复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
白癜风的治疗包括药物治疗（糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）、光疗（窄谱中波紫外线、308nm准分子激光）、手术治疗（自体表皮移植、微小皮片移植），需综合治疗，同时患者要注意日常护理，避免暴晒、保持良好生活方式、避免外伤等。 一、药物治疗 1.糖皮质激素：对于进展期的白癜风，可系统或局部应用糖皮质激素。如局部外用糖皮质激素软膏，对于儿童患者要谨慎使用，因为长期使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应；成人患者使用时也要注意遵循规范的疗程和剂量。系统应用糖皮质激素一般适用于泛发型进展期白癜风，需权衡其疗效和可能的副作用，如感染风险增加等。 2.钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，可用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的白癜风治疗。儿童患者使用时相对成人更需谨慎观察，成人使用时也要注意局部可能出现的刺激症状等。 二、光疗 1.窄谱中波紫外线（NB-UVB）：通过紫外线照射皮损部位，刺激黑色素细胞的增殖和迁移。治疗时需要多次照射，儿童患者进行光疗时要注意保护非皮损部位的皮肤，成人患者也要按照规定的剂量和时间进行照射，避免过度照射引起皮肤灼伤等。 2.308nm准分子激光：针对局部皮损进行照射，精准度高。儿童患者使用时要根据年龄和体重等调整合适的能量，成人患者同样要注意照射的剂量和频率，以达到较好的治疗效果且减少不良反应。 三、手术治疗 1.自体表皮移植：适用于稳定期局限型的白癜风患者。对于儿童患者，要考虑其皮肤的恢复能力和配合程度，成人患者则要评估手术部位的情况等。手术前要确保患者处于稳定期，手术后要注意移植部位的护理，避免感染等情况发生。 2.微小皮片移植：也是稳定期白癜风的治疗方法之一，原理和注意事项与自体表皮移植类似，需要根据患者的具体病情和身体状况来选择。 四、综合治疗与日常护理 1.综合治疗：往往需要将药物治疗、光疗和手术治疗等结合起来。例如对于一些病情较复杂的患者，可先通过药物控制病情进展，再结合光疗促进黑色素恢复，必要时进行手术。要根据患者的年龄、性别、生活方式和病史等综合制定治疗方案。比如年轻患者可能更注重外观恢复，治疗时可考虑更具美容效果的方法；有特殊病史的患者要避免使用可能加重病情的治疗方式等。 2.日常护理：患者要注意避免暴晒，因为紫外线过度照射可能会加重白癜风病情。日常生活中要保持良好的生活方式，规律作息，避免精神压力过大，因为精神因素也可能影响白癜风的病情。儿童患者的家长要注意给孩子营造良好的生活环境，帮助孩子缓解压力；成人患者也要注意调节自己的情绪，保持积极乐观的心态。同时，要注意皮肤的保护，避免外伤等，外伤可能会引起同形反应，导致白癜风病情加重。
白醋祛斑原理有限且有风险，儿童皮肤娇嫩用白醋易损伤，成年人随意用高浓度白醋会破坏皮肤屏障致皮肤问题，更安全有效的祛斑方法有防晒、用正规美白祛斑产品、医学美容手段，不建议用白醋祛斑，有需求应选科学安全方法并咨询专业医生。 一、白醋祛斑的原理探讨 白醋的主要成分是醋酸，从理论上来说，一定浓度的醋酸可能对皮肤角质层有一定的剥脱作用，在一定程度上可能会使皮肤表面的一些浅层色斑看起来有所淡化。但需要明确的是，这种作用非常有限，而且如果使用不当还可能对皮肤造成损伤。例如，有研究表明，醋酸浓度过高时，会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤干燥、敏感等问题。然而，并没有科学依据能证实白醋可以从根本上去除深层的色斑，如黄褐斑等。 二、白醋祛斑的不恰当使用风险 对于不同年龄层的人群，使用白醋祛斑都存在风险。对于儿童来说，皮肤更加娇嫩，角质层薄，使用白醋极易造成皮肤损伤，引发皮肤炎症等问题。对于成年人，若随意使用高浓度白醋涂抹脸部，可能会破坏皮肤的酸碱平衡，导致皮肤屏障功能受损。皮肤屏障功能受损后，皮肤的锁水能力下降，容易出现干燥、脱屑等情况，还会使皮肤对外界刺激的抵御能力减弱，增加患皮肤病的风险，比如容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭而引发感染性皮肤病。 三、更安全有效的祛斑方法建议 1.防晒：紫外线是导致色斑形成和加重的重要因素。无论是哪种色斑，都应严格防晒。