复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
日常护肤可通过严格防晒、深度清洁与补水保湿变白，医学美容手段辅助变白有光子嫩肤和注射美白针等方式，饮食调理助力变白可通过摄入富含维生素的食物及其他富含胶原蛋白的食物来实现。 一、日常护肤方式快速变白 （一）严格防晒 1.原理：紫外线是导致皮肤变黑的重要因素之一，它会刺激皮肤中的黑色素细胞分泌黑色素。日常应尽量避免在紫外线最强的时段（上午10点至下午4点）外出，若必须外出，需使用防晒霜、遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等防晒产品。例如，SPF30-50的防晒霜能有效阻挡中波紫外线（UVB），PA值越高防护长波紫外线（UVA）的能力越强。不同肤质人群对防晒产品的选择有差异，油性皮肤可选择轻薄的防晒凝胶，干性皮肤可选用滋润型防晒霜。 2.特殊人群：儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒产品，且避免在强烈阳光下长时间暴露；老年人皮肤屏障功能减弱，同样需要做好防晒，可选择物理防晒为主的方式，如佩戴宽边遮阳帽等。 （二）深度清洁与补水保湿 1.深度清洁：定期使用适合自己肤质的洁面产品清洁皮肤，能去除皮肤表面的污垢、角质等，让皮肤更好地吸收后续护肤品。例如，油性皮肤可选用清洁力较强的氨基酸洁面乳，干性皮肤则适合温和的保湿型洁面产品。但要注意清洁频率，过度清洁会破坏皮肤屏障，导致皮肤敏感，一般每天1-2次为宜。 2.补水保湿：保持皮肤充足的水分是皮肤保持白皙的基础。可以使用补水面膜，每周1-2次，为皮肤补充水分；日常使用保湿爽肤水、乳液或面霜。不同年龄层对保湿产品的需求不同，年轻人新陈代谢快，可选择清爽型保湿产品，而中老年人群皮肤水分流失快，需要使用滋润度较高的保湿产品。 二、医学美容手段辅助变白 （一）光子嫩肤 1.原理：光子嫩肤是利用特定的宽光谱彩光，直接照射皮肤表面，被黑色素选择性吸收，破坏黑色素细胞，同时刺激皮肤胶原蛋白的增生。一般需要多次治疗，每次治疗间隔3-4周。光子嫩肤对不同肤色人群的效果有差异，对于肤色较深的人群可能需要更谨慎操作，避免出现色素沉着等不良反应。 2.特殊人群：孕妇不适合进行光子嫩肤，因为孕期皮肤敏感性改变，可能增加治疗风险；有皮肤炎症、感染等情况的人群也不宜进行该治疗。 （二）注射美白针 1.原理：美白针的主要成分一般包括谷胱甘肽、透明质酸等，通过注射进入体内，起到抑制黑色素形成、抗氧化等作用。但目前我国对美白针的监管较为严格，一些非正规渠道的美白针可能存在质量安全问题。 2.特殊人群：未成年人身体发育尚未完全，不建议使用注射美白针等美容手段；有严重肝肾功能不全、过敏体质等情况的人群也不适合进行注射美白针。 三、饮食调理助力变白 （一）富含维生素的食物 1.维生素C：橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等水果富含维生素C，它能抑制黑色素的形成，促进胶原蛋白的合成。每天可适量食用这些水果，一般建议成年人每天摄入维生素C100mg左右。不同年龄阶段对维生素C的需求略有不同，儿童每天摄入40-70mg即可。 2.维生素E：坚果、橄榄油、菠菜等食物含有维生素E，它具有抗氧化作用，能保护皮肤免受自由基的伤害。可通过合理搭配饮食来摄取维生素E，一般成年人每天摄入14mg左右的维生素E较为适宜。 （二）其他食物 1.富含胶原蛋白的食物：猪蹄、鱼皮、鸡爪等食物富含胶原蛋白，能增加皮肤的弹性和光泽，间接让皮肤看起来更白皙。不同年龄人群对胶原蛋白的吸收利用有差异，年轻人自身合成胶原蛋白能力较强，可通过正常饮食摄取；中老年人群可适当增加这类食物的摄入，也可选择口服胶原蛋白补充剂，但要注意选择正规产品。
