复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
局部创面处理包括清洁创面（轻度用生理盐水冲洗，多坏死组织用温和清创产品）和选择合适敷料（浅度用能促愈合的水胶体敷料，有感染迹象用含银离子敷料）；压力管理需定时翻身（动作轻柔并可用辅助工具）和用减压床垫（调整合适模式）；营养支持要均衡饮食保证充足蛋白质和足够维生素摄入；全身健康管理需控制基础疾病（如糖尿病患者控血糖、其他基础疾病患者规范治疗）以营造利于创面愈合的全身环境。 一、局部创面处理 1.清洁创面 对于轻度褥疮，可用生理盐水轻柔冲洗创面，清除表面的分泌物、坏死组织等。生理盐水冲洗能保持创面清洁，减少细菌滋生的环境，研究表明生理盐水冲洗可降低创面感染风险，适用于各年龄段患者，尤其对于儿童患者，生理盐水冲洗相对温和，不会对皮肤造成过度刺激。 若创面有较多坏死组织，可在专业医护人员操作下，使用清创胶等温和清创产品。清创胶能软化坏死组织，便于后续清理，对于不同年龄患者，根据创面具体情况选择合适的清创方式，儿童患者需特别注意操作的轻柔性。 2.创面敷料选择 对于浅度褥疮，可选用水胶体敷料。水胶体敷料能形成湿润环境，促进创面愈合，研究显示水胶体敷料可加速表皮细胞迁移，缩短创面愈合时间。成人及儿童患者均可使用，但儿童患者需注意选择合适规格的敷料，确保贴合创面且不影响患儿活动。 对于有感染迹象的褥疮，可使用含银离子敷料。银离子具有抗菌作用，能抑制创面细菌生长，含银离子敷料适用于各年龄段患者，在使用过程中需密切观察患者对银离子的反应，尤其是儿童患者，若出现过敏等不良反应需及时更换敷料。 二、压力管理 1.避免局部持续受压 定时翻身是关键措施。对于长期卧床患者，一般每1-2小时翻身一次，可根据患者年龄、身体状况适当调整翻身间隔。儿童患者由于皮肤较为娇嫩，翻身时动作要轻柔，可使用翻身垫等辅助工具，确保身体各部位均匀受力，避免局部长期受压导致褥疮加重或新褥疮形成。 使用减压床垫，如气垫床。气垫床通过交替充气和放气，使身体与床垫的接触面积分散，减少局部压力。成人及儿童患者均可使用气垫床，儿童患者使用时要注意调整气垫床的压力模式，以适应儿童的身体特点，保证舒适且有效减压。 三、营养支持 1.均衡饮食 保证充足蛋白质摄入。蛋白质是创面愈合的重要营养物质，患者应多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于不同年龄患者，蛋白质的摄入量有所不同，儿童患者处于生长发育阶段，更需保证足够蛋白质摄入以支持身体正常生长和创面修复。 摄入足够维生素。维生素C、维生素A等对创面愈合有重要作用，维生素C能促进胶原蛋白合成，维生素A有助于维持上皮组织的正常结构和功能。患者可多吃新鲜蔬菜水果，如橙子、胡萝卜等，各年龄段患者均可通过合理饮食获取所需维生素，儿童患者可将蔬菜水果制作成适合其口感和咀嚼能力的形式，如榨汁、切碎等。 四、全身健康管理 1.控制基础疾病 对于患有糖尿病等基础疾病的患者，需积极控制血糖。糖尿病患者血糖控制不佳会影响创面愈合，增加感染风险。通过饮食控制、运动和必要的药物治疗（具体药物需遵医嘱，非药物干预优先）将血糖控制在合理范围，不同年龄糖尿病患者控制目标略有差异，儿童糖尿病患者要兼顾生长发育需求，严格遵循医生制定的血糖管理方案。 对于患有心血管疾病等其他基础疾病的患者，也要进行规范治疗，维持身体各器官的正常功能，为创面愈合提供良好的全身环境，各年龄段患者根据自身基础疾病情况，在医生指导下进行相应治疗和管理。
