复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
带状疱疹痒感提示病毒侵犯神经引发的炎症反应及神经末梢异常敏感，是常见的急性期症状之一。 痒感的病理机制 病毒潜伏于脊髓后根神经节，激活后沿神经纤维扩散至皮肤，引发神经水肿、脱髓鞘等炎症反应。感觉神经末梢受刺激后异常放电，导致痒、痛等复合感觉障碍，这是神经损伤修复过程中的典型表现。 与病情严重程度的关系 痒感本身不直接反映病情轻重，但可能提示神经受累范围较广。免疫功能正常者多伴随皮疹期痒痛并存，而免疫力低下者（如老年人）可能因神经修复缓慢，痒感持续更久，甚至遗留神经痛后遗症。 特殊人群注意事项 孕妇：需优先物理缓解（冷敷、炉甘石洗剂），避免口服抗组胺药，必要时就医评估胎儿安全性。 糖尿病患者：高血糖易延缓皮疹愈合，需严格控糖，避免搔抓引发感染，必要时联合营养神经药物。 老年人：合并高血压、心脑血管疾病者，需警惕痒感掩盖基础病症状，建议监测全身情况。 缓解痒感的科学方法 非药物措施：穿宽松棉质衣物减少摩擦，用30℃左右温水清洁皮肤，避免热水烫洗；冷敷或炉甘石洗剂（含氧化锌）可暂时止痒。 药物选择：外用抗组胺药膏（如苯海拉明乳膏）或利多卡因凝胶；严重时遵医嘱口服加巴喷丁、普瑞巴林（需排除肝肾功能异常），严禁自行使用强效止痒药。 就医指征 出现以下情况需及时就诊： 痒感剧烈影响睡眠、日常生活； 皮疹破溃、水疱浑浊或继发感染； 伴随发热（体温＞38.5℃）、头痛、呕吐等全身症状； 特殊人群（孕妇、免疫低下者）症状持续超1周未缓解。 早期干预可降低神经痛发生率，改善生活质量。
过敏性紫癜的治疗药物需根据病情严重程度及累及器官选择，常用药物包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药及护肾药物，治疗目标为控制炎症、预防并发症。 一、抗组胺药物：适用于无明显内脏受累的皮肤型过敏性紫癜，缓解皮肤瘙痒、风团等过敏症状，常用氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药，安全性高，儿童及成人常规剂量下无明显副作用，可作为基础用药。 二、糖皮质激素：用于控制急性血管炎症，如关节痛、腹痛、皮肤紫癜广泛或累及肾脏时，常用泼尼松，短期（一般＜2周）使用可快速缓解症状，儿童需按体重计算剂量（如每日1-2mg/kg），避免长期使用导致骨质疏松、生长抑制；孕妇及哺乳期女性需在医生评估后使用，老年患者需监测血糖及血压变化。 三、免疫抑制剂：对糖皮质激素疗效不佳或需长期维持治疗者，如慢性紫癜性肾炎、神经系统受累病例，可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤，需严格遵医嘱用药，定期监测血常规（避免骨髓抑制）及肝肾功能（警惕肝毒性），老年患者需适当减量。 四、抗凝及护肾药物：高凝状态或血栓风险者（如胃肠道出血、肾静脉血栓）需抗凝治疗，低分子肝素皮下注射可预防血栓；紫癜性肾炎患者需加用ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦），降低肾小球内压，减少蛋白尿，用药期间监测血压及肾功能，肾功能不全者需调整剂量。 五、特殊人群用药原则：儿童避免长期使用糖皮质激素，必要时采用隔日疗法减少副作用；孕妇禁用环磷酰胺、硫唑嘌呤等致畸药物，可改用氯雷他定等安全药物；合并糖尿病或高血压的老年患者，需选择对代谢影响小的药物，如氯沙坦（ARB类），避免加重基础疾病。
痱子湿疹的综合治疗需以皮肤护理为基础，结合药物干预、诱因规避及特殊人群管理，科学规范处理以缓解症状并预防复发。 基础皮肤护理 保持皮肤清洁干燥是核心。每日用32-37℃温水轻柔清洁，避免肥皂等刺激性用品；出汗后及时擦干，穿宽松透气的棉质衣物；环境温度控制在22-26℃，湿度50%-60%为宜，避免闷热潮湿（如空调/风扇持续通风）。 针对性药物干预 痱子：以干燥散热为主，可外用炉甘石洗剂收敛止痒；脓痱需在医生指导下使用莫匹罗星软膏等抗菌制剂。 