复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
化学剥脱术用化学溶液去除皮肤表层促新皮生长改善痘印需专业医生操作不同肤质耐受不同；激光治疗中点阵激光刺激修复机制改善不同痘印不同年龄反应有差异脉冲染料激光针对红色痘印封闭异常血管治疗后需防晒；光子嫩肤用强脉冲光分解色素颗粒闭合异常血管刺激细胞更新改善痘印不同肤质反应不同未成年人一般不建议；果酸换肤用果酸促使角质层脱落等改善痘印油性皮肤注意水油平衡干性皮肤选合适浓度避免过度剥脱。 一、化学剥脱术 化学剥脱术是通过使用化学溶液来去除皮肤表层，促进新皮肤的生长，从而改善痘印。例如，常用的三氯醋酸溶液，它可以促使表皮剥脱，刺激胶原蛋白再生。但该方法需要由专业医生操作，不同肤质的人对化学剥脱的耐受程度不同，比如油性皮肤可能相对更能耐受一定浓度的化学溶液，而干性皮肤则需要谨慎选择合适的浓度，以免造成皮肤过度干燥等问题。 二、激光治疗 1.点阵激光：点阵激光可以刺激皮肤的修复机制，通过产生微小的热损伤区，诱导胶原蛋白的增生和重组，从而改善痘印。对于不同颜色和类型的痘印，点阵激光都有一定的治疗效果。例如，对于红色痘印，它可以封闭异常扩张的血管；对于黑色痘印，能分解色素颗粒。不同年龄的人群对激光治疗的反应可能有所差异，年轻人皮肤修复能力相对较强，可能恢复较快，而老年人皮肤新陈代谢较慢，恢复时间可能会延长。 2.脉冲染料激光：主要针对红色痘印，它可以选择性地作用于血管，封闭异常的血管，从而减轻红色痘印的颜色。在生活方式方面，如果治疗后皮肤处于敏感状态，应避免过度暴晒，因为紫外线会加重皮肤炎症和色素沉着，无论是年轻人还是老年人都需要注意防晒。 三、光子嫩肤 光子嫩肤利用强脉冲光作用于皮肤，能分解色素颗粒，闭合异常的血管，同时刺激皮肤细胞的更新和活力，对痘印的改善有一定帮助。不同肤质的人在光子嫩肤后的反应不同，油性皮肤可能在治疗后需要更加注意皮肤的清洁，防止油脂分泌过多导致毛孔堵塞，而干性皮肤则要加强保湿。年龄较小的人群（未成年人）皮肤较为娇嫩，一般不建议过早进行光子嫩肤等有一定刺激性的治疗。 四、果酸换肤 果酸换肤是使用果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善痘印有一定效果。油性皮肤的人果酸换肤后可能皮肤油脂分泌会在短时间内有一定调整，需要注意皮肤的水油平衡；干性皮肤的人则要选择合适浓度的果酸，避免过度剥脱导致皮肤干燥加重。
目前部分小规模临床观察初步提示季德胜蛇药片对带状疱疹后遗症可能有作用但需更多大样本等临床研究验证，从成分及传统认识推测可能通过调节机体免疫等机制起作用但需基础研究阐明，儿童、育龄及孕期哺乳期女性、有基础病史人群使用时需分别严格谨慎对待并经专业医生评估权衡风险等。 一、季德胜蛇药片用于带状疱疹后遗症的相关研究依据 目前有部分临床观察性研究初步提示季德胜蛇药片可能对带状疱疹后遗症有一定作用。例如一些小规模的临床病例分析中发现，在带状疱疹急性期规范使用季德胜蛇药片后，部分患者的带状疱疹后遗症相关症状，如神经痛等有一定程度的改善迹象，但这些研究样本量相对较小，还需更多大样本、多中心、随机对照的临床研究来进一步验证其确切疗效。从药物成分及传统认识角度，季德胜蛇药片主要由多种中药组成，其具有清热解毒、消肿止痛等功效，推测可能通过调节机体免疫等机制对带状疱疹后遗症产生影响，但具体的作用途径还需深入的药理学等基础研究来阐明。 二、特殊人群需注意的方面 （一）儿童群体 儿童由于其肝、肾等器官发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同。对于带状疱疹后遗症考虑使用季德胜蛇药片时，儿童属于特殊人群，应严格谨慎对待。目前关于儿童使用季德胜蛇药片治疗带状疱疹后遗症的临床研究较少，缺乏足够的安全性和有效性数据支持，所以一般不建议低龄儿童随意使用季德胜蛇药片来应对带状疱疹后遗症，需由专业儿科医生综合评估患儿病情后，再决定是否采取其他合适的干预措施。 （二）育龄女性及孕期、哺乳期女性 育龄女性在考虑使用季德胜蛇药片治疗带状疱疹后遗症时，需要考虑药物对生殖系统等可能产生的潜在影响。