应对蚊虫叮咬需采取综合措施：紧急处理时，立即清洁并冷敷局部皮肤，瘙痒明显时局部止痒抗炎；药物干预上，局部肿胀严重或全身过敏反应患者口服抗组胺药，破溃化脓时外用抗生素；特殊人群中，儿童婴幼儿避免含酒精止痒产品，孕妇哺乳期女性避免含樟脑薄荷脑产品，过敏体质者随身携带肾上腺素并就医；长期预防方面，做好环境管理清除积水、安装纱窗蚊帐等，调整生活方式穿长袖长裤、减少甜食摄入；还需警惕继发感染和罕见并发症，出现相应症状及时就医。通过这些措施可有效控制局部肿胀并降低并发症风险，特殊人群应依自身情况调整方案并寻求医疗帮助。 一、紧急处理措施 1.清洁与冷敷 被蚊子叮咬后，需立即用清水或温和的肥皂水清洁局部皮肤，避免用手抓挠，以防继发感染。清洁后可使用冷敷（如冰袋包裹毛巾）或冷藏的金属勺子按压肿胀部位，每次持续10~15分钟，间隔1小时重复，通过低温收缩血管减少渗出，缓解肿胀和瘙痒。需注意冰敷温度避免过低，防止冻伤。 2.局部止痒与抗炎 若瘙痒明显，可外用炉甘石洗剂或含0.5%~1%氢化可的松的弱效糖皮质激素乳膏，通过抑制炎症介质释放减轻红肿。需避免使用强效激素或长期大面积涂抹，儿童及敏感皮肤者需在医生指导下使用。 二、药物干预方案 1.抗组胺药物 对于局部肿胀严重或伴有全身过敏反应（如呼吸困难、大面积皮疹）的患者，可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），通过阻断组胺受体缓解症状。儿童需根据年龄调整剂型（如糖浆剂），孕妇及哺乳期女性需权衡利弊后使用。 2.抗生素预防感染 若叮咬部位出现破溃、渗液或化脓，提示继发细菌感染，需局部外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。避免自行挤压或挑破伤口，防止感染扩散。 三、特殊人群注意事项 1.儿童与婴幼儿 婴幼儿皮肤屏障功能较弱，叮咬后易出现严重红肿甚至水疱。需避免使用含酒精的止痒产品，冷敷时温度需更高（接近室温），药物选择需优先使用炉甘石洗剂或弱效激素乳膏。若出现发热、精神萎靡等全身症状，需立即就医。 2.孕妇与哺乳期女性 妊娠期及哺乳期女性需避免使用含樟脑、薄荷脑的止痒产品，以防通过胎盘或乳汁影响胎儿。冷敷为首选安全措施，必要时可短期局部外用弱效激素乳膏。 3.过敏体质者 既往有严重过敏反应史（如过敏性休克）的患者，需随身携带肾上腺素自动注射器，并立即就医。叮咬后24小时内需密切观察呼吸、心率等生命体征变化。 四、长期预防策略 1.环境管理 清除室内外积水（如花盆托盘、空调排水管），安装纱窗、蚊帐，使用电蚊拍或含避蚊胺（DEET，浓度10%~30%）的驱蚊剂。需注意儿童使用DEET时浓度不超过10%，2个月以下婴儿禁用。 2.生活方式调整 外出时穿长袖长裤，避免在黄昏至黎明时段（蚊虫活跃期）长时间停留于草丛、池塘附近。饮食中减少甜食摄入，因高血糖可能吸引蚊虫。 五、并发症识别与就医指征 1.警惕继发感染 若叮咬部位红肿范围扩大超过5cm、出现波动感（提示脓肿形成）或伴发热、寒战，需立即切开引流并口服抗生素。糖尿病患者因免疫功能低下，更易发生严重感染，需加强监测。 2.识别罕见并发症 极少数情况下，蚊虫叮咬可能传播乙型脑炎、登革热等疾病。若出现头痛、呕吐、意识障碍或出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑），需紧急就医并告知医生蚊虫叮咬史。 通过以上综合措施，可有效控制蚊虫叮咬引起的局部肿胀，同时降低并发症风险。特殊人群需根据自身情况调整处理方案，必要时及时寻求医疗帮助。