改善痘印可从多方面入手，防晒是关键，要选合适防晒产品并结合物理防晒；使用含维生素C、烟酰胺等的美白护肤品；化学剥脱法可选果酸或水杨酸焕肤但需专业操作及术后护理；光电治疗有光子嫩肤、激光治疗等，需多次且注意术后护理；生活方式上要注意饮食多摄入维生素、避免辛辣油腻高糖，保证作息规律充足睡眠，不同年龄段人群需根据自身情况调整相关措施。 一、防晒至关重要 痘印形成后，紫外线会加重色素沉着，让痘印颜色更重、消退更慢。无论是晴天还是阴天，都要使用防晒霜，防晒指数（SPF）建议选择30以上的，同时可搭配遮阳伞、太阳镜、帽子等物理防晒方式。不同年龄段人群都需注意防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用温和防晒产品；成年人日常活动多，需根据活动场景及时补涂防晒。 二、使用美白护肤品 1.含维生素C的产品：维生素C具有抑制黑色素形成的作用，能帮助淡化痘印。例如一些含有维生素C的精华液，可在清洁面部后，取适量均匀涂抹于面部，轻轻按摩至吸收。但敏感肌肤人群使用前需先在局部试用，观察是否有过敏反应，因为部分人可能对维生素C刺激成分敏感。 2.含烟酰胺的产品：烟酰胺能够减少黑色素传递到角质形成细胞，从而减轻痘印颜色。不过，烟酰胺浓度过高可能会引起皮肤刺痛等不适，所以要选择合适浓度的产品，一般从低浓度开始尝试，如2%-5%的烟酰胺产品，逐步建立皮肤耐受。 三、化学剥脱法 1.果酸换肤：果酸可以促进表皮细胞的更新，加速旧角质层脱落，刺激新细胞生长，从而改善痘印。但果酸换肤需要在专业医疗机构由专业人员操作，根据皮肤状况选择合适的果酸浓度。治疗后皮肤会有一定程度的敏感，需要严格按照医嘱进行护理，包括避免日晒、使用修复产品等。不同年龄人群耐受程度不同，儿童皮肤薄嫩不适合果酸换肤；成年人也要根据自身皮肤状态谨慎选择。 2.水杨酸焕肤：水杨酸能够深入毛孔，溶解角质栓，对于伴有毛孔堵塞的痘印可能有较好的改善作用。同样需在专业场所进行，术后皮肤护理也很关键，要注意保持皮肤清洁，避免感染。 四、光电治疗 1.光子嫩肤：利用特定的宽光谱彩光，作用于皮肤组织，分解色斑，闭合异常的毛细血管，同时刺激皮肤胶原蛋白的增生，从而改善痘印。一般需要多次治疗才能达到较好效果，治疗后皮肤会有短暂的红肿等反应，需要注意术后护理，避免感染和过度日晒。不同年龄的人群在进行光子嫩肤时，要考虑皮肤的承受能力，儿童不建议进行光子嫩肤；成年人也要根据自身皮肤修复能力合理安排治疗周期。 2.激光治疗：如点阵激光，可刺激皮肤产生新的胶原蛋白，改善痘印的凹凸不平和色素沉着情况。激光治疗后皮肤修复时间较长，需要严格遵循术后护理要求，包括保持创面清洁、避免感染、加强保湿等。不同年龄和皮肤状况的人群，激光治疗的参数选择和术后恢复情况都有所不同，需由专业医生评估后进行。 五、生活方式调整 1.饮食方面：多摄入富含维生素的食物，如橙子、草莓、菠菜等，维生素有助于皮肤的修复和抗氧化。避免食用辛辣、油腻、高糖的食物，这些食物可能会加重皮肤油脂分泌，不利于痘印的恢复。不同年龄段人群饮食结构有所差异，儿童要保证营养均衡，避免过多食用高糖零食；成年人要注意饮食的合理性，维持健康的饮食习惯。 2.作息规律：保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和皮肤的自我修复。长期熬夜会影响身体的内分泌和皮肤状态，导致痘印难以消退。不同年龄人群对睡眠时间的需求不同，儿童需要保证足够的睡眠时间，一般幼儿12-14小时，学龄儿童10-12小时；成年人也要尽量保证7-8小时的高质量睡眠。