而孕期女性由于胎儿处于发育关键阶段，药物可能通过胎盘影响胎儿，哺乳期女性药物可能通过乳汁传递给婴儿，目前关于季德胜蛇药片在这些特殊生理阶段女性中的安全性研究不充分，所以这类特殊人群应在妇产科医生和皮肤科医生共同评估病情后，权衡药物对自身及胎儿、婴儿的风险后再谨慎决定是否使用季德胜蛇药片来处理带状疱疹后遗症。 （三）有基础病史人群 对于本身患有肝肾功能不全等基础疾病的患者，使用季德胜蛇药片治疗带状疱疹后遗症时需格外注意。因为药物需要通过肝肾功能进行代谢，肝肾功能不全可能影响药物的代谢过程，导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险。这类患者应在医生评估其肝肾功能状况后，谨慎使用季德胜蛇药片，并密切监测肝肾功能等指标变化。
痘痘治疗可外用过氧化苯甲酰、维A酸类药物，口服抗生素类、异维A酸，还可进行红蓝光、光动力等物理治疗；色斑治疗有外用氢醌类、维生素C衍生物美白剂，采用强脉冲光、调Q激光等激光治疗及果酸换肤，儿童长痘痘优先非药物干预，女性孕期色斑治疗避免致畸药选安全美白品并防晒，老年人色斑治疗考虑皮肤耐受性选温和方式。 一、痘痘的治疗 1.外用药物： 过氧化苯甲酰：可杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎，多项研究显示其能有效减少痘痘红肿，通过释放新生态氧和苯甲酸发挥抗菌作用。 维A酸类药物：能调节毛囊皮脂腺导管角化、抗炎，临床研究证实对粉刺、炎性痘痘有改善效果，可促进表皮细胞更新。 2.口服药物： 抗生素类：如四环素类药物，通过抑制痤疮丙酸杆菌生长发挥作用，临床研究支持其抗痤疮疗效。 异维A酸：适用于重度结节囊肿性痤疮，能减少皮脂腺分泌、抗炎，但需注意其可能的副作用及用药禁忌，如孕妇禁用。 3.物理治疗： 红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光刺激胶原蛋白产生、抗炎，临床应用中被广泛证实对痘痘有改善作用。 光动力治疗：适用于中重度痤疮，通过光敏剂结合后经光照射产生单线态氧杀伤痤疮丙酸杆菌等，有临床数据支持其有效性。 二、色斑的治疗 1.外用美白剂： 氢醌类：通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成，研究表明一定浓度氢醌使用8周左右可见色斑淡化效果。 维生素C衍生物：能抑制黑色素合成、抗氧化，体外及体内研究显示其有美白潜力。 2.激光治疗： 强脉冲光（IPL）：可针对色斑中的黑色素颗粒选择性吸收能量，击碎色素颗粒，临床数据显示多次治疗后色斑有明显改善。 调Q激光：能精准破坏色素颗粒，对雀斑、太田痣等色斑效果较好，相关临床研究支持其有效性。 3.果酸换肤： 利用果酸的角质剥脱作用，促进表皮更新，减少色素沉着，临床观察显示定期果酸换肤可改善色斑及皮肤质地。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童长痘痘多与激素水平、饮食等有关，一般优先非药物干预，如保持皮肤清洁，避免过度清洁损伤皮肤屏障，饮食上减少高糖、高油食物摄入。 女性孕期：孕期色斑可能因激素变化加重，治疗需避免使用有致畸风险的药物，可选择安全的外用美白产品，如含低浓度维生素C等成分的产品，同时注意防晒。 老年人：老年人色斑可能与皮肤老化等有关，治疗时要考虑皮肤耐受性，选择温和的治疗方式，如低能量激光治疗或使用温和的美白护肤品，避免刺激皮肤。
防晒需选用合适防晒霜并辅以物理防晒且不同人群均应重视，激光治疗中调Q可改善雀斑等色斑且治疗后要注意清洁防晒，皮秒激光击碎色素更精细效果显著但治疗后需遵医嘱护理，果酸换肤可改善色斑但敏感等皮肤疾病患者需谨慎使用，药物干预可外用氢醌霜等美白祛斑药但需遵医嘱且特殊人群慎用，医学护肤品选含烟酰胺、传明酸等成分的使用前要确认无过敏，孕妇一般不建议有创祛斑可通过温和护肤改善，老年人祛斑优先温和方式且治疗类需评估皮肤耐受程度后谨慎选择。 一、防晒干预 紫外线是导致色斑形成与加重的关键因素，日常需严格防晒。