日常外出时，应涂抹防晒霜（SPF30-50、PA+++以上），戴帽子、太阳镜、穿长袖衣物等。例如，长期坚持防晒可以显著减少紫外线对皮肤的损伤，从而延缓色斑的形成和发展。 2.正规美白祛斑产品：选择经过正规审批的含有合法美白成分的护肤品，如含有烟酰胺、维生素C、传明酸等成分的产品。烟酰胺可以抑制黑色素的形成，促进皮肤角质层的更新；维生素C具有抗氧化作用，能减少黑色素的沉积；传明酸可以抑制酪氨酸酶的活性，从而减少黑色素的产生。但在使用前，最好先在小面积皮肤上进行试用，观察是否有过敏等不良反应。 3.医学美容手段：对于一些顽固性色斑，可在专业医生的评估下选择医学美容手段，如激光祛斑。激光祛斑是利用特定波长的激光选择性地作用于色斑部位的黑色素，将其击碎，然后通过人体的代谢系统排出体外。但激光祛斑也需要根据色斑的类型、个体皮肤状况等因素来选择合适的激光参数，而且术后也需要严格按照医生的要求进行护理，包括防晒、保持皮肤清洁等。例如，对于雀斑，激光祛斑的效果相对较好，但术后仍需注意防晒以防止复发。 总之，白醋祛斑并不是一种科学、安全且有效的方法，不建议使用白醋来祛斑。如果有祛斑需求，应选择科学、安全的方法，必要时咨询专业皮肤科医生的意见。
背上长软肉疙瘩可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿、软纤维瘤、神经纤维瘤等情况。脂肪瘤由脂肪过度增生积聚形成，遗传及生活方式等可能影响；皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成，皮肤状况可引发；软纤维瘤是有蒂良性赘生物，中老年人等易患；神经纤维瘤常与遗传有关。发现后应及时就医，通过检查明确诊断，再依具体情况采取相应处理措施，避免不当操作。 特点：由脂肪过度增生积聚形成，通常表现为质地柔软、边界清晰的肿块，可推动。一般生长缓慢，多数无明显症状。 相关因素：遗传因素可能影响脂肪瘤的发生，若家族中有脂肪瘤患者，个体患病风险可能增加；过度饮酒、经常进食高脂饮食、肥胖、糖尿病及部分家族性疾病等也可能与脂肪瘤的形成有关。不同年龄、性别均可发病，年轻人、中年人均有出现可能，无明显性别差异。 应对建议：较小且无症状的脂肪瘤通常无需处理，定期观察即可；若脂肪瘤较大，压迫周围组织出现疼痛等不适，或影响美观，可考虑手术切除。 皮脂腺囊肿 特点：因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿，囊肿呈圆形，中等硬度，有弹性，表面光滑，边界清楚，与皮肤粘连，推动时一般基底可移动。继发感染时可伴有红肿、疼痛等症状。 相关因素：皮肤卫生状况差、皮脂腺分泌旺盛等易引发皮脂腺囊肿。各年龄段均可发生，无明显性别差异。 应对建议：未感染的皮脂腺囊肿可择期手术切除；已感染的皮脂腺囊肿需先控制感染，待炎症消退后再行手术。 软纤维瘤 特点：又称为皮赘，是一种有蒂的良性肿瘤样赘生物，表面光滑，柔软，通常呈丝状或球状，颜色多为正常皮色或淡褐色。 相关因素：多见于中老年人，可能与皮肤老化、肥胖、糖尿病等有关，女性相对男性可能更易出现，可能与激素水平等因素有一定关联。 应对建议：较小的软纤维瘤可采用激光、电灼等方法去除；较大的软纤维瘤可手术切除。 神经纤维瘤 特点：由神经鞘细胞及纤维母细胞为主要成分组成的良性肿瘤，可单发或多发，单发的神经纤维瘤通常为圆形或梭形的软性肿块，多发的神经纤维瘤可能伴有皮肤咖啡斑等表现。 相关因素：常与遗传因素有关，属于常染色体显性遗传疾病。任何年龄均可发病，无明显性别差异。 应对建议：单发的神经纤维瘤若影响美观或有症状可手术切除；多发的神经纤维瘤需密切观察，若出现迅速增大、疼痛等异常情况需及时就医评估。 如果发现背上长了软的肉疙瘩，建议及时就医，通过医生的体格检查、必要的辅助检查（如超声等）明确诊断，然后根据具体情况采取相应的处理措施。同时，不同人群在面对这种情况时，都应保持理性，遵循医生的专业建议进行处理，避免自行挤压、搔抓等不当操作，以免引起感染等不良后果。