指甲特别脆可能由多种因素引起，包括营养缺乏（如维生素A、B族、钙、铁、锌等缺乏）、外部因素影响（频繁接触刺激性物质、过度美甲）、疾病因素（甲癣、银屑病、扁平苔藓等）、年龄与生活方式因素（老年人指甲易脆、儿童不良习惯或营养不均衡、过度洗手、长期泡水等不良生活方式）。 一、营养缺乏 1.维生素缺乏 维生素A：维生素A对维持皮肤和指甲的健康有重要作用，缺乏维生素A时，指甲可能会变得脆弱、无光泽。例如，有研究表明，长期饮食中缺乏富含维生素A的食物（如动物肝脏、橙色蔬菜等）的人群，指甲脆的发生率相对较高。 维生素B族：尤其是维生素B7（生物素），它参与指甲角蛋白的合成。缺乏生物素会影响指甲的正常结构和功能，导致指甲脆弱易断。一些长期节食、素食者如果饮食不均衡，容易出现生物素缺乏，进而引起指甲特别脆的情况。 钙、铁、锌等矿物质缺乏：钙是构成指甲的重要成分之一，缺钙会使指甲的硬度下降；铁参与血红蛋白的合成，缺铁可能导致指甲营养供应不足；锌对指甲的生长和维护也很关键，缺锌时指甲可能出现脆弱等问题。例如，孕妇由于胎儿生长发育对营养的需求增加，如果矿物质摄入不足，更容易出现指甲脆的现象。 二、外部因素影响 1.频繁接触刺激性物质 洗涤剂等化学物质：日常生活中经常接触洗衣粉、洗洁精、消毒液等洗涤剂类化学物质，这些物质中的化学成分会破坏指甲表面的角质层，使指甲失去保护，变得脆弱。尤其是手部经常浸泡在这些物质中的人群，如家庭主妇等，指甲脆的情况较为常见。 有机溶剂：长期接触指甲油、卸甲水等含有有机溶剂的产品，有机溶剂会溶解指甲表面的油脂，导致指甲水分流失，变得脆弱易断。 2.过度美甲 打磨指甲：频繁做美甲时，美甲师使用打磨机打磨指甲表面，会损伤指甲的角质层，使指甲变薄、变脆。 美甲产品的伤害：一些劣质的美甲产品可能含有对指甲有害的成分，长期使用会进一步破坏指甲的健康状态，导致指甲特别脆。 三、疾病因素 1.甲癣 由皮肤癣菌等真菌感染引起的甲癣，会侵犯指甲的甲板和甲床，导致指甲变色、增厚、变脆。例如，甲癣患者的指甲往往失去正常的光泽，变得易碎，而且病情如果不及时控制，会逐渐加重，影响指甲的正常功能。 2.银屑病 银屑病患者约有5%-50%会出现甲受累的情况，其中指甲表面出现凹陷、粗糙、脆裂等表现较为常见。这是因为银屑病是一种自身免疫性疾病，会影响指甲的生长和结构，导致指甲特别脆。 3.扁平苔藓 扁平苔藓也可能累及指甲，患者的指甲可能出现纵嵴、变薄、脆裂等改变，这与扁平苔藓对指甲周围组织和指甲本身的炎症损伤有关。 四、年龄与生活方式因素 1.老年人 随着年龄的增长，老年人的指甲角质层会逐渐变薄，指甲的水分含量也会减少，同时指甲的营养供应相对不足，所以老年人的指甲更容易出现脆弱的情况。而且老年人的皮肤汗腺、皮脂腺功能减退，指甲的保湿和保护能力下降，进一步加重了指甲脆的现象。 2.儿童 儿童如果有咬指甲的不良习惯，会机械性地损伤指甲，导致指甲脆弱。另外，儿童在生长发育阶段，如果营养摄入不均衡，也容易出现指甲脆的情况，比如挑食、偏食的儿童，可能会因为某些营养素缺乏而影响指甲健康。 3.不良生活方式 过度洗手：有些人频繁洗手，尤其是用热水洗手，会破坏指甲周围皮肤的油脂层，进而影响指甲的健康，导致指甲变脆。 长期泡水：比如长时间做家务时手部长期泡水，或者经常游泳等，指甲长时间处于潮湿环境中，也会使指甲变得脆弱。
