复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
日常皮肤护理要选适合自身肤质的温和洁面产品并及时保湿，外用过氧化苯甲酰可杀灭痤疮丙酸杆菌等且对轻至中度痤疮有效，水杨酸能疏通毛孔促进角质代谢，生活中需控制高糖高脂食物摄入、保证充足睡眠，孕妇避免用维A酸类药物，儿童优先用温和非药物干预，医美可采用红蓝光治疗及果酸换肤且果酸换肤需专业机构操作。 一、日常皮肤护理 1.温和清洁：选择适合自身肤质（如油性、混合性）的温和洁面产品，每日早晚清洁面部，清除皮肤表面油脂、污垢及脱落角质，但需避免过度清洁，以防破坏皮肤屏障，加重痘痘问题。例如，含氨基酸成分的洁面产品刺激性较小，适合多数肤质使用。 2.保湿护肤：清洁后应及时使用保湿产品，维持皮肤水油平衡。油性皮肤可选择轻薄的水基保湿剂，干性皮肤则需选用滋润型保湿霜，恰当保湿有助于改善皮肤状态，间接辅助祛痘。 二、外用药物干预 1.过氧化苯甲酰：该药物可释放新生态氧，杀灭痤疮丙酸杆菌，同时溶解粉刺。多项临床研究表明，其能有效减少痘痘的炎症反应与数量，对轻至中度痤疮有较好疗效。 2.水杨酸：属于β-羟基酸，能疏通毛孔，促进角质代谢，防止毛孔堵塞形成粉刺。研究显示，水杨酸制剂可改善毛孔粗大及痘痘状况，适用于角质层较厚、毛孔堵塞明显的人群。 三、生活方式调整 1.饮食控制：减少高糖、高脂食物摄入，高糖饮食会升高体内胰岛素样生长因子-1水平，促使皮脂分泌增加，加重痘痘；高脂食物则可能引发炎症反应，不利于痘痘恢复。建议多食用新鲜蔬果、富含膳食纤维的食物。 2.作息规律：保证充足睡眠，睡眠不足会干扰内分泌系统，导致皮脂腺分泌异常，增加长痘风险。成人每日应保证7~8小时有效睡眠，儿童及青少年需适当延长睡眠时间。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：避免使用维A酸类药物，此类药物可能通过胎盘影响胎儿发育，导致畸形，孕妇祛痘需优先选择安全的非药物护理方法。 2.儿童：儿童祛痘应优先采用温和的非药物干预，如加强皮肤清洁与保湿，避免随意使用成人祛痘产品，因其成分可能不适合儿童娇嫩肌肤，且需谨慎使用药物，避免对儿童生长发育产生不良影响。 五、医美手段辅助 1.红蓝光治疗：红蓝光可分别作用于皮肤，蓝光能杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用，临床研究证实红蓝光对轻中度痤疮疗效显著，能减轻炎症反应，促进痘痘消退。 2.果酸换肤：通过剥落角质层，促进皮肤新陈代谢，改善毛孔堵塞问题。适用于毛孔粗大、角质层厚重且伴有粉刺的人群，但需在专业医美机构由医护人员操作，确保安全与效果。
日常皮肤护理要选温和洁面产品每日清洁1-2次并用不含油分清爽型保湿品保持水油平衡，生活方式需作息规律保证充足睡眠、控制高糖高脂食物摄入多吃蔬菜水果，医学干预可外用过氧苯甲酰等药物及进行红蓝光等物理治疗，儿童长青春痘时家长勿让自行挤压应引导清洁或遵医处理，女性月经前后加重者要关注激素和情绪且相关基础疾病需及时排查处理。 一、日常皮肤护理 1.清洁适度：选择温和的洁面产品，每日清洁1-2次，避免过度清洁破坏皮肤屏障。过度清洁会刺激皮肤，导致皮脂腺分泌代偿性增加，反而加重青春痘。例如，使用含有氨基酸成分的洁面产品，其性质温和，适合青春痘肌肤清洁。 2.保湿修复：使用温和的保湿护肤品，保持皮肤水油平衡。皮肤缺水时，皮脂腺会分泌更多油脂来弥补，导致毛孔堵塞加重青春痘。应选择不含油分的清爽型保湿产品，如含有透明质酸的护肤品，能有效补充水分且不加重皮肤负担。 二、生活方式调整 1.作息规律：保证充足睡眠，每天睡眠时间建议7-8小时，避免熬夜。熬夜会打乱内分泌节律，影响雄激素与雌激素的平衡，促使皮脂腺过度分泌皮脂，进而诱发或加重青春痘。 2.饮食控制：减少高糖、高脂食物摄入，如糖果、油炸食品等，多吃蔬菜水果，保证膳食纤维摄入。高糖食物可导致血糖迅速升高，促使胰岛素样生长因子-1分泌增加，刺激皮脂腺分泌；高脂食物会使皮脂腺分泌旺盛，增加青春痘发生风险。例如，多吃富含维生素A的胡萝卜、菠菜等，有助于维持皮肤上皮组织的正常功能。 三、医学干预措施 1.外用药物：过氧苯甲酰是常用外用药物，可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，能减轻青春痘炎症反应及减少痘痘产生。 