腋下净味价格因多种因素而异，不同方法价格范围不同，外用药物较亲民，物理方法中激光等数千元、射频等数千元，手术方法中传统切除等千元至数千元不等，影响价格的因素有地区、医院等级、治疗方法、个体情况，特殊人群如孕妇不建议有创操作可优先外用护理、儿童不建议过早有创治疗可先基础护理。 不同方法的价格范围 外用药物：一些具有腋下净味作用的外用药物价格相对较为亲民，一般在几元到几十元不等。但不同成分、品牌的药物价格会有差异，一些简单配方的基础款可能价格较低，而一些添加了特殊有效成分、口碑较好的品牌产品价格可能会稍高，但总体大多处于较低价位区间。 物理方法 激光治疗：激光腋下净味的价格通常在数千元不等。具体价格会受到地区、医院等级、激光设备等因素影响。一线城市、三甲医院等相对收费会高一些，一般可能在3000-10000元左右。这是因为激光设备的成本较高，且专业医疗人员操作需要一定的技术和经验成本。 射频治疗：射频腋下净味的价格也有一定差异，大概在2000-8000元左右。同样，地区经济水平、医院资质等都会对价格产生影响，经济发达地区的医院可能收费偏高。 手术方法 传统手术切除：传统的腋下汗腺切除手术价格相对激光等方法可能稍低一些，一般在1000-5000元左右。但手术存在一定创伤和恢复周期等问题。 微创腋臭清除术：微创腋臭清除术的价格通常在2000-6000元左右，其价格也受上述地区、医院等因素影响，微创相对创伤小，但费用也会因技术和设备等有所不同。 影响价格的因素 地区差异：不同地区的消费水平不同，医疗服务的定价也会有差异。经济发达的大城市，各项成本较高，包括房租、人力成本等，所以腋下净味相关项目的价格往往比一些中小城市要高。 医院等级：三甲医院等等级较高的医疗机构，医疗技术、设备等相对更先进，医护人员资质也更高，所以其开展的腋下净味项目收费会比一些普通诊所或民营医院高。 治疗方法选择：不同的腋下净味方法各有特点和成本，如激光、射频属于相对较先进的物理方法，成本较高，价格也就相应较高；而外用药物等相对成本低，价格也低。 个体情况：每个人腋下汗腺等情况不同，比如汗腺分泌旺盛程度不同，在选择治疗方法和确定具体费用时可能会有差异。如果病情较复杂，可能需要更复杂的治疗方案，费用也会相应变化。 对于特殊人群，比如孕妇，由于其身体处于特殊生理状态，一般不建议进行有创的腋下净味手术等操作，可优先考虑相对温和的外用护理方法，但使用前需咨询医生，确保产品安全无刺激；儿童由于身体还在发育阶段，一般不建议过早进行腋下净味相关的有创治疗等，可先观察，注意保持腋下清洁干燥等基础护理。
汗疱疹与出汗不良、精神因素、过敏体质相关夏季易诱发表现为手掌等部位米粒大小水疱、干涸脱皮伴痒痛，高温潮湿及接触刺激物可加重且青少年易患；接触性皮炎因夏季接触洗洁精等致敏或刺激物质致手部红斑丘疹水疱边界清，过敏体质及频繁接触洗涤剂者易患；手癣由皮肤癣菌感染致夏季多汗潮湿利于真菌生长初起深在水疱散在或群集可融合，单侧发病伴痒迁延可致皮肤粗糙增厚，共用物品及免疫力低者易患；儿童手足口病由肠道病毒引起夏季高发儿童手部可现散在水疱伴发热等需鉴别，儿童免疫不完善易感染公共物品接触易交叉感染，一般注意事项为保持手部清洁干燥避免搔抓不缓解或加重及时就医，特殊人群加强护理成人避已知致敏刺激物调整生活方式降风险。 一、汗疱疹 1.发病机制：与出汗不良、精神因素（如紧张、焦虑）、过敏体质等相关，夏季气温高、手部多汗易诱发。表现为手掌、手指侧面、指端出现米粒大小水疱，略高出皮肤表面，常成群分布，水疱干涸后会脱皮，伴有不同程度的瘙痒或灼痛。 2.影响因素：高温环境下手部多汗是重要诱因，长期处于潮湿环境、接触刺激性化学物质（如洗涤剂）会加重症状，青少年及中青年相对更易受其影响。 二、接触性皮炎 1.致病原因：夏季频繁接触洗洁精、洗手液、肥皂、金属饰品（如镍合金饰品）、某些植物（如毒葛）等致敏或刺激物质，皮肤接触后发生炎症反应，表现为手部出现红斑、丘疹、水疱，边界清楚，有瘙痒或灼热感。 2.影响因素：不同人群接触过敏原的概率不同，过敏体质者更易发病，长期从事家务劳动频繁接触洗涤剂的人群风险较高。 三、手癣 1.发病机制：由皮肤癣菌感染引起，夏季手部多汗、潮湿的环境利于真菌生长繁殖。初起为针尖大小的深在水疱，散在或群集分布，可融合成大疱，疱液干涸后脱屑，常单侧发病，伴有明显瘙痒，病情迁延不愈可导致手部皮肤粗糙、增厚。 2.影响因素：与他人共用毛巾、手套等物品易感染真菌，免疫力较低者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）更易受真菌感染。 四、病毒感染相关（以儿童为例） 1.手足口病：由肠道病毒引起，夏季为高发季节，除了口腔、足部出现疱疹外，儿童手部也可能出现散在水疱，常伴有发热、口腔疼痛、拒食等症状。需注意与其他疱疹性疾病鉴别，儿童由于免疫系统发育不完善，感染风险相对较高，且接触公共物品后易交叉感染。 一般注意事项：出现手上起小水泡情况时，应保持手部清洁干燥，避免搔抓水疱以防继发感染；若症状持续不缓解或加重，需及时就医明确诊断并针对性处理；特殊人群如儿童要加强护理，减少与公共物品的不必要接触，成人则需注意避免接触已知致敏或刺激性物质，根据自身情况调整生活方式以降低发病风险。