湿疹：轻中度首选弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），中重度可联用钙调磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏）；瘙痒明显时，成人可短期口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），婴幼儿需避免含苯海拉明制剂。 特殊人群用药规范 婴幼儿：避免强效激素，面部/褶皱处用药需更薄涂；慎用含防腐剂的药物。 孕妇/哺乳期：优先外用非激素类药膏（如他克莫司），口服药需医生评估风险。 老年人：重点加强保湿（选择含神经酰胺的修复剂），减少激素类药物使用频率。 诱发因素规避与预防 痱子：避免高温环境（如减少户外活动），及时更换汗湿衣物； 湿疹：排查尘螨、花粉等过敏原，饮食减少辛辣/海鲜摄入； 共同诱因：避免过度搔抓，保持情绪稳定（压力可能加重症状）。 长期管理与复诊 慢性湿疹需阶梯式治疗（如逐步减量、间歇用药）；定期复诊（每2-4周）监测皮肤状态；若出现红肿渗出、继发感染，需立即就医调整方案。 注：药物使用需严格遵医嘱，儿童、孕妇等特殊人群避免自行用药。
老掉头发（脱发）需结合病因综合干预，包括科学护理、营养补充、药物治疗、医疗手段及生活方式调整，多数患者经规范处理可改善症状。 明确脱发类型与科学护理 脱发常见类型为雄激素性脱发（男女表现不同，男性发际线后移、女性头顶稀疏）、休止期脱发（多与应激相关）、斑秃（突发圆形脱发斑）。日常需避免频繁烫染、拉扯头发，选择温和无硅油洗发水，保持头皮清洁，减少高温造型工具使用。特殊人群（如产后女性、斑秃患者）需避免过度牵拉头发，减少精神压力。 均衡营养补充 头发健康依赖蛋白质（瘦肉、鱼类、豆类）、维生素（B族、C、D）及矿物质（铁、锌、硒）。建议多摄入深绿色蔬菜、坚果、全谷物，必要时补充复合维生素。素食者/贫血者需额外补铁（如动物肝脏、菠菜），孕妇需增加叶酸与铁剂摄入，避免因营养缺乏加重脱发。 规范药物干预 临床常用药物包括：外用米诺地尔（男女适用，需坚持6-12个月，可能有局部刺激）、口服非那雄胺（男性雄激素性脱发，孕妇禁用）、螺内酯（女性适用）。药物需经医生评估后使用，避免自行用药。 医疗手段辅助 低能量激光疗法（LLLT）通过改善毛囊微循环促进生长，富血小板血浆（PRP）注射可调节毛囊微环境。植发手术适用于毛囊闭合的雄激素性脱发，需选择正规医疗机构评估供发区及手术方案。瘢痕体质者慎用注射治疗。 调整生活方式 长期焦虑、熬夜会诱发休止期脱发，建议规律作息（每日7-8小时睡眠）、适度运动（如瑜伽、慢跑）、减压（冥想、兴趣培养）。糖尿病、甲状腺疾病等慢性病患者需控制基础病，避免因代谢异常加重脱发。
右太阳穴反复长痘多与局部皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞及痤疮丙酸杆菌感染相关，可通过科学清洁、调节生活习惯、外用药物及必要时就医干预改善。 一、明确痤疮成因 右太阳穴属皮脂腺丰富区域，长痘核心机制为：皮脂分泌过多、毛囊口角化异常（角质堆积堵塞毛孔）、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应。个人生活习惯（如长期熬夜、高糖饮食、精神压力）会进一步加重症状，需结合具体诱因综合分析。 二、基础护理措施 清洁：每日早晚用32-38℃温水配合温和氨基酸洁面产品，避免过度清洁（水温＞40℃易破坏皮肤屏障）；局部用2%水杨酸或过氧化苯甲酰凝胶点涂，帮助疏通毛囊、抑制细菌；禁止挤压痘痘，减少感染风险。 三、生活方式调整 规律作息：避免熬夜（23点前入睡），保证7-8小时睡眠（睡眠不足会升高雄激素，刺激皮脂分泌）；饮食控制：减少牛奶（尤其是脱脂奶）、高糖、油炸食品摄入，多补充维生素B6（如香蕉、菠菜）调节油脂代谢；适度运动：每周3次有氧运动（30分钟/次）促进代谢，缓解压力（如冥想、深呼吸）。 四、药物干预原则 红肿痘：外用维A酸类（如阿达帕林凝胶，每晚1次）+过氧化苯甲酰凝胶（早晚各1次）；炎症明显时加用克林霉素凝胶（抗菌）；避免长期使用含激素药膏（如地塞米松），孕妇、哺乳期女性用药需经皮肤科医生评估。 五、就医指征与特殊人群注意 若痘痘持续3个月以上未改善，或出现结节、囊肿、瘢痕，需排查多囊卵巢综合征（女性）、高雄激素血症等内分泌问题；口服药（如多西环素、异维A酸）需严格遵医嘱，糖尿病、肝肾功能不全者慎用。