①防晒霜选择：应选用防晒系数（SPF）≥30、防护等级（PA）为+++及以上的防晒霜，其能有效阻挡中波紫外线（UVB）与长波紫外线（UVA）；②物理防晒辅助：外出时搭配遮阳伞（伞面面积≥1.5㎡）、遮阳帽（宽边帽檐）等，减少紫外线直接接触皮肤。不同年龄段人群均需重视防晒，儿童皮肤屏障稚嫩，更需强化防晒以降低色斑形成风险。 二、激光治疗 1.调Q激光：利用特定波长激光击碎皮肤内的色素颗粒，被巨噬细胞吞噬代谢后排出体外，可改善雀斑、太田痣等色斑问题。治疗后需注意保持皮肤清洁，避免感染，且需避免再次暴晒。 2.皮秒激光：相较调Q激光，皮秒激光能量更集中，击碎色素颗粒更精细，对色斑的治疗效果更显著，能有效淡化色斑，但治疗后皮肤修复期需严格遵循医生护理建议。 三、果酸换肤 通过外用果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞更新，从而改善色斑状况。但敏感肌肤、炎症性皮肤疾病患者需谨慎使用，因其可能引发皮肤刺激反应。 四、药物干预 可外用氢醌霜等美白祛斑类药物，但需在医生指导下使用，此类药物可能存在刺激性等不良反应，孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用需格外谨慎，需评估药物对自身及胎儿的潜在影响。 五、医学护肤品辅助 选择含有烟酰胺、传明酸等成分的医学护肤品，烟酰胺可抑制黑色素生成，传明酸能阻断黑色素传递，辅助改善色斑问题。但使用前需确认自身对护肤品成分无过敏反应，尤其敏感肌肤人群需先进行局部试用。 六、特殊人群注意事项 孕妇：一般不建议进行有创祛斑治疗，可通过温和护肤方式（如使用温和防晒霜、保湿护肤品）改善皮肤状态，避免因治疗带来潜在风险。 老年人：皮肤耐受性下降，祛斑时需优先考虑温和的干预方式，如防晒与医学护肤品辅助，治疗类方法需评估皮肤耐受程度后谨慎选择。
郁美净儿童霜对湿疹可能有辅助作用，含保湿成分可助修复皮肤屏障、保湿，但不能替代正规湿疹治疗，湿疹正规治疗需依病情，护理中可配合其保湿，不同人群使用需注意，儿童用要确保质量、观察反应，特殊病史儿童更谨慎，严重湿疹儿童用前需医生评估。 一、郁美净儿童霜对湿疹可能的作用 郁美净儿童霜含有多种成分，从一些研究及临床观察来看，其所含的滋润保湿成分可能对湿疹有一定辅助作用。湿疹通常伴有皮肤屏障功能受损，皮肤水分流失增加，而郁美净儿童霜中的保湿成分可以在一定程度上帮助修复皮肤屏障，保持皮肤水分，缓解因皮肤干燥引起的湿疹相关不适。例如，其含有的油脂等成分能在皮肤表面形成一层保护膜，减少外界刺激对皮肤的影响。但它不能替代正规的湿疹治疗药物。 二、湿疹的正规治疗及与郁美净儿童霜的配合 1.湿疹的正规治疗 湿疹的治疗需要根据病情严重程度等多方面因素进行。对于轻度湿疹，可能会使用糖皮质激素药膏（如弱效的氢化可的松乳膏等，但需在医生指导下使用，尤其要注意儿童使用时的剂量和部位等），如果是伴有感染的湿疹可能还会用到抗生素药膏等。而对于儿童湿疹，医生会综合考虑儿童的年龄、湿疹部位等情况来选择合适的治疗方案。 2.与郁美净儿童霜的配合 在湿疹的护理过程中，可以将郁美净儿童霜作为辅助的保湿产品来使用。在使用正规治疗药物后，涂抹郁美净儿童霜来加强皮肤的保湿，有助于促进皮肤的恢复。但要注意，不能单纯依赖郁美净儿童霜来治疗湿疹，必须遵循医生的正规治疗方案。 三、不同人群使用需注意的情况 1.儿童人群 儿童皮肤较为娇嫩，在使用郁美净儿童霜时，要确保产品质量可靠。如果儿童湿疹较为严重，在使用郁美净儿童霜前应咨询医生意见，看是否适合配合使用。同时，要注意观察儿童使用后的皮肤反应，如果出现皮肤过敏等不适情况，应立即停止使用，并及时就医。对于年龄较小的婴儿，使用时要避免进入眼睛等敏感部位。 2.特殊病史儿童 如果儿童有过对类似护肤品成分过敏的病史，那么使用郁美净儿童霜时要格外谨慎。需要仔细查看产品成分，如有过敏成分则绝对不能使用。对于患有严重湿疹且皮肤有破损、感染等情况的儿童，在使用郁美净儿童霜前需由医生评估皮肤状况是否适合使用该产品来进行保湿等操作。 总之，郁美净儿童霜对湿疹可能有一定辅助的保湿等作用，但不能替代湿疹的正规医疗治疗，在使用时要根据儿童的具体情况谨慎操作，并遵循医生的建议。