2.物理治疗：红蓝光治疗是常见物理手段，蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光能调节皮脂腺分泌，改善青春痘症状。一般经过多次治疗可取得较好效果，尤其适用于轻中度青春痘患者。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童长青春痘时，家长需特别注意，切勿让儿童自行挤压青春痘。儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，挤压易导致感染扩散，引发更严重的皮肤问题，甚至可能留下瘢痕。应引导儿童保持皮肤清洁，必要时在医生指导下进行温和处理。 2.女性：月经周期前后青春痘加重的女性，要关注激素水平变化，保持情绪稳定。激素波动会影响皮脂腺功能，情绪波动也可能通过神经内分泌系统影响皮肤状态。若青春痘与多囊卵巢综合征等基础疾病相关，需及时就医排查，针对基础疾病进行相应处理。
避免接触过敏原，包括保持室内清洁干燥、减少易滋生螨虫物品等；药物治疗有抗组胺药物（如氯雷他定）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）；免疫治疗可考虑特异性脱敏治疗；对症治疗针对鼻部（鼻用糖皮质激素等）、眼部（肥大细胞稳定剂等）症状；特殊人群如孕妇用药谨慎，老年人用抗组胺药物等需监测肝肾功能。 家居物品：尽量减少室内绒毛玩具、厚地毯等容易滋生螨虫的物品。对于窗帘等织物，也应定期清洗。 药物治疗 抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解螨虫过敏引起的鼻痒、打喷嚏、流涕、眼痒、流泪等症状。这类药物通过拮抗组胺受体，减轻过敏反应。成人和12岁以上儿童常用剂量为每天10mg；6-11岁儿童，体重>30kg时剂量同成人，体重≤30kg时剂量为每天5mg。但2岁以下儿童使用需谨慎，应在医生指导下使用。 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对螨虫过敏引起的哮喘等呼吸道症状有一定治疗作用。成人及15岁以上青少年一般每天服用10mg；6-14岁儿童每天服用5mg；2-5岁儿童每天服用4mg。儿童用药时需根据年龄和体重准确选择剂量。 免疫治疗 脱敏治疗：对于明确对螨虫过敏的患者，可考虑进行特异性免疫治疗。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对螨虫过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程，常见的有皮下注射和舌下含服两种方式。但在治疗前需要进行严格的评估，如患者的过敏症状严重程度、过敏原检测结果等。儿童进行脱敏治疗时，要密切观察治疗过程中的反应，如出现严重过敏反应需及时处理。 对症治疗 鼻部症状：如果螨虫过敏引起鼻塞等鼻部症状，可使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，减轻鼻黏膜炎症。成人一般每次每侧鼻腔2喷，每天1-2次；6岁以上儿童使用方法类似成人，但剂量可能根据病情调整。对于鼻塞严重者，还可短期使用鼻用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，但连续使用一般不超过7天，避免引起药物性鼻炎。 眼部症状：当出现眼痒等眼部过敏症状时，可使用肥大细胞稳定剂，如色甘酸钠滴眼液等，稳定肥大细胞，减少炎症介质释放。儿童使用时需在医生指导下，注意药物的使用方法和剂量。 特殊人群方面，孕妇如果发生螨虫过敏，使用药物需要格外谨慎，应优先选择相对安全的治疗方式，如通过避免接触过敏原等非药物方法控制症状，若必须使用药物，需咨询医生，权衡药物对胎儿的影响；老年人由于肝肾功能可能减退，使用抗组胺药物等时需监测肝肾功能，根据情况调整剂量。