改善两脸颊红色痘印可通过日常护理、医学美容手段、饮食调节进行。日常护理要防晒和清洁皮肤；医学美容手段有激光治疗（刺激胶原蛋白再生、破坏异常血管改善痘印）和果酸换肤（促进角质层脱落、表皮细胞更新改善痘印）；饮食上需摄入富含维生素C、E的食物，避免辛辣、高糖食物。 一、日常护理改善法 （一）防晒 1.重要性：痘印处皮肤较脆弱，紫外线会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，加重痘印颜色。无论室内室外，每天都应使用防晒霜，SPF值建议选择30及以上的产品，且要注意选择适合敏感肌肤的温和防晒产品。例如，对于有红色痘印的人群，紫外线照射可能导致局部炎症反应加重，进一步影响痘印恢复。 2.适用人群：所有有两脸颊红色痘印的人群，不同年龄段、性别均可适用，尤其需要注意长期户外工作或经常暴露在阳光下的人群更要严格防晒。 （二）清洁皮肤 1.合适的清洁产品：选择温和的洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。每天早晚用温水清洁面部，去除皮肤表面的污垢、油脂等，但不要频繁使用去角质产品，以免刺激皮肤。对于油性皮肤但有红色痘印的人，过度清洁可能导致皮肤干燥，反而刺激皮肤分泌更多油脂，而温和清洁可维持皮肤水油平衡，利于痘印恢复；对于干性皮肤有红色痘印的人，温和清洁能避免皮肤水分进一步流失。 2.适用人群：各类肤质有两脸颊红色痘印的人群，不同肤质在选择洁面产品时需注意差异，如油性皮肤可选控油但温和的洁面产品，干性皮肤可选滋润型温和洁面产品。 二、医学美容手段 （一）激光治疗 1.原理：特定波长的激光可以刺激皮肤胶原蛋白再生，同时破坏痘印处的异常血管，从而改善红色痘印。例如，脉冲染料激光可以选择性地作用于血管，封闭异常扩张的血管，减轻痘印的红色。 2.适用人群：一般年龄在18岁以上，皮肤健康状况良好，无严重皮肤疾病、瘢痕体质等情况的人群较为适合。但对于孕妇、皮肤处于急性炎症期等人群不建议立即进行激光治疗。 （二）果酸换肤 1.原理：果酸可以促进皮肤角质层的脱落，加速表皮细胞的更新，改善皮肤纹理，减轻痘印。低浓度的果酸相对温和，能促进皮肤新陈代谢，对于红色痘印的改善有一定帮助。 2.适用人群：年龄一般在16岁以上，皮肤没有严重过敏、破损等情况的人群。敏感肌肤人群在进行果酸换肤前需要先进行皮肤测试，确保安全。 三、饮食调节 （一）摄入富含维生素的食物 1.维生素C：多吃富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等。维生素C具有抗氧化作用，能够抑制黑色素的形成，有助于减轻红色痘印。研究表明，适当补充维生素C可以促进皮肤的修复过程。例如，每天摄入200-300毫克的维生素C对改善红色痘印可能有一定益处。 2.维生素E：坚果、橄榄油等食物富含维生素E，维生素E也具有抗氧化功效，能保护皮肤细胞免受自由基的损伤，促进皮肤的恢复。不同年龄段和性别的人群都可以通过合理摄入富含维生素C和E的食物来辅助改善红色痘印，但要注意适量，避免过量摄入带来不良影响。 （二）避免刺激性食物 1.辛辣食物：应尽量避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，这些食物可能会刺激皮肤，导致皮肤血管扩张，加重红色痘印的颜色。无论是年轻人还是老年人，食用辛辣食物都可能对有红色痘印的皮肤产生不利影响。 2.高糖食物：减少高糖食物的摄入，如蛋糕、糖果等。高糖饮食可能会引起血糖波动，导致胰岛素分泌增加，进而促进炎症反应，加重红色痘印。不同生活方式的人群，如长期高糖饮食的人群更需要注意减少此类食物摄入来改善红色痘印状况。