男生肚子脱毛方法有剃毛刀（物理暂时性脱毛，操作简单但新毛粗硬且可能刺激皮肤）、脱毛膏（化学暂时性脱毛，便捷但可能致过敏需先测敏）、激光（长久性减少毛发但需多次治疗，不同年龄需谨慎选择且要正规机构专业操作）；生活方式调整方面，要均衡饮食保证营养、避免刺激性食物，保持规律作息避免长期熬夜；若毛发旺盛由疾病致内分泌异常需就医检查治疗，对毛发旺盛在意有需求可去正规医院相关科室咨询专业医生选合适方案，医生会考虑多方面因素给建议。 一、脱毛方法及原理 （一）剃毛刀脱毛 1.原理：利用剃毛刀的刀片将肚子上的毛发剃除，属于物理性的暂时性脱毛方法。 2.特点：操作简单，能快速去除表面毛发，但新长出的毛发会比较粗硬，一般几天后就会再次出现，且长期使用可能会刺激皮肤，导致毛囊周围轻微不适，男生在使用时要注意操作轻柔，避免刮伤皮肤。不同年龄段男生都可使用，但儿童需在成人监护下操作，防止意外。 （二）脱毛膏脱毛 1.原理：脱毛膏中的化学物质会溶解毛发结构，从而达到脱毛效果，也是暂时性脱毛方式。 2.特点：使用相对便捷，脱毛后皮肤短期内较光滑，但脱毛膏中的化学成分可能会引起部分人皮肤过敏，男生在使用前最好先在小块皮肤上进行过敏测试，若出现红肿、瘙痒等不适症状应立即停止使用。不同年龄男生使用需注意，儿童皮肤更娇嫩，不建议使用，成人使用时也要留意自身皮肤反应。 （三）激光脱毛 1.原理：激光能特异性地被毛囊中的黑色素吸收，产生的热量破坏毛囊，从而达到长久性减少毛发的效果。 2.特点：效果较为持久，但需要多次治疗才能达到理想的脱毛效果，且治疗过程中可能会有轻微的灼热感，不同年龄男生接受激光脱毛的情况不同，青少年骨骼等还在发育，皮肤状态可能不稳定，需谨慎选择，成年人若符合激光脱毛适应证且皮肤状况良好可考虑，不过也需在正规医疗机构由专业医生操作。 二、生活方式调整相关 （一）饮食方面 均衡饮食对毛发状况可能有一定间接影响，男生应保证摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等）、全谷物等，避免过度摄入辛辣、油腻等刺激性食物，不过目前并没有明确的饮食能直接改变肚子毛发旺盛的状况，但健康饮食有助于维持身体整体健康状态，对皮肤和毛发的健康有一定好处，不同年龄男生饮食结构可根据自身生长发育阶段进行调整，比如青少年生长发育快，需保证充足营养供给。 （二）生活习惯 保持良好的生活习惯，规律作息，避免长期熬夜，长期熬夜可能会影响内分泌系统，虽然目前没有直接证据表明熬夜会直接导致肚子毛发旺盛加剧，但内分泌失调可能会对毛发等身体特征产生一定影响，男生应尽量保证每天7-8小时的充足睡眠，不同年龄男生生活习惯有差异，青少年要注意避免过度沉迷电子产品导致作息紊乱，成年人也要注意平衡工作和生活，保证良好作息。 三、医疗相关情况及建议 如果男生肚子上毛发旺盛是由于某些疾病导致的内分泌异常引起，如多囊卵巢综合征（虽然该疾病在男性中也可能出现内分泌紊乱情况）等，需要及时就医进行相关检查，如激素水平检测等，明确病因后进行针对性治疗。但这种情况相对较少见，大多数男生肚子上毛发旺盛属于正常的个体差异情况。若男生对肚子毛发旺盛非常在意且有治疗需求，应前往正规医院皮肤科等相关科室咨询专业医生，由医生根据具体情况评估并选择合适的治疗方案，同时医生会考虑男生的年龄、身体状况等多方面因素来给出合理建议。
