规避诱发因素：需严格避免食用辛辣、油腻食物，减少长时间处于高温或寒冷环境，保持情绪稳定，这些因素易诱发或加重酒渣鼻，不同年龄、性别患者均应遵循，以降低症状发作频次。例如，长期食用辛辣食物可能刺激皮肤血管，导致酒渣鼻红斑、丘疹等症状加重；情绪激动时交感神经兴奋，也可能影响皮肤血液循环，不利于病情控制。 2.皮肤护理：选用温和洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障，根据自身皮肤状况选择适配的保湿护肤品，维持皮肤水油平衡，对各年龄段患者皮肤健康维护至关重要。如干性皮肤患者需加强保湿，防止皮肤因缺水而加重不适；油性皮肤患者则要选择控油且不堵塞毛孔的护肤品，避免毛孔堵塞引发炎症。 二、药物治疗 1.红斑毛细血管扩张期：可选用抗炎药物，像甲硝唑凝胶等，能抑制局部炎症反应，减轻红斑与毛细血管扩张症状，具体药物选择需依据患者皮肤耐受度及病情严重程度判定。例如，皮肤敏感患者使用时需先小面积试用，观察有无过敏等不良反应。 2.丘疹脓疱期：常用抗生素类药物，如口服多西环素等，可控制局部细菌感染，缓解丘疹、脓疱等症状，用药时需考量年龄因素，低龄儿童应避免使用，孕妇用药需咨询医生权衡利弊。比如儿童肝肾功能发育不完善，使用抗生素可能影响其正常生理功能；孕妇使用抗生素可能对胎儿产生潜在影响，必须谨慎评估。 3.鼻赘期：药物治疗效果有限，多需手术干预，如切割术等，以改善鼻部外观，但手术前需谨慎评估患者全身状况及鼻部病变程度，确保手术安全及效果。 三、物理治疗 1.激光治疗：例如脉冲染料激光，可封闭异常扩张的毛细血管，改善红斑及毛细血管扩张表现，针对不同分期的酒渣鼻患者，需选择适宜的激光参数开展治疗，治疗中要留意能量把控，防止对皮肤造成过度损伤。比如治疗能量过高可能导致皮肤灼伤、色素沉着等不良反应。 2.红光治疗：利用特定波长红光的生物效应，促进皮肤修复，减轻炎症反应，可用于酒渣鼻不同阶段的辅助治疗，对各年龄段患者均可尝试，但需密切观察治疗后的皮肤反应，如出现异常红肿、疼痛等需及时处理。
喂奶期间选择护肤品需谨慎要从成分选择（避免有害化学成分优先天然温和成分）、使用部位（尽量避免乳头周围大面积使用非乳头部位或专用温和产品且清洁乳头）、个体差异（敏感肌先试用非敏感肌也需关注成分质量）、生活方式（结合环境选安全护肤品并保持良好作息饮食从内维护皮肤健康）多方面综合考虑以保障妈妈和宝宝健康安全。 一、护肤品成分选择需谨慎 喂奶期间选择护肤品时，应避免使用含有有害化学成分的产品。例如，一些具有强效美白功效的护肤品可能含有重金属汞等，这些物质可能通过皮肤吸收进入母体，进而影响乳汁质量，对宝宝健康产生潜在威胁。应优先选择成分简单、天然温和的护肤品，如含有天然植物提取物（如芦荟、燕麦等）的产品，这类成分相对安全，对宝宝和妈妈的影响较小。 二、注意护肤品的使用部位 喂奶期间，应尽量避免在乳头周围大面积使用护肤品。因为宝宝在吃奶过程中可能会接触到乳头部位的护肤品，虽然局部少量使用可能影响不大，但为了最大程度保障宝宝安全，建议选择在非乳头相关部位使用护肤品，如手部、面部其他区域等。如果需要在乳头周围使用护肤品，应确保产品是专门为哺乳期设计的、经过严格安全检测的温和产品，且使用前彻底清洁乳头，减少残留风险。 