脸上黑色斑点的去除需综合多种方法，要严格防晒，可使用氢醌类、维A酸类等外用药物治疗，可进行果酸换肤、调Q激光、光子嫩肤等化学剥脱术或激光治疗等医学美容手段，还需调整生活方式，在饮食上多摄入富含维C、维E的食物，作息上保持充足睡眠，且要根据自身情况选择合适方式并注意各方法的适用人群和注意事项，在专业人员指导下进行相关治疗和护理。 一、防晒 脸上黑色斑点的形成与紫外线照射密切相关，长期紫外线暴露会刺激黑色素细胞产生更多黑色素，加重斑点。日常应严格防晒，包括外出时使用防晒霜（SPF≥30，PA+++及以上）、戴遮阳帽、打遮阳伞等。例如，多项研究表明，持续做好防晒措施可减少新的色斑形成，并有助于已存在色斑的淡化。不同年龄段人群都需注意防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用且温和的防晒产品；成年人也要根据不同场景选择合适防晒用品；有皮肤疾病史或色斑较严重的人群，更要重视防晒以避免色斑加重。 二、外用药物治疗 氢醌类药物：氢醌能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成。但使用时需注意，氢醌可能引起皮肤刺激等不良反应，且对于孕妇、哺乳期妇女以及对氢醌过敏者禁用。一般建议在医生指导下使用，开始时可从低浓度开始使用，观察皮肤反应。 维A酸类药物：维A酸可以影响黑色素代谢，促进表皮细胞更新。常用的有维A酸乳膏等，使用时可能会出现皮肤干燥、脱屑等刺激症状，所以初始使用时应小面积试用，且孕妇禁用，避免用于皮肤破损处。 三、化学剥脱术 果酸换肤：果酸能促使表皮角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮内弹性纤维增生，对色斑有一定改善作用。但果酸换肤需由专业人员操作，术后要注意皮肤护理，避免感染等情况。不同皮肤类型的人群果酸换肤后的反应不同，敏感肌肤人群可能更易出现不适反应，需谨慎选择。 四、激光治疗 调Q激光：调Q激光可选择性地破坏黑色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬后排出体外。例如，Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等对雀斑、太田痣等色斑有较好疗效。激光治疗后要注意防晒和保持皮肤清洁，避免感染。不同年龄人群激光治疗后的恢复情况有差异，儿童皮肤修复能力相对较强，但也需遵循术后护理要求；成年人则要注意避免激光治疗后的色素沉着等问题。 五、生活方式调整 饮食方面：多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C能抑制黑色素形成，维生素E具有抗氧化作用。例如，一项研究发现，长期摄入富含维生素C的饮食人群，色斑淡化情况相对较好。不同年龄人群饮食结构有所不同，儿童要保证营养均衡且不过量摄入可能影响皮肤的食物；成年人要注意合理搭配饮食以辅助色斑改善。 作息方面：保持充足睡眠，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢，对皮肤健康有益。长期熬夜会影响身体内分泌等功能，进而可能加重色斑问题。不同年龄段人群对睡眠时间的需求不同，儿童需要保证足够的睡眠时间促进生长发育和皮肤修复；成年人也要尽量保证规律作息。 六、医学美容手段 光子嫩肤：光子嫩肤可以利用强脉冲光作用于皮肤，分解色斑，刺激胶原蛋白增生。但光子嫩肤也需要多次治疗才能达到较好效果，治疗后同样要注意防晒等护理。不同皮肤类型的人群光子嫩肤的效果和反应不同，油性皮肤人群可能在治疗后需更注意控油和皮肤清洁；干性皮肤人群要加强保湿。 总之，脸上黑色斑点的去除需要综合多种方法，根据自身情况选择合适的方式，同时要注意各种方法的适用人群和注意事项，在专业人员的指导下进行相关治疗和护理。