保持脚部清洁干燥需每天用温水和温和肥皂清洗脚部尤其是脚趾间儿童用儿童专用温和肥皂成年人避过度清洁洗完脚后用干净毛巾彻底擦干尤其脚趾间可吹风机低温档吹干；选择合适鞋袜鞋子选透气的如布鞋运动鞋儿童选大小合适透气童鞋成年人据场景选透气鞋款袜子穿吸汗性好的棉质袜儿童选纯棉袜成年人优先棉质袜炎热或运动选专业吸汗袜；治疗相关疾病真菌感染致脚臭需抗真菌治疗儿童遵医嘱用儿童专用抗真菌产品成年人用合适外用抗真菌药膏喷剂等；多汗致脚臭可考虑用止汗产品病理性多汗就医儿童多汗影响生活质量咨询医生成年人多汗严重及时就医排查；饮食调整减少食用辛辣刺激性和高糖食物儿童均衡营养多吃蔬菜水果成年人控制此类食物摄入保持清淡饮食。 日常清洗：每天用温水和温和的肥皂清洗脚部，特别是脚趾之间。研究表明，保持脚部清洁可以减少细菌滋生，因为细菌分解汗液中的物质会产生异味。对于儿童，要帮助他们养成每天洗脚的习惯，选择合适的儿童专用温和肥皂，避免刺激儿童娇嫩的皮肤。成年人则可根据自身脚部状况选择合适的清洁产品，但要注意避免过度清洁导致皮肤干燥。 擦干方法：洗完脚后，要用干净的毛巾彻底擦干，尤其是脚趾之间的水分。潮湿的环境有利于真菌等微生物繁殖，从而加重脚臭。儿童在擦干脚部时，家长要确保彻底擦干，可使用柔软的毛巾轻轻按压吸干水分。成年人也可使用吹风机的低温档吹干脚部，但要注意距离，避免烫伤。 选择合适的鞋袜 鞋子选择：穿着透气的鞋子，如布鞋、运动鞋等。这类鞋子能让脚部空气流通，减少汗液积聚。例如，有研究显示，透气良好的鞋子可以使脚部的相对湿度降低，从而减少脚臭产生的环境。儿童正处于脚部发育阶段，应选择大小合适、透气性好的童鞋，避免穿过于紧绷或不透气的鞋子，影响脚部健康和导致脚臭。成年人则要根据不同的活动场景选择合适的透气鞋款，运动时选择专业的运动透气鞋，日常休闲可选择休闲透气布鞋等。 袜子选择：穿吸汗性好的棉质袜子。棉质袜子可以吸收汗液，保持脚部干爽。合成纤维材质的袜子往往吸汗性差，容易导致脚部潮湿进而引发脚臭。儿童的袜子要选择纯棉材质，舒适且吸汗，避免选择化纤材质的袜子。成年人同样应优先选择棉质袜子，若在炎热天气或运动时，可选择专门的运动吸汗袜子，加强吸汗功能。 治疗相关疾病 真菌感染：如果脚臭是由真菌感染（如脚气）引起，需要进行抗真菌治疗。真菌感染会破坏脚部皮肤的正常状态，导致异味产生。可使用抗真菌药物进行治疗，但儿童使用抗真菌药物需要特别谨慎，应在医生指导下选择合适的儿童专用抗真菌产品。成年人则可在医生建议下选择合适的外用抗真菌药膏或喷剂等。 多汗症：对于多汗导致的脚臭，可考虑使用止汗产品。如果是病理性多汗症，需要就医进行相应治疗。多汗会使脚部长期处于潮湿环境，为细菌等微生物提供滋生条件。儿童多汗若影响生活质量，需咨询医生意见，判断是否为病理性多汗并采取合适措施。成年人多汗可根据情况选择合适的止汗露等产品，但如果多汗情况严重，应及时就医排查病理性因素。 饮食调整 减少食用辛辣、刺激性食物和高糖食物。这类食物可能会影响人体的汗液成分，从而加重脚臭。例如，过多食用辛辣食物可能会通过汗液排出刺激气味相关物质。儿童在饮食上要注意均衡营养，避免过多摄入辛辣高糖食物，家长可引导儿童多吃蔬菜水果等健康食品。成年人也应注意饮食的合理性，控制辛辣、高糖食物的摄入，保持饮食清淡，有助于从内部调节身体状况，减轻脚臭问题。