三、特殊人群（哺乳期妈妈）的个体差异影响 不同哺乳期妈妈的皮肤状况不同，敏感肌肤的妈妈更要谨慎选择护肤品。敏感肌肤妈妈应先在小面积皮肤上进行试用，观察是否出现过敏反应，如皮肤发红、瘙痒、刺痛等。如果出现过敏情况，应立即停止使用该护肤品，并咨询皮肤科医生的建议。而非敏感肌肤的妈妈相对选择范围较宽，但也不能完全掉以轻心，仍需关注产品成分和质量。 四、从生活方式角度考虑 喂奶期间妈妈的生活方式也会对护肤品的选择产生间接影响。如果妈妈处于高温、高湿度环境下，可能需要选择具有更好保湿效果的护肤品，但同样要保证成分安全。而如果妈妈处于较为干燥的环境中，选择保湿性能佳且成分安全的护肤品是必要的，但要注意避免因过度使用护肤品导致皮肤过度水合等问题。同时，保持良好的生活作息和饮食习惯，从内而外维持皮肤健康，也有助于减少对护肤品过度依赖的需求，因为健康的身体状态本身对皮肤有积极的维护作用。 总之，喂奶期间可以使用护肤品，但需要在成分选择、使用部位、个体差异以及生活方式等多方面综合考虑，以确保妈妈和宝宝的健康安全。
芦荟对祛痘可能有一定辅助作用，因其含活性成分有抗炎特性，但个体差异明显，不能替代正规治疗，使用时要注意过敏风险和正确方法，特殊人群需谨慎，严重痘痘问题应及时寻求正规医疗帮助。 一、芦荟对祛痘的可能作用及相关依据 芦荟中含有多种活性成分，如多糖、蒽醌类化合物等。部分研究表明，芦荟具有一定的抗炎作用。炎症是痘痘产生和发展的重要因素之一，芦荟的抗炎特性可能有助于减轻痘痘炎症反应。例如，有体外研究发现芦荟提取物能够抑制一些炎症相关细胞因子的释放，从而缓解皮肤的炎症状态，对痘痘的改善可能有一定帮助。 二、芦荟祛痘的局限性 1.个体差异明显 不同人群的肌肤状况不同，对于芦荟的反应也存在差异。有些人群使用芦荟后可能对祛痘有一定效果，但对于另一些人可能效果不显著。这是因为每个人的肤质（油性、干性、混合性等）、痘痘的严重程度、个体的免疫系统反应等都有所不同。例如，油性皮肤的人可能皮脂腺分泌旺盛，单纯依靠芦荟可能无法完全解决油脂分泌过多导致的痘痘问题。 2.不能替代正规治疗 对于比较严重的痘痘问题，如大面积的炎症性痘痘、囊肿型痘痘等，仅依靠抹芦荟是远远不够的。正规的医疗治疗可能需要根据具体情况采用药物治疗（如外用抗生素、维A酸类药物等，具体药物需由医生根据病情开具）、光疗等方法。芦荟不能从根本上解决导致痘痘产生的根本原因，如内分泌失调、毛囊口角化异常等问题。 三、使用芦荟祛痘的注意事项 1.过敏风险 部分人群可能对芦荟过敏，在使用芦荟祛痘前，建议先进行patch测试，即在手腕内侧等皮肤较薄的部位涂抹少量芦荟胶，观察24-48小时，若出现红肿、瘙痒等过敏症状，则不宜使用。对于儿童来说，由于其皮肤更加娇嫩，过敏风险相对更高，使用前更要谨慎。 2.正确使用方法 使用芦荟时要确保芦荟的纯度。如果是直接从芦荟植株上摘取芦荟胶使用，要注意确保植株的清洁，避免引入其他有害物质。而且涂抹芦荟时要均匀涂抹在痘痘部位，但不要过度涂抹，以免加重皮肤负担。对于特殊人群如孕妇，由于其身体处于特殊的生理状态，对芦荟的耐受性和反应可能与常人不同，使用前最好咨询医生的意见。 总之，芦荟对祛痘可能有一定的辅助作用，但不能将其视为治疗痘痘的主要手段。在面对痘痘问题时，应根据自身情况综合考虑，对于严重的痘痘问题及时寻求正规医疗帮助。