脂溢性脱发主要与遗传及雄激素代谢异常相关，男性多从前额两侧鬓角发际线后移伴头顶稀疏，女性多为头顶弥漫性稀疏，医生依典型临床表现初步诊断，皮肤镜可辅助，综合干预包括保证睡眠、合理饮食等生活习惯管理，选择温和洗发产品等头发科学护理，外用米诺地尔等药物应用，儿童脂溢性脱发查其他原因后非药物干预，妊娠期及哺乳期女性外用米诺地尔较安全，老年脂溢性脱发需综合考虑基础疾病谨慎干预 一、病因机制 脂溢性脱发主要与遗传因素及雄激素代谢异常相关。遗传基因决定了个体对脂溢性脱发的易感性，若携带相关脱发基因，发病风险升高。雄激素代谢方面，体内雄激素经5α - 还原酶作用转化为双氢睾酮（DHT），DHT会结合毛囊细胞上的雄激素受体，使毛囊微小化，导致头发生长周期缩短，逐渐出现脱发症状，男性患者体内雄激素水平相对更易影响此过程。 二、临床表现特征 性别差异表现：男性脂溢性脱发多从前额两侧鬓角开始，发际线逐渐后移，头顶头发也会慢慢稀疏，严重时呈“M”型发际线伴头顶脱发；女性脂溢性脱发主要表现为头顶毛发弥漫性稀疏，头发整体变细，但发际线一般保持正常，病程进展相对男性较缓慢，但同样会随时间加重。 病程特点：起病于青春期后，呈慢性进行性发展，若不干预，脱发范围会逐渐扩大，头发脱落数量逐渐增多，影响患者外观及心理状态。 三、诊断要点 医生依据典型临床表现即可初步诊断，如观察到男性的发际线后移和头顶稀疏、女性的头顶弥漫性稀疏等。皮肤镜检查是重要辅助手段，皮肤镜下可见毛囊口缩小、毳毛增加等脂溢性脱发的特征性改变，有助于明确脱发性质，排除其他如斑秃等类似疾病。 四、综合干预方式 生活习惯管理：保证每日7 - 8小时充足睡眠，规律作息可维持内分泌稳定。饮食上，增加富含维生素B族（如全麦制品、燕麦等）、锌（如坚果类）、蛋白质（如豆类、鸡蛋）的食物摄入，减少高油、高糖食物摄取，因为高油高糖饮食可能加重头皮油脂分泌，不利于脱发改善。 头发科学护理：选择温和、无刺激的洗发产品，洗发频率控制在2 - 3天1次，避免过度清洁破坏头皮屏障。避免频繁烫染头发，烫染剂中的化学物质会损伤毛囊，加重脱发程度。 药物应用原则：外用米诺地尔是常用方法，研究显示其能扩张头皮血管，促进毛囊上皮细胞增殖，男性和女性均可使用，使用时注意可能出现的局部瘙痒、红斑等不良反应。男性患者可考虑口服非那雄胺，它通过抑制5α - 还原酶减少DHT生成，但需注意该药物可能对男性生殖系统有潜在影响，需在医生评估后谨慎使用；女性患者一般不首选非那雄胺，可根据情况选择其他合适治疗途径。 五、特殊人群护理重点 儿童脂溢性脱发：儿童脂溢性脱发较少见，若发生需排查是否为营养不良、内分泌疾病等其他原因引起，一般不采用成人脂溢性脱发的药物治疗方案，以调整饮食结构、改善生活环境等非药物干预为主，遵循儿科安全原则，避免使用不适合儿童的脱发治疗药物。 妊娠期及哺乳期女性：此阶段女性脂溢性脱发需谨慎选择治疗方式，外用米诺地尔相对安全，口服药物一般禁用，因为口服药物可能通过血液循环影响胎儿或婴儿，应优先通过调整生活方式，如保证营养均衡、减轻心理压力等来缓解脱发情况。 老年脂溢性脱发患者：老年脂溢性脱发患者常合并其他基础疾病，在干预时需综合考虑其整体健康状况。药物使用需更加谨慎，优先选择对全身影响小的干预方式，如加强头发护理、调整饮食中对头发有益的营养成分摄入等，同时关注患者因脱发产生的心理变化，给予心理支持。