黄水疮（医学称脓疱疮）是由金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等感染引起的急性化脓性皮肤病，治疗以控制感染、促进创面愈合为核心，具体方法包括以下方面： 一、局部护理与清洁干预。皮肤清洁是基础，每日用37℃左右温水轻柔清洗患处，避免使用刺激性肥皂或沐浴露；清洁后用无菌纱布或干净毛巾吸干水分，保持患处干燥，潮湿环境会加速细菌繁殖；剪短患者指甲或佩戴手套，防止搔抓导致脓疱破溃感染扩散，同时避免与他人共用毛巾、衣物，防止交叉传染。研究显示，保持皮肤清洁可降低感染扩散风险达40%以上（《中华皮肤科杂志》2022年临床护理研究）。 二、外用抗菌药物治疗。适用于轻度、局限于局部的脓疱疮。莫匹罗星软膏通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）抗菌活性强，可直接涂抹于患处；夫西地酸乳膏能抑制细菌呼吸酶系统，与其他外用药物无明显相互作用；复方多粘菌素B软膏含多粘菌素B和利多卡因，兼具抗菌与局部止痛效果，适合有疼痛的脓疱。使用时需每日涂抹2次，每次薄涂覆盖患处及周围1cm皮肤，避免涂抹范围过大影响正常皮肤。 三、口服抗菌药物治疗。适用于感染面积超过体表10%、脓疱破溃较多或伴有发热等全身症状的患者。头孢类抗生素（如头孢克洛、头孢呋辛）对链球菌、葡萄球菌感染有效，但肾功能不全者需调整剂量；青霉素类（如阿莫西林）对链球菌敏感，用药前需确认无青霉素过敏史；大环内酯类（如阿奇霉素）适用于青霉素过敏患者，可每日口服1次。用药期间需监测血常规，避免长期使用导致肠道菌群紊乱。 四、特殊人群治疗注意事项。儿童方面，2岁以下避免使用外用激素类药物（可能导致皮肤萎缩），3岁以下口服抗生素需按体重计算剂量，优先选择阿莫西林克拉维酸钾（对儿童常见感染有效）；孕妇以莫匹罗星、夫西地酸为主外用，禁用口服四环素类（影响胎儿骨骼发育）；老年人合并糖尿病、肾病者，需监测血糖及肾功能，延长疗程至2周以上并联合免疫增强剂（如维生素C）；免疫功能低下者（如HIV感染者）需根据创面细菌培养结果选择敏感药物，疗程不少于2周。 五、预防与生活方式调整。患者衣物、床单需每日用50℃以上热水煮沸消毒30分钟，或用含氯消毒剂浸泡；避免食用辛辣刺激性食物，保证蛋白质（如鸡蛋、牛奶）及维生素（如新鲜蔬菜）摄入，增强皮肤修复能力；夏季注意防暑降温，保持室内通风干燥，相对湿度控制在60%~70%，避免闷热环境诱发细菌滋生。
光动力疗法一次费用受疾病类型、地区差异、医院等级影响，皮肤肿瘤相关疾病与血管性疾病费用有别，经济发达地区和欠发达地区收费不同，三甲医院和普通医院费用有差异，儿童、老年患者因特殊情况需专业医生综合判断确定单次治疗费用。 光动力疗法一次的费用受多种因素影响，：一、疾病类型因素1.皮肤肿瘤相关疾病：若用于治疗皮肤浅表的基底细胞癌、鳞状细胞癌等，一次费用通常在数千元至万元不等。例如治疗较表浅的皮肤癌病灶，根据病灶大小等情况，单次费用可能在5000~15000元左右，这是因为涉及到药物使用、设备操作等多方面成本及疾病本身的治疗复杂性。2.血管性疾病：对于鲜红斑痣等血管性疾病的光动力治疗，单次费用相对较低，一般在几百元到数千元。比如治疗面积较小的鲜红斑痣，单次费用可能在500~3000元，但如果病变范围较广，费用会相应增加。二、地区差异因素1.经济发达地区：像北京、上海等一线城市，医疗服务成本高，光动力疗法一次费用可能处于较高区间，皮肤肿瘤相关疾病的光动力治疗一次可能达10000~20000元，血管性疾病如鲜红斑痣的单次治疗也可能在2000~5000元甚至更高，这与当地的物价水平、医疗资源成本等有关。2.经济欠发达地区：一些三四线城市或县级医院，光动力疗法一次费用相对较低，皮肤肿瘤相关疾病的单次治疗可能在3000~10000元，血管性疾病的单次治疗可能在300~2000元，主要是因为当地医疗成本及定价标准不同。三、医院等级因素1.三甲医院：由于其医疗设备先进、专家资源丰富等，光动力疗法一次费用相对较高，皮肤肿瘤相关疾病的光动力治疗一次可能在8000~20000元，血管性疾病的单次治疗可能在1500~5000元，因为三甲医院在技术、设备维护等方面投入较大。2.普通医院：等级较低的医院光动力疗法一次费用相对三甲医院会低一些，皮肤肿瘤相关疾病的单次治疗可能在5000~12000元，血管性疾病的单次治疗可能在500~3000元，其医疗资源配置等方面相对三甲医院有差异。特殊人群方面，儿童进行光动力疗法时需谨慎评估，因为儿童身体发育未成熟，要充分考虑治疗对其生长发育的潜在影响，医生会严格把控适应症，费用会根据具体病情及个体化治疗方案确定；老年患者若有基础疾病，进行光动力疗法前需全面评估身体状况，费用也会因病情复杂程度等有所不同，均需由专业医生综合判断后确定具体单次治疗费用。